Дисплазия шейного отдела позвоночника по мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника.
Развитие нестабильности позвонков
Описание
Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений. Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков. Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие. Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью. У нестабильности имеются характерные признаки:
1. Нарушение несущей способности позвоночника происходит при воздействии внешних нагрузок, как физиологических, так и избыточных. Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками.
2. Нестабильность свидетельствует о несостоятельности опорных комплексов, которые предохраняют позвоночник от деформации, а спинной мозг и его структуры защищают от раздражения.
3. Нарушение проявляется в виде деформации, патологическим перемещением позвонков или разрушением элементов позвоночника. Нестабильность вызывает боль, неврологические расстройства, напряжение мышц и ограничение движений.
Симптомы
Диспластическая нестабильность позвоночника развивается на почве диспластического синдрома. Признаки дисплазии обнаруживаются в теле позвонка, межпозвонковом диске, межпозвонковых суставах и связках позвоночника.
Нестабильность на нижнешейном уровне связана с врожденной неполноценностью межпозвонкового диска. Проявлением дисплазии является эксцентричное положение пульпозного ядра, сужение межпозвонкового диска, нарушение целостности и параллельности замыкательных пластинок, а также клиновидность тел позвонков. При дисплазии изменение структуры коллагеновых волокон приводит к нарушению процесса гидратации ткани пульпозного ядра, что вызывает нарушение механических свойств межпозвонкового диска, снижение жесткости фиксации позвонков, нарушение соотношения между пульпозным ядром и фиброзным кольцом. Эти изменения приводят к развитию нестабильности позвоночника на уровне от СI до СVII.
В атлантоаксиальном отделе признаки дисплазии обнаруживаются в телах позвонков, межпозвонковых суставах и всем связочном комплексе. У больных с краниовертебральной патологией имеется ряд характерных рентгенологических изменений: асимметрия и наклонное положение зубовидного отростка позвонка СI, гипоплазия атланта и мыщелков затылочной кости, асимметрия атлантоаксиального и атлантоокципитального сочленения, асимметрия боковых масс атланта, синостозы позвонков СI и СII, базилярная импрессия и платибазия, ротационная и сгибательно-разгибательная нестабильность позвоночника. Краниовертебральная патология сопровождается множественными признаками диспластического развития в виде высокого твердого неба, неправильного прикуса, асимметрии лица и надплечий, лопаток, треугольников талии, а также плоскостопия, диспластической нестабильности плечевых, локтевых, пястно-фаланговых и коленных суставах. Врожденная неполноценность связочного аппарата в краниовертебральном отделе приводит к развитию декомпенсированной нестабильности.
При врожденной конкресценции позвонков СI и СII, а также при ассимиляции атланта возникает ограничение движения на верхнешейном уровне с уменьшением амплитуды движений, что приводит к компенсаторному развитию гиперподвижности в нижнешейном отделе позвоночника. Повышенная нагрузка создает условия для быстрой изнашиваемости межпозвонковых дисков и развитию нестабильности на уровне СIV-СV и СV-СVI.
Диспластические изменения могут поражать любой из элементов позвоночника. Врожденное недоразвитие сумочно-связочного аппарата формирует синдром заднего опорного комплекса, описанный А. В. Демченко у подростков. Диспластические изменения приводят к раннему развитию дегенеративного процесса в молодом возрасте с нарушением стабильности позвоночника. Врожденная асимметрия межпозвонковых суставов, или тропизм, проявляется в изменении размеров и положения суставных фасеток. Изменение плоскости межпозвонковых суставов является причиной изменения жесткости заднего опорного комплекса, перераспределения нагрузки на оба опорных комплекса, ранней дегенерации позвоночного сегмента, которая осложняется его нестабильностью. Недоразвитие суставных отростков приводит к перерастяжению капсулы сустава, смещению суставных поверхностей, сужению межпозвонковых отверстий, разболтанности межпозвонковых суставов, уменьшению жесткости заднего опорного комплекса и увеличению нагрузки на передний опорный комплекс. Непропорционально большие суставные отростки приводят к увеличению жесткости заднего опорного комплекса, что способствует росту нагрузки на эту часть позвоночника.
В зрелом возрасте дисплазия межпозвонковых суставов является причиной развития диспластического остеохондроза, который может привести как к нестабильности позвоночника, так и к спондилоартрозу.
Причины
Существуют факторы, которые предрасполагают к избыточной подвижности позвоночных сегментов. В норме для шейного отдела позвоночника избыточная подвижность определяется действием двух факторов: возраста и локализации позвонка. Амплитуда подвижности позвоночника у детей превышает амплитуду подвижности у взрослых. Амплитуда смещения позвонков СIи СII при сгибании составляет 4 мм, а при разгибании — 2 Повышенная подвижность сегмента СII-СIII наблюдается до возраста 8 лет. У детей избыточная подвижность наблюдается в верхнешейном отделе позвоночника в 65% случаев, что связано с отсутствием межпозвонкового диска на уровне СI-СII. У детей наиболее подвижным является сегмент СII-СIII. Нарушения на этом уровне диагностируются в 52% случаев нестабильности позвоночника.
Лечение
В основе консервативного лечения лежит регулируемый процесс фиброзирования межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Ношение головодержателя способствует развитию фиброза диска и остановке прогрессивного смещения позвонков. У взрослого пациента развитие фиброза может привести к постепенному избавлению от боли. Как правило, лечение нестабильности позвоночника начинается с применения консервативных методов. Консервативные методы лечения показаны у больных с нестабильностью незначительной степени выраженности, которая не сопровождается резким болевым синдромом и спинальной симптоматикой. К консервативным методам лечения относятся следующие:
1) соблюдение щадящего режима;
2) ношение мягкого или жесткого головодержателя;
3) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
4) новокаиновые блокады при обострении болевого синдрома;
5) массаж и лечебная физкультура мышц спины;
6) физиотерапия (электрофорез, ультразвук).
Источник
Дисплазия позвоночника (код по
МКБ-10 — Q77) – патология, которая характеризуется нарушением развития
позвоночного столба. Заболевание чаще бывает врожденным, но может
сформироваться и в течение жизни под влиянием неблагоприятных факторов.
Причины
Дисплазия позвоночного столба
развивается чаще всего еще в утробе матери. Происходит сбой в закладке тканей
для формирования позвоночника, в результате чего малыш появляется на свет с
патологией.
Спровоцировать неправильное внутриутробное развитие могут следующие факторы:
- Воздействие на организм будущей
мамы неблагоприятных явлений, к примеру, радиации, табачного дыма, алкоголя,
химических веществ. - Поражение половых клеток одного
или обоих родителей. - Генетическая предрасположенность.
В течение жизни дисплазия
позвоночника у взрослых образуется редко. Она может быть вызвана
патологическими процессами в позвонках, а также воздействием внешних негативных
факторов.
Симптоматика
Клинические проявления болезни
зависят от того, на какой стадии она находится и где именно локализуется. Если
имеется дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей и взрослых,
то возможны следующие симптомы:
- Болевой синдром в области
поясницы. - Нарушение функционирования
тазобедренных суставов. - Плоскостопие.
При поражении шеи наблюдается
ограниченность в ее движении, головные боли. При запущенной форме может
появиться горб, который существенно мешает трудоспособности человека.
Если у пациента развилась дисплазия
левой или правой позвоночной артерии, то в организме нарушается кровообращение.
В результате наблюдается недостаточное питание тканей кислородом и полезными
веществами. Из-за этого могут возникать различные проявления, к примеру,
слабость, снижение работоспособности, приступы головокружения, головные боли,
депрессивное состояние.
Диагностика
Для выявления дисплазии шейного и иного отдела позвоночника у детей требуется проведение комплексной диагностики. Сначала доктор осматривает пациента, затем назначает ряд исследований. К ним относится следующее:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Анализ крови.
- Ангиография артерии позвоночного
столба.
При необходимости врач применяет
дополнительные методы обследования больного.
Лечение
При поражении крестца и поясницы
проводят оперативное вмешательство. Особенно оно необходимо, если на фоне
патологии образовалась грыжа. Для лечения используют эндопротезы.
Если заболевание затронуло шейные
позвонки, рекомендуется носить специальное приспособление для фиксации шеи, а
также выполнять массаж, посещать физиотерапевтические процедуры, делать
лечебные упражнения.
Дополнительно применяют
лекарственные препараты для устранения неприятной симптоматики и терапии
сопутствующих болезней.
Возможные осложнения
Если своевременно не заняться
лечением, могут возникнуть серьезные осложнения. Возможны следующие
последствия:
- Искривление позвоночника.
- Возникновение горба.
- Разная длина конечностей.
- Нарушение двигательной
активности. - Сбой в работе внутренних органов.
Избежать указанных явлений можно
только, если приступить к терапии патологии сразу же после ее выявления.
Профилактика
Для предупреждения развития дисплазии левой или правой позвоночной артерии и самих позвонков у детей доктора советуют будущим мамам внимательнее относиться к своему здоровью. Во время вынашивания плода нельзя курить, употреблять спиртные напитки, кушать вредную пищу, находиться в загрязненной среде.
После появления ребенка на свет
не следует его туго пеленать. Нужно посещать массажные процедуры, выполнять
гимнастику, а также регулярно проверяться у педиатра.
Таким образом, дисплазия позвоночника — это такое
заболевание, при котором нарушается развитие позвонков. Оно способно привести к
серьезным последствиям, поэтому следует начать лечение как можно раньше.
Источник
МКБ 10. Класс XIII. СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M30-M36)
Включены: аутоиммунные болезни:• БДУ• системныеколлагеновые (сосудистые) болезни:• БДУ• системныеИсключены: аутоиммунные болезни с поражением одного органа илиодного типа клеток (кодируются по рубрике соот ветствующего состояния)
M30.0 Узелковый полиартериитM30.1 Полиартериит с поражением легких [Черджа-Стросса]. Аллергический гранулематозный ангиитM30.2 Ювенильный полиартериитM30.3 Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки]M30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом. Полиангиит перекрестный синдром
https://www.youtube.com/watch{q}v=https:accounts.google.comServiceLogin
M31.0 Гиперчувствительный ангиит. Синдром ГудпасчераM31.1 Тромботическая микроангиопатия. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпураM31.2 Смертельная срединная гранулема
M31.3 Гранулематоз Вегенера. Некротизирующий респираторный гранулематозM31.4 Синдром дуги аорты [Такаясу]M31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгиейM31.6 Другие гигантоклеточные артериитыM31.
Исключена: красная волчанка (дискоидная) (БДУ) (L93.0)
M32.0 Лекарственная системная красная волчанкаПри необходимости для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).M32.1 Системная красная волчанка с поражением других органов или системБолезнь Либмана-Сакса (I39.
-*)Перикардит при системной красной волчанке (I32.8*)Системная красная волчанка с:• поражением почек (N08.5*, N16.4*)• поражением легких (J99.1*)M32.8 Другие формы системной красной волчанкиM32.9 Системная красная волчанка неуточненная
M33.0 Юношеский дерматомиозитM33.1 Другие дерматомиозитыM33.2 ПолимиозитM33.9 Дерматополимиозит неуточненный
Включена: склеродермияИсключены: склеродермия:• ограниченная (L94.0)• новорожденного (P83.8)M34.0 Прогрессирующий системный склерозM34.1 Синдром CR (E) STСочетание кальциноза, синдрома Рейно, дисфункции пищевода, склеродактилии и телеангиэктазииM34.
2 Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениямиПри необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).M34.8 Другие формы системного склерозаСистемный склероз с:• поражением легких (J99.1*)• миопатией (G73.7*)M34.9 Системный склероз неуточненный
Исключен: реактивный перфорирующий коллагеноз (L87.1)
M35.0 Сухой синдром [Шегрена]Синдром Шегрена с:• кератоконъюнктивитом (H19.3*)• поражением легких (J99.1*)• миопатией (G73.7*)• тубулоинтерстициальным поражением почек (N16.4*)M35.1 Другие перекрестные синдромы.
Смешанное заболевание соединительной тканиИсключен: полиангиитный перекрестный синдром (M30.8)M35.2 Болезнь БехчетаM35.3 Ревматическая полимиалгияИсключена: ревматическая полимиалгия с гигантоклеточным артериитом (M31.5)M35.
4 Диффузный (эозинофильный) фасциитM35.5 Многоочаговый фибросклерозM35.6 Рецидивирующий панникулит Вебера-КрисченаИсключены: панникулит:• БДУ (M79.3)• волчаночный (L93.2)M35.7 Гипермобильный синдром разболтанности, излишней подвижности.
Семейная слабость связокИсключены: синдром Элерса-Данло (Q79.6)слабость связок БДУ (M24.2)M35.8 Другие уточненные системные поражения соединительной тканиM35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненныеАутоимунная болезнь (системная) БДУ. Коллагеновая (васкулярная) болезнь БДУ
Исключены: артропатии при болезнях, классифицированныхв других рубриках (M14. -*)
M36.0* Дермато(поли)миозит при новообразованиях (C00-D48 )M36.1* Артропатия при новообразованиях (C00-D48 )Артропатия при:• лейкозе (C91-C95 )• злокачественном гистиоцитозе (C96.1 )• множественной миеломе (C90.0 )M36.
2* Артропатия при гемофилии (D66-D68 )M36.3* Артропатия при других болезнях крови (D50-D76 )Исключена: артропатия при пурпуре Шенлейна-Геноха (M36.4*)M36.4* Артропатия при реакциях гиперчувствительности, классифицированных в других рубрикахАртропатия при пурпуре Шенлейна-Геноха (D69.0 )M36.
Описание
Аномалии развития позвоночника. Врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности изменений аномалии развития позвоночника могут проявляться различными симптомами или протекать бессимптомно.
К аномалиям развития позвоночника относятся расщепление позвонков, синдром Клиппеля-Фейля, синдром добавочных шейных ребер, клиновидные позвонки, люмбализация и сакрализация. Если аномалии развития позвоночника приводят к выраженной деформации, болевому синдрому, неврологическим расстройствам, то они требуют хирургической коррекции.
ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40-M43)
Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см• также примечание на с• 644.
0 Множественные отделы позвоночника1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков2 Область шеи3 Шейно-грудной отдел4 Грудной отдел5 Пояснично-грудной отдел6 Поясничный отдел7 Пояснично-крестцовый отдел8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел9 Неуточненная локализация
Исключены: кифосколиоз (M41. -)кифоз и лордоз:• врожденный (Q76.4)• после медицинских процедур (M96. -)
M40.0 Кифоз позиционныйИсключен: остеохондроз позвоночника (M42. -)M40.1 Другие вторичные кифозыM40.2 Другие и неуточненные кифозыM40.3 Синдром прямой спиныM40.4 Другие лордозыЛордоз:• приобретенный• позиционныйM40.5 Лордоз неуточненный
Включен: кифосколиозИсключены: врожденный сколиоз:• БДУ (Q67.5)• вследствие порока развития костей (Q76.3)• позиционный (Q67.5)кифосколиотическая болезнь сердца (I27.1)после медицинских процедур (M96.
M41.0 Инфантильный идиопатический сколиозM41.1 Юношеский идиопатический сколиозСколиоз у подростковM41.2 Другие идиопатические сколиозыM41.3 Торакогенный сколиозM41.4 Нервно-мышечный сколиоз. Сколиоз вследствие церебрального паралича, атаксии Фридрейха, полиомиелита и других нервно-мышечных нарушенийM41.5 Прочие вторичные сколиозыM41.8 Другие формы сколиозаM41.9 Сколиоз неуточненный
M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника. Болезнь Кальве. Болезнь ШейерманаИсключен: позиционный кифоз (M40.0)M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослыхM42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
Исключены: врожденный спондилолиз и спондилолистез (Q76.2)половинчатость позвонка (Q76.3-Q76.4)синдром Клиппеля-Фейля (Q76.1)люмбализация и сакрализация (Q76.4)платиспондилиз (Q76.4)spinа bifidа occultа (Q76.
M43.0 СпондилолизM43.1 СпондилолистезM43.2 Другие сращения позвоночного столба. Анкилоз суставов спиныИсключены: анкилозирующий спондилит (M45)состояние, связанное с артродезом (Z98.1)псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0)M43.
3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатиейM43.4 Другие привычные антланто-аксиальные подвывихиM43.5 Другие привычные подвывихи позвонковИсключены: биомеханические повреждения НКДР (M99. -)M43.
6 КривошеяИсключены: кривошея:• врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0)• текущая травма — см• травмы позвоночникапо областям тела• вследствие родовой травмы (P15.8)• психогенная (F45.8)• спастическая (G24.3)M43.
Анатомия и патанатомия
Позвоночник человека состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового (5 позвонков) отделов и копчика (1-3 позвонка). Между позвонками расположены упругие эластичные межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов.
Позвонки имеют отростки, которые соединяются с отростками расположенных выше и ниже позвонков, образуя суставы. В центре каждого позвонка расположено отверстие, в котором проходит покрытый оболочкой спинной мозг.
СПОНДИЛОПАТИИ (M45-M49)
Исключены: артропатии при болезни Рейтера (M02.3)болезнь Бехчета (M35.2)юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)
M46.0 Энтезопатия позвоночника. Нарушение прикрепления связок или мышц позвоночникаM46.1 Сакроилеит, не классифицированный в других рубрикахM46.2 Остеомиелит позвонковM46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).M46.
Включены: артроз или остеоартрит позвоночника дегенерация фасетных суставов
M47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)M47.1 Другие спондилезы с миелопатией. Спондилогенное сдавление спинного мозга (G99.2*)Исключен: подвывих позвонков (M43.3-M43.5)M47.
M48.0 Спинальный стеноз. Хвостовой каудальный стенозM48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье. Диффузный идиопатический скелетный гиперостозM48.2 «Целующиеся» позвонкиM48.3 Травматическая спондилопатияM48.
Исключены: псориатическая и энтеропатическая артропатии (M07. -*, M09. -*)
нейропатическая спондилопатия при спинной сухотке (M49.4*)M49.4* Нейропатическая спондилопатияНейропатическая спондилопатия при:• сирингомиелии и сирингобульбии (G95.0 )• спинной сухотке [tаbes dorsаlis] (А52.1 )M49.
https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpressru
5* Разрушение позвоночника при болезнях, классифицированных в других рубрикахМетастатический перелом позвоночника (C79.5 )M49.8* Спондилопатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник