Функциональные тесты для позвоночника
Правильная форма позвоночника, хорошая осанка обеспечиваются в первую очередь статической силовой выносливостью мышц спины, живота и боковых поверхностей туловища (мышечный корсет). При этом мышцы должны быть не просто сильными, а гармонично развитыми, способными и длительно удерживать туловище в правильном положении, и расслабляться, растягиваться во время сокращений мышц- антагонистов во время движений. Спастически сокращенные, или слабые, растянутые, мышцы нарушают нормальное положение позвоночника и вызывают нарушение осанки.
Тут как нельзя лучше для показательного примера подходит плохо натянутая палатка, которая выглядит кривой и кособокой из-за неравномерно натянутых растяжек. Точно также страдает и позвоночник при слабости и неравномерности усилий, прикладываемых мышцами спины. Для оценки состояния мышечного корсета выполняется несколько проб. Все очень просто — необходим лишь секундомер. Секундо-
мер можно выключить, если у вас начали дрожать мышцы, а туловище или ноги раскачиваться. Ориентировочная норма удержания любой из статических поз составляет три-пять минут для взрослых, две-четыре минуты для подростков от 12 до 15 лет, одна-две минуты — для детей 7—11 лет.
Мышцы живота. Лежа на спине с фиксированными ногами, руки на поясе, человек должен медленно, в темпе примерно 15 раз в минуту, сесть и вернуться в исходное положение. Туловище и голову при этом держать прямо. Норматив для взрослых и старших детей — 25—30 движений, для детей 7—11 лет— 15—20 движений.
Мышцы боковых сторон туловища. Этот вид теста применяется чаще для детей с боковыми искривлениями туловища (сколиоз). Ребенок ложится на бок поперек кушетки или на край дивана так, чтобы верхняя часть туловища до подвздошных гребней находилась на весу, руки на поясе, ноги фиксированы.
Мышцы спины. Положение на кушетке или диване такое же, как и в предыдущем тесте, только лежа на животе.
Результаты функциональных проб следует учитывать при подборе упражнений: слишком сильные мышцы следует расслаблять, а слишком слабые — укреплять
Гибкость позвоночника. При наклоне вперед человеке правильной осанкой должен суметь, не сгибая коленей, достать пальцами рук до пальцев ног, сидя положить подбородок на колени. При наклоне назад (стоя, с прямыми ногами) следует достать пальцами рук до середины бедра. При наклоне в сторону (не наклоняя туловища вперед и не поворачивая его) — достать пальцами до боковой поверхности ноги на уровне подколенной ямки. Для оценки суммарной подвижности всех сегментов в горизонтальной плоскости надо сесть верхом на стул или скамейку, чтобы исключить поворот ног и таза, и повернуть туловище и голову, посмотрев в сторону и назад. В норме сагиттальная плоскость головы (в общем, нос) должна повернуться на 110 градусов.
Нормальная гибкость позвоночника у детей младшего возраста больше, чем у подростков и взрослых людей. Например, расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и вершиной межъягодичной складки при наклоне назад у детей 7—11 лет должно уменьшаться примерно на 6 см, у детей 12 лет и старше — на 4 см (хотя само это расстояние у более взрослых детей увеличивается вместе со всем телом).
Загружать голову нормами подвижности позвоночника не стоит. Гораздо важнее другой аспект — необходимо обратить внимание на то, чтобы гибкость не намного отклонялась от нормы в ту или иную сторону. Особенно необходимо обратить внимание на асимметрию при наклонах туловища вбок и поворотах в сторону. Различие в объеме этих движений говорит о нарушениях осанки, сколиозе. Ограничение подвижности позвоночника—явный признак нарушений, однако и чрезмерная гибкость, особенно в сочетании со слабыми мышцами, не менее опасна для позвоночника, чем ограниченная подвижность.
Еще по теме Функциональные пробы:
- Функциональные пробы
- СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЫ. Оценка состояния стенки кровеносных сосудов
- Функциональные методы
- Функциональная блокада
- Функциональная блокада
- Механизм развития функциональной блокады
- Механизм развития функциональной блокады
- Глава 13. Функциональные и вегетативно-обусловленные изменения электрокардиограммы
- Сущность понятия «функциональное состояние мозга»
- ДОШИ — ВНУТРЕННИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РАЗУМ
- Глава6 НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЗГА
- ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
- ГИПЕРКИНЕЗЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Источник
Здоров ли ваш позвоночник?
НА ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
1. Медленно наклоните голову вперед и дотроньтесь подбородком до груди.
2. Наклоните голову вправо и коснитесь ухом плеча. Сделайте то же движение в левую сторону. Плечи не поднимайте!
3. Поверните голову в бок четко на 90градусов. То же – в другую сторону.
4. Плавно поворачивая голову в левую сторону до предела, постарайтесь заглянуть за спину. То же в правую сторону.
5. осторожно запрокиньте голову, словно рассматриваете звездное небо. Взгляд направлен чуть назад или хотя бы точно вверх.
6. Сядьте прямо, отведите голову назад, сцепите руки замком, положите их ладонями, а темя и слегка надавите.
Вы должны выполнять упражнения свободно, без усилий, не ощущая ни малейшего дискомфорта. Боль, скованность, хруст – сигналы опасности! Остеохондроз шейного отдела уже начал подтачивать позвоночник
ЭКЗАМЕН НА ГИБКОСТЬ
1. Сделайте небольшую разминку, включающую ходьбу на месте и наклоны в стороны.
2. Сядьте на пол вытяните перед собой ноги, плотно прижав их к полу.
3. Упритесь ступнями в тумбу, на которой лежит «измеритель гибкости» — линейка длиной около 70 см. Её 25-сантиметровое деление должно находиться непосредственно над носками.
4. Медленно наклонитесь и потянитесь как можно дальше вперед.
5. Заметьте, до какого деления вы дотянулись кончиками пальцев.
ОЦЕНКА — ПОКАЗАТЕЛИ (СМ) — ОСТЕОХОНДРОЗ
Отлично — более 60 — практически исключается
Хорошо — 48-53 — маловероятен
Удовлетворительно — 35,5-33 — скорее всего имеется
Плохо — менее 30 — наверняка есть
НА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
1 Симптом Нери.
Быстро наклоните голову вперед, коснувшись подбородком груди.
Почувствовали боль в пояснице? Значит в ней, скорее всего, виноват позвоночник.
2 Симптом Дежерина.Проанализируйте свои ощущения при кашле, чихании. Напрягите мышцы брюшного пресса и «прислушайтесь» к пояснице.
Болевой синдром усилился? Это говорит об остеохондрозе.
3. Симптом Леррея.Лягте на спину, выпрямите ноги попытайтесь сесть, не сгибая колени.
Ощутили боль по ходу седалищного нерва? Она передается ему от корешков, травмированных поврежденными позвонками.
4. Симптом Ласега.
Лежа на спине, поднимите сначала одну, потом другую прямую ногу.
Заломило поясницу? Болевое «эхо» проникалось по седалищному нерву? Виновник вам уже известен.
5. Симптом «звонка».
Надавливайте кончиками пальцев на точки слева по краям поясничного и крестцового
Отделов позвоночника (в соответствии с местами выхода корешков).
Боль сильная, внезапная.
Тест на прочность вашего позвоночника.
1. Вам уже исполнилось 40 лет?
2. Весите выше нормы на 10 кг и более?
3. Большую часть дня проводите за компьютером, письменным столом, в автомобиле?
4. Пренебрегаете физкультурой или, напротив, спорт — ваша профессия?
5. Вырвавшись на дачу, возделываете грядки, не разгибая спины?
6. Носите тяжелые сумки, ведра с водой, передвигаете диван и другую мебель во время уборки?
7. Всегда пользуетесь лифтом и городским транспортом, практически не ходите пешком?
8. Недовольны своей осанкой?
9. Походка утратила былую легкость?
10. Движения стали неловкими?
11. Испытываете затруднения при наклонах?
12. В юности были чуть выше ростом?
13. Курите?
14. Любите сладости, выпечку, торты?
15. Выпиваете мало жидкости (менее 1,5 л чая, компота, сока, кефира и др. напитков в день)?
16. Постоянно нервничаете, быстро раздражаетесь, тяжело переживаете промахи и неудачи?
17. Страдаете плоскостопием?
18. Жалуетесь на головную боль?
19. При потягивании и наклонах ощущаете легкое похрустывание или скрип в позвоночнике?
20. Переодически чувствуете боль в шее и/или спине?
Утвердительный ответ — 10 баллов, отрицательный — 5 баллов.
Менее 120 баллов.
Вас можно поздравить со здоровым позвоночником! Чтобы он и впредь оставался вашей надежной опорой, ведите активный образ жизни.
От 125 до 160 баллов
Шея и спина ваше слабое место, но вы, скорее всего даже не подозреваете об этом. Не стоит ждать официального « извещения» о сформировавшемся остеохондрозе – первого приступа мучительной боли. Важно остановить заболевание на раннем этапе, когда позвоночник еще справляется со своими обязанностями. Сбросьте лишний, избавьтесь от вредных привычек, выработайте правильную осанку, 3-4 раза в неделю выполняйте специальные комплексы физических упражнений, плавайте в бассейне, парьтесь в сауне или бане – и спина не будет болеть!
От 165 до 200 баллов. Опоре вашего тела с каждым днем все труднее устоять под натиском остеохондроза. Поскорее обратитесь за помощью к специалистам.
Здоров ли Ваш позвоночник?
Пройдя короткий тест, определите, нуждаетесь ли вы в консультации специалиста, и узнайте, как отличить очередного «супер-знахаря-самоучку» от врача-профессионала.
1. Прощупайте свой позвоночник. Эта процедура:
• болезненна 2
• слегка болезненна 1
• безболезненна 0
2. Прощупайте свои надплечные мышцы. Мышцы
• напряженны 2
• слегка напряжены 1
• мягкие 0
3. Из положения стоя попробуйте достать кончиками пальцев рук пола. Упражнение выполняется
• легко 0
• с трудом 2
• при выполнении возникает боль в позвоночнике 3
4. В положении сидя на полу, попробуйте достать лбом коленей. При этом возникает
• натяжение в подколенных областях 1
• боль в спине 3
• нет неприятных ощущений 0
5. Сцепите руки за спиной (одна рука через плечо, вторая снизу).
• не достал 2
• руки касаются пальцами 1
• руки сцепляются 0
6. Лежа на спине, согните ноги под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, не прижимая, их друг к другу. Постарайтесь удержать, как можно дольше.
• удерживаю как угодно долго 0
• устают обе ноги 1
• устает одна нога 3
• боль в пояснице 2
7. Попробуйте взять в рот суставы согнутых пальцев кисти.
• помещается менее двух пальцев 3
• только два пальца 2
• три пальца и больше 0
8. Достаньте подбородком надплечья (не поднимая плеч).
• не достаю 3
• достаю, но движение болезненно 2
• достаю легко 0
0-3 Ваш позвоночник здоров и нуждается только в профилактических мероприятиях: ежедневная гимнастика, сбалансированное питание, поддержание эмоционального комфорта.
3-15 Патологические изменения в позвоночнике тревожны. Вам необходимо пройти лечебно — восстановительный курс.
Более 15 баллов. Ваш позвоночник в критическом состоянии. Необходимо срочно пройти курс лечения
Обнаружили признаки усталости или стресса?
С этим можно и нужно бороться!
Для вас есть оздоровительный массаж
Подробнее про боль в спине
Подробнее про остеохондроз
Источник
Когда вы смотрите на позвоночник сбоку, то видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию (если смотреть на человека сзади). У пациентов со сколиозом вы можете увидеть боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а также ротацию позвонков (в горизонтальной плоскости), что может приводить к формированию реберного горба.
Подробнее про сколиоз можно почитать здесь.
Когда сколиоз прогрессирует, остистые отростки вращаются по направлению к вогнутой стороне позвоночника. Ребра находятся близко друг к другу на вогнутой стороне и сильнее отстоят друг от друга на выпуклой стороне. Ребра следуют за поворотом тел позвонков и, таким образом, за поворотом остистых отростков. Реберный горб формируется вследствие того, что ребра на выпуклой стороне выталкиваются назад, а ребра на вогнутой стороне выталкиваются вперед.
Цель
Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.
Техника выполнения
Перед тем, как вы проведете тест Адамса, следует проверить, не существует ли разницы в длине нижних конечностей. Пациент наклоняется вперед (начиная с поясницы) до того момента, пока верхняя часть туловища не будет параллельна полу. Ноги при этом должны стоять вместе, колени разогнуты, руки висят расслаблено. Терапевт стоит позади пациента и осматривает позвоночник (вдоль горизонтальной плоскости) на предмет аномалий (например, усиленный или уменьшенный лордоз/кифоз) и асимметрии туловища. Сюда относятся разноуровневое положение плечевых и тазобедренных суставов, асимметрия лопаток, расположение головы не на линии таза, реберный бугор. Ротационную деформацию или реберный бугор можно измерить сколиометром.
Ключевые исследования
Рентгенологическое исследование –
это основная диагностическая
процедура для выявления сколиоза. Вместе с тем,
чтобы можно было сократить число направлений
на рентгенографию, постоянно ведутся поиски валидного
и надежного теста, который бы позволял диагностировать
сколиоз.
Мета-анализ и последующая оценка эффективности школьного скрининга на определение сколиоза в течение 10 лет показывают, что тест Адамса имеет чувствительность 84,3% (специфичность теста составляет 93,44%), что говорит о том, что данный тест является довольно надежным, если его результаты оказываются положительными. Эти цифры соответствуют углу Кобба больше 10 градусов. Однако, исследования свидетельствуют, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза.
Друзья, совсем скоро состоится практическое занятие по сколиозу. Узнать подробнее…
Тест Адамса у пациентов со сколиозом 40 градусов имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При рассмотрении грудной и поясничной дуг чувствительность тест составляет 92% и 73% соответственно, а специфичность — 60% и 68%. Разные исследователи во многом согласились относительно грудного отдела позвоночника (0,61) и почти не пришли к согласию относительно поясничного отдела позвоночника. Тест Адамса при скрининге школьников также не является достаточной диагностической мерой, когда он проводится в одиночку.
Заключение
Тест Адамса является скрининг-тестом на сколиоз. Тест наиболее надежен при грудном сколиозе. Лучше всего совмещать его с другими тестами на сколиоз, например, с обследованием сколиометром.
Источник: Physiopedia — Adam’s forward bend test.
Источник
Диагностика сколиоза – совокупность необходимых процедур, позволяющая установить наличие или отсутствие этой патологии, а также степень ее выраженности. Для этого применяют медицинские диагностические методы, разработанные специально для определения сколиоза. Выявить искривление позвоночника можно и в домашних условиях.
К какому врачу обратиться?
Точно определить есть ли отклонение от нормы в структуре позвоночника и насколько оно выражено может только врач. Поэтому необходимо пройти обследование у специалистов, которые занимаются патологиями позвоночника. Сначала нужно прийти на консультацию к обычному терапевту. Он сможет поставить первичный диагноз и на основании этого направит к узким специалистам:
- ортопеду;
- невропатологу;
- хирургу;
- мануальному терапевту.
к содержанию ↑
Методы медицинской диагностики
Сколиоз относится к сложным деформациям позвоночного столба. Уровень искривления выражается в градусах и подразделяется на 4 степени. Определение степени сколиоза происходит в ходе первичного осмотра и дальнейших диагностических аппаратных процедур.
к содержанию ↑
Функциональные тесты
Сначала медик, на приеме у которого будет находиться больной, проведет осмотр пациента, на котором выяснит, есть ли искривление позвоночника, насколько оно выражено,
имеется ли:
- неровность плеч;
- наклонение головы в одну из сторон;
- смещение или расхождение лопаток;
- деформация грудины;
- позвоночный или реберный горб;
- ассиметрия талии,
а также имеются ли прочие второстепенные признаки сколиоза, такие как стойкое расширение сосудов кожи (телеангиэктазия) или пигментные пятна, возникающие от нарушения кровообращения.
При осмотре применяют особый прибор – сколиограф (специальную линейку с нанесенной на ней шкалой в градусах), которым можно измерить угол искривления по крайним выступающим точкам позвоночного столба в его различных отделах.
к содержанию ↑
Рентгенография для выявления сколиоза
Узнать, какой степени сколиоз можно по рентгеновским снимкам. Рентгенография – основной и самый точный метод выявления этой патологии. Снимки позвоночника делают под различными ракурсами. Они дают максимально подробную информацию об искривлениях позвоночного столба и позволяют определить истинный угол искривления, а значит и степень сколиоза.
Для классификации сколиотической деформации позвоночника применяют метод В. Д. Чаклина, который предусматривает разделение сколиоза на 4 степени:
- 1 степень – угол отклонения позвоночника от нормального анатомического положения равен 1-10°, присутствует небольшая сутулость, почти незаметная визуально, некоторая ассиметрия плеч и тазовой области.
- 2 степень — 11-25°, имеется ассиметрия шеи, плеч, конечностей, таза, ягодиц, сильная сутулость. Сколиоз заметен внешне в любом положении тела больного, грудина выпячивается, а на пояснице образуется прогиб.
- 3 степень – 26-50°, отмечается существенная деформация спины и выпячивание ребер, у пациента имеются устойчивые боли в позвоночнике, функциональность внутренних органов снижена.
- 4 степень – более 50°, характерно наличие всех ранее отмеченных патологических признаков в наибольшей степени, косметический дефект выражен максимально. Работа сердца, легких, других органов, а также мышц сильно нарушена, больной быстро устает от любых физических нагрузок. Отмечается развитие психических заболеваний. Сколиоз этой степени приводит к инвалидизации больного.
Рентгенодиагностика сколиоза обязательна для всех пациентов, независимо от предварительного диагноза, поставленного при визуальном осмотре.
к содержанию ↑
Другие методы диагностики
Для диагностики сколиоза, кроме рентгена, также применяют дополнительные исследования:
- МРТ;
- дискографию;
- пункцию спинномозговую;
- микроспорию;
- гистологическое изучение тканей.
Эти специальные тесты дают добавочную информацию о состоянии позвоночника, позволяют выявить причины развития патологии и подобрать наиболее правильное лечение.
к содержанию ↑
Домашняя диагностика сколиоза
Определить сколиоз в домашних условиях несложно. Заметить искривление позвоночника можно, если понаблюдать за тем, в какой позе человек сидит за столом, ровная ли у него спина или он сутулится. Если сутулость выражена значительно, значит, сколиоз уже присутствует, и занимаемая поза в положении сидя стала для человека привычной.
Существуют методы определения сколиоза и в положении стоя. Если посмотреть на человека со стороны спины, то нужно обратить внимание на пространство, образуемое между опущенными по бокам руками и боковыми поверхностями тела. Если они не одинаковы, то это указывает на наличие сколиоза. Локти и ладони также могут находиться не на одном уровне, что указывает на неровное расположение плеч.
Обратить внимание нужно и на лопатки, которые тоже представляют интерес в выявлении сколиоза. В норме они прижаты к грудной клетке, находятся на одном уровне, а их углы направлены вниз. Выпирание и ассиметрия одной из лопаток является доказательством искривления позвоночника.
Плечи у стоящего прямо человека тоже могут быть неровно расположены, что является еще одним подтверждением патологии. Если имеется сколиотическое изменение поясничного отдела позвоночника, то это можно заметить по ассиметрии таза и ягодиц.
Если провести руками вдоль позвоночника с обеих сторон, то на одной из них может прощупываться валик из уплотненной мышечной ткани, а на другой его не будет.
Определить сколиоз можно и еще одним способом. Человек становится возле стены и прижимается к ней головой, лопатками, ягодицами и пятками. Если отчетливого искривления не видно, но при наклоне позвоночный столб несколько искривляется в одну из сторон, то можно говорить о сколиозе 1 степени. При 2 степени искривление будет заметно уже и во время стояния возле стенки. 3 и 4 степень сколиоза заметна всем окружающим и в домашнем определении не нуждается.
При обнаружении хотя бы одного из признаков искривления позвоночника необходимо обратиться к ортопеду для постановления диагноза и назначения лечения. Раннее выявление болезни позволяет избежать ее дальнейшего развития и проблем со здоровьем.
к содержанию ↑
Вывод
Диагностика сколиоза – это сочетание медицинских процедур, которые позволяют с точностью установить наличие заболевания и определить уровень его развития. Диагностика проводится в лечебном заведении и является необходимым этапом, предшествующим назначению лечения.
Источник