Фиброма грудного отдела позвоночника
Новообразование, которое возникает в клетках позвоночного столба, называют опухолью. Данная патология способна разрастись внутрь канала спинного мозга, а также наружу, затрагивая прилегающие органы и ткани. Новообразования часто встречаются в поясничном и грудном отделах.
Какие симптомы опухоли позвоночника
Новообразования позвоночника бывают доброкачественными или перерастающими в рак. Опухоли могут медленно расти многие годы, и тогда пациента ничего не беспокоит.
Особенность новообразований заключается в том, что они быстро распространяются на окружающие ткани, могут привести к параличам (инвалидности) или привести к летальному исходу.
К основному симптому при опухолях позвоночника грудного или поясничного отдела относится наличие боли разного характера и интенсивности. Боль бывает тянущей, ноющей, простреливающей, начинающейся внезапно. Это происходит из-за сдавления новообразованием нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Затем присоединяются слабость в спине, нарушение чувствительности, деформация столба позвоночника при новообразованиях большого размера (кифоз, сколиоз, лордоз). Может произойти паралич нижних отделов тела (из-за сдавления спинного мозга, нервов и их корешков). Нарушается чувствительность конечностей.
Злокачественные формы, помимо всех вышеперечисленных симптомов, способны нарушить работу соседних органов, и характеризуются: резким снижением веса, общей слабостью, периодическими повышениями температуры. Боли при опухоли позвоночника становятся невыносимыми и могут быть в любом месте.
Появляются метастазы в позвоночнике и распространяются на другие органы. Нарушается функционирование ближайших систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной.
Обнаружить опухоль можно при тщательном диагностическом обследовании.
Важно! Самой опасной является опухоль шейного отдела позвоночника, независимо от формы. Она имеет все неврологические признаки и может привести к параличу всех конечностей. Ее основные симптомы – сильная головная боль, потеря сознания, нарушенное глотание, тошнота.
Виды опухоли
Новообразования различаются между собой, в зависимости от места расположения. По видам патологии классифицируются на основании типа роста и строения клеток.
Доброкачественные опухоли позвоночника имеют свою капсулу, не метастазируют, не опасны для больного и возникают в таких тканях:
- хрящевой – остеобластокластома, хондрома;
- костной – остеома и остеобластома;
- сосудистой – гемангиома;
- других – хордома, нейрофиброма и неврилеммома.
Злокачественные формы ьыстро прогрессируют в тканях, и бывают:
- хрящевыми – остеобластрокластома и хондросаркома;
- костными – остеома и остеосаркома;
- по ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга.
Опухоли бывают также первичными и вторичными (с метастазами), а также монотопными (с одним очагом) и политопными (с несколькими очагами), эндофитными (распространяющимися в пределах костной ткани) и экзофитными (за пределами кости, с поражением сосудов, нервов, мышц и других тканей).
Важно! Не леченная доброкачественная опухоль имеет все шансы перерасти в злокачественную.
Причины образования опухолевой ткани
Существует много предположений о происхождении опухолей. Ученые склоняются к генетической версии, которая имеет место при делении клеток во внутриутробном развитии – то есть патология была заложена еще тогда. Но, несмотря на данную версию, поражать человека опухоль может только при наличии определенных факторов, к которым относятся:
- погрешности в питании (нерациональная, нездоровая пища);
- искусственный загар и длительное пребывание на солнце;
- солидный стаж курильщика;
- действие радиации;
- вредные условия труда (на химических предприятиях, в лабораториях).
Кроме того, к появлению опухолей приводят постоянные хронические стрессы, недосыпание, малоподвижный образ жизни (ухудшается кровоснабжение органов).
Существует версия и о том, что опухоли могут возникнуть после травм (даже после обычных ушибов).
Важно! Нужно бережно относиться к своему здоровью, заниматься гимнастикой, делать упражнения для позвоночника. Помогают в этом не только упражнения по системе йога, но и обычные подтягивания на турнике, наклоны и приседания.
Лечение
Терапия опухолей, возникающих в позвоночном столбе, прежде всего, заключается в оперативном вмешательстве. После тщательного обследования и применения диагностики пациенту назначается хирургическая операция.
Основной метод лечения опухолей позвоночника в настоящее время использует малоинвазивные эндоскопические технологии. При крупных опухолях делают обычные стандартные разрезы. Удаляется вся пораженная ткань, иногда соседние органы и ткани.
Период восстановления занимает несколько месяцев. При необходимости устанавливают протезы позвонков, для восстановления функций позвоночника.
После удаления рака назначаются курсовые сеансы химиотерапевтических средств. Часто назначают лечение специальными лучами. Лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией. Количество сеансов назначает врач.
Терапия медикаментами предполагает использование анальгетиков (Анальгин, Аспирин, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен). Если они не помогают, выписывают Морфин, Промедол, Трамадол, Фентанил.
Опухоль позвоночника: различия по фото
Разграничить по рентгеновским снимкам опухоль может только специалист-онколог с большим опытом работы.
Различие новообразований происходит не только по снимкам, но и по симптомам:
- Остеома. Такое новобразование доброкачественное, но может перерасти в рак. Часто встречается в детском и подростковом возрасте. Определяется пальпаторно. На снимке видно много сосудов внутри. Пациентов по ночам мучают сильные боли.
- Остеобластома. Доброкачественное образование образуется из костной ткани, может достичь гигантских размеров. Пациента беспокоят боли в любое время суток. Способствует деформациям позвоночника в изгибах, которые хорошо видны на рентгеновском снимке.
- Гемангиома позвоночника. Возникает в теле позвонков (может распространяться сразу на несколько). Новообразование доброкачественное. Маленькие размеры особенной симптоматики не показывают. Бывают кровоизлияния из сосудов опухоли.
Встречаются и много других видов доброкачественных образований – Остеобластокластома (гигантская опухоль) разрушает кости (видно на снимке); хондрома (поражает хрящевую ткань, сдавливает спинной мозг и нервные корешки) и др.
К часто встречающимся злокачественным опухолям позвоночника относятся:
- Хондросаркома. Возникает в хрящевой ткани и может поразить любую ткань позвоночника, быстро поражает позвонки и иногда – ребра.
- Остеосаркома. Поражает костную ткань позвоночника, чаще, поясницу.
- Саркома Юинга. Возникает у детей на крестце и пояснице.
Такие опухоли могут привести к параличу или летальному исходу. Встречаются другие раковые опухоли.
Чтобы уберечься от летального исхода или инвалидности необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при любых болях в спине и пояснице. Ранняя диагностика имеет хорошие прогнозы на выздоровление.
Рекомендовано вести здоровый образ жизни, применять методы защиты при работе на вредных производствах, полноценное витаминизированное питание и избавление от вредных привычек.
О причинах возникновения рака и его стадиях на видео:
Загрузка…
Источник
Клиника и диагностика опухоли грудного отдела позвоночникаПоследние четыре десятилетия свидетельствовали о значительном прогрессе спинальной хирургии, и эти новшества не обошли стороной проблему лечения опухолей в вертебрологии. Хирургический подход сегодня является ведущим способом лечения многих опухолей позвоночника и имеет достаточно преимуществ перед другими методами. Безопасность и эффективность таких разработок заключается в нескольких основных моментах: В большинстве случаев цели хирургического вмешательства сводятся к декомпрессии и стабилизации, и, следовательно, к обеспечению паллиативной поддержки пациента. Доказано, что в редких случаях первичных опухолей или метастазирования операция может иметь лечебное воздействие. Нет сомнений в том, что открытия в хирургии помогают решению многих проблем, особенно если речь идет о грудном отделе позвоночника. Эти преимущества должны сделать лечение опухолей комплексным. а) Распространение первичных опухолей и метастазов в грудном отделе. Имеется утверждение, что около 50-70% всех пациентов, страдающих раком, имели к моменту смерти метастатические очаги в позвоночнике, которые представляют тяжелое осложнение в этой группе больных. Первичные места локализации опухолевого процесса с последующей малигнизацией часто включают предстательную железу, молочные железы, кожу и легкие. Отмечено, что инвазивный рост новых очагов может приводить к патологическим переломам, что в свою очередь вызывает компрессию спинного мозга. Большинство этих переломов возникают по причине метастатических очагов из молочных желез (22%), легких (15%), предстательной железы (10%). Все пациенты, у которых имеются метастазы в позвоночнике, примерно в 20% случаев будут иметь патологический перелом, который станет причиной компрессии дурального мешка (около 20000-30000 пациентов ежегодно). В большинстве случаев метастазы позвоночника выявляют в грудном отделе (70%), в 20% случаев — в поясничном и 10% случаев — в шейном. Недавние исследования в этой области определили распределение опухолей по частям позвонка, и оказалось, что чаще всего очаги локализованы в задней части тела позвонка, но со временем их стали выявлять в передней части тела, пластинке и ножках. Первичные опухоли в позвоночнике встречаются реже, чем метастатические очаги, но они насчитывают около 10% всех опухолей костей, которые увеличиваются на 7500 новых случаев ежегодно. Этот показатель ничтожен по сравнению с 90000 новыми случаями выявления метастазов. Поэтому первичные опухоли необходимо четко отличать от метастатического поражения, так как объем операции при иссечении этих опухолей имеет несомненное влияние на прогноз и выбор хирургического доступа. Опухоли позвоночника классифицируют как доброкачественные и злокачественные. Первичные доброкачественные опухоли включают аневризмальные костные кисты, гемангиомы, остеоид-остеому, остеобластому, остеохондробластому, энхондрому, хондробластому, гигантоклеточные опухоли. Среди злокачественных опухолей различают хондрому, хондросаркому, саркому Юинга (Ewing), остеосаркому, плазмацистому, множественные миеломы. В отличие от метастатических очагов в хирургическом лечении первичных опухолей целью является достижение контроля роста опухоли, что влияет на выживаемость и возможность распространения опухоли. В настоящее время наиболее приемлемым и передовым хирургическим лечением опухолей является резекция с широким иссечением краев при инвазивных доброкачественных опухолях позвоночника и по возможности всех злокачественных первичных опухолей позвоночника, устойчивых к химиотерапии.
б) Клиническая картина и распространение опухоли грудного отдела позвоночника. Вопреки разнообразию патологических изменений среди различных первичных и вторичных опухолей (метастазов) позвоночника единственным общим симптомом может быть боль как основное проявление дебюта заболевания. Боль в спине часто проявляется задолго до развития неврологического дефицита. Эта боль часто характеризуется и как механическая, и как биологическая (связанная с опухолью). Биологическая боль связана с ростом опухоли и часто имеет тупой характер, она упорная и особенно усиливается ночью или рано утром. Для клиницистов отличием этой боли от мышечной или по причине воспаления является ее постоянный характер, усиление лежа и сохранение при смене положения. Эта боль не отвечает на прием анальгетиков. Ее патофизиология часто имеет механистический характер, связанный с увеличением объема новообразования, разрушающего один или несколько суставных фасеточных суставов. Были предложены другие описания механизма боли: выброс цитокинов, растягивание надкостницы и раздражение внутрикостных нервных окончаний. Другое объяснение — приток крови к опухоли вызывает увеличение массы и воздействие на чувствительные окончания нервов твердой мозговой оболочки и надкостницы. В отличие от механической боли биологическая боль отвечает на низкие дозы стероидов. Пациенты с механической болью описывают обострение при движении, что часто зависит от заинтересованного уровня спинного мозга. Пациенты с компрессионным переломом грудного или грудо-поясничного отделов позвоночника будут жаловаться на выраженную боль в положении лежа на полу отчасти по причине пе-реразгибания, что усиливает нестабильный кифоз. Такую боль можно купировать наркотическими средствами или применением ортеза, исключая активность, вертикальное положение и кашель. Она очень похожа на боль, которую человек испытывает при травматической нестабильности. Эти признаки помогают врачам отличать механическую боль от биологической. Механическую боль в спине можно купировать путем операции. Радикулопатия и миелопатия считаются более поздним симптомами опухолевого процесса в позвоночнике и часто развиваются в ответ на вторичную компрессию непосредственного сдавления опухолью, давления, вызванного отломками и/или тяжелым кифозом позвоночника. Радикулопатия грудного отдела проявляется сегментарно на соответствующем уровне поражения, в отличие от боли в определенном дерматоме, возникающей при поражении поясничного, крестцового или шейного отдела позвоночника. Миелопатия часто начинается как гиперчувствительность по восходящему плантарному рефлексу и клонусу, который часто переходит в слабость и потерю проприочувствительности, так как кортикоспинальный и дорзальный тракты разрушаются по причине вторичной компрессии. Автономная дисфункция вторична по причине компрессии спинного мозга или конского хвоста и отмечается при увеличении опухоли позвоночника. В этой стадии пациенты часто приходят с жалобами на нарушение функции кишечника и мочевого пузыря с характерной болезненной задержкой мочи и недержанием. в) Методы диагностики и предварительный диагноз. Методом выбора при оценке опухоли позвоночного столба часто становится рентгенография, которая в большинстве случаев помогает локализовать очаг, но диагностическую нагрузку несет только в особых случаях. Рентгенография является малоинформативным методом диагностики опухолей, так как необходимо снижение минерализации кости на 30-60%. Тем не менее стандартные рентгенограммы позволяют выявить кифотическую или сколиотическую деформацию в положении стоя, в отличие от МРТ и КТ, которые выполняются лежа. С помощью этих методов не удается выявить только совсем незначительные изменения. Развитие методов визуализации значительными темпами привело к улучшению чувствительности и выявления первичного очага поражения позвоночника опухолью или ее метастазом. Наиболее часто используемые методы это МРТ, КТ, мелография, сцинтиграфия (позитронно эмиссионная томография — ПЭТ), ангиография и денситометрия. КТ и МРТ стали стандартом для определения локализации и распространения опухолевого процесса. МРТ обеспечивает разное излучение тканей и при контрастировании гадолинием можно отличить опухолевую ткань от окружающей нормальной ткани. КТ часто используют в сочетании с МРТ для оценки степени разрушения костной ткани и свойств костной архитектоники в целом. Применения МРТ и КТ одновременно бывает достаточно для определения характеристики опухоли без других методов обследования. До распространения МРТ методом выбора для оценки компрессии спинного мозга была КТ-миелография. Этот метод визуализации требует введения контраста в эпидуральное пространство. В настоящее время этот метод используется при наличии противопоказаний к МРТ из-за металлического импланта или инородного тела. Дополнить данные МРТ и КТ могут ПЭТ и ангиография. Сканирование костной ткани, основанное на отслеживании активности меток контраста, такого как технеций-99-ме-тилеен-дифосфанат, позволяет выявить участки роста кости или переломы, что делает этот метод высокочувствительным, но слабоспецифичным в отношении неопластических процессов. ПЭТ основана на особенности метаболизма опухолевой ткани и разной способности клеток поглощать глюкозу. Помеченную меткой молекулу определяют в опухолевых клетках. Этот метод визуализации становиться все более популярным, так как позволяет изучить все тело за одну процедуру и получить точную информацию о масштабах опухолевого процесса. Ангиография может быть использована как в диагностических целях, так и в терапевтических, она может помочь в определении такого очага, как аневризмальная костная киста или гемангиома. Альтернативой ангиографии может служить эмболизация сосудов позвоночника при почечно-клеточной карциноме или меланоме с одновременным изучением источников кровоснабжения опухоли. Перед любым хирургическим вмешательством и при отсутствии точного диагноза необходимо выполнение биопсии и принятия решения о тактике. Получение гистологического материала наиболее часто проводят под контролем КТ. Эта процедура стала безопасной, экономически выгодной и достаточно надежной. После получения всех данных, консилиумом в составе хирургов вертебрологов, онкологов и рентгенологов-онкологов, а также пациента и его родственников принимается решение о лечении пациента. Аргументами в пользу решения вопроса об операции считается паллиативность, декомпрессия и/или лечение при редких первичных очагах поражения. Однако все эти факторы в свете общей выживаемости пациентов, прогноза и прогрессирования делают принятие решения об операции очень сложным.
— Также рекомендуем «Показания для операции при опухоли грудного отдела позвоночника» Оглавление темы «Хирургия опухоли грудного отдела позвоночника.»:
|
Источник