Дорсопатия поясничного отдела позвоночника история болезни
Когда у человека диагностируется дорсопатия поясничного отдела позвоночника, что это такое и насколько опасно нарушение, разобраться не слишком просто. Согласно статистике, этим нарушением страдает более 40% современных людей старше 45 лет. Под термином дорсопатия подразумевается ряд патологий костно-мышечной системы и соединительной ткани, главным проявлением которых являются периодические приступы боли. Существует несколько вариаций этого заболевания. К примеру, деформирующая дорсопатия отмечается в международной классификации под кодами М40-М43. Это наиболее опасная форма патологии, так как искривление позвоночника может стать причиной летального исхода.
Спондилопатии, которые также относятся к этой группе болезней, обозначаются кодами М45-М49. Дорсопатия неуточненная, как и некоторые другие формы патологии, обозначается кодами М50-М54. Подобными нарушениями работы опорно-двигательного аппарата в равной степени страдают и мужчины, и женщины. При отсутствии направленного лечения заболевание может приобретать хроническую форму. Это самым неблагоприятным образом отражается на качестве жизни человека.
Причины развития дорсопатии поясничного отдела
Точные причины появления подобной проблемы еще не установлены. Однако история болезни у большинства людей, страдающих дорсопатией, включает ряд характеристик, которые, как считается, и запускают патологические процесс.
Главным предрасполагающим фактором развития этого нарушения является пожилой возраст. Таким образом, в большинстве случаев проявления такого состояния, как дорсопатия позвоночника, происходит на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, нарастающих в организме при активизации процессов старения.
Поражению межпозвоночных дисков и их деформации способствуют динамические и спастические перегрузки позвоночника во время работы. В этом случае обычно наблюдается повреждение тканей хребта именно в области поясницы. Дорсопатия грудного отдела позвоночника встречается на порядок реже именно из-за того, что эта область менее подвижна, поэтому не так интенсивно подвержена такому неблагоприятному влиянию.
Кроме того, именно поясничный отдел наиболее часто травмируется во время неудачных падений и ушибов спины, что создает предпосылки для запуска дегенеративно-дистрофических процессов.
Подобная патология может быть результатом резкой смены физических нагрузок.
Нередко эта проблема возникает в результате того, что люди, которые обычно ведут малоподвижный образ жизни, вынуждены заняться тяжелым физическим трудом. К факторам, способствующим появлению патологии, относятся:
- воздействие вибрации;
- нарушение работы органов ЖКТ;
- однообразное питание;
- частые простуды;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- нарушение обмена веществ;
- эндокринные болезни.
Нарушение осанки — это распространенная причина развития дорсопатии поясничного отдела позвоночника. Почти в 100% случаев данное нарушение появляется на фоне сутулости, сколиоза и кифоза. Нередко это нарушение возникает из-за таких патологий позвоночника, как спондилоартроз, остеохондроз и остеомиелит.
Кроме того, к факторам, способствующим появлению такой патологии, как дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, относится ожирение. Избыточная масса тела, которой страдают многие люди, ведущие малоактивный образ жизни, повышает нагрузку на все элементы опорно-двигательного аппарата и приводит к раннему истончению хрящевой ткани. Развитие дорсопатии может быть вызвано формирующейся опухоль в поясничном отделе позвоночника.
Стадии и симптомы дорсопатии поясничного отдела
В настоящее время выделяется 4 основные стадии развития этой патологии. Каждая характеризуется определенными изменениями в структуре позвоночника и набором симптомов.
На 1 стадии нарушения присутствуют только на уровне межпозвоночных дисков. Поясничная, как и грудная дорсопатия, не проявляется в этот период выраженными симптомами.
При 2 стадии патологического процесса в поясничном отделе проявляются значительные нарушения. Изменениям подвергаются и суставы. Защемляются нервные окончания. Это приводит к появлению характерной симптоматики.
На 3 стадии формируются протрузии, а затем и грыжи. В этот период развития болезни у человека появляются сильнейшие прострелы из-за поражения нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника.
При 4 стадии дорсопатии происходит смещение позвонков. Это приводит к тому, что мышцы сковываются спазмом. Характерным проявлением этой стадии считается значительное нарушение подвижности позвоночного столба.
Кроме того, можно выделить ряд симптомов, сопровождающих развитие дорсопатии. Они появляются не только в периоды обострения дорсопатии поясничного отдела позвоночника. К таким признакам относятся:
- тошнота;
- головокружение;
- шум в ушах;
- ограничение амплитуды движения;
- ломота в нижних конечностях;
- сутулость;
- хромота;
- мышечная слабость.
На поздней стадии развития могут наблюдаться парезы, то есть нарушение чувствительности конечностей. В особо тяжелых случаях возможно развитие параличей.
Диагностика дорсопатии поясничного отдела
При появлении признаков дорсопатии обязательно нужно обратиться к врачу за консультацией. Диагностика начинается с того, что специалист собирает анамнез и оценивает жалобы пациента, а затем проводит внешний осмотр позвоночного столба. После этого может быть рекомендована сдача крови для проведения общего и биохимического анализа. Это помогает уточнить диагноз.
Врачам уже хорошо известно, что такое дорсопатия, поэтому для ее подтверждения используются различные методы визуализации. Выявить наличие изменений в поясничном и грудном отделах позволяет рентгенография. Этот метод исследования является основным, так как в большинстве случаев его использования достаточно, чтобы поставить диагноз.
Учитывая, что поясничная дорсопатия нередко становится причиной нарушения работы нервных и мышечных волокон, может быть рекомендовано проведение электронейромиографии. Для определения наличия новообразований в позвонках и других отклонений может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии. Этот метод исследования является высокоточным и при этом довольно дорогостоящим, поэтому его используют только в крайнем случае.
Лечение дорсопатии поясничного отдела
При таком состоянии очень важно начать терапию как можно раньше. Так как многие современные люди не уделяют должное внимание своему здоровью, это распространенная причина позднего обращения за медицинской помощью, когда консервативными методами уже не помочь.
Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника должно проводиться комплексно, так как только в этом случае может быть достигнут хороший результат. В первую очередь лечащим врачом прописываются препараты, позволяющие устранить болевой синдром и восстановить нормальную функцию спинномозговых корешков, которые были подвержены защемлению при дегенерации тканей межпозвоночных дисков. Обычно прописываются нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты.
В случае интенсивного болевого синдрома показаны новокаиновые блокады и миорелаксанты, позволяющие устранить спазм мышц. Кроме того, может быть показано применение биогенных стимуляторов, которые способствуют быстрой регенерации. Нередко назначаются хондропротекторы. Эти препараты позволяют улучшить питание поврежденных хрящевых тканей и стимулируют их восстановление. В некоторых случаях прописываются лекарственные средства, способствующие улучшению кровообращения в пораженной области.
Кроме того, больному требуется соблюдать режим полного покоя весь период острого течения патологии. Особое внимание уделяется сну. При наличии дорсопатии пациенту рекомендуется спать на ортопедическом матрасе. Если присутствует деформация позвоночника, может быть прописано ношение специального корсета. Обязательным условием нормализации состояния является сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и минералов. В случае если у пациента имеется лишний вес, врач может назначить специальную диету для его коррекции. При терапии подобных заболеваний немаловажное значение имеет физиотерапия.
Только после устранения болевого синдрома и нормализации общего состояния можно приступать к этапу восстановления.
Пациент направляется к физиотерапевту для изучения специального комплекса лечебной гимнастики. Выполнение таких упражнений позволяет замедлить в дальнейшем процесс разрушения тканей, формирующих межпозвоночный столб, укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение в пораженных областях, восстановить нормальную осанку и повысить гибкость. Кроме того, может быть показан курс массажа и иглорефлексотерапия.
Большую пользу больным, страдающим дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника, может принести санаторно-курортное лечение. В случае неэффективности консервативной терапии может быть назначено оперативное вмешательство. Показанием для его проведения нередко выступает паралич конечностей, вызванный критичным защемлением спинномозгового корешка. В этом случае хирургическое вмешательство позволяет восстановить чувствительность. Кроме того, нередко проводятся операции по замене поврежденных межпозвоночных дисков.
Источник
Боль в спине — большинству взрослых людей не нужно объяснять, что это такое. Многие сталкивались с этим симптомом хотя бы раз в жизни. Кстати, если верить статистике американских исследователей, боли в спине — самая частая причина, из-за которой люди посещают врачей и берут больничные.
Наш эксперт в этой сфере:
Васинкина Инна Юрьевна
Врач-невролог
Позвонить врачу
Различные проблемы с позвоночником имеются у 94% взрослых людей. Иногда они не доставляют особых проблем, а иногда делают из человека инвалида. Все эти заболевания объединяют общим термином — дорсопатии.
Виды дорсопатии позвоночника
Позвоночный столб человека состоит из разных отделов. В зависимости от этого выделяют дорсопатии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречаются поражения множественных отделов позвоночника, только затылка и двух первых позвонков, крестцового, крестцово-копчикового отделов.
В Международной Классификации Болезней — документе, на который должны ориентироваться при постановке диагноза все врачи — дорсопатии делятся на три разновидности:
- Деформирующие дорсопатии. Связаны с искривлением позвоночного столба. К этой группе патологий относят лордоз, кифоз, сколиоз, остеохондроз и др.
- Спондилопатии. В эту группу входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника, остеоартроз, артрит, спондилез.
- Другие дорсопатии. Группа включает заболевания, которые сопровождаются поражением межпозвонковых дисков, а также боли в спине другого происхождения.
Лечение дорсопатии позвоночника
Лечение дорсопатии шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника преследует следующие основные цели: устранение боли, восстановление нормальной работы спинномозговых корешков и замедление прогрессирования патологических изменений в позвоночном столбе.
Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен. Напряженные мышцы шеи, спины, поясницы помогают расслабить препараты, которые называются миорелаксантами. Хронические боли приводят к тому, что человек становится нервным, раздражительным — в таких случаях невролог прописывает успокоительные средства.
Вытяжение и физиотерапия при дорсопатии
Для разгрузки позвонков и межпозвоночных дисков применяют лечение вытяжением. Пациента укладывают на специальную кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными петлями за голову или подмышки. Иногда используют подводное вытяжение: человек находится в бассейне, к его шее прикреплен поплавок, а к ногам — груз.
Из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, дарсонвализацию, диадинамические токи, воздействие ультрафиолетовым излучением, ультразвуком. После стихания болей назначают массаж, лечебную физкультуру. В некоторых случаях прибегают к помощи мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.
Для нормализации работы пораженных нервных корешков врач назначает сосудистые препараты, витамины группы B.
В каждом отдельном случае лечение дорсопатии подбирают индивидуально, в зависимости от того, каким заболеванием она вызвана. Иногда — в редких случаях — может потребоваться хирургическое вмешательство.
Дорсопатия — как правило, хроническое заболевание, если не проводить правильного лечения, со временем оно может сделать человека инвалидом. Если вас беспокоят боли в спине — посетите невролога в ближайшее время, запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01.
Основной признак всех видов дорсопатий – боли в спине (или в шее, пояснице – в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены патологическим процессом).
Боли чаще всего ноющие, беспокоят постоянно, становятся сильнее во время физических нагрузок, когда человек поднимает тяжести, длительном пребывании в однообразной неудобной позе, при резких движениях. Также могут возникать расстройства чувствительности (онемение, покалывание, «ползают мурашки»), движений (парезы, параличи) в зоне иннервации пораженных нервных корешков.
Симптомы дорсопатии имеют некоторые особенности в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.
Запишитесь на консультацию невролога сегодня
Оставьте свой номер телефона
Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника
Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:
- Головные боли, боли в шее, плечах, руках.
- Головокружения.
- Шум, звон в ушах. Перед глазами мелькают «мушки», цветные пятна.
- Чувство онемения, слабость в руках.
- Напряжение в мышцах шеи, плечевого пояса, ощущение, как будто «на плечах кто-то ездил».
Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника
Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:
- Боли в спине.
- Боли в сердце, «во внутренних органах». Это может вводить в заблуждение: больной человек считает, что у него проблемы не с позвоночником, а с сердцем, желудком, другими органами.
- Боль может усиливаться во время глубоких вдохов. Иногда она бывает очень сильной, возникает ощущение, как будто «в грудь вбит кол».
Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.
Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника
Эволюция сделала человека самым разумным существом на земле, но она имела и некоторые «побочные эффекты». Из-за прямохождения наша поясница испытывает большие нагрузки. К тому же, поясничный отдел позвоночника обладает довольно большой подвижностью. Это повышает риск некоторых видов дорсопатий.
Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
- Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
- В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.
Лечение симптомов дорсопатии
Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика), физиопроцедур.
Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.
Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.
Заочная консультация невролога
Оставьте свой номер телефона
Дорсопатии — довольно большая группа заболеваний. Их объединяют два общих признака: все они связаны с поражениями позвоночного столба и сопровождаются болями в шее, спине, пояснице. Все эти патологии делятся на три группы:
- Деформирующие дорсопатии.
- Спондилопатии.
- Другие дорсопатии.
Причины деформирующих дорсопатий
Кифоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена назад. Приобретенный кифоз может быть следствием рахита, туберкулеза, травм позвоночника, нарушения осанки.
Лордоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена вперед. Основные причины: нарушение осанки, патологический вывих бедра, воспаление, опухоли позвоночника.
Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором происходит скручивание и деформация позвонков. В 80% случаев точная причина возникновения болезни неизвестна — это так называемый идиопатический сколиоз.
Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором позвоночник преждевременно «изнашивается», «стареет». Патологический процесс начинается в межпозвонковом диске, затем распространяется на позвонки, межпозвоночные суставы, связки. В основном болеют люди старшего возраста, но в настоящее время дорсопатия, вызванная остеохондрозом, стала встречаться и в возрасте 20–30 лет.
Причины спондилопатий
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание, при котором в суставах позвоночника развивается воспаление, нарушается подвижность в межпозвоночных суставах. Страдать может не только позвоночный столб, но и другие суставы, внутренние органы. Чаще всего болеют молодые мужчины.
Воспалительные процессы в позвоночнике. Они могут быть вызваны различными инфекциями, остеомиелитом позвонков, гнойным воспалением межпозвонковых дисков. Иногда причину воспалительного процесса обнаружить не удается.
Спондилез — «преждевременное старение» позвоночника. Патологические изменения в позвоночном столбе могут приводить к сдавлению нервных корешков, в результате возникают боли, расстройства движений, чувствительности.
Анкилозирующий гиперостоз Форестье — редкое заболевание, при котором разрастается костная ткань в связках и сухожилиях позвоночного столба. Нарушается его подвижность.
Также спондилопатии бывают вызваны туберкулезом позвонков, бруцеллезным, энтеробактериальным спондилитом, сирингомиелией и другими заболеваниями.
Другие причины дорсопатии
К болям могут приводить поражения и смещения межпозвонковых дисков, дегенеративные процессы в них.
Шейно-черепной синдром — хронические боли в верхней части шеи и головные боли. Могут быть вызваны расстройством кровообращения в результате травмы, постоянной перегрузки шеи.
Шейно-плечевой синдром — боли в шее, плечах руках. Частые причины: травмы ключицы, вывихи плеча, патологии 4-7-го шейных позвонков, постоянное напряжение рук (чаще всего связанное с профессией).
Спинальная нестабильность — патологическая подвижность в позвоночном столбе, из-за которой он не может переносить обычные нагрузки. Возникает из-за травм, остеохондроза, врожденного недоразвития связок.
Диагноз «дорсопатия шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника» — на самом деле не одно, а группа разных заболеваний. Выявить причину не всегда бывает просто. Врач-невролог, который занимается диагностикой и лечением этих патологий, должен максимально точно разобраться в причинах и назначить соответствующее лечение.
Нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз, спондилит, дегенеративные заболевания позвоночника — вот лишь короткий список самых распространенных причин дорсопатии. На самом деле их куда больше.
Как проводит диагностику дорсопатии невролог? Что происходит в кабинете врача?
В первую очередь врачу важно разобраться в симптомах, которые вас беспокоят. Поэтому прием в кабинете невролога начнется с того, что вам зададут некоторые вопросы:
- Как давно у вас появились боли в спине? Как часто они возникают? После чего они обычно усиливаются? После чего стихают?
- Заметили ли вы, что у вас стала хуже сгибаться шея, поясница?
- Беспокоят ли вас боли в руках, ногах? Стали ли ваши ноги, руки слабее, хуже двигаться? Возникает ли чувство онемения, неприятное покалывание?
- Где и кем вы работаете? Приходится ли вам часто поднимать тяжелые грузы? Подолгу сидеть за офисным столом?
- Были ли у вас недавно травмы спины? Переносили ли вы какие-либо заболевания?
Затем последует неврологический осмотр. Врач проверит силу и тонус мышц ваших рук, ног, чувствительность кожи, ощупает мышцы спины, чтобы обнаружить их напряжение, нажмет на определенные точки в области позвоночника, чтобы выявить болезненность. После этого вам назначат обследование.
Лучевая диагностика дорсопатии
При дорсопатии применяют следующие методы лучевой диагностики:
- Рентгенография. Обычно снимки делают в двух положениях — анфас и профиль, при необходимости они могут быть сделаны в других позициях. Рентгенография помогает оценить состояние позвонков, наличие на них костных разрастаний — остеофитов, высоту межпозвонковых дисков.
- Компьютерная томография. Более точный метод диагностики, который помогает более детально изучить тот или иной отдел позвоночного столба, сделать снимки, на которых будут видны послойные срезы. При КТ, так же, как при рентгенографии, используют рентгеновское излучение.
- Магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает оценить состояние межпозвонковых дисков, связок позвоночника, окружающих мягких тканей. Во время исследования применяют сильное магнитное поле.
Другие методы диагностики дорсопатии
В зависимости от патологических изменений, выявленных во время осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ, врач может назначить при дорсопатии другие методы диагностики, такие как люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости, сцинтиграфия позвоночного столба, биопсия, биохимический, иммунологические и другие анализы крови.
Эти исследования проводят по специальным показаниям, когда есть подозрение, что симптомы дорсопатии вызваны тем или иным заболеванием.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник