Доктор мясников об остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Скачать аудио Слушать
Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 22 июня 2017 г.
Гость — доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
На прошлой неделе состоялась «Прямая линия с президентом», там затрагивались вопросы, связанные со здравоохранением и медициной. В частности, ситуация с девушкой из города Апатиты, которой поставили неправильный диагноз. В каком состоянии находится наша медицина?
ШАФРАН: Это, конечно, ужасно все!
МЯСНИКОВ: Действительно, ситуация тяжелая, но я от чего хочу предостеречь: дело в том, что медицина, как было сказано одним очень умным доктором, «наука неточная», как бы нам ни хотелось обратного. И ошибки возможны нескольких родов: ошибки разгильдяйства, и тогда это преступление, за которое надо карать; ошибки от неграмотности, и это тоже очень распространено, к сожалению, и у нас в стране. И бывают ошибки от того, что симптоматика настолько неясная, а само развитие медицинской науки тоже не позволяет сегодня поставить правильный диагноз вовремя, — это все равно относится к категории врачебной ошибки. И вот здесь надо разобраться, какова была врачебная ошибка. Потому что вы же понимаете, когда президент говорит: «Да мы сейчас разберемся», — дальше понятно, что с этими врачами и медицинскими работниками будет, как будут разбираться и как пристально! Тем более, как я понимаю, сам в практическом здравоохранении работаю, даже в идеальных случаях какие-то огрехи всегда можно найти. Поэтому хотелось бы, чтобы те, кто будет с этими докторами разбираться, все-таки не восприняли слова президента как приказ наказать людей, а просто объективно разобрались.
На самом деле, то, что Владимир Владимирович рассказывал про своего отца, про эту девушку: самый страшный диагноз по потенциальным ошибкам – это остеохондроз! Сколько людей потеряло здоровье и жизнь из-за этого диагноза – я затрудняюсь вам даже сказать! Дело в том, что мировая медицина говорит: нет такого диагноза – остеохондроз. Это комплекс заболеваний, которые могут проявляться одними и теми же симптомами, которые мы сбрасываем в «мусорную яму» под названием «остеохондроз». Это и банальные причины, такие, как грыжа межпозвоночного диска, спазм мышечный, фибромиалгия, остеопороз – и много других заболеваний. Но тут же могут быть и онкология, и заболевания крови, и некоторые другие инфекционные заболевания, которые могут маскироваться под хроническую боль в спине. И поэтому здесь надо точно разбираться.
Я знаю, что у нас в департаменте здравоохранения ежемесячно проводят разбор различных случаев, и у нас уже неоднократно были люди, которые были с болями в спине, вызывали врача на дом – по шесть-семь раз приходил врач, приезжала скорая: «остеохондроз», «остеохондроз», — а потом молодая женщина умирает от онкологии либо от разрыва аневризма аорты. Или роженицы! У нас были такие случаи, и мы их разбирали. Мы всегда говорим: будьте очень внимательны! Помните, прозвучало: «Лежать не мог – так болела спина».
Я тут писал предисловие к переводу Гиппократа, и для того, чтобы его написать, надо было книжку прочитать. И я книжку прочитал и удивился: когда еще это было, он приводил пример, что если больной с болью в спине продолжает страдать в положении лежа, и вы ничего не делаете, то он будет жить не более семи недель. Я не знаю, откуда он взял цифры в семь недель, но это совпало: мы «разбирали» пациентку, которая действительно семь недель мучилась, а потом вот это случилось. Но, тем не менее: если Гиппократ об этом знал энное количество лет назад, то почему сегодняшние врачи об этом забывают?
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Поделиться в социальных сетях
Источник
Александр Мясниковврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
Содержание:
- Лечение остеохондроза: почему не работает
- Боли в спине: два разговора с врачом — два диагноза
- Межпозвоночная грыжа: надо ли делать рентген и МРТ
- Грыжа диска: симптомы и лечение
- Вторая причина болей в спине — и лечение без лекарств
- Третья причина болей в спине: остеопороз, симптомы
Почему боли в спине настигают нас в самый неподходящий момент: когда так много всего нужно успеть, когда груз дел — внушительнее, чем обычно? Ответ на этот вопрос знает доктор Александр Мясников: у большинства из нас спина болит от… стресса, ну, и нездорового образа жизни, объясняет он в своей книге «Призраки». Бывают, конечно, и «настоящие заболевания»: межпозвоночная грыжа, например. И очень приятно, что в лечении болей в спине доктор Мясников солидарен с доктором Бубновским: упражнения и физическая активность — прежде всего.
Статистика утверждает: 84% всех взрослых людей испытывали боль в спине хоть один раз в жизни. Если кто-то не верит в существование тех 16% счастливчиков, избежавших этой участи, я могу засвидетельствовать: по сей день при многолетних занятиях травмоопасным спортом я сам ни разу (тьфу-тьфу-тьфу!) не испытывал болей в спине.
Как правило, эти боли достаточно кратковременны и у многих проходят сами. Когда боль в пояснице не уходит полностью более 3 месяцев, доктора говорят о хронической боли в пояснице.
Лечение остеохондроза: почему не работает
В России сразу безапелляционно ставят диагноз — «остеохондроз»! Этот термин настолько внедрился в наше национальное сознание, что мы искренне удивляемся и не до конца верим, когда узнаем, что в международной классификации болезней такого термина нет.
На самом деле под общим и ничего не говорящим диагнозом «остеохондроз» скрываются разные по механизму развития и по клиническому течению заболевания: грыжа межпозвоночного диска, мышечный спазм, артроз межпозвонковых суставов, фибромиалгия и многое, многое другое!
Потому часто предлагаемое лечение от «остеохондроза» и не работает — разные болезни, и то, что помогает при одной, абсолютно неэффективно при другой!
По оценкам специалистов за рубежом, 3,5% всех первичных обращений в поликлинику составляют жалобы на хронические боли в пояснице, притом, что при опросах населения 26% ответивших отметили их наличие на протяжении жизни.
Да, изредка боли в пояснице могут быть симптомом серьезной болезни, часто за ними стоит грыжа диска или выраженный мышечный спазм, но — обратите внимание! — у 84% пациентов с жалобами на боли в спине отсутствуют какие-либо изменения, которые могли бы зафиксировать хоть какие-то методы диагностики!
Боли в спине: два разговора с врачом — два диагноза
— Доктор, что со мной?!
— Мы не выявили у вас никаких отклонений, которые могли бы реально объяснить имеющуюся у вас симптоматику. Вы страдаете от избыточного веса, курите, склонны к депрессиям и мнительности… У вас соматоформное расстройство (психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания. — Прим. ред.). Вам надо менять образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, нормализовать сон, научиться справляться со стрессами.
И что вы подумаете о таком враче? Что-то типа: «Он что — издевается?! У меня болит, а он лекции мне тут читает! Философ, блин! Чему их там учат и как на работе держат!».
Знаю, о чем говорю, сам как главный врач крупной больницы ежедневно жалобы разбираю!
Совсем другое дело, когда врач скажет:
— Это у вас остеохондроз! Как же вы так запустили?! Видите — у вас на рентгене изменения первой степени? А позвонки-то, позвонки! Значит так — вот обезболивающие, вот комплекс витаминов, обязательно кальций, хондропротекторы, ешьте побольше холодца, хрящиков, на спину — йодную сетку! И вот вам телефон хорошего мануальщика: он просто чудеса творит, и совсем недорого! А потом через три недели приходите, мы еще МРТ повторим!
Вот какой внимательный доктор, и разобрался сразу во всем, и лечение назначил!
И вы думаете, только у нас так? Справедливости ради надо сослаться на исследование, проведенное врачами Северной Каролины, США. Провели анализ 732 пациентов с хронической болью в пояснице. В подавляющем числе случаев было отмечено неоправданное применение недоказанных методов лечения — таких как вытяжение, корсеты; назначение препаратов «по площадям» — обезболивающих, миорелаксантов; недостаточно активное применение физических упражнений, отсутствие назначения антидепрессантов там, где оно было прямо показано.
Межпозвоночная грыжа: надо ли делать рентген и МРТ
Чтобы говорить о соматоформном расстройстве как основе хронической боли в спине и пояснице, надо исключить все остальные возможные причины. Задача совсем не простая.
Начнем с пресловутой грыжи межпозвоночного диска. Позвонки у нас лежат друг на друге, отделяемые мягкой подушечкой межпозвоночного диска. Желеобразная субстанция заключена в оболочку. Из сравнения на ум приходит силиконовый имплантат женской груди.
По разным причинам эта оболочка надрывается, и происходит утечка полужидкого содержимого. Как правило, оно вытекает в спинномозговой канал. Вот это выпячивание, наподобие раздутого пузыря из жевательной резинки во рту у невоспитанного подростка, мы и зовем грыжей.
Наиболее часто речь идет о грыжах поясничного отдела позвоночника, как наиболее подвижного и подверженного дегенеративным изменениям. Спинного мозга на этом уровне уже нет, но там проходит пучок из 18 нервов, и некоторые из них вполне могут сдавливаться вытекшим из межпозвоночного диска содержимым.
А может и нет! Если взять тех самых 16% счастливчиков, которые никогда-никогда не испытывали никаких болей в спине, и строем отвести на МРТ, то у более чем четверти из них будет на исследовании найдена грыжа диска!
Если грыжа образуется не в поясничном отделе позвоночника, а выше, то также может возникнуть симптоматика, связанная со сдавлением нервного корешка. Бояться, что она пережмет спинной мозг, не надо — полужидкой субстанции смять сопротивление твердой защитной оболочки спинного мозга не под силу. Такое происходит лишь при сильной травме, образовании костных обломков, наличии растущей опухоли или инфекционного абсцесса.
Но и сдавив нервные корешки, грыжа диска иногда (редко!) может принести крупные неприятности! Это происходит, когда она сдавливает несколько из этих проходящих в поясничном отделе позвоночника 18 нервов. Так и называется: синдром сдавления «конского хвоста». И это единственное показание к срочному проведению томографии и оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях в первые 6 недель после возникновения боли в пояснице ни МРТ, ни рентген позвоночника для лечения ничего не дают.
Вы должны знать опасные симптомы сдавления «конского хвоста» и немедленно обращаться к врачу, если почувствовали следующее:
- Онемение промежности.
- Остро возникшие проблемы с мочеиспусканием и сексом.
- Слабость в обеих ногах.
Грыжа диска: симптомы и лечение
Обычно грыжа, сдавливая определенный нерв, дает четко очерченную симптоматику. При сдавлении на уровне 5-го поясничного позвонка боль будет отдавать в область тазобедренного сустава, колено, а то и в голеностоп. Часто больные мыкаются с болью в суставе, у них что-то там находят в суставах на рентгене, а за этим стоит банальная грыжа диска L-5.
При сдавлении нерва на уровне первого крестцового позвонка (S-1) боль будет распространяться по задней поверхности ноги и появится другой специфичный симптом: снижение подошвенного рефлекса (доктор проводит иголочкой по подошве, и пальцы стопы рефлекторно сжимаются).
Боль может никуда и не иррадиировать — существует множество мелких нервных веточек, снабжающих собственно позвоночник (связки, сосуды и проч.). При сжатии их грыжей генерируется локализованная в спине боль.
Но есть и хорошие новости! Как правило, грыжа диска рассасывается сама. Да, иногда это растягивается на месяцы, но сама! Ходит такой больной по врачам, ходит… Витаминный комплекс прокололи — болит, обезболивающие — болит, мануальная терапия — все равно болит! Наконец, соседка рекомендовала: «Наплюй ты на этих врачей, все равно ничего не понимают — ешь свиной хрящик три раза в день и пей настойку алоэ! И все пройдет!». Последовала ее совету — и верно, все прошло ведь! Только не потому, что хрящик, а потому, что время пришло!
Отсюда и взвешенный подход к оперативному лечению межпозвоночных грыж за рубежом. Если нет синдрома сдавления «конского хвоста», то операция никак не предпочтительней выжидательной тактики и консервативного лечения в смысле конечного результата.
Более быстрый эффект — да, более надежный — нет. За рубежом врач обязан дать вам подписать бумагу, где сказано: вам объяснено, что операция не принесет выздоровления по сравнению с консервативным лечением, а только ускорит его!
Вторая причина болей в спине — и лечение без лекарств
Следующая частая причина боли в пояснице — мышечный спазм. Мышцы поддерживают позвоночный столб, и при долгом и неудобном положении, неудачном движении, при физической неактивности мышцы спазмируются, в них развиваются дегенеративные изменения и они становятся источником боли. Тут уже не будет ни четкого распространения боли по территории сдавленного нерва, как при грыже диска, ни ощущения онемения. Правда, боли могут отдавать в ягодицы.
Главное правило поведения при боли в спине, будь то грыжа или мышечный спазм: если болит спина — не стоит отлеживаться в ожидании, когда боль пройдет. Как ни парадоксально это звучит, но современная медицина утверждает — не надо лежать! Если больной имеет физическую активность, боль не превратится в хроническую. К массажистам и на физиотерапию надо идти не раньше, чем через четыре недели после первого появления боли! Всему остальному предпочтите занятия лечебной физкультурой и правильную мануальную терапию. В остром периоде для снятия боли возможны препараты-миорелаксанты.
Если говорить о профилактике болей в пояснице, то в первую очередь обратите внимание на регулярные физические упражнения и коррекцию своего веса.
Третья причина болей в спине: остеопороз, симптомы
Одна из больших проблем со спиной обусловлена остеопорозом (ослаблением костей) и переломами позвонков. Это только так страшно звучит: «перелом позвонков». На самом деле это часто происходит поначалу совершенно бессимптомно (хотя, конечно, нередки случаи, сопровождающиеся острой болью!).
В результате определенных гормональных изменений кость разрежается, теряет кальций и становится слабой. Тела позвонков «просаживаются», крошатся, доктора говорят о переломе. Мы хорошо знаем, что с возрастом человек становится меньше ростом, часто образуется «вдовий горбик» — вот из-за этого самого! Тела позвонков иногда становятся настолько слабыми, что могут крошиться от переезда без снижения скорости «лежачего полицейского»! (Были прецеденты судебных процессов в Америке, но, как правило, проигрышные.)
При прогрессировании возникает боль, особенно при наклонах, кашле, меняется геометрия позвоночника, это вызывает, в свою очередь, мышечный спазм. Так или иначе, среди всех пациентов с переломами позвонков 85% жалуются на хроническую боль в спине.
И еще, если случилось раз, на этом не остановится. 20% людей после перелома первого позвонка в течение следующего года получают перелом другого.
Источник
Гимнастика для шеи и позвоночника по Бубновскому: видео
Все с детства знают фразу, гласящую, что движение есть жизнь. Но далеко не каждый способен придерживаться этого простого правила, чтобы всегда быть здоровым. Более половины населения нашей планеты все равно ведет сидячий образ жизни, проводя большую часть времени за компьютером.
- Почему болит шея?
- Доктор Бубновский: упражнения для шеи и их эффективность
- Показания к выполнению упражнений
- Выполнение упражнений в домашних условиях: инструкция и видео
- Гимнастика при остеохондрозе
- Правила выполнения упражнений по Бубновскому
В итоге люди получают проблемы с позвоночником, в частности, с шейным его отделом. Все это может привести к защемлению сосудов, а это провоцирует сильные мигрени, которые остаются на всю жизнь.
Известный доктор Сергей Бубновский разработал свою методику лечения шеи и позвоночника, которая заключается в специальной зарядке. Сегодня вы узнаете, какие упражнения по Бубновскому можно выполнять в домашних условиях и увидите обучающее видео.
Почему болит шея?
Перед тем как вы изучите описание упражнений, входящих в гимнастику по доктору Бубновскому и просмотрите видео, нужно выяснить, почему появляется боль в районе шеи. Главной причиной их появления является такое заболевание позвоночника, как остеохондроз. Его можно выявить на начальной стадии по неприятным ощущениям в области шеи, на которые часто человек не обращает внимания и считает, что они пройдут сами. Но со временем состояние ухудшается и присоединяются такие симптомы:
- боли сильно усиливаются;
- повышается артериальное давление;
- голова начинает кружиться;
- нельзя совершить поворот головы без острой боли в шее.
Упражнения, входящие в гимнастику доктора Бубновского очень хорошо помогают избавиться от боли в области шеи и укрепить эту зону.
Первые боли в области шеи могут появляться уже в старшем школьном возрасте, если вести малоподвижный образ жизни и много времени сидеть за компьютером. Со временем проблема усугубляется, а боли в шее становятся причиной нарушения мозгового кровоснабжения, поскольку ущемлены кровеносные сосуды.
Доктор Бубновский сумел разработать уникальную гимнастику, которая включает в себя упражнения для шеи и позвоночника. В данном случае упражнения направлены на то, чтобы укрепить связочный аппарат воротниковой зоны. Именно слабый связочный аппарат, по мнению доктора Бубновского, и провоцирует проблемы с шейным отделом позвоночника.
Эти упражнения очень эффективны, но ждать быстрого результата от гимнастики тоже не стоит. Курс упражнений для выполнения в домашних условиях рассчитан как минимум на три месяца.
Упражнения для шейного отдела позвоночника оказывают такие действия:
- избавляют от морщин и складок в области шеи;
- от головной боли и головокружения;
- улучшается зрение.
Достаточно часто после окончания гимнастики могут болеть мышцы, но это нормальное явление, опасаться которого не нужно. После окончания выполнения упражнений рекомендуется посещать баню или сауну с погружением в холодную воду, или же просто принимайте холодную ванну дома, чтобы снять отеки суставов, которые появляются, когда вы начинаете активно тренироваться после длительного состояния покоя.
Основными показаниями к выполнению данных упражнений являются такие факторы:
- сидячий образ жизни;
- постоянная подверженность стрессам;
- неправильное питание, из-за которого откладываются соли и развивается остеохондроз;
- отсутствие физических постоянных нагрузок.
Выполнение упражнений по доктору Бубновскому помогает избавить вас от таких заболеваний и синдромов:
- тугоподвижности шеи;
- гипертонии;
- мигреней;
- вертебробазилярной недостаточности (болезни, при которой защемляется базилярная артерия).
Также данная гимнастика помогает облегчить и ускорить процесс реабилитаации пациента.
Комплекс упражнений следует выполнять каждый день в течение 2 недель, а потом можно сократить количество тренировок до 2-3 в неделю. Все перечисленные ниже упражнения рекомендуется выполнять при максимально выпрямленной спине, иначе их эффективность будет нулевой. А чтобы следовать этой рекомендации наверняка, то лучше попросите кого-то понаблюдать за вами.
Техника выполнения упражнений для шеи такая:
- «Метроном» — примите сидячее положение, голову склоните на правую сторону и находитесь так, пока не появится легкая усталость в мышцах (это примерно около 30 секунд). Потом примите удобное для себя положение, затем повторите упражнение, но наклон нужно совершить в левую сторону. Повторяйте как минимум по 5 раз в каждую сторону;
- «Пружина» — для начала следует опустить голову и коснуться подбородком своей груди. Находитесь в таком положении 30 секунд, после чего вытяните шею вперед и вверх, подбородок же оторвите от груди. Вновь зафиксируйте это положение на определенный временной промежуток;
- «Взгляд в небо» — медленно и аккуратно поверните голову в левую сторону, пока не почувствуете легкую боль, зафиксируйте положение на полминуты. Повторите аналогичное действие, повернув голову в левую сторону. Для каждой из сторон повторяйте по 6 раз;
- «Рамка» — приложите правую руку к противоположному плечу. Локоть же в это время должен находиться параллельно полу. Левая рука в этот период никак не задействована и находится на колене. Находитесь в данном положении столько же времени, как и в предыдущих упражнениях. Проведите аналогичное действие и с противоположной стороны;
- «Факир» — упражнение выполняется по аналогии со «Взглядом в небо», только при этом согните несильно локти, а руки сцепите над головой в это же время;
- «Цапля» — начальное положение сидячее, руки положите свободно на колени. Постепенно заводите их за спину, параллельно с этим медленно тяните подбородок наверх. Повторите движения, затем наклоните голову направо и несильно придавите рукой основание шеи. Проведите аналогичное действие в правую сторону;
- последнее упражнение в данном комплексе гимнастики выполняется стоя. Выпрямите голову так, чтобы подбородок находился параллельно носкам. Шею нужно вытянуть вперед на максимально возможное расстояние, а голову поверните налево и тянитесь к плечу. При появлении ощущения ломоты и напряжения, нужно зафиксировать положение максимум на полминуты. Аналогично выполняем действия и для противоположного плеча.
Об авторе: admin4ik
Источник