Фиксация шейного отдела позвоночника

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

• при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
• болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
• движения ограничены;
• время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.

2. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

• при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
• повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
• травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
• мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
• в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

• боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
• из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
• сбои в дыхании;
• ослабевает мышечный рефлекс;
• спутанность сознания, слуховые нарушения;
• временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

 Вам также будет интересно почитать подготовленный материал: 

“Первая медицинская помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок“.

Общие правила первой доврачебной помощи

1. Проведите осмотр пострадавшего. Даже если внешних повреждений не видно, это не показатель отсутствия травмы. Определите место удара, уточните возможную силу и направление травмирующей силы.
2. Положите пострадавшего на твердую и ровную поверхность.
3. Обездвижение шейного отдела проводится с помощью корсета. Среди подручных средств можно изготовить воротник Шанца – специальная шина, у которой высота передней части больше задней. Для этого подойдет картон и мягкая тряпка или вата. Фиксация производится с помощью бинта. Неподвижность в области шеи уменьшит болевые ощущения, а также позволит избежать серьезных осложнений в случае наличия осколков при переломе.
4. Вызвать бригаду медицинских работников.

Человек, который оказывает доврачебную помощь, должен также знать, что категорически запрещено делать при травмах шейного отдела позвоночника.

1. Самостоятельно пытаться повернуть голову или потянуть шею в случае неестественного положения.
2. Пытаться придать человеку сидячее положение.
3. Ставить на ноги.
4. При нарушении акта глотания нельзя давать медикаменты, включая жидкую форму.
5. Тянуть за конечности.
6. Осуществлять перемещение пострадавшего в положении сидя.

Незнание таких вещей может привести к внезапной смерти пострадавшего или, как минимум, пожизненной инвалидности.

Шейный отдел — самый уязвимый и, вне всякого сомнения, самый важный отдел позвоночного столба. Уязвимость шейного отдела обусловлена его анатомическим строением, а также непосредственной близостью к головному мозгу. Шея является проводников между абсолютно всеми элементами периферийной и центральной систем человеческого организма. Шейные позвонки отличаются самым маленьким размером среди всех остальных позвонков, но при этом они в режиме нон-стоп принимают на себя колоссальные нагрузки. Для сохранения правильной функциональности важно, чтобы шейный спинномозговой канал и непосредственно артерии всегда были открыты для нормальной работы проводниковых путей и свободного кровообращения. А этому могут мешать такие проблемы, как:

• Остеохондроз, являющийся дегенеративным хроническим заболеванием позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков. Остеохондроз негативно сказывается на мозговом кровоснабжении, ограничивает естественную подвижность шеи.
• Стеноз межпозвоночного канала — преимущественно возрастное заболевание, при котором происходят необратимые изменения суставов и межпозвоночных дисков — в частности их обезвоживание. Недостаток физиологической жидкости приводит к утрате полноценной стабилизирующей функции и формированию остеофитов — хрящевых, костных разрастаний, носящих компенсаторный характер. Остеофиты внедряются в межпозвоночный канал, тем самым сужая его, вследствие чего сдавливаются нервные корешки и спинной мозг.
• Межпозвоночная грыжа, при которой происходит смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с одновременным разрывом фиброзного кольца. Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается не очень часто, но приносит невыносимые страданию больному.
• Травмы шеи. Повреждения позвонков шейного отдела и даже мышечной ткани сказываются на проводимости спинномозгового канала.

Для борьбы с последствиями этих патологических состояний специалисты разработали особое ортопедическое изделие — бандаж (или фиксатор) шейного отдела позвоночника. Бандаж способствует поддержанию позвонков в правильном положении, снятию лишней нагрузки с позвоночника, укреплению мышечного корсета и улучшению свободного кровообращения в области шеи.

Какими бывают?

Сегодня выпускаются несколько типов бандажей для шейного отдела. Отличаются они между собой материалом, из которого выполнены, жесткостью (точнее — ее степенью), конструкцией.

Самой популярной разновидностью шейного фиксатора является так называемый воротник Шанца. Конструкция такого бандажа крайне проста и комфортна в использовании.

Различают модели с различными типами фиксации:

• Жесткий тип. В фиксатор с верхним мягким и приятным на ощупь слоем вшита шина из пластика, имеющая передние углубления для гортани.
• Полужесткий и мягкий типы. Основой такого бандажа является вспененный гипоаллергенный полиуретан. Особенность материала в том, что он без труда принимает форму естественных изгибов человеческого тела.

В большинстве моделей представленный бандаж оснащается одной застежкой-липучкой, которая позволяет больному быстро и удобно снимать/надевать фиксатор. Терапевтическая эффективность такого фиксатора объясняется довольно просто: бандаж надежно фиксирует позвоночные диски в естественном для них положении, при котором пережатия нервных окончаний и сосудов невозможно. В результате мозговое кровоснабжение нормализовывается, а симптоматика вышеперечисленных патологий перестает быть выраженной и вскоре сходит на нет.

Воротник Шанца применяется как для лечения патологий шейного отдела позвоночника у детей и взрослых (на разных стадиях патологий, включая грыжу), так и в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие таких проблем (актуально для пожилых и людей, ведущих по роду деятельности преимущественно сидячий образ жизни).

Если классический медицинский бандаж для шеи «прописать» себе в принципе можно и самостоятельно, то вот ношение профессионального шейного ортеза определяет только специалист. Самым эффективным таким ортопедическим шейным оретозом является воротник Филадельфия, который назначают в постоперационный период после оперативного вмешательства на шейном отделе позвоночника, при выявленной шейной радикулопатии, в случаях стабильных переломов позвонков, их мещении и подвижности с целью полной иммобилизации шейного отдела.

Конструкция воротника Филадельфия разработана таким образом, что основание бандажа упирается в плечи больного, а верхняя часть фиксатора одновременно поддерживает нижнюю челюсть и затылок пациента, препятствуя этим сгибанию/разгибанию шеи, предупреждая повреждение и смещение позвонков. Этот бандаж состоит из двух модулей — переднего и заднего, для прочного соединения которых в фиксаторе предусмотрена надежная застежка (обычно — большая «липучка»). Воротник разрабатывался с учетом того, что операции на шейном отделе обычно сопровождаются установкой трахеостомы, поэтому конструкция Филадельфии включает в себя отверстие под нее.

Такой бандаж позволяет осуществлять рентгенологические исследования, а также магнитно-резонансную томографию. Выполнен из легкого, прочного, устойчивого к механическим повреждениям гипоаллергенного пенополиуретана, не содержит латекса. Масса такого фиксатора, при всей его кажущейся «габаритности» не превышает 120 грамм. Бандаж удобен, в нем комфортно спать, кожа под ним не потеет, возможно принятие ванны/душа.

Существует еще один вид шейных бандажей — надувной. Это сугубо профилактический фиксатор шейного отдела позвоночника. Конструкция включает в себя пояс из материала на основе резины, внутри которого располагаются воздушные полости, и крепежные элементы. Сам пояс закрепляется на поддерживающих пластинах, которые способствуют снижению давления бандажа на подбородок и грудную клетку человека. Этот шейный фиксатор снабжен колпачком надува и колпачком спуска воздуха. Надувать его следует при помощи маленького мобильного насоса. Степень надувания зависит от необходимой степени фиксации.

Как выбрать фиксатор шейного отдела?

Для достижения максимальной эффективности этого ортопедического изделия важно определиться с размером. Для этого необходимо замерить высоту шеи. Сделать это просто: нужно рассчитать расстояние от самой крайней точки челюсти до середины ключицы и при помощи сантиметровой ленты замерить окружность шеи. Такой принцип снятие замеров актуален при выборе классического воротника Шанца. Снять мерки для определения размера можно самостоятельно.

Но если речь идет о шейном бандаже Филадельфия, то мерки снимать должен только специалист. При этом пациент должен максимально развернуть плечи, слегка приподнять подбородок и сомкнуть лопатки. В остальном все также: замерить обхват и высоту шеи.

При выборе надувного фиксатора размер определять нет необходимости, потому что все модели — безразмерные. Размер бандажа регулируется степенью надувания воздухом. Правильно надутый фиксатор комфортен в носке, не нарушает дыхание, прилегает плотно к телу и в то же время не пережимает шею.

Срок ношения бандажа зависит от общего состояния пациента. Когда его можно снимать — определяет врач. Если говорить о профилактическом бандаже, то носить постоянно его, конечно, не стоит. Достаточно одного часа в день перед сном и в процессе длительного пребывания в неподвижном положении (к примеру, работа за компьютером) каждый час надевать фиксатор на 20 минут.

Что касается материала фиксатора, то на сегодняшний день все бандажи производятся из искусственных составляющих. Важно, чтобы на упаковке изделия стояла пометка «гипоаллергенно». Современные бандажи можно стирать.

Помните, что если имеются все основания заподозрить у себя развитие патологии шейного отдела позвоночника, то без консультации специалиста обойтись не получится. Бандаж в таком случае — не панацея, а всего лишь терапевтический элемент комплексного лечения!

Видео

Как выбрать и как носить воротник Шанца

Наложение шейного воротника