Дырка в спине где позвоночник
Межпозвоночные отверстия позвоночного канала играют важную роль в организме человека, поэтому важно знать, из чего они состоят, где и как образуются. Об этом и многом другом читайте в статье.
Позвоночный канал
Его составляют межпозвоночные отверстия позвонков, которые, в свою очередь, образуются телами, дужками, а также связками. Диаметр канала значительно больше в области таких отделов, как поясничный и шейный, так как они более мобильны по сравнению с грудным.
У позвоночного канала очень важная функция: он является местом расположения спинного мозга. Канал, образованный позвонками, надежно защищает его нежную ткань. Из спинного и головного мозга образуется центральная нервная система, назначением которой является регулирование всех функций в организме человека. Поэтому, чтобы обеспечить спинному мозгу нормальное функционирование, важно сохранить целостность и анатомическую структуру канала.
Что такое межпозвоночное отверстие?
Это узкое отверстие воронкообразной формы, через которое выходят из позвоночного канала нервные корешки, а также вены. Артерии, наоборот, входят в него, снабжая нервные структуры кровью. Где находятся межпозвоночные отверстия? Местом их расположения являются боковые отделы позвоночного столба, то есть между каждыми двумя позвонками, образующими пару, по одному на каждую сторону. Если говорить проще, то тело и костные отростки при соединении позвонков образуют отверстия, которые и называются межпозвоночными. Нервы, выходящие через эти отверстия, называются спинномозговыми.
Что касается функционального отношения, то размеры отверстий между позвонками не так важны, как их форма, а также размер канала, по которому проходят спинномозговые нервы. На параметры данного канала оказывают влияние:
- Размер латерального углубления в позвоночном канале.
- Форма и размер отростков суставов.
- Желтая связка (ее состояние).
- Край тела самого позвонка и диска между позвонками.
Где образуются?
Межпозвоночные отверстия образуются верхней и нижней позвоночными вырезками, которые появляются в процессе соединения позвонков. Ограничение спереди происходит за счет межпозвоночных дисков и тел позвонков, расположенных по соседству. Вверху и внизу ограничением для отверстий являются ножки дуг, а сзади – желтые связки, а также отросшие дугами суставы. Благодаря переднему и заднему суставам происходит образование подвижного межпозвонкового сустава. Когда межпозвоночное отверстие сужено, это означает, что произошло изменение в одном из суставов, что может привести к сдавливанию нерва.
Отверстий между позвонками по всей длине позвоночника всего 23 пары. Они увеличиваются в размерах сверху вниз. Шейные отверстия между позвонками — по четыре миллиметра, в области пятого позвонка поясницы – 10,2.
Что такое позвонки?
Рассматривать межпозвоночное отверстие отдельно от позвонков невозможно, поэтому важно знать, что собой они представляют. Позвонками являются кости, благодаря которым происходит формирование позвоночного столба. Позвонки имеют тело цилиндрической формы, которым называют переднюю их часть. Основная опорная нагрузка падает именно на него. Это связано с тем, что при распределении веса человека на позвоночник основная его масса достается передней части. Позади тела расположена дужка, имеющая форму полукольца, от которой отходят отростки в количестве семи штук. К телу позвонка дужка крепится ножками.
По своему строению позвонки – губчатые кости, верхний слой которых представляет собой костные балки, между собой разъединенные ячейками. В них содержится костный мозг красного цвета. Благодаря телу и дужке формируется межпозвоночное отверстие позвонка. Относительно позвоночного столба их расположение определено строго симметрично одно над другим, в результате чего происходит образование позвоночного канала, который является местом нахождения в нем спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов, жировой клетчатки.
Соединение позвонков и их тел
Чтобы понять, как образуются межпозвоночные отверстия, важно знать, как соединяются позвонки. Данный процесс происходит с помощью синхондрозов, то есть межпозвоночных дисков. Соединенные ими колонны позвонков, а точнее их тел, скрепляются с помощью двух продольных связок, которые проходят вдоль средней линии с передней и задней стороны. Соединения всех позвонков обеспечивают позвоночнику высокую механическую прочность, подвижность, а также гибкость.
Межпозвоночные диски
Это плотные образования, имеющие округлую форму. Местом их расположения является пространство, образованное при соединении соседних позвонков. Строение диска очень сложное. Пульпозному ядру с его упругими свойствами отведено место в центре. Оно является амортизатором вертикальной нагрузки. Фиброзное кольцо во много слоев расположено вокруг ядра. Благодаря кольцу оно удерживается в центре и не позволяет позвонкам смещаться. У межпозвоночных дисков взрослых людей нет сосудов, а их хрящам поставляют питание сосуды позвонковых тел. Именно по этой причине многие препараты не могут попасть в хрящевую ткань дисков, что во многом осложняет терапию многих заболеваний позвоночника.
Слои и волокна фиброзного кольца обладают способностью перекрещиваться в нескольких плоскостях. В норме, без всяких патологий, образование кольца происходит волокнами большой прочности. Но если происходит заболевание дисков, например, остеохондрозом, то волокна фиброзного кольца замещаются на рубцовую ткань. В свою очередь, у волокон ткани нет такой эластичности и прочности, в результате чего диск ослабевает. В случае если внутридисковое давление повысится, может произойти разрыв фиброзного кольца.
В течение жизни меняется строение дисков, а также их размеры. В возрасте до 13 лет происходит рост и развитие всех тканей в ширину и высоту. Процесс спустя какое-то время замедляется и останавливается совсем у взрослых людей. До наступления подросткового возраста диски имеют кровеносные сосуды, но к 25 годам они исчезают. У взрослых людей их нет.
Связки
Заднюю продольную и желтую связки считают наиболее значимыми. Первая выполняет функцию тяжа, с ее помощью соединяются все тела сзади. У желтой связки, которая так называется благодаря пигменту, другое назначение: благодаря ей соединяются все дуги. Связки выполняют определенную функцию. Если межпозвонковые диски и суставы разрушаются, задача связок – компенсировать нестабильность, которой в данном случае является патологическая подвижность суставов.
Результатом работы связок является их гипертрофия, а это приводит к тому, что просвет в позвоночном канале уменьшается. Поэтому образование костных наростов или грыж, даже самых маленьких по размеру, приводит к сужению межпозвоночных отверстий, которое вызывает сдавливание спинного мозга и корешков.
Что такое стеноз?
Данное заболевание носит, как правило, хроническую форму, при которой патологический процесс прогрессирует. Характеризуется тем, что центральный канал и межпозвоночное отверстие (фото представлено для обозрения) сужаются. Это происходит за счет того, что костные и хрящевые ткани разрастаются. Патология наблюдается при таких заболеваниях, как остеоартроз, спондилез и другие.
Стеноз канала позвоночника – распространенная патология, которой подвержены пожилые люди, перешагнувшие в 21 % случаев 60-летний порог. Но примечательно то, что только у 30 % пациентов проявлялись симптомы заболевания. Обычно оно диагностируется при обследовании совершенно по другому поводу. В большинстве случаев сужение в позвоночном канале происходит в области поясничного отдела.
Диагноз стеноз ставится тогда, когда после полного обследования анализы показывают, что между задней поверхностью позвонкового тела и основанием остистого отростка расстояние меньше 12 мм. Такими замерами характеризуется сужение, при котором происходит уменьшение сечения центрального канала. Существует другой тип стеноза – латеральный. Он характеризуется сужением отверстий между позвонками. Такой диагноз устанавливается, если отверстия уменьшаются до четырех миллиметров.
Источник
Боли в спине — это довольно частый симптом, беспокоящий большое количество людей всех возрастов.
Очень часто причинами появления подобной патологии служат так называемые остеофиты в позвоночнике, которые могут говорить о наличии нарушений в позвоночном столбе.
Что это такое? ↑
Остеофиты (спондилез) — разрастание костной ткани на позвонках или их суставных отростках, имеющие вид бугорков, небольших возвышенностей или даже острых шипов, при этом каждый из этих видов наростов могут возникнуть по отличным друг от друга причинам и проявлять себя по-разному.
Также остеофиты можно назвать рентгенологическим маркером изменений в позвоночнике, которые проявляются в пожилом возрасте — чаще всего заболеванию подвержены люди старше 55 лет, хотя в последнее время наблюдается тенденция «омоложения» болезни.
Как правило, остеофиты не имеют склонности к срастанию между собой, но в редких случаях могут появляться костяные перемычки.
Тогда диагностируется спонтанный переднебоковой или передний спондилодез — подобная патология свойственна воспалительным процессам в позвоночнике.
Как образуются?
Нормальное функционирование позвоночника обеспечивается наличием постоянного межпозвонкового пространства.
При возникновении различных патологических процессов, например, остеохондроза, наблюдается протрузия, грыжа или дистрофия диска, который и заполняет эти межпозвонковые пространства.
Появление данных заболеваний снижает высоту диска, что способствует потере его поддерживающих свойств.
Так как развитие этих суставов не совершенно, при малейших нагрузках на позвонок в них начинают образовываться патологические процессы, которые проявляются в виде:
- воспаления;
- вывихов;
- подвывихов.
В результате всего этого наблюдается развитие процесса оссификации краев тел позвонков — подобная патология носит название спондилеза.
Это заболевание можно разделить на два этапа:
- разрастание костных образований (они увеличивают площадь позвонка, что способствует его лучшей опоре на окружающие ткани);
- окостенение межпозвоночного диска или связки (это может стать причиной фиксации двух позвонков).
Причины формирования ↑
Главной причиной развития этого заболевания является раздражение надкостницы, которое появляется в результате соприкасания друг с другом суставов, не имеющих хрящевого покрытия, что и приводит к образованию наростов.
Также развитию этой патологии могут способствовать следующие факторы:
- избыточный вес;
- постоянные нагрузки на позвоночник;
- артроз фасеточных суставов;
- эндокринные нарушения;
- отсутствие интенсивного движения;
- остеохондроз;
- нарушение осанки;
- травмы позвоночника разного характера;
- плоскостопие;
- наследственность;
- воспаления костной ткани;
- неврологические заболевания;
- неправильный обмен веществ.
Фото: остеофиты позвоночника
Избыточный рост костных образований становится следствием изнашивания межпозвоночного диска, в результате чего происходит нагрузка на суставы и связки, приводящая к утолщению последних и накоплению в них извести.
Подобные процессы возникают в пожилом возрасте, который также является одним из факторов, провоцирующих развитие этой патологии.
Основные симптомы ↑
Шейный отдел
Благодаря своему особому строению, во всем позвоночнике он является самым чувствительным, поэтому при возникновении в нем любых неполадок происходит быстрое смещение позвонков и сдавливание нервов и сосудов.
Подобные неприятности могут стать причиной плохого кровоснабжения мозга.
Поэтому очень важно вовремя заметить первые признаки спондилеза шейного отдела.
К ним относят:
- головокружение;
- боль в затылочной части головы, которая может отдавать в руки;
- гул и звон в ушах;
- ограничение и появление болевых ощущений при повороте головы в сторону;
- возможно частичное нарушение зрения.
Стоит учесть, что нужно срочно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
- невозможность терпения приступа головной боли;
- тошнота и рвота.
В данном случае, скорее всего, произошло сильное сдавливание вен и артерий, находящихся в межпозвоночных отверстиях, в результате чего повысилось внутричерепное давление.
Грудной отдел
В медицинской практике нередки случаи, когда заболевание протекает, на первый взгляд, практически бессимптомно.
Например, о наличии остеофитов в грудном отделе позвоночника пациент может даже не знать, так как подвижность данной части не очень высока. Это может продолжаться неопределенное время, вплоть до момента полной парализации этой части позвонка.
Как правило, образование костных наростов в грудном отделе происходит на передних участках позвоночника, иными словами, образуются передние остеофиты.
Поясничный отдел
К основным симптомам поражения поясничного отдела можно отнести:
- тупая боль в области поясницы при ходьбе или долгом стоянии;
- болевые ощущения в пояснице, отдающие в бедро;
- онемение в руках или ногах (как одной, так и в обоих);
- слабость рук и ног;
- ощущение покалывания в конечностях.
Иногда симптомом наличия остеофитов тел позвонков является нарушение процесса функционирования мочевого пузыря и кишечника.
Фото: остеофиты позвоночника
Но так как подобный признак может указывать и на другие заболевания (рак спинного мозга, сахарный диабет, ревматоидный артрит, перелом позвоночника), для подтверждения предварительного диагноза требуется полноценное обследование.
Виды остеофитов ↑
Существует несколько видов остеофитов:
- посттравматические;
- дегенеративно-дистрофические;
- массивные;
- периостальные;
- остеофиты, возникшие в результате системного изменения скелета;
- неврогенного происхождения.
Посттравматические остеофиты являются следствием различных повреждений структур кости.
Появление таких наростов возможно при сохранении самой кости с надрывом надкостницы, которая со временем твердеет, превращаясь в остеофит.
Наиболее часто этот вид наростов появляется при вывихах локтевых и коленных суставов, сопровождающихся отрывом связок и разрывом сумки. В позвоночнике посттравматические остеофиты встречаются редко.
Дегенеративно-дистрофический костный нарост проявляется при таком заболевании как деформирующий артроз.
При этом происходит незначительное ограничение подвижности сустава, без деградации костей.
Исключением являются случаи деформирующего спондилеза, в результате которых поверхности сустава сращиваются и его подвижность теряется полностью.
Такие наросты подразделяются на:
- остеофиты общего характера — возникают при сенильных артрозах;
- местного характера — являются результатом перегрузки локального сустава. При этом эластичность хряща теряется и на кости образуются наросты в форме клюва, которые охватывают сустав, ограничивая его движения. В редких случаях теряется подвижность отдельных участков позвонка.
Массивные, или так называемые краевые, остеофиты развиваются при:
- злокачественных опухолях костей;
- метастазах рака молочной или предстательной желез.
На рентгеновском снимке они просматриваются в виде шпоры или козырька, что является одним из важных признаков во время диагностики заболевания.
Из-за нарушения процесса роста хряща остеофиты могут появляться и при доброкачественных опухолях.
После воспалительных процессах может наблюдаться рост периостальных остеофитов, которые образуются из полезных компонентов надкостницы.
В результате эндокринных нарушений и из-за системных изменений, происходящих по этой причине в скелете, также могут появиться остеофиты.
Гипертрофирование костного рельефа приводит к образованию наростов на:
- седалищном бугре;
- ногтевых фалангах;
- вертелах бедра и т. д.
Появление остеофитов могут спровоцировать и нарушения психологического характера — например, образование наростов при беспорядочном костеобразовании может наблюдаться при нервном срыве.
Также остеофиты классифицируются по месту их локализации:
- передние — появляются на передних участках тел позвонка. Образуются в основном в грудном отделе и редко причиняют боль;
- задние — «произрастают» на задних поверхностях позвоночника. В отличие от передних их образование сопровождается сильным болевым синдромом, так как происходит механическое давление на нервные стволы межпозвоночных отверстий;
- переднебоковые костные наросты имеют горизонтальное направление и необычную форму в виде клюва птицы. Иногда встречаются так называемые целующиеся остеофориты, у которых концы заострены и приближаются друг к другу. Образуются на участках с самым большим давлением, где наблюдается изменение межпозвоночных дисков;
- заднебоковые возникают в основном в шейном отделе позвонка и являются причиной компрессии спинного мозга.
Чувствуете боль в поясничной области? Узнайте возможные причины боли в пояснице из нашей статьи.
Как лечить пояснично-крестцовый радикулит? Ответ здесь.
Методы диагностики ↑
При обращении пациента за помощью специалист проводит неврологическое обследование, во время которого он сможет выявить признаки компрессии спинного мозга и корешков.
На основе истории заболевания, жалоб больного и результата осмотра, врач назначает дальнейшее обследование.
В тех случаях когда остеофиты имеют большие размеры, их обнаружение возможно путем простой пальпации.
При этом специалист сможет свободно нащупать возвышенности в виде шипов и бугорков на определенном участке позвоночника.
Для подтверждения диагноза и на более ранних стадиях заболевания, когда прощупать наросты еще не удается, применяют следующие методы диагностики:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Рентгенография — это метод исследования, в основе которого лежит применение рентгеновских лучей.
Он абсолютно безболезненный и помогает выявить наличие костных образований. По результатам рентгенографии определяют степень развития патологии и форму наростов, по которым и ставиться окончательный диагноз.
На снимке остеофиты представляют собой костные образования различного размера и характера, локализующие по краям позвонков.
Более подробную характеристику изменения костных и мягкотканных структур позвоночника позволяет получить магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография — это безопасный и безболезненный способ исследования внутреннего строения тела.
В основу этого метода положено использование радиомагнитных волн.
Компьютерная томография так же как и рентгенография применяет рентгеновские лучи, но все полученные результаты обрабатываются компьютером.
Благодаря этим процедурам можно:
- увидеть компрессию спинного мозга и корешков;
- определить, стоит ли пробовать консервативное лечение или лучше сразу прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Лечение остеофитов позвоночника ↑
Медикаментозное лечение
В начальной стадии заболевания и при его легкой форме вполне хватает медикаментозного лечения в виде приема противовоспалительных препаратов, которые назначают с целью снятия отека и воспаления.
К ним относят:
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Аспирин;
- Напроксен;
- Найз.
Для снятия напряжения с мышц применяют:
- витамины группы В;
- никотиновую кислоту;
- препараты, содержащие фосфор, кальций и магний.
Для избавления от боли и подавления воспалительного процесса назначается разнообразные растворы, мази и гели, которыми необходимо смазывать пораженное место.
Отвлекающий и согревающим действием обладают такие мази как:
- Капсикам;
- Финалгон;
- Випросал.
Лечебная физкультура и массаж
Отдельным видом лечения спондилеза является лечебная физкультура.
Благодаря ей происходит активация мышечной деятельности, которая способствует лучшему кровоснабжению всего позвоночника, что положительно влияет на его гибкость и состояние мышц.
Количество и сложность упражнений, применяемых при данной патологии, зависят от этапа заболевания.
Некоторые виды остеофитов можно вылечить с помощью применения рефлексотерапии и массажа.
Если наблюдается отечность, то врач может прописать гирудотерапию.
Но стоит учесть, что при обострении заболевания больной должен находиться почти на постельном режиме и в обязательном порядке избегать любых физических нагрузок и соответственно не заниматься лечебной физкультурой, на время прекратить выполнение массажа.
Народные способы лечения
Из народных методов лечения спондилеза, помогающих уменьшить болевые ощущения, можно воспользоваться следующими рецептами:
- цветы боярышника (около 3 ст. л.) залить 0,5 литрами воды (кипящей). Настоять отвар минут 30— 40 и пить за 15— 20 минут до приема пищи по 50 мл.
- залить 0,25 литрами кипящей воды столовую ложку бузины. Минут 10—15 нагреть на водяной бане и употреблять 3— 4 раза в день по 10 мл.
Боли в шее чаще всего провоцирует остеохондроз шейного отдела. Узнайте, можно ли от них избавиться, из нашей статьи.
Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях? Информация тут.
Что такое гонартроз коленного сустава? Смотрите здесь.
Оперативное вмешательство
Если костные наросты были обнаружены уже в запущенной форме, то прибегают к хирургическому вмешательству, так как в большинстве случаев ни ЛФК, ни медикаментозная терапия не дают положительного результата.
Во многом это является следствием того, что при запущенности спондилеза происходит развитие кольцевидных и задних остеофитов смежных позвонков.
Во время операции производят:
- декомпрессию нервных структур позвонка;
- удаление самих остеофитов.
В большинстве случаев избавиться от болевых ощущений удается сразу после вмешательства, но иногда неврологическая симптоматика сохраняется на протяжении долгого времени.
Причиной этому служат:
- необратимые изменения в нервных волокнах;
- необходимость длительного периода компрессии нервных структур.
Иногда хирургическое вмешательство может быть противопоказано, так как наличие некоторых заболеваний (особенно в пожилом возрасте) могут увеличивать риск операций и замедлить процесс восстановления.
К таким патологиям можно отнести:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- различные заболевания сердца.
Поэтому во время лечения остеофитов на эту особенность стоит обратить особое внимание.
Также при выборе метода нужно учесть причины их образования.
Например, если наблюдается дегенеративно-дистрофический процесс, то все силы должны быть направлены и на его лечение и на избавления от наростов одновременно.
Если заболевание требует операцию (к примеру, грыжа позвоночника), то в ходе ее выполнения будут удалены и все лишние костные образования.
Если же проведение хирургического вмешательства не предусматривается, то от остеофитов пробуют избавиться консервативным лечением, которое в основном носит только обезболивающий и симптоматический характер.
Но к сожалению, практика показывает, что даже проведение хирургического вмешательства не дает 100% результата излечения от заболевания.
Профилактика ↑
Во избежание появления остеофитов стоит придерживаться несложных, но очень полезных правил:
- вести активный образ жизни;
- следить за своим питанием и отдавать предпочтение продуктам, богатым калием, магнием, кальцием и другими витаминами;
- следить за своей осанкой — спина ровная, шея не выдается вперед;
- избегать сна на очень мягких поверхностях с высокой подушкой;
- при сидячей работе раз в час выполнять упражнения для разминки спины и шеи.
И самое главное, что необходимо помнить: не стоит заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит сразу на хирургический стол.
Как только появились первые симптомы костных разрастаний, не нужно тянуть время — стоит сразу обращаться к специалисту.
Так еще есть шанс избавления от заболевания путем консервативного лечения.
Источник