Гельмиома позвоночника что это такое
Гемангиома позвоночника или вертебральная ангиома – это один из видов доброкачественной опухоли, развивающийся из кровеносных сосудов костного мозга. Последнее время отмечается значительный рост числа опухолевых образований. По некоторым данным, гемангиомы составляют около 11% всех заболеваний позвоночного столба. Мужчины болеют гораздо реже женщин.
Что представляет
Гемангиомы позвоночника представляют собой сплетение расширенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных внутри эпителием. Несмотря на то, что опухоли не капсулированы, в другие ткани позвоночника они не прорастают. Но по мере увеличения размера могут эти ткани сдавливать.
Гемангиома растет медленно, в большинстве случаев развивается бессимптомно. Только 10% новообразований проявляются болью. Зачастую прижизненные опухоли обнаруживаются случайно при обследовании больных по совсем другому поводу.
То, что гемангиомы развиваются бессимптомно, подтверждает тот факт, что их обнаруживают патологоанатомы после вскрытия трупа.
Виды опухоли
Определенной классификации сосудистых опухолей нет. По количеству в позвоночнике гемангиомы бывают:
- Одиночные встречаются в 2 раза чаще множественных.
- Множественные – от 2 до 5 и более штук (редко).
Одиночная гемангиома шейного отдела
По видам вертебральные ангиомы классифицируются следующим образом:
- капиллярные – развиваются из множественных капилляров – сосудов, окруженных фиброзной и жировой тканью;
- кавернозные – состоят из нескольких отдельных полостей, соединенных между собой костными образованиями (балками);
- смешанные – образованы тонкостенными сосудами и кавернозными полостями.
Если рассматривать локализацию опухолей в позвонках, то основная их часть сосредоточена в теле позвонков. Реже встречаются гемангиомы в отростках и дужках позвонков. Минимальное количество мягкотелых опухолей обнаруживают в позвоночном канале. Они опасны тем, что могут сдавливать нервные окончания и спинной мозг. Гемангиомы локализуются во всех отделах позвоночника, но чаще встречаются в грудном и поясничном. Если отобразить процентное соотношение новообразований по отделам, получается такая картина (по Шморлю):
- шейный отдел – 5,5%;
- грудной отдел – 60%;
- поясничный – почти 30%;
- крестцовый – 4,7%.
Опухоли никогда не возникают в верхних позвонках шейного отдела. В грудном отделе чаще страдает 3-й позвонок.
Причины
Причины появления гемангиом позвоночника до настоящего времени не изучены. Есть только версии и предположения. Вот некоторые из них:
- опухоли являются врожденным пороком развития костных кровеносных сосудов;
- генетическая предрасположенность – одна из основных версий развития опухоли;
- гормональная зависимость, связанная с повышением эстрогена;
- гипоксия тканей местного характера.
На рентгеновском снимке хорошо видна кавернозная гемангиома
90% опухолей возникают на фоне остеопороза позвоночника и адипозной инволюции (обратное развитие жировой ткани) костного мозга у лиц преклонного возраста.
Диагностика
Чтобы установить характер патологических изменений, происходящих в позвоночнике при гемангиомах, проводятся следующие виды исследования:
- сцинтиграфия – получение двухмерного изображения опухоли путем введения радиоактивных изотопов;
- РКТ – рентгеновская компьютерная томография, метод лучевой диагностики для получения изображений исследуемого органа в виде отдельных срезов;
- МРТ – высокочувствительный сложный метод диагностики гемангиом в условиях высокого магнитного поля.
- лучевые рентгенологические методы исследования (рентгенография, рентгеноскопия) проводятся в двух проекциях;
- УЗИ исследование кровеносных сосудов проводится при нарушении регионального кровотока, вызванного сдавлением вен и артерий.
Для обследования позвоночника любым из перечисленных методов специальная подготовка пациента не требуется.
Симптомы
Симптоматика заболевания крайне скудная. Человек может прожить полноценную жизнь и не узнать о наличии у него гемангиомы, ведь большая часть опухолей не дает о себе знать какими-либо признаками. По клинической картине различают такие опухоли:
- неагрессивные или бессимптомные;
- агрессивные, имеющие разнообразные клинические проявления.
Сосудистые образования в отростках позвонков опасны переломами
Неагрессивные образования неопасны, больного обычно не беспокоят. Могут не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Иногда появляется боль, но она неспецифична. По характеру и локализации напоминает многие заболевания позвоночника. Опухоли растут очень медленно, обычно не требуют оперативного вмешательства. С целью контроля над их развитием за больными устанавливается диагностическое наблюдение.
Агрессивные гемангиомы встречаются редко, составляют от 1 до 4% всех новообразований позвоночного столба. Опасные размеры опухоли превышают 1 см. Характеризуются болями разной интенсивности и продолжительности. Их «агрессивность» заключается в возможности перелома позвонков, давления на спинной мозг, корешки и сосуды спинномозговых нервов.
Осложнения и риски
Опасны ли гемангиомы позвоночника и насколько? Тяжелым осложнением является компрессионный перелом позвонков. При наличии опухоли может возникать под воздействием самой незначительной нагрузки на позвоночник при прыжках, подскоках, подъеме тяжестей, падении. Переломы бывают множественные и одиночные. Чаще происходят в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Различают такие переломы:
- тел позвонков;
- остистых отростков;
- поперечных отростков позвонков.
Перелом тела позвонка вызывает сильнейшие боли
Переломы, осложненные сдавлением спинного мозга и корешков, часто сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами в виде:
- сильных опоясывающих болей;
- парестезий – покалывания, онемения конечностей;
- парезов – снижения, уменьшения мышечной силы конечностей;
- паралича ног – отсутствия активных движений в ногах;
- нарушением функции органов малого таза.
Если ломаются поперечные позвонки, появляется симптом «прилипшей пятки». Больной не в силах оторвать вытянутую ногу от пола. При механическом (полном или частичном) сдавлении вен и артерий возникает нарушение регионального кровотока с развитием миелопатий. Клиническая картина зависит от места поражения сосудов спинного мозга.
Насколько опасны гемангиомы, и как сними поступать – оперировать, лечить консервативным путем, или только наблюдать за развитием опухоли, – определяет лечащий врач.
Источник
Менингиомой принято называть опухоль, поражающую ткани оболочек спинного или головного мозга.
Именно менингиомы составляют подавляющее большинство опухолей, поражающих ЦНС. Чаще бывает доброкачественной, но возможно и развитие злокачественного новообразования.
Стоит отметить, что менингиома головного мозга, встречается намного чаще, чем спинного. В первом случае, страдает мозг и нервные волокна, а во втором – позвоночник и спинной мозг.
Отличительной чертой менингиомы позвоночника является ее очень медленный рост, а разрастающаяся опухоль всегда направлена в сторону спинного мозга.
Несмотря на то, что растет опухоль крайне медленно и не всегда приводит к онкологии, но лечить ее необходимо обязательно. В противном случае, у больного развиваются тяжелые осложнения, например, потеря чувствительности конечностей или нарушение двигательных функций.
Что это такое?
Менингиома позвоночника считается доброкачественным новообразованием, но иногда встречается и злокачественная форма. Образуется она, в основном, в грудном либо поясничном отделе, а встречается чаще у людей от 35 лет. Кроме того, научно доказано, что менингиома встречается преимущественно у женщин, а причинами ее развития могут стать наследственность или травмы мозга.
Картина протекания заболевания
Опухоль вырастает из твердых спинномозговых оболочек, она очень плотная и способна сильно сдавливать близлежащие сосуды. Вследствие этого, происходит нарушение нормальной работы спинного мозга, затрудняется отток спинно-мозговой жидкости. Бывают случаи множественных менингиом, которые сочетаются с нейрофибромами при болезни Реклингхаузена.
Развитие менингиомы проходит в три основных этапа:
- корешковые боли;
- синдром Броуна-Секара;
- поражение спинного мозга.
На начальной стадии болезни, пациент испытывает опоясывающую, ноющую боль с одной стороны спины. Такие ощущения принято называть корешковым синдромом, при котором появляется чувство онемения, нарушение чувствительности, покалывания. Боль усиливается при принятии горизонтального положения, хотя на этом этапе развития, заболевание чаще протекает бессимптомно.
Синдром Броуна-Секара характеризуется частичным (односторонним) сдавливанием спинного мозга. В дальнейшем, прогрессирование патологии приводит к поражению всего спинного мозга.
Так, если опухоль обнаружена в шейном отделе, то у пациента наблюдается нарушение двигательной функции верхних конечностей. Поражение грудного отдела, чревато заболеваниями мочеполовой сферы, слабостью в ногах. Расположение опухоли в пояснице, сопровождается сильной болью в нижних конечностях, которая усиливается в положении лежа или сидя.
Степени и классификация
Помимо доброкачественного развития опухоли, возможен и злокачественный вариант. Такие менингиомы называют анапластическими, а развиваются они очень быстро, поражая соседние органы и ткани, что приводит к возникновению серьезных неврологических проблем, и даже летальному исходу. Еще одним видом опухоли является атипичная менингиома, которая считается средней между доброкачественной и злокачественной.
Существует всего два основных вида менингиомы:
- интрамедуллярная, т. е. образующаяся непосредственно из тканей спинного мозга;
- экстрамедуллярная, которая вырастает из тканей, окружающих позвоночный столб.
Впервые, менингиомы позвоночника были тщательно классифицированы в 1979 г, с изменениями и дополнениями в последующие годы. На основе такой классификации, были выделены 15 видов менингиом, отличающихся как по составу клеток, так и по степени протекания.
| первая степень, включает в себя 9 доброкачественных менингиом: |
|
| Ко второй степени, принято относить 3 вида атипичных опухолей. Они сопровождаются большим числом рецидивов и более агрессивным протеканием. |
|
| Третья степень, включает в себя 3 типа злокачественных новообразований, полностью излечиться от которых невозможно. |
|
К счастью, на общее количество всех менингиом, приходится всего 1% злокачественных, бурно развивающихся опухолей.
Код по МКБ
Согласно МКБ-10, доброкачественные менингиомы позвоночника получили обозначение D32.1. Злокачественные новообразования позвоночника классифицируются как С41.2.
Распространенность
Менингиома позвоночника диагностируется у пациентов довольно редко, причем чаще пациенты страдают от доброкачественного образования. На долю онкологических (злокачественных) опухолей, приходится лишь 5-10% от всего количества больных.
Наиболее подвержены поражению люди старше 35-40 лет, преимущественно женщины (особенно беременные). Однако зарегистрировано и несколько случаев заболеваемости среди детей.
Видео: «Что такое менингиома?»
Факторы риска, причины
Кроме пола и возраста, к факторам риска можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку, радиацию, рентгеновское излучение, генетические обусловленные, наследственные причины.
Причиной развития менингиомы может стать нейрофиброматоз (наследственная болезнь) или травмы, сотрясения мозга, переломы позвоночника, злоупотребление табаком и алкоголем. Из-за этого, в организме происходят изменения, в результате которых, спинно-мозговые клетки начинают стремительно разрастаться, образуя опухоль в позвоночнике.
Последствия
К сожалению, на начальном этапе, заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет не только лечение, но и диагностику. Часто, диагноз ставиться тогда, когда вылечить заболевание консервативными методами нельзя. При доброкачественном образовании, хирургическое вмешательство проходит успешно, а рецидивов болезни не наблюдается. Злокачественные опухоли, в большинстве случаев, возвращаются уже спустя 1-2 года после полного удаления.
Симптомы и методы диагностики
Менингиома позвоночника может никак не проявлять себя долгие годы, и обнаружиться совершенно случайно.
В запущенных случаях, к общим симптомам относятся:
- боль в спине;
- утомляемость;
- головные боли;
- психологические изменения;
- скованность движений;
- нарушение координации;
- ухудшение зрения.
В отдельных случаях, у больного отмечаются приступы эпилепсии, птоз верхнего века, потеря чувствительности на некоторых участках тела.
В шейном отделе
Это наиболее распространенное место образования менингиомы, сопровождающееся сильными головными болями, депрессией. У пациентов наблюдается птоз века, диплопия, нарушение зрения, головокружение. Такие симптомы появляются лишь на заключительной стадии развития болезни.
В грудном отделе
Здесь, менингиомы образуются не намного реже, чем в шейном отделе, а первые признаки поражения проявляются слишком поздно. При этом больные жалуются на нарушения чувствительности, боли в груди, потерю координации. Сильно слабеют конечности (как руки, так и ноги), изменяется походка.
В поясничном отделе
Такое расположение опухоли встречается намного реже, сопровождается сильной болью. Часто происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание, поражение нижних конечностей, вплоть до паралича, утрата чувства равновесия.
Диагностика
Диагностируется менингиома, как правило, совершенно случайно, при очередном плановом обследовании. К врачу пациенты обращаются уже при ярко выраженных симптомах и болевых ощущениях. Первым делом, врач должен провести визуальный осмотр, проверку рефлексов и координации, собрать полный анамнез.
Для подтверждения диагноза, необходимо пройти ряд дополнительных процедур:
- анализ крови, позволяющий определить дегенеративные процессы;
- электроэнцефалограмма;
- ангиограмма, т. е. введение в сосуды контрастного вещества, для дальнейших диагностических процедур;
- биопсия, указывающая на точную разновидность новообразования.
Однако самым информативным методом исследования, в настоящий момент является МРТ, позволяющая точно определить не только само заболевание, но и место его локализации.
Лечение
При небольшом размере менингиомы, оперативного вмешательства не требуется. Больному назначают регулярное наблюдение и обследование, каждые 6 месяцев.
Препараты
В терапии опухоли позвоночника, лекарственные препараты применяют только после проведения операции. С помощью медикаментозных средств, избавиться от менингиомы не получится, ведь она требует хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение
Как доброкачественная, так и злокачественная опухоли, требуют обязательного хирургического вмешательства. Чаще всего, это полное удаление не только самой опухоли, но и части оболочки спинного мозга, и даже некоторого участка костной ткани.
Если опухоль расположена в труднодоступном месте, то удаляют только ее небольшую часть. После такой операции, необходим постоянный контроль за размером и состоянием менингиомы, а при необходимости, может назначаться лучевая терапия.
Самой тяжелой и опасной, считается опухоль в шейном отделе позвоночника, требующая предварительной эмболизации сосудов. Такая процедура позволяет не только облегчить процесс удаления менингиомы, но и уменьшить ее размеры.
Все большую популярность завоевывают операции с использованием гамма-ножа. Процедура проводится дистанционно, с помощью направленного радиационного излучения, позволяющего полностью удалить новообразование.
Если менингиома является злокачественной, то после проведения операции обязательно проводят курс лучевой или химиотерапии. Это делается для того, чтобы не допустить распространения метастаз на соседние органы и ткани.
ЛФК, массаж
При данном заболевании, массаж и гимнастика категорически противопоказаны. Щадящие физические упражнения могут быть назначены лишь в восстановительный период, для укрепления мышечного каркаса и восстановления костной структуры.
Лечение в домашних условиях
Вылечить менингиому позвоночника самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Не стоит применять какие-либо народные средства, компрессы и примочки, т. .к это не только бесполезно, но и опасно. При небольших размерах опухоли, врач рекомендует постоянное наблюдение за ее ростом и развитием, с последующим хирургическим вмешательством.
Профилактика
Никаких строгих рекомендаций по поводу того, как избежать развития менингиомы позвоночника, не существует. Ее развитие не связано с какими-то конкретными причинами, поэтому стоит просто соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Надо регулярно заниматься посильными физическими нагрузками, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
Видео: «Опухоли центральной нервной системы»
Прогноз выздоровления
Доброкачественная менингиома, в большинстве случаев, полностью поддается лечению, не вызывая осложнений. При полном удалении злокачественного образования, с последующей химиотерапией, шансы на полное выздоровление, довольно высоки. Не менее важно как расположение опухоли, так и ее размер.
Заключение
- Менингиома позвоночника – это опухоль, чаще доброкачественная, требующая хирургического удаления.
- Долгое время, заболевание протекает бессимптомно, никак себя не проявляя.
- Первые симптомы проявляются на последней стадии болезни.
- Медикаментозное лечение при менингиоме не применяют.
Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Остеобластома: опухоль, удаление которой необходимо не всегда
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Опухоль кости – это появление новообразований в костях.
Заболевание встречается достаточно редко – на долю его приходится около 1 % онкологических больных. Чаще всего поражаются кости ног и черепа.
Рак кости – понятие собирательное, объединяющие в себе как первичные новообразования (остеосаркома, остеома), так и вторичные, возникшие в результате метастазов из других органов.
Что такое остеобластома?
Остеобластома – доброкачественное новообразование костной ткани, один из видов остеомы.
Чаще всего это заболевание начинается в детском и юношеском возрасте вплоть до 30 лет, только в 10% случаях это заболевание было зарегистрировано у людей старшего возраста.
Мужчины ему подвержены чаще, чем женщины в два раза.
Развивается в сравнении с остеоидной остеомой быстро и по размеру варьируется в диапазоне 2-10 см.
Обычно протекает безболезненно, но может и сопровождаться тупыми болями и иными симптомами при воздействии на соседние органы и ткани. Лечение, как правило, хирургическое, но ее можно не удалять, если она не доставляет дискомфорта и не является косметическим недостатком.
Часто это заболевание путают с остеофитами. Остеофиты – это костяные наросты, появляющиеся с возрастом практически у 100% населения и не имеющие отношение к опухолям.
Разновидности опухоли
Выделяют 2 разновидности остеобластомы:
- Причудливая состоит из большого количества многоядерных клеток. Как правило, имеет благоприятный прогноз.
- Агрессивная – заболевание протекает с рецидивами и очень часто встречается у людей старше 30 лет. Имея четкие границы, она, тем не менее, может проникать в соседние кости, быстро увеличиваясь в размерах.
Чем может быть вызвано образование?
Причины появления образования до конца не определены.
Спровоцировать развитие заболевания может травма, систематически повторяющееся воздействие (например, синдром кавалериста у наездников), переохлаждение.
Чаще всего выделяют такие причины, как:
- наследственность (вероятность передачи заболевания детям в районе 50 %);
- врожденная патология;
- травмы;
- воспаления;
- сифилис в запущенной стадии;
- ревматизм;
- нарушение обмена кальция.
Факторами риска являются постоянные простудные и воспалительные заболевания, сниженный иммунитет, нарушение обмена веществ.
Большую роль играет систематическое получение одной и той же травмы, такое часто встречается у спортсменов в ходе тренировок или стрелков.
Заболевание начинает проявлять себя в молодом возрасте, пока организм еще растет. С возрастом новообразование увеличивается.
Локализации опухоли
В большинстве случаев (около 50%) остеобластома локализуются в районе позвоночника, приводя к развитию сколиоза.
Также патологии подвержены плечевые, бедренные, большеберцовые кости. Может развиться в местах прикрепления сухожилий и суставов, а также в районе пальцев рук и ног.
Выявляем и диагностируем опухоль
Опухоль небольших размеров может быть незаметна долгое время, она проявляет себя появлением твердой шишки, как правило, безболезненной.
При сдавливании нервов или сосудов может возникать чувство дискомфорта, боли, ощущения инородного тела.
Часто протекает совсем бессимптомно и обнаруживается только на рентгеновском снимке.
В зависимости от локализации остеобластомы отличаются и симптомы:
- При локализации на костях скелета возможны тянущие мышечные боли, нарушение двигательной активности, дискомфорт или боль при движении. Возможно развитие воспалительных заболеваний суставов.
- При поражении черепа могут появляться головные боли, носовые кровотечения, затруднение дыхания, боль в горле. Возможно возникновение головокружений, эпилептических припадков, падение зрения, опущение века, выпирание глазного яблока. При поражении челюстной кости характерно снижение двигательной функции.
- Наиболее опасно развитие опухоли внутрь черепа. Это чревато такими последствиями, как потеря памяти, гормональные сбои, повышение внутричерепного давления, развитие эпилептических припадков и нарушение других функций организма в зависимости от зоны мозга, подвергающейся воздействию.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Диагностика
На основании клинической картины врач назначает рентгенографическое исследование. На снимке будет виден очаг опухли овальной формы, окружный небольшим ореолом склероза.
Исследование покажет зону поражения, размеры и сопутствующие патологии.
Являясь основным методом диагностики остеобластомы, рентгенография эффективна при исследовании средних и крупных новообразований.
Она поможет определить вид опухоли – твердая, губчатая или мозговидная, а также степень воздействия ее на другие ткани, наличие разрушения костной структуры.
Дополнительные методы диагностики направлены на уточнение диагноза и эффективны при небольших новообразованиях. К ним относятся:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- гистологическое исследование;
- сцинтиграфия костей.
Методы лечения
Остеобластома удаляется хирургическим путем, такой метод показан в следующих случаях:
- новообразование мешает функционированию систем организма;
- опухоль представляет собой косметический дефект;
- происходит задержка в развитии или деформация костей;
- начала быстро увеличивается в размерах (крайне редко).
В большинстве своем показано систематическое наблюдение. В случае развития сопутствующих эффектов (боли, проблемы с суставами) показано симптоматическое лечение. Часто назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Для исключения рецидива удаление происходит с усечением здорового участка кости.
Хирургическое удаление быть двух типов:
- Операционное вмешательство. В зависимости от локализации новообразования оперативное вмешательство проводят травматологи, ортопеды или специалисты по челюстно-лицевой хирургии.
- Выпаривание. Удаление новообразования при помощи лазера. Этот способ менее травматичен, а реабилитационный период значительно короче.
Так как размеры новообразования достаточно большие – оно может достигать 10 см – часто после его удаления требуется пластика.
Каковы шансы на успех?
Операции, проведенные в детском возрасте, как правило, имеют благоприятный прогноз.
Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства происходят в 20% случаев.
Остеобластома может стать причиной развития вторичной остеогенной саркомы – это происходит у 25% пациентов.
Удаление опухоли больших размеров, или расположенной на видном месте, чревато косметическими дефектами. Небольшие новообразования убираются без следа, а крупные опухоли требуют второго этапа лечения – пластической хирургии.
Профилактические меры
Специфической профилактики не существует. Необходимо поддерживать организм в форме, соблюдать режим питания и сна. Нужно помнить о том, что у людей с хорошим обменом веществ и крепкой иммунной системой риск развития заболевания значительно ниже.
При обнаружении костных уплотнений необходимо обратиться к врачу и держать их под наблюдением.
Остеобластома – доброкачественное новообразование в кости, которое дает о себе знать в детском и юношеском возрасте. Развивается оно длительное время и может давать рецидивы или в редких случаях модифицироваться в злокачественную.
Опасности не представляет, если не затрагивает близлежащие органы и не влияет на функции организма. Лечение заболевания производится только хирургическим путем. При своевременном обращении в медицинские центры и внимательном отношении к своему здоровью негативных последствий развития заболевания легко избежать.
Источник