Гемангиома грудного отдела позвоночника к кому обращаться
Сказали у вас гемангиома позвоночника. — Когда обращаться к нейрохирургу?Одной из важнейших медицинских проблем 21го века на данный момент является проблема опухолевых заболеваний. Очень много уже сказано про рак и подобные ему злокачественные опухоли, всем известно, какое огромное количество жизней со всего земного шара уносят они каждый год. Однако весьма остро стоит проблема и доброкачественных опухолей — хоть они и вызывают намного меньшую смертность, тем не менее многие проблемы со здоровьем обусловлены именно ними. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли способны развиваться практически из любого органа или ткани. Доброкачественные опухоли сосудов называются гемангиомами. В данной статье пойдет речь о гемангиомах, имеющуих локализацию в позвоночнике. Нельзя сказать что эта патология сильно распространена — по статистике, менее одного процента от всех случаев гемангиомы составляет гемангиома позвоночника. Именно эта патология интересна тем, что в отличие от доброкачественных сосудистых опухолей других органов геманиома позвоночника более быстро и часто приводит к осложнениям. Например, при обнаружении такой опухоли в печени (достаточно частая ее локализация), человека не кладут сразу на операционный стол, а назначают диспансерное наблюдение — ультразвуковое исследование печени раз в полгода. Гемангиому удаляют только в случае кровотечения из нее или при наличии признаков ее трансформации в злокачественную форму.
Гемангиома, полностью заключенная в позвонок, как правило, абсолютно бессимптомна и является случайной находкой при проведении различных медицинских исследований. Наиболее частая ее локализация — грудной и поясничные отделы позвоночного столба. Для данной опухоли, как и для многих других, доказано влияние наследственного фактора — ею могут страдать сразу несколько кровных родственников. Существует также несколько форм гемангиомы позвоночника, различие между ними устанавливается величиной входящих в опухоль сосудов. Выделяют капиллярную гемангиому, рацематозную (состоящую из переплетенных сосудов среднего калибра) и кавернозую, состоящую, по сути, из полостей, заполненных кровью. Наличие и проявление симптомов зависит от типа гемангиомы и ее размера. Так, практически никаких жалоб не вызывает капиллярная форма опухоли. Напротив, рацематозная и кавернозные формы при достаточном размере способны сдавливать окружающие ткани и вызывать боль в спине, похожую на таковую при радикулите. Кроме того, замещая и деформируя костную ткань позвонка, опухоль снижает его прочность в целом, что может приводить к компрессионному перелому позвоночника при физической нагрузке. В некоторых случаях растущая гемангиома может сдавливать нервные пути, проходящие внутри позвоночного столба, что влечет за собой появление и постепенное нарастание неврологических проблем — нарушений кожной чувствительности, вялых парезов и параличей, нарушение других физиологических функций (например, недержание мочи и кала).
Рацематозная или кавернозная гемангиома с присоединением нарастающих неврологических симптомов служит прямым показанием к оперативному лечению — удалению опухоли. Многие люди боятся операции и настаивают на других, неинвазивных, методах лечения, таких как лучевое лечение, эмболизация опухоли. Однако эти методы во многом показывают свою несостоятельность — для уничтожения опухоли, заключенной в кость, необходимо применять крайне высокие дозы радиации, что при проведении лучевого лечения приводит к тяжелым побочным эффектам. Эмболизация — закрытие сосудов, питающих опухоль, в случае гемангиомы неэффективно, так как она легко образует новые капилляры. Однако и операция с широким доступом часто приводит к рецидиву опухоли и еще больше ослабляет прочность позвоночного столба. Поэтому в последнее время разрабатывались новые методы лечения гемангиомы позвоночника. Один из самых перспективных — пункционная вертебропластика. Суть этого метода заключается в том, что в область опухоли под контролем рентгеноскопии вводят пункционную иглу, через которую затем вводят особый костный цемент, содержащий в своем составе титан и сульфат бария. Этой вязкой смесью заполняют полость опухоли. При затвердевании костного цемента выделяется тепло, которое уничтожает опухолевые клетки гемангиомы. Таким образом, путем пункционной вертербропластики получают двойной эффект — и уничтожают опухоль и укрепляют пораженный позвонок. Этот метод получает все большее распространение в специализированных нейрохирургических центрах. — Вернуться в оглавление раздела «Неврология.» Автор: Искандер Милевски |
Источник
8604 просмотра
21 марта 2019
Здравствуйте! Попала в невралгию — сделать пришлось МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. В грудном отделе обнаружена гемангиома 1,4 на 11 мм . я специально сделала МРТ грудного отдела- так как давно, где- то 3 месяца почувствовала в позвоночнике какие- то странные боли и ощущения . Вроде- бы в позвоночнике сидит клещ и жует . сидеть. Стало иногда больно. Я же не знала о гемангиомы — просила мужа расстирать позвоночник и массажировать. А оказывается гемангиомы нельзя массажировать. Операция — написано в справочнике — обязательна
Хронические болезни: Ангина. Перенес инфаркт поставлен стент год назад — пьёт весь набор после этого таблеток. Может они спровоцировали такое? Верошпирон, пантопрозол, периндоприл, клопидогрель, беталок, ещё от подагры аллопуринол.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Ольга!
Да, действительно, массажировать не желательно, дабы не травмировать гемангиому. Но от единственного воздействия вреда муж не нанес, можете не переживать.
Как правило, гемангиомы случайные находки, жизни и здоровью не угрожают. Оперируют только больших размеров гемангиомы.
Единственно, что рекомендую пройти из обследований: денситометрию. Для определения плотности костной ткани.
Ольга, 21 марта 2019
Клиент
Эльвира, проходила 2раза остеопороз -пью раз в неделю осталон, ежедневно принимаю витамин д, кальций д3 никамед.
Терапевт
Здравствуйте! Гемангиома это не всегда 100 процентов операция, это зависит от размера образования , клинических и болевых ощущений. Нужно оценить нет ли разрушения позвонка и неврологических отклонений . По показаниям выбирают разную тактику ведения : наблюдение, операция, рентген лечение, эмболизация. Нужно видеть результаты дополнительного обследования
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Оксана, размеры 14 на 11 мм
Невролог
Добрый день! Массаж и физиолечение при гемангиомах противопоказаны. Операция не обязательна, все зависит от размеров, локализации гематомы и той симптоматики, которую она вызывает. В любом случае нужно сделать МРТ контроль через 6-12 месяцев, что бы оценить изменение размеров гемангиомы
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Артём, МРТ я же сделала- пишу , что размеры 14на11мм
Невролог, Детский невролог
Значит необходимо найти причину-остеопороза. Чаще проблема в гормональном фоне. Лечение принимаете правильное.
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Эльвира, принимаю осталон — раз в неделю, капли витамин Д, таблетки д- 3 никамед . Остеопороз — Т- = — 3,3, остеопения Т- -1,7
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , можете носить еорсет)/бандаж время от времени, массаж нежелатерен
Педиатр
Здравствуйте со снимками очно нужно обратиться к неврологу
Оценить клинику и исследования
Операция не всегда показана,если нет сдавления нервов
Невролог, Терапевт
Здрааствуйте. Гемангиома-сосудистый клубочек, это не опухоль в чистом ее виде. Да, физическое воздействие нежелательно, но Ваш муж не мог долго растирать именно позвонок с ней и давить на него, думаю, ведь никаких осложнений в момент процедуры не возникло. Оперативное лечение показано далеко не всем. И ощущения Ваши не связаны с находкой, гемангиома таких размеров клиники не дает.
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Виктория, клиника- это рецидивы?
Терапевт
Здравствуйте. Массировать нельзя. Обратиться к неврологу нужно. Оперируют далеко не все гемангиомы.Все зависит от размеров и клинических проявлений.
Рентгенолог, Травматолог
Гемангиома (врожденная сосудистая мальформация) опасна тем, что (при больших размерах) может ослаблять структуру позвонка и приводить к его перелому. Лечение — либо склерозирование, либо невмешательство с избежанием осевой нагрузки.
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Василий, ну а размеры 14 на 11 мм это какие??
Невролог, Детский невролог
Вы у эндокринолога наблюдаетесь?
Невролог, Терапевт
Терапевт
Это небольшие размеры образования, обязательно наблюдение в динамике
Рентгенолог, Травматолог
«ну а размеры 14 на 11 мм это какие??»
— измерить можно по-разному. На аксиальных срезах. На корональных. На сагиттальных. Кстати, мы живем в трехмерном мире, где каждый объект имеет три размера. Указывать два размера, мягко говоря, не совсем правильно. Многое зависит от того, где гемангиома располагается — в теле. Ближе к замыкательной пластинке. В дужке. В ножках. В остистом отростке и т. д. Имеет ли атипичные признаки…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 3.8
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Распространение методики компьютерной томографии привело к распространению диагноза «гемангиома позвоночника». Доброкачественная сосудистая опухоль обычно не представляет собой угрозы здоровью, если только не стремительно растет или является множественной.
Гемангиомы характерны для грудного отдела позвоночника, однако могут возникать и в других его областях. Подробное изучение данных доброкачественных онкологических структур позволяет устранять их разнообразными методами в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.
К какому врачу обратиться
Гемангиомы обычно встречаются у взрослых людей, но с ними могут рождаться и дети. Ранее опухолевые образования позвоночника выявлялись крайне редко и обнаруживались в больших размерах на рентгеновских снимках.
Сейчас гемангиомы дифференцируют чаще при магнитно-резонансных исследованиях. Обследоваться пациент может по любой причине, а на снимке получить картину небольшой патологической структуры в теле позвонка. При их обнаружении пациентов направляют к неврологу или нейрохирургу.
Врач определяет, имеется ли у пациента неврологический дефицит, связанный с опухолью. Опасны также гемангиомы больших размеров, способные приводит к разрушению костной ткани. После тщательного обследования для каждого пациента подбирают оптимальный метод лечения.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение – наиболее радикальное лечение позвоночных гемангиом. Используют его в случаях, когда опухоль имеет большие размеры, сдавливает рядом расположенный структуры, приводит к сильным болям и неврологическому дефициту.
Самым простым вариантом операции является вскрытие костной оболочки и эрадикация гемангиомы. Освободившееся пространство заполняется костным трансплантатом. При этом важно сохранять физиологию позвоночных структур, поддерживать оптимальное давление на спинной мозг.
Алкоголизация
Алкоголизации подвергаются крупные «агрессивные» гемангиомы, которые сопровождаются незначительными симптомами.
Лечебный метод представляет собой введение этанолового спирта в область гемангиомы через прокол в теле позвонка пункционной иглой. Этанол в данном случае вызывает склероз сосудистого пучка, что проявляется уменьшением его в размере.
Некоторое время метод оставался невостребованным в силу большого числа осложнений. Ими становились:
- Некроз костного вещества.
- Компрессионные переломы.
Все осложнения требовали стабилизации позвоночника и более длительной реабилитации пациентов. На данный момент метод усовершенствован.
Склеротерапия
Данный метод является усовершенствованным вариантом алкоголизации.
По теме
Через миниатюрный прокол позвоночной кости в полость вводит не чистый этанол, а сбалансированный состав. Большей частью такого состава все же остается спирт.
К нему добавляют стабилизирующие вещества, а также компоненты, преобразующиеся в пену. Так он обширнее распространяется, охватывает большую площадь опухоли. Далее склерозирующий состав затвердевает и сводит к минимуму развитие осложнений.
Эмболизация
Лечить гемангиомы небольших размеров предлагается и с помощью эмболизации. Рост сосудистой опухоли осуществляется за счет питания приносящими артериями.
Суть эмболизации заключается в отключении питающих опухоль сосудов вследствие ее простой закупорки. Блокировка артерий производится различными способами:
- С помощью гемастатических губок, которые увеличиваются в размере, попадая в сосуд, и вызывают остановку крови.
- С помощью специальных баллонов. Они раздуваются врачом после необходимого расположения в области опухоли.
Новообразование, которое лишено питания, перестает расти и вскоре саморазрушается.
Однако эмболизация не широко распространена ввиду возникающих осложнений. Организм человека так устроен, что если определенная область тела не получает питательных веществ, ее питание будет осуществляться за счет коллатералей. Так происходит и с опухолями, хотя они и вредят организму.
Пункционная вертебропластика
Вертебропластика – наиболее инновационный способ лечения гемангиом любого размера. Осуществляется он с помощью биопсийной иглы, которую вводят в полость позвонка.
Через нее поступает так называемый «костный цемент» в жидком густом виде. Через 5 минут вещество твердеет в теле позвонка, причем процесс сопровождается выделением энергии (тепла). Имплантация таким образом происходит более эффективно, прочность структуры также увеличивается.
Сосудистая опухоль значительно уступает цементу по прочности и разрушается под его давлением. Ее место заполняет физиологическое для организма вещество, что не позволяет развиваться осложнениям. Гемангиомы, которые лечатся таким способом, не рецидивируют.
Медикаментозное лечение
Любое лечение опухоли начинается с наблюдения за ней. Для того, чтобы убедиться в активном росте гемангиомы, МРТ повторяют не реже раза в год.
По теме
При этом допускается прием анальгетиков и спазмалитоков, если имеются боли в спине и напряжение мышц. Лекарственная терапия назначается короткими курсами.
В фармакологической отрасли еще не найдено препаратов, способных вызвать избирательный склероз или деструкцию сосудистой опухоли. Не рекомендуется при гемангиомах и любое физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж и прочее.
Лучевая терапия
Классическим и наиболее старым методом лечения гемангиом является лучевая терапия. Суть метода в направленном воздействии рентгеновских лучей в область опухоли.
Однако излучение поражает на своем пути не только раковые клетки, но и здоровые, выполняющие в организме определенную функцию. Отсюда множественные осложнения лучевой терапии: повреждения нервных волокон, радикулиты, компресионные переломы, миелопатии.
Применять лучевую терапию можно на любой отдел позвоночника и даже копчик. Однако метод категорически не подходит детям и беременным женщинам.
Многообразие методов лечения сосудистых опухолей позволяет формировать благоприятный исход заболевания для большинства пациентов. Выбор среди этих методик должен осуществлять квалифицированный врач исходя из свойств гемангиомы и особенностей каждого пациента.
Источник
Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.
Что такое гемангиома?
Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.
Такая опухоль может быть разных видов:
- Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
- Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
- Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.
Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:
- в позвоночном отростке,
- в теле позвонка,
- в позвоночном канале.
Симптомы и признаки
Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:
- сильная боль в поражённом участке;
- онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
- при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.
Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.
А если её не вылечить вовремя?
Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.
На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:
- усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
- онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
- нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
- если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.
Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.
Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?
Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.
На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.
Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.
Источник