Гемангиома позвоночника лечение в днепропетровске
Гемангиомой позвонков называют доброкачественную сосудистую опухоль (“клубок” сосудов), которая развивается в позвоночном теле. Метастазы данная опухоль не дает и растет очень медленно, в 98% случаев не перерождается в злокачественную.
Гемангиома тела позвонка на сегодняшний день встречается достаточно часто, и располагается, зачастую, в грудном и поясничном отделах позвоночника, поражая практически всегда только один сегмент. Гемангиома в позвоночнике не редко обнаруживается случайно, в результате диагностики позвоночника на предмет другой болезни.
Причины появления гемангиомы позвонков
На сегодняшний день выявить точную причину появления гемангиомы на позвоночнике не удается. По мнениям медиков, формированию гемангиомы в теле позвонка способствуют:
- генетическая предрасположенность;
- беременность и злоупотребление медикаментами в этот период;
- высокий уровень эстрогенов (у женщин гемангиома в теле позвонка обнаруживается чаще);
- повышение кровяного давления в сосудах;
- травмы;
- гормональные сбои;
- чрезмерное пребывание на солнце.
Гемангиома позвонков и ее классификация
Классифицируют гемангиому на позвоночнике по многим характеристикам.
По структуре новообразования:
- капиллярные (переплетения мелких сосудов);
- кавернозные (полости, в составе которых кровь) – самые опасные гемангиомы, так как вытесняют костную ткань, тем самым структура и опорная функция позвонка нарушаются;
- смешанные (кавернозный и капиллярный состав).
По локализации образования:
- в теле позвонка;
- в отростке;
- в канале позвоночника.
В зависимости от степени распространенности:
- одиночные (поражен лишь один позвоночный сегмент);
- множественные (распространение не несколько сегментов).
Осложнения при гемангиоме позвоночника
Гемангиома в теле позвонка растет медленным темпом, но, если вовремя не обнаружить, при ее разрастании возможны серьезные последствия. Более того, при гемангиоме большого размера, возможен перелом позвонка при совершенно незначительной травме.
В момент разрастания наблюдается нарушение целостности костной структуры, прочность позвоночника снижается. Все это может привести к компрессионному перелому при незначительных физических нагрузках.
Гемангиома позвонков более 1 сантиметра уже становится опасной для человека. В данном случае врач назначает лечение гемангиомы позвоночника.
Гемангиома позвоночника: симптомы
На ранних стадиях заболевания возможно отсутствие каких-либо признаков. Симптомы наличия гемангиозной опухоли отличаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника поразила гемангиома.
Симптоматика гемангиомы грудного отдела:
- наличие слабости, боли и нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей;
- нарушение работы внутренних органов, расстройство пищеварительной системы;
- возможны образования конкрементов в желчном пузыре;
- нарушение мочеиспускания;
- женское бесплодие.
Симптомы гемангиомы поясничного отдела позвоночника:
- cлабость в нижних конечностях;
- мышечная атрофия;
- болевые синдромы в паху;
- нарушение мочеиспускания;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- запор, понос.
Симптомы гемангиомы позвонков шейного отдела:
- головные боли;
- частые головокружения;
- ухудшение слуха, зрения;
- возможен инсульт;
- наблюдаются покалывания и онемение ладоней и стоп;
- постоянные боли во всех конечностях при нагрузках, поворотах тела, наклонах;
- атрофия мышц рук.
Диагностика гемангиомы позвонков
Гемангиома таится глубоко в позвоночнике и обнаруживается случайным образом при диагностике других заболеваний. Обычно, методами диагностирования гемангиомы в позвоночнике являются:
- рентгенологическое исследование;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография).
Гемангиома позвонка и ее современное лечение
Одним из основных методов лечения гемангиомы позвоночника принято считать пункционную вертебропластику. Суть хирургического вмешательства, в данном случае, состоит в том, что в область гемангиомы специальной тонкой иглой вводится костный цемент (жидкая его форма). Затем цемент полимеризируется, укрепляя при этом позвонок и не дает опухоли развиваться дальше. Пункционная вертебропластика – самая эффективная и малотравматичная операция при гемангиоме позвоночника. При операции используют как общий наркоз, так и местное обезболивание. Рентгенконтроль во время хирургического вмешательства позволяет избежать нарушений (повреждений) нервных структур.
Пребывание в стационаре клиники всего 2 суток.
Если же на фоне гемангиомы возникло осложнение (перелом тела позвонка), то будет выполнена стабилизация с использованием транспедикулярных систем фиксации.
В данном случае сроки пребывания в стационаре около 6-7 суток.
Записывайтесь на консультацию по телефонам: 056 7941020; 0952831020, 0673531020 или с помощью формы записи на нашем сайте
Источник
Гемангиома — доброкачественное сосудистое новообразованиям дизонтогенетического происхождения.
Актуальность:
- Позвоночник является излюбленной локализацией костных гемангиом;
- Частота встречаемости по отношению к костным сосудистым опухолям составляет 60-66,7%;
- До 20% гемангиом локализуются в костях черепа;
- Наиболее часто в позвоночнике поражается грудной отдел (76%), преимущественно Th5 позвонок, Th8, Th11;
- На втором месте по частоте поражения — поясничный отдел позвоночника с преимущественной локализацией L1-L2;
- Шейный и крестцовый отделы поражаются редко (около 1% случаев);
- На втором месте по частоте поражения — поясничный отдел позвоночника с преимущественной локализацией L1-L2;
- Шейный и крестцовый отделы поражаются редко (около 1% случаев).
Классификация:
Микроскопически выделяют 4 типа гемангиом:
- Капиллярная гемангиома — состоит из большого количества тонкостенных капилляров, переплетающихся между собой и расположенных в несколько слоев.
- Кавернозная форма гемангиом — ткань ангиомы представляет собой множество тонкостенных полостей выстланных эндотелием различной величины, разделённых тонкостенными перегородками из соединительной ткани и сообщающихся между собой.
- Рацематозная форма гемангиом — характеризуется наличием конгломерата сосудов артериального или венозного типа.
- Смешанная форма гемангиом — в образовании опухоли принимают участие капилляры, крупные сосуды, кавернозные полости. Это наиболее часто встречаемая форма.
Клиническая картина:
Наиболее частый симптом — это выраженная локализованная боль при пальпации и перкуссии паравертебральной области и остистого отростка поражённого позвонка — симптом остистого отростка. Боль имеет ноющий характер, сочетается с чувством тугоподвижности, не усиливается при переходе из состояния покоя к движению, при переразгибании позвоночника, при однонаправленном разгибании и ротации туловища. В некоторых случаях боль носит отражённый характер и может симулировать заболевания внутренних органов.
Признаки агрессивности гемангиом:
- Локализация в грудном отделе позвоночника,
- Тотальное поражение тела позвонка,
- Локализация и распространение процесса на корень дужки,
- Неравномерная трабекулярная структура,
- Наличие паравертебрального компонента опухоли.
При наличии нескольких из этих признаков, гемангиому следует рассматривать как агрессивную, при наличии одного из признаков — агрессивность гемангиомы является сомнительной.
- По данным разных исследователей от 4% до 23% случаев отмечался агрессивный рост гемангиом, сопровождающийся развитием неврологической симптоматики, за счёт сдавления корешков (54%) и спинного мозга (45%) мягкотканевым компонентом;
- Компрессия спинного мозга, может развиться при патологическом переломе тела поражённого позвонка с образованием острой субдуральной гематомы. Кроме патологических переломов при гемангиомах, также отмечены случаи спонтанного рассасывания костей.
Методы диагностики:
- МРТ
- КТ
- Селективная ангиография
- Обзорная рентгенография
- Сцинтиграфия (радионуклеидное исследование)
- Наиболее информативными исследованиями являются: МРТ и КТ
Принципы лечения гемангиом позвоночника:
Ранее в комплекс лечебных мероприятий при гемангиомах тел позвонков включались методы:
- Лучевой терапия
- Алкоголизация
- Трансвазальная эмболизация
- Прямые хирургические вмешательства
Наиболее современным методом лечения гемангиом тел позвонков является метод чрезкожно-пункционной вертебропластики. Выполняется с целью укрепления поврежденного тела позвонка путем ввода в него различных видов костного цемента.
Метод разработан в 80-х годах 20 века французским нейрохирургом P. Galibert и нейрорадиологом H. Deramond и впервые был выполнен в 1984 году.
Лечебный эффект метода заключается в наличии следующих факторов:
- Термический фактор — является следствием экзотермической реакции полимеризации полимера;
- Химический фактор — обусловлен цитотоксическим действием костного цемента;
- Ишемический фактор — обусловлен нарушением кровоснабжения гемангиом и новообразований;
- Механический фактор- является одной из причин, обусловливающей уменьшение боли, в следствии стабилизации и укрепления тела позвонка.
Благодаря указанным факторам вертебропластику можно использовать и как симптоматическое лечение для уменьшения болей, обусловленных гемангиомами или опухолевыми метастазами позвоночника.
Осложнения:
Осложнения пункционной вертебропластики по данным разных авторов составляют от 0,5% до 3%,
Осложнения при проведении пункционной вертебропластики классифицируют как: системные и локальные:
К системным осложнениям относят:
- эмболию крупных сосудов (легочную эмболию, эмболию сосудов мозга, сердца)
- системные нарушения в результате токсического действия костного цемента
- транзиторная лихорадка
К локальным осложнениям относят:
- утечки костного цемента в сосудистые сплетения (эпидуральное, паравертебральное, интрафораминальное), утечку цемента в нижнюю полую вену и внесосудистые утечки цемента (в паравертебральные ткани, эпидуральное пространство, утечка по ходу канала пункционной иглы);
- кровотечения;
- переломы ребер, поперечных отростков позвонков;
- транзиторная мышечная боль.
Показания к вертебропластике:
- Тотальные и субтотальные (1/3 тела) гемангиомы тела позвонка.
- Гемангиомы тела позвонка приведшие к развитию патологического перелома и деформации тела позвонка.
- Гемангиомы тела позвонка сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и его прогрессированием
- Малоэффективность консервативного лечения
- Наличие диффузного остеопороза
- Множественная локализация
- Наличие первичной опухоли тела позвонка и метастазировании
- Увеличение размеров при динамическом наблюдении
Относительными показаниями к проведению вертебропластики при гемангиомах позвоночника являются:
Гемангиомы тела позвонка (не превышающие 1/6 тела позвонка) локализованные в грудном отделе позвоночника.
Противопоказания:
Противопоказания к вертебропластике согласно стандартам принятым American College of Radiology в 2001 г. подразделяются на абсолютные и относительные:
Абсолютные противопоказания к вертебропластике:
- Тяжёлые психические нарушения.
- Тяжёлое соматическое состояние.
- Некоррегируемая коагулопатия или геморрагический диатез.
- Непереносимость любого из компонентов костного цемента.
- Остеомиелит позвоночника.
- Наличие опухоли спинного мозга на уровне локализации гемангиомы
Относительные противопоказания к вертебропластике:
- Крайне низкий уровень двигательной активности («лежачие» пациенты)
- Компрессия тела позвонка более чем на 90% его высоты (vertebra plana)
- Невозможность находиться в горизонтальном положении на животе или на боку
Доступы при вертебропластике:
Существует несколько доступов к поражённым позвонкам:
- Транспедикулярный,
- Парапедикулярный (транскостовертебральный)
- Заднебоковой
- Переднебоковой
- Трансоральный (для доступа к шейным позвонкам)
Классический доступ для большинства подобных процедур на поясничном и грудном уровне — транспедикулярный, реже используется заднебоковой доступ.
Описание методики:
Вертебропластика выполняется под местной анестезией и незначительной седацией,
Пациента размещают на животе,
При транспедикулярном доступе троакар устанавливают на 2 см. латеральнее остистого отростка поражённого позвонка, придав ему наклон в сагиттальной плоскости до 15 градусов и вводят до кортикальной пластинки ножки тела позвонка. Под флюроскопическим или ЭОП-контролем производят коррекцию положения иглы. Выполняется перфорация замыкательной пластинки, и вводят иглу до границы передней и средней третей тела позвонка (2/3 расстояния от задней стенки и 1/3 от передней стенки тела позвонка).
Введение костного цемента является заключительным этапом. После смешивания компонентов цемента, через троакар, производят его введение с использованием инъекционных шприцев или инжекторных.
Введение цемента, как правило, производят на 2-3 минуте после начала смешивания компонентов, в т. н. рабочую фазу, когда вязкость/текучесть цемента позволяет использовать инжекторные системы. Через 10-12 минут после введения троакар вращательным движением удаляют.
Преимущества методики:
- Минимальная травматичность
- Местная анестезия
- Регресс болевого синдрома до 90%
- Минимальный процент рецидивирования опухоли
- Укрепление/ восстановлене пораженного позвонка
- Доступность для пациентов любого возраста, с любым соматическим состоянием
- Ранняя активизация пациента (через 2 часа)
- Быстрое восстановление трудоспособности пациента
- Сокращение послеоперационного периода
Научная новизна:
Расширены показания к применению чрезкожно-пункционной вертебропластики. Возможно применение при остеопаретических переломах, наличии первичной опухоли тела позвонка и метастаза
Возможность применения метода при снижении высоты тела пораженного позвонка более 40% высоты (до 65% ) в результате остеопаретических и компрессионных переломов
Возможность применение чрезкожной вертебропластики при локализации поражения на уровне Th 2, Th3
Впервые примененение двусторонней вертебропалстики при поражении (гемангиома, опухоль) дужек позвонка
Материалы и методы:
На базе Центра травматологии и ортопедии ГКБ №11 нами была проведена чрезкожно-пункционная вертебропластика транспедикулярным доступом у 68 пациентов с диагнозом — Гемангиома тела позвонка различной локализации. Основные жалобы были на интенсивные боли в месте локализации, усиливающиеся при пальпации над остистым отростком и паравертебрально, при нагрузке и вертикальном положении. Большинство больных с локализацией гемангиом в верхнем грудногм отделе жаловались на головные боли и нарушение сна. Для уточнения диагноза проведено КТ и МРТ.
В 66,2% (45 человек) гемангиомы располагались в грудном отделе позвоночника, из них в 10,3% случаев (6 человек) наблюдалась локализация гемангиом на уровне Th2, Th3;
В 33,8% (23 человек) гемангиомы локализовались в поясничном отделе позвоночника;
В 72% (49 человек) отмечалась множественная локаллизация гемангиом;
В 28% (19 человек) отмечалась единичная локализация гемангиом;
У 63,2% пациентов отмечалась кавернозная форма гемангиом, у оставшихся 36,8% — смешання форма;
У 61,2% пациентов отмечалась кавернозная форма гемангиом, у оставшихся 35,9% — смешання форма, в 2,9% — капилярная и
рацематозная форма;
У 13,2% пациентов (9 человек) отмечалось поражение тела с переходом на корень дужек позвонка;
У 16,1% отмечалось снижение высоты тела позвонка более 40%;
Полученные результаты:
В результате проведенной чрезкожно-пункционной вертебропластики транспедикулярным доступом у 95,6% больных (65 человек) отмечался регресс локального болевого синдрома, нормализация сна и уменьшение головных болей в ранние сроки после операции,
У 2,9% (2 человека) наблюдалось повышение температуры до 38 °от 5 до 12 часов,
Тромбоэмболия сосудов не наблюдалась,
Вытекание костного цемента в спиномозговой канал наблюдалось у одного больного (1,5%),
Аллергическая реакция на введенный костный цемент не наблюдалась,
В позднем послеоперационном периоде отмечались рецидивы у 2-х пациентов (2,9%), где была проведена повторная вертебропластика со стабильным положительным результатом.
Выводы:
Чрезкожно-пункционная вертебропластика транспедикулярным доступом является наиболее эффективным методом лечения гемангиом грудного и поясничного отделов позвоночника.
При использовании данной методики нами был достигнут положительный результат в 95,6% случаев.
Не существует возрастных ограничений для проведения данной операции.
Самым достоверным методом диагностики является сочетание КТ и МРТ.
При любой локализации гемангиомы, операция проводится под местной анестезией.
Короткий послеоперационный период от 2 до 4 часов и быстрое возвращение к труду.
Данная методика является самой эффективной при профилактике компрессионных переломов позвоночника и их последствий.
Далее вы увидите фото чрезкожно-пункционной вертебропластики при гемангиоме и опухоли позвоночника:
Источник
Программы лечения клиники Ассута
Гемангиома позвоночника
Одним из плюсов израильской медицины является четкая организация диагностического и лечебного процесса. И в этом вопросе израильским клиникам премиум-класса равных нет. В число таких медицинских центров входит и Топ Ассута, собравшая под своей крышей целую плеяду именитых и опытных врачей различных профилей, каждый из которых асс в своей области.
Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль, поражающая тело позвонка в грудном или поясничном отделе. В случае несвоевременного или неквалифицированного лечения гемангиома позвоночника может привести к серьезным нарушениям двигательной функции и даже к инвалидности. Для диагностики и лечения гемангиомы позвоночника в Израиле используют только самые новые и самые надежные методы, показавшие высокий результат полного выздоровления.
Лечение в Израиле – это шанс обрести здоровье. В этом вопросе Топ Ассута – вне конкуренции
Гемангиома позвоночника в Израиле: прогрессивные методы лечения
Лечение гемангиомы позвоночника в Израиле, точнее его объемы и используемые методики и схемы зависят от степени развития патологии и степени поражения всего организма. Гемангиома небольшого размера, не вызывающая острых болей и не причиняющая страдания пациенту, не требует оперативного вмешательства. Врачи используют такие малоинвазивные методики, как акупунктура, введение кортикостероидных препаратов, анальгетиков. Но в случае, если гемангиома позвоночника растет и может угрожать защемлением нервных окончаний, прибегают к хирургическому лечению.
- Радиочастотная абляция. Для устранения болевого синдрома используют эффективную процедуру радиочастотной абляции. Ее выполняют под рентгеновским контролем. Защемленный гемангиомой нерв блокируют, благодаря чему он теряет способность сигнализировать о болевых ощущениях.
- Стереотаксическая радиохирургия состоит в прицельном облучении гемангиомы высокими дозами короткими сеансами без ущерба для здоровых тканей. Под воздействием высокодозного излучения опухоль сокращается в размерах, регрессирует и исчезает.
- Нуклеотомия (чрескожная дискэктомия). Гемангиома позвоночника в Израиле удаляется с помощью операции по рассечению межпозвоночного диска и иссечению пораженной части позвонка.
- Спондилодез или артродез. После того, как удален диск позвонка или его часть необходимо укрепить позвонок. С этой целью выполняют внедрение костного имплантата для замещения удаленного элемента позвоночника. Данная процедура позволяет стабилизировать позвонок и позвоночник.
- Вертебропластика заключается во введении в полость позвонка биологической цементирующей массы, благодаря которой останавливается развитие гемангиомы и происходит ее регресс. После процедуры пациент не должен находиться в клинике и может улетать домой.
- Наименее травматичной операцией на позвоночнике является MISS (малоинвазивная спинальная хирургия). Этот метод позволяет избежать повреждения мягких тканей и рекомендован пациентам из группы риска (пациенты пожилого возраста, больные с сильной деформацией позвоночника).
Гемангиома позвоночника: диагностика в Топ Ассута – результат за 3 дня
День первый – консультационный
Первый день отведен под консультацию с израильским специалистом, который изучает историю болезни и оценивает состояние пациента, а также определяется с программой диагностики в каждом конкретном случае.
День второй – диагностический
- Миелография. С целью обнаружить, защемлен позвоночный нерв или нет, проводят миелографию с введением рентгенконтрастного вещества.
- Электромиография. Исследуют проводимость нервов и точную локализацию гемангиомы.
- КТ. Надежный метод диагностики изменений в позвоночных тканях.
- МРТ. Благодаря высокому разрешению изображения – 3 Тесла – метод позволяет визуализировать даже самую маленькую опухоль и определить точное ее расположение, а также соотношение с прилегающими структурами и физиологическими образованиями.
День третий – выбор лечебной программы
Опираясь на результаты диагностических процедур, врачи коллегиально принимают решение, какая схема терапии для пациента с гемангиомой позвоночника станет самой эффективной.
Лечение гемангиомы позвоночника в Израиле: цены
На удаление гемангиомы позвоночника в Израиле цены ниже почти вполовину, чем в клиниках США и Германии. По этой причине многие европейцы и американцы все чаще отдают предпочтение терапии в медицинских центрах Земли обетованной.
Если вам необходимо узнать, сколько стоит удаление гемангиомы позвоночника в Израиле, оставьте заявку и дождитесь обратного звонка специалиста Топ Ассута.
Гемангиома позвоночника: Израиль – шанс на избавление от навязчивых болей
- В Топ Ассута – только лучшие именитые врачи, профессионально выполняющие свою работу, смело и виртуозно применяющие всевозможные ноу-хау в медицине и фармакологии.
- Современная аппаратура и малоинвазивные щадящие методы быстро поставят вас на ноги.
- Стоимость: лечение гемангиомы позвоночника в Израиле дешевле на 35-50%, чем такое же по эффективности в Европе и Америке.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(13 голосов, в среднем: 4.9 из 5)
Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!
Заполните форму заявки, и мы вам перезвоним в течение 30 минут.
Источник