Дорсалгия грудного отдела позвоночника

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:

Люмбаго с ишиасом.
Радикулопатия.
Цервикалгия.
Боль в грудном отделе позвоночника.
Болевой синдром внизу спины (поясница).
Невралгия шейных позвонков.

Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия – болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека. Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений. Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.

Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:

вертеброгенная дорсалгия;
миофасциальный болевой синдром.

Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.

Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.

Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией. Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено. Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.

Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:

переохлаждение суставных и мышечных тканей;
«неправильная» рабочая поза;
мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы;
физическая перегрузка при частом поднятии тяжести;
травматические состояния суставов;
воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные;
злоупотребление алкоголем;
приём наркотических средств;
психические или нервные расстройства и т. д.

Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.

Симптомы, болевые признаки и ощущения

Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.

Шейный отдел

Так, дорсалгия шейного отдела позвоночника – это, как правило, следствие острого обострения шейного остеохондроза, характеризующегося следующими болевыми признаками и состояниями:

Болевой синдром в шейном отделе, сопровождающийся трудностями при наклонах и поворотах головы.
Острая, тупая или ноющая боль иррадиирующая в область плеча и/или предплечья.
Отмечается болевая симптоматика в подмышечной зоне.
Повышается внутричерепное давление.

Кроме того, при вертеброгенной дорсалгии шейного отдела, пациенты жалуются на постоянную головную боль в затылочной и/или височной части черепной коробки. В неврологической практике подобные болевые симптомы определяются как цервикалгия шейных позвонков.

Грудной отдел

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:

болевой синдром на вздохе;
покалывание в грудной клетке;
мышечный тик (подёргивание);
повышенная потливость;
кожа приобретает красновато-бледный оттенок.

При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.

Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.

Поясничный отдел

Вертеброгенную пояснично-крестцовую невралгию, характеризующуюся травматическими заболеваниями позвоночника, диагностируют в 50 случаев на 100 тысяч населения Российской Федерации и стран СНГ. Однако наиболее частое неврологическое состояние – это люмбалгия, или межпозвоночная грыжа костно-мышечной системы, являющаяся наиболее распространённым заболеванием поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев локализация болевых ощущений определяется на уровне сочленения (L5-S1) пояснично-крестцовой зоны. Пациентами неврологических клиник становятся люди различных профессий и возрастных категорий. Однако чаще всего болевые симптомы возникают у людей пожилого и преклонного возраста, именно им, к сожалению, наиболее знакомо, что это такое – дорсалгия. Клиническая симптоматика неврологического заболевания проявляется в следующем:

в проекционной зоне пораженного диска боль усиливается при нагрузке;
иннервация нервных корешков вызывает онемение или покалывание;
возникает иррадиирующая болевая симптоматика в ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени;
чувствительность нижних конечностей ослабевает;
нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.

Кроме того, у человека пожилого возраста при невротическом поражении наблюдаются скачки артериального давления в сторону увеличения.

На заметку! Любые дискомфортные состояния неврологической клиники, должны настораживать человека, а со стороны медицинских работников, должно быть, проведено соответствующее медикаментозное и/или профилактическое лечение.

Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия

Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях. После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.

Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:

Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.

Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.

Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.

Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.

После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:

Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
Исключать непосильные физические нагрузки.
Избегать переохлаждения организма.
Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.

Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.

Берегите себя и будьте здоровы!

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – редкое заболевание. Возможно, причиной тому являются трудности дифференциации патологии — симптомы остеохондроза в большинстве своём похожи на целый ряд заболеваний. Из-за чего врачам стоит быть более внимательными и проводить целый комплекс диагностических мероприятий, без которых нельзя подобрать корректного лечения. Как распознать остеохондроз, каковы методы его диагностики и лечения, существует ли профилактика – расскажет данная статья.

Классификация по МКБ

Остеохондроз позвоночника – M 42;
Юношеский остеохондроз позвоночника – М 42.0

Болезнь Кальве;
Болезнь Шейермана.

Остеохондроз позвоночника у взрослых – М 42.1;
Остеохондроз позвоночника неуточненный – М 42.9.

Что такое остеохондроз?

Само заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения среднего (грудного) отдела позвоночника. Оно встречается редко ввиду следующих анатомических особенностей:

Грудной отдел имеет больше, нежели в остальных отделах, дисков;
Диски грудного отдела имеют небольшую, по сравнению с дисками остальных отделов, толщину;
Диски меньше по размерам;
Грудной отдел имеет низкую мобильность, по сравнению с шейным и грудным отделами позвоночника;
Некоторый объём нагрузок падает на грудину и рёбра.

Остеохондроз называют «дегенеративным», так как при отсутствии должного лечения поражение переходит на связочно-мышечный аппарат, что при болезни в молодом возрасте чревато быстрым изнашиванием дисков и связок спины, а в пожилом грозит инвалидностью.

Патогенез развития заболевания можно описать поэтапно:

Поражение ядра межпозвоночного диска;
Деформация ядра, его истончение;
Нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска;
Воспаление и боль в результате компрессии на нервные окончания, а в тяжелых случаях – на спинной мозг.

Причины грудного остеохондроза

Иногда патология развивается без видимых на то причин, но чаще всего существуют факторы, определяющие начало болезни. Среди них:

Нарушения осанки;
Наследственная предрасположенность – точнее, пациент наследует не сам остеохондроз, но анатомические особенности дисков от родителей;
Частые физические нагрузки, поднятие тяжестей, включая профессиональный спорт;
Гиподинамия – отсутствие хоть какой-то нагрузки негативно сказывается на состоянии позвоночника;
Травмы позвоночника и их последствия;
Явления дистрофии костей или разрушения хрящевой ткани суставных поверхностей позвонков;
Межпозвоночные грыжи – создают компрессию на корешки, вызывая болевой синдром;
Эмоциональная напряжённость, стрессы;
Поражения сосудов позвоночника, ведущие к нарушению кровоснабжения спинного мозга и его корешков.

Как низкие нагрузки на позвоночник, так и высокие являются причиной грудного остеохондроза. Физические упражнения должны быть дозированными, соответствовать возрасту и физической подготовке пациента.

Симптомы грудного остеохондроза

Вертебрологи иногда называют грудной остеохондроз «болезнью-хамелеоном», так как дифференциальная диагностика данной патологии затруднительна. Иногда жалобы пациента вообще никак не касаются болезни спины, и грудной остеохондроз обнаруживается случайно. При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

Основной и самый частый признак развития остеохондроза – боль. Её локализация – зона лопаток и между ними. Физические упражнения – поднятие рук вверх, наклоны – способны усилить болевой синдром;
Боль в области ребер, дискомфорт усиливается во время ходьбы;
Давление в груди или загрудинной области – пациенты жалуются на сильную «сдавленность» в груди, будто это происходит физически;
Боль при экскурсии – вдох и выдох также могут стать причиной болей;
Болезненные ощущения могут возникнуть как после длительных нагрузок на спину, так и при полном бездействии пациента, например, когда человек длительное время сидит, не меняя позы;
Основное время наступления болевых ощущений при грудном остеохондрозе – ночь.

Боли в спине иногда длятся неделями, приём обычных обезболивающих снимает их лишь временно. Чтобы не допустить развития дегенеративных осложнений спины, необходимо начать лечение. Консультация врача обязательна.

Дополнительные клиничекие проявления грудного остеохондроза

Дополнительные клиничекие проявления грудного остеохондроза Выше были описаны симптомы, указывающие на грудной остеохондроз с высокой степенью вероятности, но они не дают полной клинической картины. Ниже перечислены симптомы, возникающие не всегда, но имеющие высокую специфичность в отношении грудного остеохондроза. Среди них:

Беспричинно возникающий зуд в ногах, некоторые пациенты отмечают жжение или холод;
Расслаивание ногтей – причём и на руках, и на ногах;
Изменения со стороны кожи;
«Мурашки» по телу;
Скованность движений;
Головокружение и обмороки, шум в ушах;
Кратковременное онемение и потеря чувствительности той или иной части тела, конечности;
Диспепсические расстройства, нарушения переваривания съеденной пищи;
Ощущение инородного тела в горле, першение, затруднение при проглатывании пищевого кома;
Напряжённость мышц верхней части туловища – причиной чему иногда становится вынужденное положение при болях в спине;
У мужчин при отсутствии лечения грудного остеохондроза может развиться импотенция, нарушение мочеиспускания.

Жалобы нередко указывают на развитие внутренних болезней у пациента – ишемическую болезнь сердца или инфаркт (боль за грудиной), холецистит, панкреатит, язву желудка, аппендицит, (боль в подреберье, эпигастрии), пневмонию, болезни горла (тонзиллит, ларингит). Также грудной остеохондроз имеет схожие симптомы с почечной коликой.

Поэтому перед тем, как поставить диагноз «грудной остеохондроз» необходимо исключить другие заболевания.

Синдромы остеохондроза

Болезненные ощущения, возникающие при грудном остеохондрозе, делят на следующие группы:

Дорсалгия – неприятные ощущения и дискомфорт в спине развиваются постепенно, но сохраняются на долгое время. Если участок поражения – верхний отдел – наблюдается ограничение подвижности шейного отдела, если же поражены нижние сегмент – поясничного. Мышцы спины постоянно пребывают в тонусе, любые физические нагрузки обостряют боль – средняя продолжительность синдрома – 3 недели, код по МКБ – 10 – М 54;
Дорсаго – поражает людей, которые по тем или иным причинам подолгу находятся в одной позе. Кроме этого, причиной могут стать однообразные, монотонные физические нагрузки. Характер боли – простреливающий, сильный, внезапный. У таких пациентов наблюдаются нарушения со стороны дыхания – затруднен вдох, пациент пытается набрать в лёгкие больше воздуха, отчего ритм дыхания сбивается, нарастает одышка. Любые движения в момент приступа сопровождаются невыносимыми болями.

Факторы развития грудного остеохондроза

Существуют категории людей, которые больше остальных подвержены грудному остеохондрозу. Среди них:

Водители, работники офисов и иных сфер, в которых по долгу профессии необходимо постоянно находится в одной позе;
Люди с травмами позвоночника;
Люди с нарушениями осанки или диагнозом «сколиоз»;
Слабость, атрофия мышц спины.

Осложнения грудного остеохондроза

Осложнения грудного остеохондроза куда опаснее, чем заболевание его вызвавшее. Они развиваются на терминальных стадиях остеохондроза, но если начать комплексную терапию, на патологический процесс ещё можно повлиять. К осложнениям остеохондроза относят протрузии и грыжи грудного отдела, межрёберную невралгию – со стороны позвоночника. Вторая группа осложнений – со стороны внутренних органов, которые проявляются нарушением работы сердца, печени, почек, поджелудочной железы и желудка.

Диагностика и схемы лечения грудного остеохондроза

Обследование при грудном остеохондрозе – комплексное. Оно состоит из инструментальных и лабораторных методов, а также беседы с врачом с целью сбора анамнеза и выяснения сопутствующих заболеваний. Чаще всего назначают следующие процедуры:

МРТ;
УЗИ;
ЭКГ;
Исследования крови – общий анализ позволит выяснить, нет ли в организме воспалительных процессов, которые симптоматически напоминают остеохондроз, биохимическое исследование позволит выявить маркеры инфаркта, рака и другие внутренние болезни и исключить грудной остеохондроз.

Самостоятельно лечить грудной остеохондроз запрещено – это может усилить болевой синдром.

Обычно, если остеохондроз только начинает развиваться и болевой синдром несильный, врач назначает лечение вне стационара – дома пациент имеет возможность прилечь и дать спине отдых, как только возникнет боль. Рекомендована водная аэробика.

Однако, если боль становится нестерпимой, врач назначает медикаменты и специальные процедуры. Комплекс этих мероприятий направлен на ликвидацию нервных нарушений в поражённом отделе, остановку процесса разрушения тканей дисков.

Процедуры:

Лазерная терапия – боль проходит за счёт воздействия луча, мощность которого может регулировать только специалист;
Иглоукалывание – расслабляет связочно-мышечный аппарат спины, снимает болевой синдром;
Массаж – помогает не только устранить боли, но и восстановить подвижность поражённого отдела.

Медикаменты:

Препараты, стимулирующие тканевый метаболизм — Актовегин;
НПВС – направленность действия – устранение болевого синдрома и воспалений – Нимесил, Диклофенак, Кеторол;
Мочегонные препараты – боль уходит за чёт снятия отека с нервных волокон позвоночника – Верошпирон, Фуросемид;
Гормональные препараты – эффективнее, чем НПВС борются с отёками, однако имеют ряд противопоказаний – Преднизолон;
Хондропротекторы – способствуют регенерации хрящевой ткани суставной поверхности межпозвоночных дисков – Хондроитин.

Профилактика возникновений заболевания

К профилактическим мерам относят правильную осанку, частые прогулки и активный образ жизни. Рекомендован специальный комплекс упражнений для предупреждения грудного остеохондроза.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Источник