Физическая реабилитация при поясничном остеохондрозе позвоночника
Запущенное состояние.
Реабилитация при остеохондрозе — это не только комплекс мер для восстановления функциональной активности позвоночника, но и профилактика распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые костные, хрящевые мягкие ткани. Патологию 2 и 3 степени тяжести полностью вылечить невозможно. Реабилитация позволит максимально возможно восстановить или компенсировать нарушенные функции.
Чтобы человек избежал потери работоспособности, сохранил двигательную активность и свободу передвижения, сразу после лечения он направляется к реабилитологу. Врач составляет программу мероприятий с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести остеохондроза и количества уже возникших осложнений.
Стадии остеохондроза.
Стационарная реабилитация
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.
Новокаиновая блокада.
Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:
- диадинамическими токами;
- электросном;
- синусоидальными модулированными токами;
- переменным магнитным полем;
- индуктотермией.
Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.
Кислородные ванны.
С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.
Виброкушетка для лечения остеохондроза.
Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.
Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.
Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.
Амбулаторно-поликлиническая реабилитация
Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:
- кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
- массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;
Массаж при остеохондрозе.
- массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
- мануальной терапии;
- психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.
В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.
Аппликации на шею из озокерита и парафина.
Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.
Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.
Реабилитация в домашних условиях
Самостоятельная реабилитация больше подходит для пациентов с остеохондрозом 1 степени. На этом этапе болезни дискомфорт в шее, груди или пояснице ощущается только после физических нагрузок. Обычно не требуется приема никаких медикаментов, кроме стимуляторов регенерации тканей. Восстановление в домашних условиях не отменяет возможности посещения физлечебницы для проведения массажа, магнитотерапии или лазеротерапии.
Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.
Программа физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника составляется индивидуально для пациента. Ее выполнение контролируется врачом-реабилитологом на очередном медицинском осмотре. Программа состоит из таких восстановительных мероприятий:
- комплекса лечебной гимнастики для закрепления терапевтического результата и профилактики остеохондроза;
Врач ЛФК — именно он при остеохондрозе составит ваш индивидуальный комплекс для занятий и тренировок.
- поддерживающей медикаментозной терапии;
- аутогенных тренировок, целью которых становится улучшение состояния всего позвоночного столба;
- посещения групповых занятий, так называемой «школы позвоночника».
Все рекомендованные мероприятия не дадут ощутимого результата, если больной ведет прежний образ жизни. Ведь именно он в большинстве случаев стал причиной развития остеохондроза.
| Основные правила реабилитации при остеохондрозе в домашних условиях | |||
| Как правильно сидеть | Как правильно стоять | Как правильно лежать | Как поднимать тяжелые предметы |
| Не находиться в одном положении тела дольше получаса | Сохранять спину ровной для равномерного распределения нагрузки на все отделы позвоночника | Приобрести для сна ортопедический матрас средней жесткости и ортопедическую подушку | Не поднимать груз тяжелее 5 кг |
| Опираться спиной на спинку стула, не использовать табурет | Каждые 10 минут менять положение тела | Засыпая на животе, подкладывать под него плоскую тонкую подушку | При переносе тяжестей использовать рюкзак, а не сумку |
| Стараться держать спину ровно, не горбиться | Делать упор сначала на одну, затем на другую ногу | Засыпая на боку, класть одну ногу на другую | По возможности делить груз на 2 равных части для обеих рук |
| Каждый час вставать, прерывая работу на 5-10 минут | По возможности использовать для опоры руки | Засыпая на спине, под колени класть небольшой плоский валик | При подъеме тяжелого предмета основная нагрузка должна приходиться на ноги, а не на спину |
Общие вопросы и методы реабилитации
Медицинская реабилитация при остеохондрозе предназначена для ускорения процесса восстановления функционирования всех систем. Ее целью становится улучшение микроциркуляции и кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализация иннервации и максимально возможная регенерация поврежденных межпозвонковых дисков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. У реабилитационных мероприятий есть свои особенности:
- врач-реабилитолог проводит периодический осмотр и при необходимости корректирует утвержденную программу;
- на каждом этапе определяется ближайший и отдаленный прогноз на выздоровление;
- помимо медикаментов и лечебной физкультуры, используются физические методы терапии;
- при отсутствии результатов реабилитации в домашних условиях больной продолжает восстановление амбулаторно, а иногда и стационарно;
- одновременно с реабилитацией после остеохондроза проводится лечение системных заболеваний, спровоцировавших разрушение межпозвонковых дисков.
Перед началом процедур врач объясняет пациенту механизм развития остеохондроза, дает представление о перспективах на полное выздоровление. Понимание больным опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии существенно повышает его шансы на быстрое восстановление.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеохондроз — патология позвоночного столба, сопровождающаяся дегенеративно-деструктивными нарушениями в хрящах межпозвоночных дисков и реактивными изменениями в близлежащих тканях. Характеризуется болевым синдромом, снижением чувствительности, двигательной активности, вегето-сосудистыми и трофическими расстройствами.
Заболевание часто становится причиной длительной нетрудоспособности и инвалидизации. Своевременная реабилитация при остеохондрозе позволяет добиться максимальной степени восстановления нарушенных функций организма и обеспечить нормальный образ жизни пациенту.
Стационарная реабилитация
На стационарном этапе оказывается помощь пациентам с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромами. Это самая насыщенная программа реабилитации при остеохондрозе. Она начинается с первого дня поступления в отделение больницы, продолжается до 5-15 дней. Восстановительный комплекс ежедневно занимает в среднем около 2,5-3 часов.
В этот период необходимо обеспечить разгрузку и покой пораженному сегменту позвоночника. С этой целью используют несколько методик.
Иммобилизация:
- ортопедический матрас;
- специальная кровать;
- ортопедическая подушка;
- ортез или корсет.
Правильная укладка пациента:
- лёжа на животе: валик под область пупка;
- лёжа на спине: плед, собранный в несколько слоев под спину;
- положение «на боку»: между коленями подкладывается подушка.
Также реабилитация при остеохондрозе включает такие направления:
- Медикаментозная терапия (анальгезирующая, противовоспалительная и т. д.) – преимущественно в виде инъекций и систем.
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ДДТ, дарсонвализация, чрезкожная нейростимуляция и др.).
- Психотерапия: обучение произвольным способам снижения болевых ощущений при помощи условно-рефлекторных методик.
- Лечебная физкультура и кинезиотерапия (такая реабилитация при остеохондрозе начинается после прекращения интенсивных болей).
Массаж и мануальную терапию в острый период использовать нельзя. Рекомендовано местное применение раздражающих, противовоспалительных мазей, гелей: финалгон, апизартрон, камфорная мазь. Возможна акупунктурная терапия.
Амбулаторно-поликлиническая реабилитация
После выписки из стационара человек продолжает реабилитацию в амбулаторных условиях, посещая поликлинику. Восстановительные мероприятия в этот период показаны вне зависимости от степени тяжести остеохондроза, в особенности при хроническом течении с периодами обострения и ремиссии.
Продолжительность этапа от 2-4 недель до нескольких месяцев и больше. Главное направление реабилитации в этот период – максимальное физическое восстановление, психосоциальная адаптация. Многое зависит от усилий самого человека.
Используют следующие методы реабилитации:
- Лекарственная терапия. Прием медикаментов продолжается, но инъекционные препараты заменяют на таблетированные и порошковые средства. К комплексу лекарств добавляют стимуляторы коллагенеза (хондропротекторы): терафлекс, алфлутоп.
- Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, УЗ-терапия и другие.
- Ортопедия. Время от времени необходимо носить разгрузочный корсет.
- Реабилитационный массаж – классический, восточный, точечный, мануальный.
- Тракционная терапия: подводная или сухая.
- Кинезотерапия, гидрокинезотерапия и ЛФК – улучшение подвижности позвоночника, укрепление брюшного пресса, мышц спины, расслабление мускулатуры вокруг позвоночного столба.
- Психокоррекция – устранение переживаний по поводу болезни, стимуляция на активное участие в реабилитации, настрой на выздоровление.
Ношение корсета при остеохондрозе
Рекомендовано санаторно-курортное лечение с грязевыми, минеральными ваннами, климатолечение, иглоукалывание.
Реабилитация в домашних условиях
В реабилитационно-профилактическом периоде болевые ощущения у пациентов снижены до минимума или отсутствуют – дискомфорт в спине, шее может наблюдаться после физических нагрузок. Цели этапа – стимуляция регенеративных процессов в тканях позвоночника, коррекция нервной возбудимости, нормализация метаболизма.
Реабилитационные методики, используемые в условиях дома:
- Поддерживающая медикаментозная терапия (хондропротекторы).
- Посещение кабинета физиотерапии – массаж, лазеролечение, магнитотерапия и др.
- Кинезотерапия – развитие правильной осанки, физиологических движений, тренировка координации движений, улучшение общего физического состояния. С этой целью рекомендована двигательная активность в виде пеших, лыжных прогулок, плавание брассом.
- Психотерапия, образовательные программы: формирование установки на систематическое выполнение упражнений ЛФК, настрой на трудовую деятельность. Посещение занятий школы «Здоровый позвоночник». Социальная реабилитация.
Все реабилитационные мероприятия не принесут успеха, если человек не придерживается здорового образа жизни, правильного питания. При остеохондрозе необходимо снизить калорийность рациона, использовать дробное питание – это поможет снизить вес, уменьшить нагрузку на позвоночник.
Общие вопросы и методы реабилитации
Реабилитация — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инвалидности в период лечения заболевания, а также помощь пациентам в достижении максимально возможной физической, психологической, социальной полноценности после окончания лечения. В процессе принимает участие не только медицинский персонал, но и специалисты других направлений – педагоги, психологи, социальные работники.
Реабилитация при остеохондрозе направлена на восстановление кровообращения и иннервации тканей, уменьшение болевого синдрома, спазма паравертебральной мускулатуры, ускорение процесса регенерации поврежденных структур позвоночника, предупреждение обострений заболевания.
Основные задачи восстановительной программы:
- Физическая реабилитация остеохондроза: повышение физической активности, работоспособности человека.
- Коррекция психоэмоционального состояния.
- Увеличение двигательной способности позвоночника.
- Адаптация к нагрузкам (производственным, бытовым).
- Нормализация качества жизни.
В зависимости от степени и характера нарушений, стадии заболевания, возраста, сопутствующих патологий, общего состояния человека используют разные методы реабилитации.
Лекарственная терапия
Назначение препаратов необходимо для купирования болей, нормализации микроциркуляции крови, устранения признаков воспаления. Лекарственные средства помогают быстрее вернуть человеку комфортное состояние, трудоспособность.
Используют следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают анальгезирующее свойство, блокируют воспаление (Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен);
- местные анестетики (Лидокаин, Бупивакаин);
- глюкокортикостероиды (Дипроспан, Медрол);
- витамины (Цианокобаламин);
- мышечные релаксанты (Тизанидин, Толперизон);
- корректоры микроциркуляции (Пентоксифиллин);
- антиоксиданты (Октолипен, Берлитион);
- хондропротекторы (Хондролон, Румалон);
- мочегонные (Лазикс);
- стимуляторы тканевой регенерации (Актовегин) и др.
При выраженных болях проводят паравертебральные блокады. Они состоят из комплекса препаратов, обладающих:
- местноанестезирующим;
- противовоспалительным;
- противоотечным;
- анальгезирующим;
- антигистаминным и другими свойствами.
Физиотерапия
Реабилитация при остеохондрозе включает ряд физиотерапевтических процедур с целью устранения вазоспазма, снятия напряжения с мышц, улучшение кровотока и лимфооттока в области локализации патологии, ликвидации боли. Наиболее распространенные методы физиолечения:
- электрофорез с лекарственными средствами (никотиновая кислота, новокаин, эуфиллин);
- магнитотерапия;
- лазеролечение;
- диадинамотерапия;
- фонофорез;
- вибротерапия и т. д.
При остеохондрозе хорошо показывает себя метод нейромиостимуляции. Он активизирует процессы восстановления волокон, ответственных за двигательные функции. Вызывая возбуждение и сокращение мышц, он пассивно улучшает трофику, метаболизм, что предотвращает атрофию тканей, останавливает склеротические процессы.
Массаж и мануальная терапия
Массаж улучшает микроциркуляцию крови, способствует притоку кислорода к тканям, что улучшает местный обмен веществ, ликвидирует застойные явления. Он позволяет восстановить утраченные функции позвоночника, укрепить мышечный корсет, устранить болевые ощущения.
При остеохондрозе применяют следующие приемы массажа:
- классические;
- расслабляющие техники;
- растягивание спазмированных мышц;
- точечный массаж биологически активных зон;
- мануальный – индивидуально подобранное ручное воздействие на костно-мышечный аппарат позвоночника для снятия боли, увеличения объема движений, коррекции осанки.
Массаж спины при остеохондрозе
Профессиональный массаж при остеохондрозе улучшает общее состояние, восстанавливает внутренние силы организма, предупреждает рецидивы заболевания, риск развития осложнений.
Экстензия позвоночника
Метод позволяет расширить межпозвонковые пространства и освободить придавленные нервные окончания. Вытяжение позвоночника возможно за счет внешней силы (прямое воздействие) или за счет собственного веса пациента. Процедура проводиться стоя, лежа или сидя. Длительность манипуляции зависит от выносливости человека и фазы заболевания.
Наиболее распространенные виды экстензии:
- пульсирующая. Постепенное усиление нагрузки и последующее медленное ее снижение. Процедура продолжается 20 минут. Увеличивает расстояние между позвонками, снимает спазм с околопозвоночных мышц;
- кресельная. Поясничный отдел позвоночника находится в антилордозной позиции. Дополнительная сила извне не требуется. Такое вытяжение не перегружает кровообращение, снижает боль, легко переносится пациентами. Длительность сеанса: 25-30 минут. Эффект, как и при пульсирующей тракционной терапии;
- гравитационная – человек лежит на наклонном столе вниз головой. Увеличение угла наклона усиливает степень вытяжения. Процедуру начинают с 30 градусов в течение 10 минут. Наклон плоскости постепенно доводят до 60 градусов, а время экспозиции до 30 минут.
Вытяжение может проводиться в специально приспособленных ваннах, наполненных водой. У метода есть ряд противопоказаний, поэтому применять его можно только по назначению врача.
Лечебная физкультура
Комплекс лечебных упражнений назначают пациентам на стадиях полной и неполной ремиссии. ЛФК при остеохондрозе состоит из специальных и щадящих тренировок. Гимнастика снижает болевые ощущения, улучшает кровоснабжение пораженного участка позвоночника, уменьшает отечность тканей. На стадии ремиссии главной целью ЛФК является борьба с мышечной гипотрофией, укрепление мышечного каркаса спины и шеи.
Это позволяет снизить нагрузку на связочный аппарат, межпозвоночные диски, а также замедлить деструктивные процессы, затормозить дегенеративные нарушения в позвоночнике. Оздоровительный эффект от лечебной физкультуры возможен только при соблюдении определенных условий:
- комплексное сочетание определенных упражнений;
- регулярные ежедневные занятия;
- пожизненное выполнение (или максимально длительное);
- плавное увеличение нагрузки;
- индивидуальное составление программы ЛФК, с учетом особенностей пациента.
Упражнения направлены на растяжение и расслабление спазмированных мышц при остеохондрозе. Техника выполнения – без отягощения, резких движений. Положение – преимущественно «на четвереньках», сидя, лежа. Повтор движений – начинают с 4 повторов, постепенно увеличивая их до 15-20 повторений однотипного движения.
Для профилактики прогрессирования и обострения патологии необходимо строго следить за осанкой, походкой и весом – неправильное положение тела приводит к сдавливанию сосудов, нервных корешков, и как следствие — к остеохондрозу. Все методы реабилитации эффективно влияют на снижение клинической симптоматики заболевания и повышают результативность лечебных мероприятий. Комплексное применение реабилитационных мер при заболевании позволяет достичь устойчивой длительной ремиссии, остановить дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника и сократить сроки лечения остеохондроза.
Проходили ли вы реабилитацию при остеохондрозе? Какие методы применяли? Помогли они вам или нет? Поделитесь с нами в комментариях.
ЛФК при поясничном остеохондрозе смотрите в видео:
Источники информации:
- https://www.dissercat.com/content/sistema-mediko-psikhologicheskoi-reabilitatsii-bolnykh-osteokhondrozom-pozvonochnika-v-uslov
- https://www.docsity.com/ru/fizicheskaya-reabilitaciya-bolnyh-osteohondrozom-poyasnichnogo-otdela/1037328/
- https://expodata.ru/materials/dvig-2012.pdf
- https://dspace.nuph.edu.ua/bitstream/123456789/3102/1/226-233.pdf
- https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27459
- https://cyberleninka.ru/article/n/poyasnichnyy-osteohondroz-diagnostika-lechenie-meditsinskaya-reabilitatsiya/viewer
Источник