Фиксация шейного отдела позвоночника новорожденному

Воротник Шанца для новорожденных назначается при выявлении патологических состояний, таких как врожденная кривошея, повреждения позвоночного столба во время родов и др. Ортопедическое приспособление позволяет проводить эффективное лечение, направленное на предупреждение прогрессирования болезней и развития их осложнений. Воротник подбирается ребенку специалистом, при этом учитывается размер изделия и наличие у новорожденного сопутствующих заболеваний.

Зачем нужен воротник?

Воротник Шанца для новорожденных: показания и ношение

Родители часто негативно относятся к воротнику Шанца и другим ортопедическим изделиям. Они считают, что подобные шины приводят к дискомфорту новорожденного. Врачи назначают регулярное ношение воротника только по медицинским показаниям. В этих случаях он приводит к следующим положительным эффектам для организма ребенка:

обеспечивает стабильное и физиологическое положение шейных позвонков;
улучшает кровоток по мозговым артериям и кровоснабжение структур центральной нервной системы;
позволяет расслабить мышцы шеи, которые могут быть спазмированы и вызывать болевые ощущения;
воротник обеспечивает микромассаж, воздействующий на нервные окончания в коже шеи.

Указанные эффекты положительно сказываются на здоровье ребенка. Они позволяют повысить эффективность используемых методов терапии для лечения врожденных болезней.

Подбор шины для ребенка

Воротник Шанца может использоваться в различном возрасте. Важно знать, как подобрать его. Существует 3 основных разновидности изделия, в зависимости от силы фиксации: мягкая, средней и сильной фиксации. Последний вид шины используется редко, так как вызывает у ребенка дискомфорт.

Врачи знают, как правильно выбрать воротник. Поэтому родителям необходимо обращаться для покупки ортопедического приспособления в специальный салон, а не покупать изделие с рук. При выборе размера учитывается возраст ребенка и его вес. Использовать воротник следует до годовалого возраста.

При выборе воротника Шанца для новорожденных ортопеды рекомендуют приобретать изделия следующих размеров:

если ребенок родился раньше срока и ему меньше одного месяца, то выбирают шину с длиной 28 см, а шириной — 2,7 см;
если ребенок родился в срок и ему меньше одного месяца, то размеры шины — 32 см в длину и 3,4 см в ширину;
детям до года покупают воротник длиной 33 см и шириной 4 см.

В ортопедическом салоне специалист помогает примерить воротник. Ребенок находится в нем в течение получаса. При появлении беспокойства, плача и других негативных явлений, размер воротника может быть изменен.

Как одевать новорожденному?

Воротник часто назначается при кривошее. В первый раз ребенку его надевает лечащий врач. Он показывает порядок действий родителям.

Воротник располагается таким образом, что под подбородком новорожденного находится выемка. Шину фиксируют со стороны спины липучкой. Застегивать плотно не следует — между воротником и шеей должен быть зазор в один палец. Ортопедическое изделие при правильном применении полностью закрывает шею, а щеки и подбородок остаются открытыми.

Схему ношения воротника Шанца определяет лечащий врач. Она основывается на характере имеющегося заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностях ребенка. Если родители ей не следуют, то ортопедическая шина может привести к негативным последствиям для здоровья.

Регулярное ношение

Врач определяет, сколько носят воротник Шанца

Родителям важно знать, сколько носят воротник Шанца. Если патология имеет врожденный характер, то ортопедическое изделие используется на протяжении первого месяца жизни ребенка. Важно понимать, что количество времени с шиной в течение дня может существенно отличаться — от 10 минут до круглосуточного применения. Это зависит от характера патологии и степени ее тяжести.

По истечении месяца родители повторно посещают ортопеда, невролога и других специалистов, в зависимости от заболевания. Они оценивают состояние новорожденного и при необходимости советуют продолжать использовать воротник Шанца.

Негативные последствия

Если родители не знают, как носить воротник новорожденному, и занимаются самолечением, у ребенка могут возникнуть осложнения. К ним относят следующие состояния:

при чрезмерном натяжении воротника он начинает сдавливать область шеи и трахеи, приводя к нарушению дыхания. В результате этого у ребенка начинается гипоксия, изменяется работа сердечно-сосудистой системы;
при длительном использовании шины возникает гипотрофия или атрофия мышц шеи. В отсутствии нагрузки их объем уменьшается, что может привести к прогрессированию основного заболевания. В возрасте двух месяцев дети хорошо держат голову и воротник должен использоваться у них непродолжительное время.

Запрещено использовать самодельные приспособления. Шины должны быть произведены в соответствии с имеющимся стандартами и из разрешенных к применению для новорожденных материалов.

Воротник Шанца для новорожденных — важная часть терапии врожденных патологий шеи. Он позволяет зафиксировать ее в физиологическом положении и предупредить дальнейшее развитие болезней. В терапии с использованием шины важно правильно подобрать ее, проконсультировавшись с ортопедом. Врач выберет размер воротника, объяснит, как его надевать, и распишет схему ношения в течение первых недель лечения. При постоянном беспокойстве ребенка или внешних признаках сдавления мягких тканей шиной родителям следует сразу же обратиться к врачу.

Также интересно почитать: лечение синдрома короткой шеи у грудничков

Источник

У маленьких детей часто бывают случаи врожденной кривошеи. Причины этого заболевания могут быть разными: тяжелые роды, родовая травма, неправильное развитие и положение плода во время беременности. Диагноз «кривошея» ставит хирург-ортопед при плановом осмотре малыша в возрасте один месяц. Врач может порекомендовать специальные приспособления для борьбы с дефектом.

Кривошея часто встречается у новорожденных, на рисунке – одно их приспособлений для борьбы с ней

Что такое воротник Шанца

Воротник Шанца – это ортопедическая шина, которая надевается на шею и оказывает следующее действие:

Поддерживает слабые мышцы шеи;
Уменьшает давление на кровеносные сосуды;
Массирует и тонизирует мышцы;
Снижает нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Ношение воротника назначает врач.

Показания к использованию приспособления

Воротник Шанца для новорожденных используют по назначению лечащего врача: хирурга, ортопеда, участкового педиатра. Показанием к ношению шины является кривошея – заболевание, при котором шейные позвонки смещаются в одну сторону, влево или вправо. Если не лечить это расстройство в раннем возрасте, оно может привести к сколиозу – искривлению позвоночника и различным нарушениям осанки. Своевременное лечение обычно дает хорошие результаты, проблема полностью исчезает.

Также показанием для ношения является пониженный тонус шейных мышц. Если мускулы вялые, они нуждаются в дополнительной поддержке, которую и дает воротник.

Воротник Шанца прекрасно поддерживает шею

Противопоказания для назначения

Изделие не имеет абсолютных противопоказаний. Однако временными противопоказаниями для ношения могут стать повреждение кожи на шее: сыпь, ранки и трещины.

В некоторых случаях врач запрещает ношение бандажа на шеи для новорожденных. Воротник для грудничков, предназначенный от кривошеи, нельзя носить, если малыш уже может самостоятельно держать голову.

Внимание! Категорически запрещается надевать на ребенка приспособление просто так, «для профилактики», без предварительной консультации с врачом. Если воротник носит здоровый малыш, шейные мускулы привыкают к постоянной поддержке и становятся вялыми.

Виды воротников, их особенности

Шейный бандаж для новорожденных бывает нескольких типов. Самый распространенный тип бандажа – мягкий. Согласно инструкции, корсет отличается следующими особенностями:

Оказывает легкое согревающее действие;
Позволяет ребенку легко двигать головой во все стороны, при этом мягко поддерживая мышцы шеи;
Снимает мышечную боль и напряжение;
Оказывает расслабляющее действие.

Эта разновидность сделана из поролона. Есть и другие типы воротников – средней жесткости и жесткий.

Воротник средней степени жесткости имеет внутри пластиковую вставку. При постоянном ношении он улучшает кровообращение, укрепляет шейный отдел позвоночника, помогает закрепить эффект от массажа.

Жесткая вставка сделана из пластика. Ее применяют при сколиозе, а также после операций. Для удобства изделие снабжено специальной выемкой, которая находится под челюстью ребенка. Также предусмотрена дополнительная опора сзади.

При незначительных нарушениях функций шейного отдела позвоночника для успешной коррекции обычно достаточно мягкого варианта. Он самый дешевый и чаще всего назначается ортопедами для коррекции кривошеи.

Как правильно подобрать размер изделия

Ортопедические воротники новорожденным приобретают точно по размеру, не «на вырост». Чтобы подобрать правильный размер, необходимо:

Измерить обхват шеи;
Измерить высоту шеи младенца;
Записать полученные результаты;
Заказать изделие с соответствующими параметрами в ортопедическом салоне.

Существует три вида стандартных изделий: для нормальных новорожденных, для недоношенных новорожденных и для малышей первого года жизни. Подбирать размеры нужно очень внимательно. Если купить воротник больше, чем нужно, он будет постоянно сползать на один бок. Если ошейник будет меньше, чем нужно, он будет оказывать повышенное давление на шею, причиняя ребенку серьезный дискомфорт.

Во время снятия мерок младенец должен быть в спокойном состоянии. Лучше всего выполнять измерения, когда ребенок спит. Если младенец активно двигается, результаты могут быть неточными. Удобнее всего использовать для замеров обычную сантиметровую ленту. Можно выполнить измерения в детской поликлинике при помощи медсестры, во время планового осмотра малыша.

Обхват шеи определяют по ее основанию. Чтобы определить высоту, нужно измерить расстояние от ключицы до нижней челюсти.

Перед покупкой изделия нужно снять с малыша мерки

Внимание! Ни в коем случае нельзя надевать на грудничка ошейник, бывший в употреблении и купленный, например, по объявлению в газете. Каждый ребенок индивидуален. Даже если двое детей похожи по росту и комплекции, подходящие воротники для них будут разными.

Как правильно надеть воротничок

Родители должны знать, как правильно надевать ошейники для новорожденных детей. Для этого необходимо:

Освободить изделие от упаковки и убедиться, что оно подходит ребенку по размеру;
Осторожно одеть, обернув изделие вокруг шеи;
Застегнуть сзади;
Проверить, чтобы ошейник не болтался, а плотно прилегал к коже.

Можно одевать шину на голую шею или тонкую хлопчатобумажную ткань.

Сколько по времени нужно носить

Родители часто спрашивают, как носить и сколько воротник Шанца для новорожденных. Длительность ношения определяет только врач-педиатр, хирург или ортопед. При легких нарушениях достаточно носить шину четыре-пять часов в день. При более серьезных проблемах врач назначает постоянное ношение с перерывом на массаж и водные процедуры.

Периоды, когда воротник необходимо снимать

Шину нужно обязательно снимать, когда грудничку делают массаж, когда ребенка купают. После этого воротник снова надевается. Носить его нужно до тех пор, пока искривление ни скорректируется полностью. Чаще всего этот период занимает несколько месяцев. При правильном лечении проблему удается решить до того, как ребенку исполнится один год. Обычно карапуз чувствует себя комфортно в шине, быстро привыкает и не испытывает какого-либо дискомфорта.

Если во время ношения шины на шее возникает раздражение или покраснение кожи, приспособление нужно немедленно снять и не надевать до тех пор, пока кожа ни придет в нормальное состояние.

Правильный уход за изделием

За воротничком для новорожденных нужно правильно ухаживать, он должен всегда быть идеально чистым. Для того чтобы шина прослужила долго, необходимо:

Применять только ручную стирку;
Использовать для стирки детское мыло или детский стиральный порошок;
Не сушить на батарее и под солнцем;
Не отжимать в машинке.

Лучше всего приобретать модель воротника, укомплектованную съемным чехлом. В этом случае стирать можно только оболочку. Когда она высыхает, ее снова надевают на шину. Таким образом, время сушки и стирки значительно сокращается.

Категорически запрещается складывать воротник или сворачивать его в рулон. Это приводит к деформации изделия, после этого оно становится непригодным к использованию. Чтобы изделие служило дольше, не стоит стирать его часто, так как поролон и другие аналогичные материалы очень долго сохнут и имеют свойство незначительно уменьшаться в размере после нескольких стирок.

Когда ребенок находится без шины (например, во время купания или массажа), изделие следует хранить в горизонтальном положении (например, на столе). На воротник не должны падать прямые солнечные лучи. Ортопедическое приспособление нельзя надевать на других детей.

Воротник стирают без применения агрессивных химических средств

Сон и купание с воротником Шанца

С воротником для новорожденных необходимо бережно обращаться. Также родители должны понимать, что в некоторых случаях его можно снимать. Обычно изделие снимают на время водных процедур и массажа. Сон не является противопоказанием для ношения воротника. Обычно малыш спокойно спит в шине, не ощущая никакого дискомфорта. Снимать приспособление на ночь можно только в том случае, если врач велел носить шину днем в течение нескольких часов.

После купания надевать воротник можно только после того, как шея полностью высохнет. Если надеть изделие на мокрую кожу, ребенок может ощущать дискомфорт, это приведет к появлению сыпи, раздражения и другим неприятным симптомам. Если малыш вспотел во время массажа, кожу также нужно тщательно вытереть, уже потом надевать ошейник.

Не стоит бояться ношения воротника у грудничка. Главное – понимать, зачем врач назначает такое лечение. Обычно дети хорошо переносят это приспособление, а дефекты быстро корректируются. Однако, если ребенок сильно беспокоится и ощущает дискомфорт при ношении изделия, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, медик сможет подобрать для младенца другие методы формирования правильной осанки.

Видео

Источник

Воротник Шанца для новорожденных — ортопедическое приспособление, умеренно ограничивающее подвижность шеи. Оказывает легкое массажное и тепловое воздействие, улучшает нервно-мышечную проводимость. Выполняя функцию поддержки головы, снижает давление на позвонки и сосуды, снимает излишнее напряжение.

Воротник Шанца для новорожденных

Фото с сайта tksd.net.ru

Длительная фиксация шеи с помощью воротника Шанса со временем приводит к стабилизации мышечно-связочного аппарата и возвращает позвоночник в нормальное состояние. У новорожденных и младенцев бандаж используется только по назначению врача и под его контролем.

Показания

Воротник Шанца для детей представляет собой простейшую разновидность ортеза из мягкого упругого материала с липучкой на концах. С ее помощью можно отрегулировать размеры устройства и повысить удобство ношения. В медицинских кругах это приспособление для новорожденных называют лечебной шиной, в народе именуют просто — «ошейник».

Показания к ношению новорожденным воротника Шанца:

черепные и спинальные травмы при родах;
наложение акушерских щипцов;
мышечная кривошея или синдром «короткой» шеи;
вакуумэкстракция плода;
родоразрешение с помощью кесарева сечения;
расстройство двигательной активности.

Ворот Шанца используется в комплексной терапии недоношенных и ослабленных детей, которые не в состоянии держать голову, для коррекции неврологической симптоматики при краниоцервикальной травме. Сочетание пенополиуретана с анатомической формой способствует равномерному распределению давления на точки опирания, не травмируя и не сжимая их.

Назначение шины Шанца новорожденным возможно в качестве реабилитационного средства после операций на верхнешейном отделе позвоночника или для сохранения результатов мануального лечения.

Виды бандажа для новорожденных

Основным критерием при назначении воротника Шанца новорожденному является степень фиксации, которая зависит от материала и конструктивных особенностей изделия. Сегодня ортопедическими фирмами представлено множество детских ортезов с разным уровнем жесткости и показаниями к применению.

Мягкий воротник Шанца для детей

Самый распространенный вид бандажа в педиатрии. Представляет собой упругую поролоновую шину, обтянутую тканью с выемкой для подбородка и крепкой застежкой. Имеет толщину 2–3 см.

Назначается недоношенным и слабым малышам сразу после рождения для коррекции небольших изменений в шейном отделе позвоночника, вызванных тяжелыми родами.

Упругая и мягкая шина Шанца для новорожденных:

позволяет ограниченно двигать головой, не нарушая положения позвонков;
корректирует легкую степень кривошеи;
согревает, расслабляет мышцы и снимает боль.

Поролоновый ворот удобен в ношении, не вызывает дискомфорта и не мешает новорожденному познавать мир. Малыш привыкает к ортезу и перестает его замечать.

Отличные мягкие бандажи для детей до 1 года предлагает российская фирма ГК «Малтри». Все они изготавливаются из гипоаллергенного материала, имеют удобную застежку и отличаются только по высоте: модель ORTO TB-000 – 3,5 см, ORTO ТВ-001 – 5 см.

Воротник Шанца для новорожденных средней жесткости

воротник шанца для новорожденных средней жесткости

Фото с сайта festima.ru

При более серьезных травмах шейного отдела позвоночника – вывихах, трещинах или небольших переломах малышу требуется фиксации средней жесткости. Ее может обеспечить воротник Шанца, изготовленный из пенополиуретана с пластиковой вставкой. Такой фиксатор придает устойчивое положение голове и хорошо вытягивает позвоночник.

Санкт-Петербургская компания «Тривес» выпускает удобные и недорогие медицинские шины для новорожденных средней фиксации. Размер приспособления меняется с помощью текстильной застежки, высота подбирается в соответствии с возрастом малыша.

Кроме того, в продаже можно встретить воротник Шанца модели F-300 для умеренной фиксации шейного отдела, изготовленный из поролона. Благодаря оригинальной конструкции, шина улучшает кровообращение в пораженной зоне, разгружает позвонки и мышечный аппарат, закрепляет результаты мануальной коррекции.

Самым удобным и эффективным из бандажей средней фиксации признан воротник Шанца немецкой марки Orlett БН6-53. Изготовленный из высокопрочного полиуретана, ортез помогает скорректировать серьезные нарушения после родовой травмы, вакуумэкстракции, ротационного подвывиха.

Воротник Шанца для новорожденных жесткой фиксацией

Жесткие конструкции для новорожденных изготавливают из мягкой пластмассы или термопластичного пенополиэтилена. Воротники имеют подчелюстную выемку и заднюю поддержку, могут быть снабжены отверстием для трахеостомы.

Ортопедический бандаж сильной фиксации ограничивает движения головой, удерживает шейный отдел в заданном положении, улучшает тонус мышц. Применяется при кривошее, нестабильности позвонков, сколиозе, после переломов или операции.

Как подобрать размер?

Воротник Шанца для новорожденного приобретается с учетом параметров ребенка. Чтобы не ошибиться, можно сделать индивидуальный заказ или снять мерки самостоятельно и купить по ним готовый бандаж в специализированном магазине.

Для подбора ортеза нужно знать обхват и высоту шеи ребенка. Первый показатель определяется по основанию шеи, второй замеряют от ключицы до угла нижней челюсти.

Таблица размеров воротника Шанца

Кому назначается	Обхват шеи, см	Высота шеи, см
Недоношенные дети (первый месяц жизни)	28	3
Новорожденные дети (с 1 по 28 день)	32	3,5
Дети до 1 года	33–35	4

Если изделие окажется больше или меньше шеи младенца, то пользы от него не будет. Сползая набок или душа ребенка, воротник скорее навредит, чем исправит недостатки.

Как правильно надевать и сколько носить воротник Шанца?

Бандаж шейный для новорожденных надевают непосредственно на чистую, сухую шею или применяют мягкую хлопчатобумажную прокладку.

Чтобы сделать все правильно, можно воспользоваться приведенным ниже описанием процесса:

Приложить шину к шее малыша так, чтобы выемка находилась точно под подбородком.
Обернуть воротник вокруг шеи и закрепить сзади застежкой.
Проверить плотность прилегания ортеза.

Сколько времени положено носить воротничок Шанца? Все зависит от сложности случая — кому-то доктор рекомендует не снимать ортез в течение 4–5 часов подряд, другие дети проводят в нем круглые сутки. Конкретный срок определяет только врач.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно ограничивать ношение воротника. Если специалист не назначил ничего другого, бандаж снимают только на время массажа, купания или гигиенической обработки кожи.

Можно ли в нем спать?

Да, в воротнике Шанца разрешается спать. Если новорожденному прописано круглосуточное ношение бандажа, то снимать его нужно только в случае необходимости. Кроме того, для малыша желательно приобрести ортопедическую подушку — она поможет сохранить во сне анатомически правильное положение позвонков шейного сегмента.

Уход за изделием

Чтобы детский воротник Шанца прослужил долго и принес пользу, за ним следует правильно ухаживать:

стирать только руками в теплой воде с помощью мягкого моющего средства;
сушить в расправленном виде на горизонтальной поверхности вдали от батареи и нагревательных приборов;
отжимать в машине, гладить и использовать химические очистители запрещено.

Если к изделию идет съемный чехол, то стирать лучше только его. Пенополиуретан очень плохо сохнет, и ребенок может надолго остаться без бандажа.

Ортез требует бережного и аккуратного обращения. Хранить его рекомендуется в сухом месте при комнатной температуре, избегая попадания прямого солнечного света и пыли. Изделие нельзя мять, сгибать или сворачивать, иначе оно потеряет форму и станет бесполезным.

Противопоказания к применению

Особых ограничений к использованию воротника Шанца для грудничков нет. Бандаж не рекомендуется надевать только в случае повреждения кожных покровов на шее (раны, расчесы, различные аллергии и экземы). Применение ортеза в этом случае приведет к обострению патологического состояния.

Если малыш чувствует себя в бандаже не очень хорошо, проявляет беспокойство, плачет и капризничает — устройство лучше снять и обратиться к детскому невропатологу. Возможно, неправильно подобран размер или ребенок действительно не может носить воротник. Что делать в таком случае — решит врач.

Стоимость бандажа для новорожденных

Цена ортопедического фиксатора для шеи зависит от марки изготовителя, материала и сложности конструкции. Средняя стоимость изделий по России по состоянию на конец 2018 года приведена в таблице.

Таблица цен на воротник Шанца

Марка ортеза	Степень фиксации	Стоимость
ORTO ТВ-000	мягкая	270 руб.
Fosta F 9001	мягкая	235 руб.
Тривес , высота 3,5 см	средняя	200 руб.
Тривес, высота 4 см	средняя	250 руб.
бандаж F-301	средняя	143 руб.
ORLETT БН6-53	средняя	460 руб.
Бандаж Филадельфия, Тривес	сильная	1670 руб.

Покупать ортез для детей до 1 года следует в ортопедическом магазине. Только качественное изделие может обеспечить достойный терапевтический эффект и не принесет вреда малышу.

Воротник Шанца — это действенное и безопасное устройство для лечения кривошеи и родовых травм у новорожденных. Бандаж применяют только по назначению врача и носят рекомендованный срок. Снимать его раньше времени или заменять на другую модель без разрешения специалиста нельзя.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про воротник Шанца для новорожденных

Список источников:

Кривошея у детей, Губин А.В. Пособие для врачей. 2010.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3 томах, под редакцией члена-корр. РАМН Ю. Г. Шапошникова,1997.
https://www.orlett.ru/katalog/ortezyi-na-shejnyij-otdel-pozvonochnika/shina-shancza-(bn6-53)-(4/5).html
https://www.trives-spb.ru/catalog/ortopedicheskie-izdeliya-evolution/bandazhi-na-sheynyy-otdel-evolution/tv_000_bandazh_sheynyy_seriya_expert/?sphrase_id=7788

Источник