Фасетопластика позвоночника что это

Фасетопластика представляет собой малоинвазивную методику лечения фасеточного синдрома за счёт восстановления количества синовиальной жидкости. Фасетопластика позвоночника способствует восстановлению нормальной структуры поражённого сустава за счёт сорбции дополнительных молекул воды и их удерживания в его полости. Таким образом, процедура позволяет:

• восстановить нормальный объём сустава;
• свести к минимуму болевые ощущения, а то и вовсе от них избавиться;
• устранить ограничение движений.

Помимо этого, имеются данные о том, что в ряде случаев фасетопластика позволила восстановить поверхности хрящей. Отзывы пациентов о фасетопластике в многопрофильной клинике ЦЭЛТ самые положительные. Узнать цену фасетопластики позвоночника у нас можно на соответствующей странице официального сайта клиники ЦЭЛТ или просто позвонив нам.

Как проводится процедура?

Фасетопластика предусматривает введение эндопротеза синовиальной жидкости в фасеточный сустав через прокол. Процедура проводится под контролем электронно-оптического преобразователя. Проведение фасетопластики осуществляется под местной или общей анестезией. Главное условие — полная неподвижность больного, что необходимо для точного введения иглы.

Эндопротез выполняет роль основы, на которой оседают молекулы воды, что в итоге позволяет восстановить водную ёмкость сустава. Исходя из отзывов пациентов, которые прошли фасетопластику позвоночника, процедура позволяет устранить трение между суставами, а следовательно — и болевые ощущения. Её проведение рекомендуется на том этапе, когда сустав ещё не подвергся деформации за счёт костных разрастаний.

По сравнению с другими альтернативными методами, которые предусматривают установку имплантатов, фасетопластика заключается во введении геля на основе гиалуроновой кислоты. Будучи малоинвазивной процедурой, она предусматривает минимальное хирургическое вмешательство и может быть выполнена одновременно на нескольких суставах. Пациент может вернуться домой уже через два часа после того, как процедура окончена.

Ограничения фасетопластики

Несмотря на все свои преимущества, фасетопластика подход далеко не всем. Имеется целый ряд ограничений, которые касаются возраста пациента, а, следовательно, и его суставов. Последние должны быть функционирующими и не иметь костных новообразований. Как правило, процедура применяется для пациентов в возрасте от 55-ти до 60-ти лет. Имеется ещё одно ограничение, которое заключается в наличии или отсутствии полости сустава, которая делает фасетпластику неэффективной.

Фасеточный синдром: что это такое и лечение артроза фасеточных суставов позвоночника

Артроз межпозвонковых суставов вызывает множество неприятных последствий, одним из которых является фасеточный болевой синдром.

Практически половина всех хронических поясничных болей может быть объяснена этим заболеванием. Так что такое фасеточный синдром и как его можно вылечить?

Contents

• 1 Причины
• 2 Симптомы и диагностика
• 3 Лечение
• 4 Заключение

Причины

Артроз имеет разные проявления, но все они выражаются в постепенном разрушении суставов на клеточном уровне, в результате чего нарушается структура связок, хрящей, суставных капсул и прилегающих мышечных тканей.

Дегенеративные и дистрофические процессы в межпозвонковых дисках затрагивают все близлежащие ткани. Среди наиболее вероятных заболеваний, вызывающих нарушения в структуре позвонков можно выделить следующие недуги:

• спондилоартрит,
• ревматоидный артрит,
• туберкулёзный спондилит,
• подагра и псевдоподагра,
• травмы позвоночника,
• нарушения кровоснабжения в области позвоночника.

На фасеточные суставы позвоночника приходится около трети всей позвоночной нагрузки ходе жизнедеятельности человека. В результате повреждения позвонки могут сблизиться друг с другом, что приводит к сужению суставной щели. Это означает, что теперь нагрузка на них может возрасти более чем в два раза.

Повышенная нагрузка приводит к регулярным микротравмам хряща и капсулы, из-за чего фасетки суставов значительно увеличиваются в размерах. Неравномерное распределение нагрузки негативно влияет на состояние межпозвонковых дисков, что впоследствии вызывает болезненный синдром и уменьшает двигательные возможности тела.

Симптомы и диагностика

Самым распространённым признаком гипертрофии суставных фасеток является появление болей в области позвоночника. Другим немаловажным симптомом можно считать развитие локального воспаления, которое может поразить как одиночный позвонок, так и сразу несколько соседствующих.

Помимо этого наблюдается периартикулярный фиброз и гипертрофия фасеток дугоотростчатых суставов. Поясничный лордоз сглаживается, мышечные ткани находятся в состоянии постоянного напряжения, что также может привести к их разрушению. Среди симптомов также зачастую числятся неврологические и двигательные расстройства.

Как правило, боль наблюдается при пальпации, являющаяся первым из применяемых методов диагностики заболеваний позвоночника. Диагностировать заболевание также можно с помощью рентгена и компьютерной томографии, которые дают возможность детально проанализировать, а затем и оценить состояние межпозвонковых дисков.

При появлении постоянных болей и хруста в области поясницы и позвоночника необходимо как можно скорее обратиться за консультацией. Своевременное обследование позволит спасти позвонки и прилегающие к ним ткани от полного разрушения, которое может грозить потерей возможности самостоятельно передвигаться.

Лечение

Правильное лечение артроза фасеточных суставов позвоночника должно разрабатываться только лечащим врачом. Терапевтический курс может быть как сугубо консервативным, так и потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести поражения и стадии развития болезни.

Консервативное лечение фасеток, как правило, связано с физиотерапией и упражнениями, которые позволяют снять воспаление, восстановить нормальный обмен веществ в поражённых тканях, сделать их крепче и выносливее. Лечебная физкультура способствует выпрямлению осанки, набору мышечной массы и укреплению связок.

Очень часто применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нурофен, Ортофен, Диклофенак. Как правило, данные средства необходимо применять в виде уколов или таблеток для непосредственного воздействия на очаг воспаления.

Употребляются и антифлогистические средства типа Целебрекса и Ибупрофена. В тех случаях, когда заболевание поражает шейные позвонки, может быть назначено ношение специального терапевтического воротника и применение ортопедических подушек для сна.

Когда указанные выше методы лечения не производят желаемого эффекта, требуется проведение операции. С этой целью может быть проведена фасетопластика, в ходе которой в суставной капсуле восполняется до нормы объём синовиальной жидкости. Также для снятия боли нервные окончания фасеток могут быть подвергнуты электромагнитной коагуляции.

Заключение

В заключение следует сказать, что любое заболевание позвоночника очень опасно, и не только тем, что протекает оно болезненно. Разрушение костных, хрящевых и мышечных тканей в области позвоночника может в итоге лишить человека возможности самостоятельно передвигаться и нарушить чувствительность его конечностей.

Во избежание развития подобных недугов следует своевременно посещать врача при наличии каких-либо тревожных симптомов, что особенно актуально в пожилом возрасте и при регулярных больших нагрузках на спину. Также необходимо больше двигаться и гулять, так как это способствует выработке смазки между позвонками и укреплению связок.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/kak-lechit-fasetochnyj-sindrom

Лечение фасеточного синдрома (фасетопластика, радиочастотная денервация)

Когда при заболеваниях или травмах изменяются межпозвонковые диски, на фасеточные суставы приходится повышенная нагрузка. В результате в этих суставах возникает воспаление (спондилоартрит), а далее развивается дегенеративный процесс (спондилоартроз). Сопровождающий их болевой синдром носит название фасеточного.

В зависимости от наиболее страдающего отдела позвоночника он проявляется болями в шее, спине и в конечностях. Самой частой формой является фасеточный синдром поясничного отдела, симптомы и лечение которого также освещены в этой статье. Считается, что подобной патологией страдают в пожилом возрасте до 80% людей, а боли в спине и шее испытывают до 40% взрослых вообще.

Часто симптомы заболевания появляются, когда фасеточные суставы уже серьезно изменены. Так что хирургическое вмешательство порой является практически единственным способом достижения стойкого обезболивания. Во всяком случае, они дают в 5-6 раз более длительную ремиссию заболевания, чем консервативные методы лечения.

ФАСЕТОПЛАСТИКА

Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости — гиалуроновая кислота.

Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.

К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.

Блокада фасеточных суставов

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва.

Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

Радиочастотная денервация позвоночных суставов

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация.

Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение.

Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты.

К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов.

В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

Ход малоинвазивных операций при синдроме фасеточных суставов

• Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
• И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
• Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
• Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
• Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

записаться на консультацию

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

Почему мы

• Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
• Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на 45-50%). Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
• Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
• Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники — «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
• Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
• Мы ценим ваше время. К вашим услугам — комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/vertebrologiya/lechenie-fasetochnogo-sindroma/

Анализ клинической эффективности применения метода фасетопластики при лечении фасет-синдрома в поясничном отделе позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста *

90

В. А. Бывальцев, А. А. Калинин, А. К. Оконешникова

парезов мышц стопы и корешковой симпаталгии

вследствие близкого стояния электрода к спинно-

мозговому корешку [17].

Использование метода фасетопластики исклю-

чает риск вышеперечисленных осложнений в свя-

зи с отсутствием деструктивного физического и

химического эффекта. При данной манипуляции

лекарственное вещество, введённое в полость

сустава, восполняет и замещает (протезирует)

естественную синовиальную жидкость [15, 18].

Эффективность метода зависит от правильной

постановки диагноза и тщательного отбора паци-

ентов. Снижение эффективности вмешательства

связано с полиэтиологичным характером болевого

синдрома в проекции ДС [9, 20].

При анализе специализированной литературы

результаты лечения пациентов с фасет-синдромом

являются противоречивыми. Так, С. А. Холодов

провел анализ результатов лечения 120 пациентов

с дегенеративно-дистрофическими изменениями

ДС. Эффективность консервативного лечения со-

ставила 61,6 %, при использовании фасетопластики

достигла 78,2 %. Таким образом, при сравнитель-

ном анализе выявлены преимущества фасетопла-

стики по сравнению с консервативным лечением

на 16,6 %, а эффективность их комбинации со-

ставила 86,5 % [12]. По данным А. А. Луцика и

соавт., эффективность внутрисуставных инъекций

у пациентов с клиническими проявлениями фасет-

синдрома составила 29 % [9]. L. Barnsley и соавт.

изучили эффективность внутрисуставных блокад

с применением кортикостероидов и анестетиков

местного действия при «фасеточном синдроме».

Установлено, что 75 % пациентов после проведения

процедуры почувствовали полный регресс болевого

синдрома, но только у 33 % отмечали пролонгиро-

ванный эффект [14].

При систематическом обзоре в базе данных

Pubmed нами не выявлено исследований, посвя-

щенных оценке клинической эффективности ле-

чения фасет-синдрома способом пункционного

введения синтетического аналога синовиальной

жидкости в полость ДС у пациентов пожилого и

старческого возраста. Анализ результатов исполь-

зования данного метода показал, что все выполнен-

ные операции оказались высокоэффективными по

клиническим данным в обеих группах исследования

как в раннем (при выписке), так и в отдаленном

(до 30 мес) послеоперационном периодах, интра-

и послеоперационных осложнений не зарегистри-

ровано. По-нашему мнению, это объясняется как

правильным отбором пациентов для оперативного

вмешательства, так и минимально инвазивными

особенностями хирургических манипуляций.

Заключение

Пункция дугоотростчатых суставов с внутри-

суставным введением протеза синовиальной жид-

кости — «фасетопластика» является эффективным

малоинвазивным методом лечения фасет-синдрома,

обусловленного дегенеративно-дистрофическими

поражениями дугоотростчатых суставов. Она по-

зволяет в раннем и отдаленном послеоперационном

периодах значительно уменьшить болевой синдром

и улучшить качество жизни пациентов пожилого и

старческого возраста.

Литература

1. Бывальцев В. А., Калинин А. А., Белых Е. Г. Эффек-

тив ность пункционных методик при лечении пациентов с пе-

реломами и гемангиомами тел позвонков // Клин. мед. 2015.

№ 4. С. 61–66.

2. Бывальцев В. А., Калинин А. А., Белых Е. Г. и др. Опти-

мизация результатов лечения пациентов с сегментарной

нестабильностью поясничного отдела позвоночника при

использовании малоинвазивной методики спондилодеза //

Вопр. нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 2015. № 3. С. 45–54.

3. Калинин А. А., Шепелев В. В., Будаев А. Э. и др. Мини-

мально-инвазивный способ лечения стеноза пояснично-

крестцового отдела позвоночного канала // Тихоокеан. мед.

журн. 2015. № 4. С. 95–97.

4. Зислин Б. Д., Баженов А. М., Белкин А. А. и др. Основ-

ные принципы экспресс-диагностики и интенсивной терапии

неотложных состояний: их реализация в экспертной систе-

ме // Анестезиол. и реаниматол. 1997. № 1. С.31–35.

5. Калинин А. А., Бывальцев В. А. Взаимосвязь спондило-

метрических параметров с клиническим исходом хирургиче-

ского лечения дегенеративного спондилолистеза при многоу-

ровневых поражениях поясничных межпозвонковых дисков //

Хирургия позвоночника. 2015. № 4. С. 56–62.

6. Квеско Р. Б., Шульгина О. Б. Геронтология (социаль-

ные основы геронтологии): Учеб. пособие. Томск: Изд-во

ТПУ, 2005.

7. Клионер И. Л. Старческие и дегенеративные измене-

ния в суставах и позвоночнике. М.: Медгиз, 1962.

8. Колотов Е. Б. Рефлекторные и компрессионные син-

дромы спондилоартроза (диагностика и хирургическое лече-

ние): Автореф. дис. канд. мед. наук. Новокузнецк, 2003.

9. Луцик А. А., Шмидт И. Р., Колотов Е. Б. Спондило-

артроз. Новосибирск, 2003.

10. Продан А. И., Грунтовский Г.X., Радченко В. А. Кли-

нико-рентгенологические особенности и диагностика артро-

за дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондро-

зе // Ортопед. и травматол. 1991. № 2. С.10–14.

11. Щедренок В. В., Яковенко И. В., Аникеев Н. В. и др.

Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний по-

звоночника. СПб.: РНХИ им. проф. А. Л. П