Гемангиома позвоночника операция украина
Гемангиомой позвонков называют доброкачественную сосудистую опухоль (“клубок” сосудов), которая развивается в позвоночном теле. Метастазы данная опухоль не дает и растет очень медленно, в 98% случаев не перерождается в злокачественную.
Гемангиома тела позвонка на сегодняшний день встречается достаточно часто, и располагается, зачастую, в грудном и поясничном отделах позвоночника, поражая практически всегда только один сегмент. Гемангиома в позвоночнике не редко обнаруживается случайно, в результате диагностики позвоночника на предмет другой болезни.
Причины появления гемангиомы позвонков
На сегодняшний день выявить точную причину появления гемангиомы на позвоночнике не удается. По мнениям медиков, формированию гемангиомы в теле позвонка способствуют:
- генетическая предрасположенность;
- беременность и злоупотребление медикаментами в этот период;
- высокий уровень эстрогенов (у женщин гемангиома в теле позвонка обнаруживается чаще);
- повышение кровяного давления в сосудах;
- травмы;
- гормональные сбои;
- чрезмерное пребывание на солнце.
Гемангиома позвонков и ее классификация
Классифицируют гемангиому на позвоночнике по многим характеристикам.
По структуре новообразования:
- капиллярные (переплетения мелких сосудов);
- кавернозные (полости, в составе которых кровь) – самые опасные гемангиомы, так как вытесняют костную ткань, тем самым структура и опорная функция позвонка нарушаются;
- смешанные (кавернозный и капиллярный состав).
По локализации образования:
- в теле позвонка;
- в отростке;
- в канале позвоночника.
В зависимости от степени распространенности:
- одиночные (поражен лишь один позвоночный сегмент);
- множественные (распространение не несколько сегментов).
Осложнения при гемангиоме позвоночника
Гемангиома в теле позвонка растет медленным темпом, но, если вовремя не обнаружить, при ее разрастании возможны серьезные последствия. Более того, при гемангиоме большого размера, возможен перелом позвонка при совершенно незначительной травме.
В момент разрастания наблюдается нарушение целостности костной структуры, прочность позвоночника снижается. Все это может привести к компрессионному перелому при незначительных физических нагрузках.
Гемангиома позвонков более 1 сантиметра уже становится опасной для человека. В данном случае врач назначает лечение гемангиомы позвоночника.
Гемангиома позвоночника: симптомы
На ранних стадиях заболевания возможно отсутствие каких-либо признаков. Симптомы наличия гемангиозной опухоли отличаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника поразила гемангиома.
Симптоматика гемангиомы грудного отдела:
- наличие слабости, боли и нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей;
- нарушение работы внутренних органов, расстройство пищеварительной системы;
- возможны образования конкрементов в желчном пузыре;
- нарушение мочеиспускания;
- женское бесплодие.
Симптомы гемангиомы поясничного отдела позвоночника:
- cлабость в нижних конечностях;
- мышечная атрофия;
- болевые синдромы в паху;
- нарушение мочеиспускания;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- запор, понос.
Симптомы гемангиомы позвонков шейного отдела:
- головные боли;
- частые головокружения;
- ухудшение слуха, зрения;
- возможен инсульт;
- наблюдаются покалывания и онемение ладоней и стоп;
- постоянные боли во всех конечностях при нагрузках, поворотах тела, наклонах;
- атрофия мышц рук.
Диагностика гемангиомы позвонков
Гемангиома таится глубоко в позвоночнике и обнаруживается случайным образом при диагностике других заболеваний. Обычно, методами диагностирования гемангиомы в позвоночнике являются:
- рентгенологическое исследование;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография).
Гемангиома позвонка и ее современное лечение
Одним из основных методов лечения гемангиомы позвоночника принято считать пункционную вертебропластику. Суть хирургического вмешательства, в данном случае, состоит в том, что в область гемангиомы специальной тонкой иглой вводится костный цемент (жидкая его форма). Затем цемент полимеризируется, укрепляя при этом позвонок и не дает опухоли развиваться дальше. Пункционная вертебропластика – самая эффективная и малотравматичная операция при гемангиоме позвоночника. При операции используют как общий наркоз, так и местное обезболивание. Рентгенконтроль во время хирургического вмешательства позволяет избежать нарушений (повреждений) нервных структур.
Пребывание в стационаре клиники всего 2 суток.
Если же на фоне гемангиомы возникло осложнение (перелом тела позвонка), то будет выполнена стабилизация с использованием транспедикулярных систем фиксации.
В данном случае сроки пребывания в стационаре около 6-7 суток.
Записывайтесь на консультацию по телефонам: 056 7941020; 0952831020, 0673531020 или с помощью формы записи на нашем сайте
Источник
ГЕМАНГИОМА ПОЗВОНОЧНИКА
Информация для пациентов
- наиболее распространенное доброкачественное новообразование позвоночника
- никогда не становится злокачественным
- обнаруживают у 11% людей
- в 99,2% является бессимптомным и не требует лечения
Обычно гемангиому случайно обнаруживают при выполнении магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) по поводу боли в спине. Прочитав заключение и найдя в нем новое «ужасное» слово, пациенты пытаются найти его значение в Интернете. К сожалению, в таких случаях они нередко сталкиваются с недостоверной информацией, которую по незнанию, а часто и в связи с финансовыми интересами, распространяют на различных сайтах, посвященных здоровью. В большинстве случаев встречаются такие словосочетания, как: агрессивная гемангиома, гемангиома, которая разрушает позвонок и вызывает его перелом, паралич, цементирование гемангиомы. Цель этой статьи — объяснить в доступной для широкой общественности форме, что такое гемангиома позвоночника и что нужно делать, если у Вас ее обнаружили.
Собственно гемангиома — это всего лишь клубок расширенных сосудов, который располагается внутри нашего позвоночника. В 70% случаев имеет место одна гемангиома, в других же 30% их может быть в позвоночнике несколько. В норме внутри позвонки похожи на закостеневшую губку. В случае же гемангиомы кость перестраивается и приобретает форму маленьких столбиков — трабекул, которые можно легко увидеть на компьютерной томографии.
Чаще всего гемангиомы встречаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника и очень редко в шейном. У женщин гемангиомы встречаются чаще, чем у мужчин. Не исключено, что через их чувствительность к женским половым гормонам (окончательно не доказано).
Как сказано выше, гемангиомы встречаются очень часто, каждый 10 человек имеет одну или несколько гемангиом в позвоночнике, и может даже не подозревать об этом. Как показали клинические исследования, в более 99% случаев гемангиомы не являются патологией. Они не вызывают никаких симптомов и не требуют не только лечения, но и даже наблюдения за ними. Боль в спине, которую испытывает пациент, выполнивший МРТ и обнаруживший гемангиому в абсолютном большинстве случаев обусловлена другими причинами. Такими причинами могут быть дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз), грыжи межпозвонковых дисков, смещение позвонков и тому подобное. В таких случаях гемангиома является лишь случайной находкой.
Существует теория, что гемангиома ослабляет позвонок и может вызвать его перелом. Пациентов пугают такими переломами и рекомендуют выполнение операции (цементирование гемангиомы). Однако факты полностью опровергают эту теорию. Если верить, что гемангиома ослабляет позвонок, то в таком случае при серьезной травме позвоночника (например, при ДТП) в первую очередь должен ломаться именно позвонок с гемангиомой. Ведь согласно теории он является наиболее хрупким. Однако такого не происходит. И очень часто можно встретить сломанный здоровый позвонок, рядом с которым находится абсолютно целый позвонок с гемангиомой.
Так откуда же все эти слухи об опасности гемангиом? Ситуация в том, что очень редко (в менее 0,8% случаев) гемангиомы таки могут сопровождаться болью в спине. А еще реже (в менее 0,1% случаев) переломом. Такие гемангиомы называют атипичными, или еще агрессивными. Только в случае агрессивной гемангиомы могут быть показания к хирургическому лечению. Однако агрессивные гемангиомы встречаются настолько редко, что сначала необходимо исключить все другие причины боли, прежде чем «обвинить» в нем гемангиому. Да и на МРТ и КТ агрессивная гемангиома выглядит несколько иначе, чем обычная.
Увы, гемангиомы часто становятся объектом спекуляции недобросовестных «специалистов». Больных убеждают, что это опасная опухоль, и если не выполнить операцию, то их обязательно парализует, когда гемангиома «сломает» позвонок. Чаще всего предлагаемой в таких случаях операцией является вертебропластика, когда через специальную иглу в гемангиому вводят жидкий цемент, который внутри приобретает твердость и, как считается, укрепляет позвонок. Все бы ничего, если бы вертебропластика сама по себе не имела рисков осложнений. Но, к сожалению, такие есть. Дело в том, что пока цемент в жидком состоянии он может попасть не только туда, куда его направляет хирург. Известно множество случаев паралича из-за попадания цемента в канал позвоночника и сжатия спинного мозга. Также не менее известны случаи попадания цемента в кровяное русло, через которое он попадает в сосуды легких или сердца. Последнее может привести к смерти пациента. Риск осложнений после вертебропластики достигает по разным данным 3-5%. Отсюда возникает вопрос: розумно ли для профилактики перелома позвонка, риск которого при гемангиоме составляет 0,1%, делать операцию риск которой составляет 3-5%?
Наши коллеги-нейрохирурги из США и Евросоюза откровенно удивляются, когда слышат, что в Украине кто-то оперирует гемангиомы. Именно поэтому команда нейрохирургов Международного центра нейрохирургии выступает категорически против рутинного выполнения вертебропластики пациентам, у которых на МРТ или КТ выявлено гемангиому. 99,2% бессимптомных гемангиом — это достаточно большой процент, чтобы считать гемангиому позвонка практически нормой, что требует лишь наблюдения.
Желаем Вам оставаться здоровыми.
С уважением,
команда МЦНХ
Вернуться в раздел
Источник
Около половины трудоспособного населения страдает теми или иными заболеваниями позвоночника. Многие из нас сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине, скованность мышц, отеки на ногах, чувство покалывания и онемения в конечностях, нарушение сна, головные боли. Зачастую, причиной этих недугов являются заболевания позвоночника.
Чтобы заболевания позвоночника не снижали качество жизни, не приводили к серьезным последствиям, а у вас было больше времени для важных и радостных моментов, необходимо лечение.
Боль в спине — основной симптом компрессионного перелома позвоночника. Она может нарастать, постепенно становясь всё более невыносимой или возникнуть внезапно и остро.
Вместе с болью в спине, компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной:
— боли, усиливающейся, когда вы стоите или при ходьбе, но уменьшающейся в положении лёжа;
— затруднения наклонов, сгибания или поворотов туловища;
— снижения высоты позвоночного столба;
— сутулости, искривления позвоночника.
Боль обычно возникает при легком напряжении в спине во время ежедневных активностей подъема тяжестей, наклонов вперед, например, чтобы поднять что-нибудь с пола.
Хирургическая стабилизация переломов с помощью фиксаторов при остеопорозе не всегда возможна, а после консервативного лечения часто сохраняются боли. Альтернативой может служить вертебропластика. Своевременное лечение компрессионного перелома может снизить риск еще больших повреждений в других сегментах скелета.
Главное преимущество вертебропластики позвоночника — возможность создания устойчивой опорной конструкции позвоночника, уменьшение болей, сохранение двигательной функции пациента.
Что такое вертебропластика?
Вертебропластика — щадящий метод укрепления патологически измененных позвонков, проводящийся под компьютерно-томографическим контролем.
Процедура предотвращает разрушение позвоночника, приводящее к параличам и обездвиженности, и препятствует возникновению костных инфекций.
Впервые метод вертебропластики применили французские нейрохирурги в 1984 году. Они использовали полиметилметакрилат — стоматологический материал, который позже назвали костным цементом. Это жидкое вещество, которое способно приобретать твердость и прочность. С помощью иглы полиметилметакрилат ввели в разрушенный шейный позвонок, в результате чего пациент смог избавиться от боли. После успеха первых операций вертебропластика начала активно развиваться.
Показания
— компрессионные переломы;
— остеопороз;
— лечение опухолей при возникновении угрозы патологического перелома;
— лечение гемангиомы позвоночника.
Плюсы операции
— Безопасность
Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.
— Эффективность
Целенаправленное и тщательно контролируемое введение костного цемента непосредственно в место локализации перелома или тело пораженного позвонка позволяет эффективно укрепить позвонок и восстановить целостность повреждённой кости. Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.
— Минимальная травматичность и инвазивность
Позволяет обеспечить минимальную травматичность процедуры, поскольку хирургические манипуляции не требуют выполнения масштабных операционных разрезов
— Местная анестезия
Это делает процедуру доступной для пациентов любого возраста и с любым состоянием здоровья, поскольку местное обезболивание не даёт настолько большой нагрузки на организм, как имеющая место при общей анестезии.
— Малая вероятность осложнений
Данный момент является следствием использования современных приборов и методик, что позволяет избежать повреждения прилежащих к позвонку структур вводимой иглой. Минимальная длина разреза (несколько миллиметров) существенно снижает риск инфицирования, объём кровопотери, а также степень травматизации мышц и прочих мягких тканей.
— Ранняя активизация пациентов
Современная методика проведения вертебропластики позволяет больным активно передвигаться всего через несколько часов после хирургического вмешательства. Для затвердевания препарата необходимо всего несколько минут, а значит, в более продолжительном ограничении подвижности нет необходимости;
— Минимальные сроки реабилитации
После проведения операции пациенту необходимо оставаться в больнице всего один день – с утра он натощак приходит в больницу, переносит операцию и, по истечении нескольких часов, может отправляться домой и возвращаться к обычному образу жизни.
Как проводится процедура?
Процедура проводится без предварительной подготовки. Во время вертебропластики при метастазах в позвонок и гемангиомах делается небольшой надрез в месте поражения, через который вводится толстая игла. В тело позвонка закачивается искусственный цемент на основе полимера полиметилметакрилата (ПММА) и антибиотик, препятствующий инфицированию кости. В смесь добавляется рентгеноконтраст, т.к. введение продлится под компьютерно-томографическим контролем. Затем игла извлекается, на место введения накладывается повязка.
Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После процедуры пациенту нужно какое-то время полежать, пока раствор не застынет и не укрепит позвонок. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.
В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода. В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.
После операции от пациента требуется:
— при необходимости носить корсет;
— лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
— не стоять и не сидеть долгое время;
— при возникновении болей принимать горизонтальное положение;
— исключить поднятие тяжестей;
— выполнять лечебную гимнастику.
Чтобы узнать больше об особенностях вертебропластики, ее стоимости, вы можете обратиться в «Открытую клинику». Вас проконсультируют по всем интересующим вопросам!
Вертебропластика в «Открытой клинике» проводится специалистами высшей квалификационной категории и опытом работы в европейских хирургических центрах. Наши специалисты используют операционный микроскоп, позволяющий получать стереоскопическое изображение, что повышает точность и минимизирует повреждение тканей.
Источник
Онкологические заболевания пугают людей. Но есть опухолевые образования доброкачественные, и прогнозы врачей в таких случаях оптимистичны. К доброкачественным образованиям относится и гемангиома позвоночника. Другое название позвоночной гемангиомы – вертебральная ангиома.
Что такое гемангиома?
Этиология заболевания полностью не выявлена. Предполагающим фактором считается высокий уровень эстрогена (чаще болеют женщины). Зафиксировано: при наступлении климакса опухоль перестает расти и ее размер даже уменьшается.
Гемангиома – это скопление неправильно сформированных сосудов, вызванное генетической предрасположенностью (других причин медики не выдвинули). Считается, что появление позвоночной гемангиомы провоцируется еще во время беременности вирусными инфекциями или гормональным сбоем.
Клетки с поврежденной программой развития делятся ненормально быстро, отключается механизм иммунитета, при котором чужеродные тела уничтожаются.
Опухоль растет медленно и не пускает метастазов. Чаще всего она возникает на коже в виде ярких красных пятен, которые немного возвышаются над кожным покровом, но ее появление возможно в любой части тела. Выявить гемангиому позвоночного столба нелегко из-за отсутствия симптомов ее течения.
Локальные проявления опухоли встречаются:
- В позвонковом теле.
- В позвоночном канале.
- В отростке позвонка.
Чрезмерная физическая нагрузка при хрупких сосудах тоже может вызвать появление новообразования.
Симптомы при гемангиоме
При наличии гемангиомы позвоночника симптомы не проявляются долго. Только достигнув больших размеров, гемангиома начинает выражать себя болью.
Развиваясь в позвоночном теле, новообразование располагается в поясничной, шейной или грудной области и чаще поражает тело только одного позвонка и очень редко нескольких. Но позвоночный столб является проводником для многих важных сосудов, питающих головной мозг.
При образовании гемангиом позвоночника в поясничном отделе может возникать ноющая боль. Больные при этом самодиагнозируют у себя остеохондроз. Боль обычно возникает ночью или после интенсивной физической нагрузки.
Если же размеры гемангиомы не превышают 1 см, то опухоль никак не отражается на самочувствии, но все равно опасна: ткани вокруг нее сдавливаются и деформируются. Особенную опасность представляет новообразование в шейных позвонках.
При большой физической нагрузке возможен даже компрессионный перелом позвоночника или серьезные неврологические нарушения.
Операция нужна
После озвучивания диагноза пациенты задают вопрос: нужно ли хирургическое вмешательство? Диагностику проводят при рентгенологическом и магнитно-резонансной томографии.
Консервативных способов лечения не существует, разрастание опухоли остановить невозможно. Опухоль, увеличиваясь в размерах, провоцирует проседание позвоночника, при котором корешки нервных волокон зажимаются и вызывают:
- Онемение конечностей.
- Ноющие боли в спине, периодически острые.
- Головную боль.
- Нарушение слуха.
- Ухудшения зрения.
- Проблемы с кишечником.
В таком случае оперативное вмешательство необходимо. Фиксированная боль появляется при размере гемангиомы больше 1 см. Прогрессирующее увеличение размера позвоночной гемангиомы дает сильную нагрузку на спинномозговое вещество и ослабляет прочность позвоночника. В результате развивается паралич конечностей и нарушается мочеиспускание. Таких случаев зафиксировано около 4% от общего числа заболевания.
Боль при агрессивном разрастании позвоночной гемангиомы становится постоянной при любом активном движении или изменении положения туловища.
К операции прибегают при необходимости декомпрессии спинного мозга, при этом проводят удаление доброкачественного образования. Лучевой способ разрушения гемангиомы заменили более безопасными методиками.
При диагнозе доброкачественной опухоли позвоночника специалисты постоянно отслеживают ее динамику и применяют тактику выжидания.
Практикуется пункционная вертебропластика: в позвонок вводится вещество, играющее роль костного цемента. Метод позволяет вернуть позвоночному столбу в шейном отделе утраченную прочность и сократить число гемангиозных осложнений. Пункция проводится под местным или общим обезболиванием.
Механизм разрастания доброкачественной опухоли может быть прерван при введении в нее эмбола, который перекроет питающие сосуды и прекратит доставку к опухоли питательных веществ. Склеротерапию применяют при возможности кровотечения из перерожденных сосудов.
Методы подобных лечений относятся к промежуточному положению между хирургическим вмешательством и консервативным лечением.
Операция не рекомендуется
В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы не назначать сосудорасширяющих средств. Физиотерапия, массаж, ванны, которые могут усилить прогресс патологии кровотока, строго запрещены.
Медикаментозные средства устраняют только симптомы болезни, но ее саму не лечат. Обычно назначаются анальгетики, витамины, инъекции гормонов. Это помогает убрать боль и укрепить позвонки, повысив их минеральную плотность.
Соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит вести вполне комфортную жизнь без оперативного вмешательства. При наличии гемангиомы позвоночника важно следовать всем назначениям врача, чтобы при необходимости начать лечение.
Выжидательная тактика при медленном развитии болезни обоснована: запускается процесс регрессии, и гемангиома может рассосаться сама.
Вывод и рекомендации
Многолетнее изучение и опыт лечения позволяет сделать вывод, что 90% этого новообразования не принесут никаких ограничений в повседневной жизни. Прожив полноценно всю жизнь, человек может так и не узнать, что у него была гемангиома позвоночника.
Хирургическое вмешательство целесообразно только в критических ситуациях при чрезмерном росте гемангиомы, который ведёт к нарушениям работы внутренних органов. Развитие опухоли снижает прочность позвонка, разрушая его структуры и может привести к инвалидности.
Подходящий курс лечения назначает нейрохирург. Важно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые ограничения:
- При болевом синдроме массаж противопоказан.
- Прогревания, сауна, солярий запрещены.
- Не поднимать тяжести свыше 2 кг.
- Не находиться в положении стоя дольше 4 часов.
- Ограничить употребление витаминов и иммуностимулирующих препаратов.
Хотя гемангиома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям, повода для паники нет.
Источник