Фонофорез грудного отдела позвоночника

Ультрафонофорез (фонофорез, сонофорез) – это комплексный метод терапевтического воздействия на организм, сочетающий эффекты ультразвуковых колебаний и активных медикаментозных или косметологических средств.

Суть процедуры заключается в нанесении на кожу лечебного вещества, аналогично обычному гелю для ультразвуковой диагностики, и дальнейшей обработки области при помощи УЗ-датчика. Такое сочетанное воздействие обеспечивает более эффективное и глубокое проникновение вещества в ткани, а значит – и более значительный терапевтический эффект.

Препараты для фонофореза одновременно выступают контактной средой либо спешиваются с ней, тогда как УЗ-волны повышают активность средств, скорость их проникновения внутрь клеток, увеличивают период активного действия и сводят в минимуму побочные эффекты.

Методика в основном применяется для лечения взрослых. Ультрафонофорез детям назначается для лечения заболеваний ЛОР-органов, энуреза, бронхиальной астмы, заболеваний периферической нервной системы. Фонофорез ребенку проводят только вне обострения заболеваний.

Механизм действия

Действующее вещество проникает в организм через выводные протоки сальных и потовых желез, а также посредством чрезклеточного и межклеточного путей. В отличие от электрофореза, при ультразвуковом способе введения не удается накопить лекарственные вещества в коже в значимой концентрации, и действуют они недолго. Но, в результате сочетания лечебных свойств препарата и терапевтических эффектов ультразвуковых волн (теплового, механического и химического) происходит потенцирование эффектов, и результат оказывается достаточно выраженным.

Под действием ультразвука проницаемость мембран клеток значительно усиливается. Также повышается электрическая активность клеток, ускоряются ферментативные процессы и кислородное насыщение тканей. Наблюдается увеличение уровня нуклеиновых кислот в тканях.

• В малых дозах УЗ — волны стимулируют развитие необходимых биологических процессов,
• В больших дозах – тормозят нежелательные реакции, например, воспалительную, болевой импульс.
• Косметологический эффект процедуры сравним с лифтингом:
  • улучшается трофика кожи
  • подкожная соединительная и мышечная ткань тонизируется
  • улучшается тургор кожи.

Активные вещества

Активное вещество в виде крема, эмульсии, мази или раствора смешивается с контактной средой, но очень важно, чтобы базовая основа не изменяла фармакотерапевтическую активность и структуру лекарства. Основой может выступать ланолин, глицерин, масло вазелиновое или растительное.

К сожалению, спектр активных веществ, которые могут быть введены при помощи ультразвука, ограничен. Чаще всего таким способом вводятся:

• экстракт алоэ – природный биостимулятор, показанный при большинстве воспалительных заболеваний, особенно хронических и вялотекущих;
• интерферон — важный фактор противовирусного иммунитета, повышающий устойчивость клеток к токсинам бактерий и вирусов, стимулирующий иммунологическую активность небных миндалин. Фонофорез миндалин с интерфероном показан при хроническом тонзиллите в сезон ОРВИ;
• преднизолон мазь – гормональное средство, применяемое для лечения нейродермита, псориаза, атопического дерматита. Подавляет синтез биологически активных веществ, вызывающих аллергию;
• гидрокортизон – гормональное средство, активирующее резервы организма и сокращающее сроки выздоровления, а также уменьшающее выраженность воспаления. Фонофорез с гидрокортизоном показан при заболеваниях ЛОР-органов, остеохондрозе. В косметологии применяется для разглаживания мелких морщин. Фонофорез сустава с гормоном позволяет быстро снять боль и отечность;
• лидаза — фермент, расщепляющий волокна коллагена в рубцовой ткани. Фонофорез лидазы эффективен при послеоперационных рубцах, ревматоидном артрите, после травм;
• фермекол — коллагенолитический фермент, разрушающий измененную рубцовую ткань. Используется для лечения стрий, рубцов;

Также применяются специальные моно- или поликомпонентные косметические гели и фитоэкстракты.

Активное вещество составляет всего лишь 1-3 % от объема контактной среды. Активность частиц вещества зависит от степени дисперсности и структуры: чем она сложнее, чем меньше форетическая подвижность и проникновение в ткани.

Особенности процедуры

Сила и глубина ультразвука во время процедуры зависит от дозы и частоты волны. Доза (интенсивность) волны в физиотерапевтических приборах медицинского назначения дозируется в Вт/см2, а в аппаратах для косметологических процедур – в условных единицах.

Косметологические аппараты, предназначенные для коррекции проблем кожи лица, имеют 3 уровня интенсивности, для тела — 10 уровней. При выборе интенсивности и врач, и косметолог должны ориентироваться на проблему, которую предстоит решить, а также на ощущения пациента, которые должны находиться в зоне комфорта и чувствоваться, как легкое приятное тепло. Превышение уровня интенсивности может привести к ожогу кожи.

Генерация ультразвуковых волн может проходить в 2 режимах:

• постоянном (0,5-2,0 Вт/см2);
• импульсном (0,1-3 Вт/см2).

Методы фонофореза выбираются в зависимости от проблемы, которую предстоит решить.

• Импульсная волна применяется для достижения нетепловых эффектов, подходит для:
  • чувствительной кожи
  • может применяться при остром болевом синдроме
  • лечение пустулезных, воспалительных заболеваний, купероза
  • внутренних заболеваний, требующих щадящего лечения
  • терапия детей и др..
• Постоянная волна показана при заболеваниях из показаний вне обострения:
  • коррекции рубцовых изменений на теле и лице
  • темных кругов под глазами
  • стриях
  • лечении гематом
  • гиперпигментации,
  • в периоде выздоровления после кожных заболеваний.
• Место применения:
  • Область глаз — 5-10 мин.
  • Лицо — 15 мин.
  • Живот 12-15 мин.
  • Тело 20-30 мин.

Преимущества фонофореза

• Безболезненность и безопасность (при условии правильного применения фонофореза и соблюдения экспозиции);
• Создание активной концентрации лекарств в месте процедуры;
• Увеличение проницаемости кожного покрова, создающее благоприятную среду для активного проникновения лекарств;
• Активация кровоснабжения и лимфооттока;
• Реализация эффекта микромассажа;
• Ускорение регенерации клеток;
• Снижение воспаления и активация коллагенообразования;
• Усиление лейкоцитарной активности;
• Уменьшение воспаления и боли;
• Отсутствие негативного влияния на другие органы;
• Заметный эффект уже через 2-3 процедуры.

Показания и противопоказания

Ультразвуковой фонофорез показан в следующих случаях:

• острые патологии суставов;
• хронические патологии суставов и опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, ревматизм, остеохондроз, радикулит, сколиоз, косолапость, пяточные шпоры и др.;
• невриты, неврозы, невралгии и прочие заболевания нервной системы;
• язвенные поражения ЖКТ (вне обострения), гастропатия, хронические запоры, холецистит;
• избыток массы тела или дистрофия;
• нарушения лимфо- и кровообращения, обмена веществ;
• патологии ЛОР-органов, особенно хронические тонзиллиты;
• хронические заболевания матки, гипофункция яичников;
• нейродермит;
• заболевания глаз, поражения сетчатки и зрительного нерва.

Ультрафонофорез в косметологии применяется для коррекции:

• целлюлита;
• растяжек;
• старения кожи (морщин, возрастного птоза, отечности);
• гематом;
• купероза;
• воспалительных заболеваний кожи (не гнойных);
• гиперпигментации и темных кругов под глазами;
• шрамов и рубцов, а также рубцово-спаечных процессов.

Часто сочетается с парафинотерапией, мезотерапией, массажем, обертываниями – процедуры усиливают эффективность друг друга.

Противопоказания к фонофорезу:

• индивидуальная реакция гиперчувствительности на УЗ-волны или препараты, используемые для процедуры;
• кожные болезни гнойного характера;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• заболевания эндокринных желез;
• беременность, лактация;
• гемофилия;
• туберкулез легких;
• ИБС;
• гипертония;
• 3 месяца после челюстно-лицевых операций, химического пилинга;
• невралгия или паралич лицевого нерва.

При правильном проведении процедуры никаких побочных эффектов быть не должно. При возникновении реакций при индивидуальной непереносимости процедура отменяется.

Как проводится процедура

Никакой предварительной подготовки перед лечением ультрафонофорезом не нужно. Врач или косметолог обрабатывает кожу антисептиком, затем наносит лекарственный состав и воздействует на область ультразвуковым прибором с частотой 800-3000 кГц.

В процессе сеанса врач, который делает фонофорез, совершает легкие движения по проблемной области, меняет мощность ультразвуковой волны, что обеспечивает проникновение лекарственных препаратов на разную глубину. Чем ниже частота ультразвуковой волны, тем глубже препарат проникает в кожу и быстрее попадает в лимфоток. Во время воздействия может ощущаться тепло и легкое вибрационное воздействие, однако жжения и боли быть не должно.

• Стандартно на курс назначается 10-15 процедур.
• Время воздействия составляет 3-15 минут.
• После процедуры повышенная проницаемость кожного покрова сохраняется еще 2-3 ч, поэтому лекарство можно не смывать и оставить на коже для большего лечебного эффекта.

Фонофорез в домашних условиях чаще всего проводится в косметических целях при помощи специальных приборов (Gezatone, Super Lifting m355). Пользоваться аппаратами очень удобно, просто– процедуры можно проводить курсами (через 3 месяца), что позволяет добиться наилучшего эстетического результата. Однако злоупотреблять данным методом нельзя, без назначения/контроля эффективности врачом косметологом использовать прибор не рекомендуется.

Одним из самых эффективных методов лечения, направленных на восстановление организма, являются разнообразные физиотерапевтические процедуры. Среди них огромной популярностью обладает терапия звуком – она приносит неплохие результаты и не представляет опасности. Фонофорез с гидрокортизоном считается одной из самых результативных процедур по оказываемому действию.

Как выполняется процедура

Фонофорез – это особая методика физиотерапевтического характера, которая основывается на ультразвуковой энергии. При работе высокочастотных звуковых волн обеспечивается прохождение лечебных средств в глубину кожных покровов, очаг патологических образования захватывается и подавляется.

Осуществление лечебной процедуры проводится вместе с применением обезболивающих веществ местного воздействия. Терапевтическое воздействие на организм происходит не только за счет влияния лекарственного средства, но и от работы ультразвука. В результате процедуры увеличивается проницаемость кожных покровов, а снабжение проблемного участка кровью существенно увеличивается.

При проведении фонофореза нередко используется гидрокортизон. Это гормональное средство широкого спектра воздействия, обладающее хорошими противоаллергическими свойствами, помогающее бороться с воспалениями, начавшимися в организме, и усиливающее иммунитет. Кроме гидрокортизона, для осуществления процедур выбирать можно обезболивающие вещества, например, такие, как анальгин или кетонал. Также иногда применяются витаминосодержащие добавки, средства с антибактериальным действием, пчелиный яд, гепарин и другие препараты. Не рекомендуется применять новокаин, ферменты, разрушающиеся под влиянием ультразвука.

Проведения сеансов фонофореза с разными лечащими веществами

При использовании ультразвуковой терапии совместно с лекарствами возможно усилить получаемый лечебный результат. Эффекта удается добиться благодаря повышению скорости усвоения лекарств и изменению их в объеме.

Можно применять во время лечебных сеансов препараты разного вида, которые сочтет нужным назначить лечащий врач. Это могут быть гели или мази с противовоспалительным эффектом, нестероидные препараты, антибиотики и витамины, антикоагулянты. Допускается применение аминокислот, анестетиков, сосудорасширяющих средств, хондропротекторов, гидрокортизона. Назначается лекарство в зависимости от вида установленного заболевания и от того, на какие цели направлено лечение.

Как работает гидрокортизон в организме

Гидрокортизон способен работать как гормон, который вырабатывается надпочечниками. Может использоваться в качестве стероидного средства, с целью избавления от зуда, аллергических проявлений.

Применение гидрокортизона может серьезно замедлить выработку гистамина, осложняет экссудативные процессы в пораженных воспалением тканях. При его использовании уменьшается гиперчувствительность. Меняется течение липидного и белкового обмена. Длительное лечение препаратом нежелательно – может произойти атрофирование коры надпочечников, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормон.

Процедура фонофореза при использовании гидрокортизона приносит намного больше пользы, чем монолечение. Медикаментозное и физическое воздействие, оказываемое на организм, способны потенцировать работу друг друга при совместном применении. Результат, получаемый в процессе терапии, усиливается в разы.

При фонофорезе мазь с содержанием гидрокортизона одновременно выступает и как лечебное средство, и как проводник производимого аппаратом сигнала. Влияние препарата напрямую действует на клеточные мембраны, происходит блокирование работы вредных веществ, которые образуются в результате воспаления. Гидрокортизон при ультразвуке усваивается на капиллярном уровне.

Показания к лечению ультразвуком

Какими могут быть показания к лечению с привлечением фонофореза с одновременным использованием гидрокортизона:

• Болезни суставов, у которых природа возникновения является воспалительной или аутоиммунной. Это могут быть артриты разных видов, артрозы;
• Расстройства работы ЛОР-органов. Это может быть насморк, возникающий из-за аллергии, который очень сложно поддается лечению, синусит, ангины хронические, далеко зашедший гайморит;
• Образование рубцов после проведения оперативных вмешательств, ожогов и ран;
• Детские энурезы;
• Заболевание Шегрена – представляет постепенно развивающийся недуг аутоиммунного происхождения, выражающийся в поражении слюнных и слезных желез;
• Язвы трофические;
• Экзема и нейродермиты, другие болезни дерматологического характера;
• Переломы трубчатых костей, стадия сращивания;
• Шпоры пяточные;
• Атрофия или гипотрофия мышц;
• Воспаление простаты хронического типа;
• Мастит неосложненного типа;
• Гипогалактия (у женщин, кормящих грудью ребенка, снижается количество молока);
• Аднексит, осложненное воспаление маточных труб;
• Наличие спаек в области малого таза у женщин, которые вызываются хроническими инфекционными поражениями.

Как выполняется фонофорез

Технику осуществления оздоровительной процедуры можно описать следующим образом. Датчик, который для нее используется, подобен тому, что предусмотрен для процедуры УЗИ. Отличается он тем, что для ультразвука проводником становится наружное средство с содержанием активного лечащего вещества, а не инертный гель.

Вот как осуществляют оздоровительное воздействие по этапам:

1. Участок кожи протирается ватным тампоном с использованием дезинфицирующего вещества.
2. Проблемная область смазывается наружным средством с гидрокортизоном. Для равномерного распределения следует воспользоваться медицинским шпателем.
3. Выполняется подача ультразвука. Его сила может доходить до 1 Вт/см2, частота колебаний в районе 16-500 кГц). За счет запускаемого процесса клетки кожи получают высокочастотный массаж, препарат при этом проходит на глубину 4-6 см. Для лечения допускаются следующие режимы: непрерывный, для которого характерно сильное воздействие на кожу, щадящий с работой ультразвука, частотой примерно 60 в минуту.

На одну процедуру фонофореза уходит от 10 минут до получаса. Когда сеанс оканчивается, мазь в течение некоторого времени с кожи не удаляют. Еще в течение двух или трех часов продолжает сохраняться большая проницаемость кожных пор, поэтому от стирания мази стоит воздержаться.

Чтобы достигнуть положительных результатов, понадобится выполнить курс, состоящий из 10 или 14 сеансов. Проводить их надо через день или ежедневно. Если понадобится повторить курс фонофореза, это делают не раньше, чем спустя три или пять месяцев после окончания предыдущего.

Каковы плюсы у процедуры фонофореза

Большинство медиков отмечает, что после включения в терапию процедур фонофореза выздоровление приходит намного быстрее. Такой эффект происходит по следующим причинам:

• Работа ультразвука обеспечивает лекарству возможность глубокого проникновения в ткани. После того, как средство поступает в организм, оно доставляется непосредственно к очагу развития болезни.
• Нет необходимости употреблять лечебные препараты внутрь. Поскольку не происходит всасывания лекарств в системный кровоток, нет и нежелательных влияний на внутренние органы пациента.
• Неприятных ощущений опасаться не приходится, процедура проходит без боли, что намного усиливает ее эффективность.
• Вполне доступная стоимость. В среднем разовый прием процедуры может обойтись в 150-300 рублей.

Больным, получившим назначение фонофореза с гидрокортизоном и не знающим, что это такое, стоит помнить, что быстрого эффекта от нее получить не удастся. После каждого сеанса лекарство понемногу накапливается в кожных покровах. Количество, которое может оказать влияние на состояние здоровья, поднимается до значимого в терапевтических целях количества примерно через 5 дней или через неделю.

Каковы особенности процедуры

В зависимости от того, каковы особенности болезни конкретного пациента, при осуществлении процедуры ее тактику можно менять. Благодаря фонофорезу удается достаточно успешно пролечиться от разнообразных заболеваний, из которых наиболее распространенными считаются такие:

1. Артриты и артрозы разнообразного характера. Фонофорез известен в первую очередь как весьма результативное средство при необходимости дополнить лечение более эффективными мерами. Применяться может при таких проблемах, как воспалительные или деструктивные заболевания суставов. В процессе проведения процедуры удается свести на нет болевой синдром, уменьшить активность воспалительного процесса, не допустить разрушений, которые болезнь способна нанести ткани хрящей. После того, как полностью проведен курс терапии с применением ультразвука, отмечается значительное улучшение, расширяется возможность активных движений для пораженного болезнью сустава. Процедура проводится с использованием наружного варианта применения. Препарат с содержанием гидрокортизона распределяется по поверхности кожи в области больного сустава. На очаг воспаления производится лечебное воздействие с использованием специального датчика для поверхностного использования. Когда сеансы только начинаются, болезнь может обостриться. Это обычная реакция, лечение не стоит прекращать – вскоре все изменится к лучшему. 
2. Сколиоз, остеохондроз, лордоз и другие проблемы с позвоночником. Если у больного диагностирована какая-либо разновидность патологий позвоночного столба, для улучшения процесса выздоровления также может применяться контактный вариант получения лекарства. Если пациент жалуется на сильные боли, к гидрокортизону также добавляют препараты с анальгезирующим действием – это может кетонал, анальгин и так далее.
3. Болезни ЛОР-органов, лечение которых проводится путем воздействия на область носовых пазух, на миндалины. В лечении подобных недугов фонофорез распространен довольно широко. Часто процедуру назначают, если больной страдает от затяжного гайморита и синусита, фронтита и подобных заболеваний. Воздействие возможно провести как наружно, так и эндоназальным методом. При последнем варианте внутрь носа вводятся турундочки из марли, которые предварительно смачивают в лекарстве. Проводниками ультразвука при этом становятся специальные аппликаторы. Может быть назначен фонофорез при гипертрофии миндалин, тонзиллите в случае хронического развития болезни. Воздействие производится при стандартном подходе на область под челюстью. При лечении тонзиллита в миндалинах будут создаваться дополнительные запасы лекарства. Это помогает побыстрее зажить поврежденным тканям.
4. В гинекологии лечение от кольпитов, метритов, аднекситов проводится при помощи специального датчика, который предназначен для введения во влагалище. Предварительно на него надевают презерватив, смазанный гидрокортизоновой мазью. Процедура длится около четверти часа. Лечение прерывают, если у женщины началась менструация.
5. Применение фонофореза в косметологических целях получило достаточно обширное распространение. Благодаря получению излучения ткани организма насыщаются кислородом, подстегивается выработка коллагена, значительно улучшается кровоснабжение и лимфодренаж. Благодаря действию гидрокортизона кожа подтягивается и увлажняется, происходит разглаживание неглубоких морщин. Осуществляется процедура таким образом, чтобы воздействие оказывалось на все лицо. При этом следует поберечь область вокруг глаз – на нее средство не наносится. Чтобы получить хороший косметологический эффект, понадобится примерно десяток процедур.

Можно ли сделать такую процедуру в домашних условиях

Процесс физиотерапии может осуществляться и в домашних условиях. Но для этого понадобится обзавестись генератором волн ультразвука. Установки, подходящие для работы дома, мощность имеют небольшую и вполне доступны по цене. Как правило, для проведения процедур дома для одного-двух человек их рабочих возможностей вполне хватает.

Стоит отметить, что без назначения врача этой процедурой увлекаться не стоит. Медработник при ее назначении опирается на результаты анализов, исследований, принимает решение с учетом состояния пациента. Непременно учитываются показания к проведению процедуры, а также противопоказания. При самолечении пациент может спровоцировать крайне нежелательные для организма последствия.

Как следует проводить сеансы с использованием прибора на дому

При выборе варианта с домашним использованием процедуру проводить надо следующим образом:

• Зону, на которую будет производиться воздействие, очищают при помощи кусочка ваты. Предварительно его надо смочить в растворе фурацилина, хлоргексидина или другого антисептика.
• На пораженный болезнью участок наносят гидрокортизоновую мазь, которую надо постараться распределить ровным слоем – это делают при помощи специального шпателя.
• Аппарат настраивают в соответствии диагнозу. Устанавливают режим и силу его работы, которые рекомендуются для конкретной болезни. Все данные можно найти в руководстве, которое поставляется вместе с аппаратом.
• Электрод подносят к коже и начинают медленно и плавно двигать им. В течение всего сеанса можно изменять мощность ультразвука на свое усмотрение. Это помогает лечебному веществу хорошо проникать в глубину кожных слоев и способствует большей эффективности во время терапии. Поначалу время массажа не должно превышать десяти минут, через несколько сеансов допускается увеличивать время до получаса.
• После того, как время, отведенное на процедуру, окончилось, мазь не стирать с кожи еще около получаса. Область тела, которая подвергалась обработке, следует укутать теплым полотенцем или куском полиэтилена.
• В домашних условиях повтор процедур с воздействием ультразвука стоит делать через день. Оптимальным количеством считают 10-12 сеансов.

Каковы противопоказания для процедуры фонофореза

При назначении лечебных процедур необходимо учитывать все возможные противопоказания. По поводу сеансов фонофореза можно сказать, что его не назначают при следующих состояниях:

1. Сахарный диабет, развившийся до тяжелой формы в период декомпенсации;
2. Болезни крови, которые выражаются в нарушении свертываемости. Это может быть геморрагический васкулит, гемофилия, пурпура тромбоцитопеническая и так далее;
3. Почечная недостаточность, перешедшая в хроническую стадию;
4. Гипертензия артериальная второй или третьей степени, которую невозможно или очень сложно контролировать с использованием лекарств;
5. Атеросклероз сосудов крупного размера;
6. Проблемы с сердцем, ишемия, стенокардия напряженная или нестабильная;
7. Туберкулез легких, присутствующий в активной форме;
8. Опухоли злокачественного характера;
9. Беременность (первый и последний триместр);
10. Инфекционные болезни, протекающие остро, вирусного или бактериального происхождения. Это может быть ангина, ларингит, ОРВИ, пневмония;
11. Астма бронхиальная; 
12. Пузырьки на поверхности кожных покровов с содержанием гноя внутри;
13. Невриты, невралгия в стадии обострения;
14. Гиперфункция щитовидки или тиреотокскоз при проблемах с усвоением йода;
15. Неполадки с иммунитетом;
16. Непереносимость компонентов лекарства.

При внимательном применении гидрокортизона во время процедур фонофореза удается получить положительные результаты терапии. Исчезновение болезни наступает намного быстрее, если процедуры проводятся грамотно. Как и для прочих методов, используемых в лечебных целях, во время проведения сеансов требуется дополнительное медицинское наблюдение.