Гемангиома позвоночника положена инвалидность
инвалидность при гемангиоме позвоночника | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник
анонимно
Добрый день!
Очень нужна консультация!!!
Моему другу в 2004 году при обследовании в районой больнице г.Краснодара был поставлен диагноз «Множественные гемангиомы Th5-Th12 вторичная миелопатия, спастический тетрапарез с преимущественными двигательными нарушениями в ногах в сочитании со специальными проводниковыми нарушениями всех видов чувствительности с уровня Th-8. Сенситивная атаксия. Дисфункция тазовых органов.
Как бы предложили облучение, сказали, пожимая плечами: «Поможет — хорошо, не поможет, ну и ладно». Езжай , оформляй инвалидность. Сейчас ему 47 лет.
Он обратился в китайскую клинику в Сочи, там сказали, улыбаясь «Такой диагноз, могла поставить медсестра «. Развели руками и в помощи отказали.
Так он жил с этим. Передвигался на коляске и по дому небольшими гусиными шагами самостоятельно. Кандидат наук, где он проходил обследование, рекомендовал, как можно меньше двигаться.
22.02.09 года, он сломал шейку бедра, находился в гипсе 2 месяца.
С тех пор, в основном лежит, если только один раз в полгода может садиться на коляску с большим трудом (левая нога нога плохо в колене сгибается, а правая плохо разгибается).Делает сам себе масаж или помогает мама, ей 75 лет. Купили массажер.
Ниже пояса у него нет чувствительности, если только чуть-чуть. Он не может это объяснить. Пролежни у него только на кресце.
Он живет с мамой и с сыном, которому 15 лет. Живут в селе, где только из удобств электричество.
Он очень хочет передвигатся самостоятельно, хотя бы в коляске.
Пожайлуста подскажите, чем можно ему помочь, с чего начать?
По истечению 10 лет ничего сущесвеного предложить не могу. Тем более, что Ваш друг только лежит. Тем более. что живёт в селе. — потому что для точных рекомендаций по реабилитации нужны все данные по состоянию спинного мозга, состоянию позвоночника — МРТ грудного отдела позвночника и спиного мозга. или хотя бы рентген. Даже если сломал шейку бедра, почему после снятия гипса — опять лежит? если по рентгену всё в позвоночнике в пределах разумного — нужно садиться, потом. когда научится сидеть — вставать с костылями. Больше никаких рекомендаций дать не могу. Нет инфомации по состоянию опорно-двигательного аппарата. Что касается коленных суставов — это контактуры — если сможет, и захочет — то вначале делаются компрессы, озокерит на суставы — и затем разрабатывают их через боль, но не ломать. В общем работы выше крыши.
анонимно
Т.е. как я понимаю, для того чтобы начать хоть какое-нибудь лечение, нам необходимо получить информацию об актуальном состоянии здоровья. То есть пройти обследование?
Куда мы должны обратиться и с чем? Каков должен быть наш план действий?
Лечение у Вашего друга уже никакое не нужно. Прошло 10 лет, к сожалению медицина не поможет. Определитесь что хотите — сесть, встать, ходить с ходунками — или что Ваш друг хочет. Ситуация архи!!! сложная — выраженные контрактуры, нарушение функции спинного мозга, нарушение функции тазовых органов. В лучшем случае — если научится сам садится. перелазить в коляску — это будет ГРОМАДНОЕ достижение. А уж всё остальное потом. пусть добъётся хотя бы этого. А это добивается только упражнениями и работой. медицина здесь пока не поможет. Вначале делаются компрессы, озокерит на суставы — и затем разрабатывают их через боль, но не ломать. В общем работы выше крыши. если получится — хотя бы сделайте МРТ грудного отдела позвоночника. Как то сомнительно чтобы только от гемангиом была такая клиническая картина.
анонимно
Спасибо, Андрей Анатольевич.
Что я поняла из Ваших слов:
1. Ситуация запущена.
2. Текущее состояние может быть вызвано не гемангиомой, а быть следствием чего-то еще.
3. Для определения текущего состояния необходимо пройти обследование.
4. Для того, чтобы «хотя бы сесть в коляску» необходимо провести терапевтический комплекс.
В связи с этим у меня следующие вопросы:
1. Какое обследование нужно пройти, на каком основании и кто его должен назначить?
2. Какую терапию нужно пройти, кто (специалист) бы мог разработать адекватную программу, к кому и с чем обращаться?
3. Какой специалист занимается лечением гемангиом? Полностью ли поставлен диагноз?
Всё-таки похоже я плохо объяснил. Хорошо. Отвечу согласно Вашим вопросам. 1. Да, ситуация очень сильно запущена. 2. Да, очень и очень сомневаюсь, чтобы гемангиомы могли вызвать такое состояние, но для этого нужно видеть снимки хотя бы МРТ грудного отдела позвоночника. 3. В принципе, если у человека плохо работают ноги, то нужно делать МРТ шейного отдела, грудного отдела и поясничного отдела позвоночника, а также такое исследование как электронейромиографию – и тогда может быть выявится какая-нибудь более серьёзная проблема, которая может объяснить состояние Вашего друга. 4. Для того, чтобы он сел в коляску нужен не терапевтический комплекс, а работа и только работа Вашего друга. Я Вам писал – медицина здесь Вашему другу не поможет. Только труд с его стороны. 5. Обследование нужно следующее — МРТ шейного отдела, грудного отдела и поясничного отдела позвоночника, а также такое исследование как электронейромиографию. 6. Обследование никто не будет ему назначать после 10 лет нахождения в кровати, в настоящее время, к сожалению это является Ваше желание, а раз так – обследование придётся делать за свои деньги. Либо может быть я нагнетаю ситуацию – обратитесь к неврологу по месту жительства. 7. Я Вам писал – терапию Вашему другу никакая не нужна. А упражнения Вы можете спросить у врача ЛФК, а также по интернету – как разрабатывать суставы. 8. В таком состоянии как Ваш друг через 10 лет НИКТО! гемангиомами (если они есть) заниматься не будет. Но если интересно – занимается травматолог. 9. Полностью ли поставлен диагноз – можно сказать после проведения вышеуказанного мной обследования.
Источник
8727 просмотров
21 марта 2019
Здравствуйте! Попала в невралгию — сделать пришлось МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. В грудном отделе обнаружена гемангиома 1,4 на 11 мм . я специально сделала МРТ грудного отдела- так как давно, где- то 3 месяца почувствовала в позвоночнике какие- то странные боли и ощущения . Вроде- бы в позвоночнике сидит клещ и жует . сидеть. Стало иногда больно. Я же не знала о гемангиомы — просила мужа расстирать позвоночник и массажировать. А оказывается гемангиомы нельзя массажировать. Операция — написано в справочнике — обязательна
Хронические болезни: Ангина. Перенес инфаркт поставлен стент год назад — пьёт весь набор после этого таблеток. Может они спровоцировали такое? Верошпирон, пантопрозол, периндоприл, клопидогрель, беталок, ещё от подагры аллопуринол.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Ольга!
Да, действительно, массажировать не желательно, дабы не травмировать гемангиому. Но от единственного воздействия вреда муж не нанес, можете не переживать.
Как правило, гемангиомы случайные находки, жизни и здоровью не угрожают. Оперируют только больших размеров гемангиомы.
Единственно, что рекомендую пройти из обследований: денситометрию. Для определения плотности костной ткани.
Ольга, 21 марта 2019
Клиент
Эльвира, проходила 2раза остеопороз -пью раз в неделю осталон, ежедневно принимаю витамин д, кальций д3 никамед.
Терапевт
Здравствуйте! Гемангиома это не всегда 100 процентов операция, это зависит от размера образования , клинических и болевых ощущений. Нужно оценить нет ли разрушения позвонка и неврологических отклонений . По показаниям выбирают разную тактику ведения : наблюдение, операция, рентген лечение, эмболизация. Нужно видеть результаты дополнительного обследования
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Оксана, размеры 14 на 11 мм
Невролог
Добрый день! Массаж и физиолечение при гемангиомах противопоказаны. Операция не обязательна, все зависит от размеров, локализации гематомы и той симптоматики, которую она вызывает. В любом случае нужно сделать МРТ контроль через 6-12 месяцев, что бы оценить изменение размеров гемангиомы
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Артём, МРТ я же сделала- пишу , что размеры 14на11мм
Невролог, Детский невролог
Значит необходимо найти причину-остеопороза. Чаще проблема в гормональном фоне. Лечение принимаете правильное.
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Эльвира, принимаю осталон — раз в неделю, капли витамин Д, таблетки д- 3 никамед . Остеопороз — Т- = — 3,3, остеопения Т- -1,7
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , можете носить еорсет)/бандаж время от времени, массаж нежелатерен
Педиатр
Здравствуйте со снимками очно нужно обратиться к неврологу
Оценить клинику и исследования
Операция не всегда показана,если нет сдавления нервов
Невролог, Терапевт
Здрааствуйте. Гемангиома-сосудистый клубочек, это не опухоль в чистом ее виде. Да, физическое воздействие нежелательно, но Ваш муж не мог долго растирать именно позвонок с ней и давить на него, думаю, ведь никаких осложнений в момент процедуры не возникло. Оперативное лечение показано далеко не всем. И ощущения Ваши не связаны с находкой, гемангиома таких размеров клиники не дает.
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Виктория, клиника- это рецидивы?
Терапевт
Здравствуйте. Массировать нельзя. Обратиться к неврологу нужно. Оперируют далеко не все гемангиомы.Все зависит от размеров и клинических проявлений.
Рентгенолог, Травматолог
Гемангиома (врожденная сосудистая мальформация) опасна тем, что (при больших размерах) может ослаблять структуру позвонка и приводить к его перелому. Лечение — либо склерозирование, либо невмешательство с избежанием осевой нагрузки.
Ольга, 22 марта 2019
Клиент
Василий, ну а размеры 14 на 11 мм это какие??
Невролог, Детский невролог
Вы у эндокринолога наблюдаетесь?
Невролог, Терапевт
Терапевт
Это небольшие размеры образования, обязательно наблюдение в динамике
Рентгенолог, Травматолог
«ну а размеры 14 на 11 мм это какие??»
— измерить можно по-разному. На аксиальных срезах. На корональных. На сагиттальных. Кстати, мы живем в трехмерном мире, где каждый объект имеет три размера. Указывать два размера, мягко говоря, не совсем правильно. Многое зависит от того, где гемангиома располагается — в теле. Ближе к замыкательной пластинке. В дужке. В ножках. В остистом отростке и т. д. Имеет ли атипичные признаки…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 3.8
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гемангиома позвоночника – распространенная сосудистая опухоль костной системы. Согласно сведениям ВОЗ, патология присутствует у каждого 10 жителя Земли. Болезнь часто прогрессирует у женщин в возрасте до 40 лет, частота обнаружения проблемы у мужчин – ниже. Долгое время процесс протекает бессимптомно, боли и другие признаки проявляются в запущенных случаях. Опухолевый процесс не имеет предрасположенности к малигнизации, потому решение о целесообразности хирургического вмешательства принимают индивидуально.
Информация о заболевании
Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.
Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночникав области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.
В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:
- капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
- рецематозные – включают крупные вены и артерии;
- кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
- смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.
Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.
Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников. Вероятность прогресса усиливается при получении травм позвоночника и при гипоксии тканей.
Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.
Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.
На раннем этапе развития патологии проявляется болевой синдром. Сама боль – слабая, появляется периодически. Ее интенсивность увеличивается по мере роста гемангиомы, в конце она становится нестерпимой. Опасны новообразования размером более 1 см в диаметре. Они провоцируют не только боль. Длительное течение приводит к расстройствам неврологического спектра, проявляющимся из-за нарушения структуры позвонка и сдавливания спинного мозга.
Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.
Для диагностики патологии используют такие методы:
- рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.
При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:
- компрессионные переломы тела позвонков;
- сдавливание спинного мозга и его корешков;
- парезы и паралич;
- нарушение функций органов тазовой области.
Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно. Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм.
Информация о лечении
Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:
- вертебрологи;
- неврологи;
- онкологи.
Записаться на прием к ведущим специалистам и пройти обследование на новейшем оборудовании можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика позволяет улучшить прогноз на выздоровление пациента.
Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника.
- Резекция позвонка. Обеспечивается удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией пораженных участков кости. Сейчас метод считают устаревшим из-за высокой вероятности осложнений в ходе операции. Есть риск массивного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при сильной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
- Лучевая терапия. Практика состоит в облучении сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют структуру. Применение этого метода оправдано при установленном риске малигнизации.
- Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце 20 века. Ее принцип основан на введении спирта в область новообразования. Компонент вызывает тромбоз сосудов, провоцирует разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую результативность, практику используют редко. Связано это с высоким риском осложнений в виде миелопатии, паравертебрального абсцесса, патологических переломов.
- Эмоблизация. Эмболы вводят в сосуды, находящиеся рядом с опухолью, или непосредственно в образование. Основная цель – остановить питание гемангиомы и сдержать ее рост.
- Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводят костный цемент. Сосуды и каверны сдавливаются и разрушаются. Полость заполняется прочным материалом, обеспечивающим целостность позвонка. Эта малоинвазивная практика признана самой безопасной. Пациенты могут вернуться к привычной жизни через несколько суток после воздействия. Боли, свойственные для патологии исчезают сразу.
Прогноз на восстановление для пациента – благоприятный. При своевременной диагностике и правильно определенной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива болезни.
Частые вопросы
Болит ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома позвоночника на раннем этапе развития редко провоцирует появление острого болевого синдрома. Дискомфорт появляется при физических нагрузках и резких движениях, но быстро проходит. Боль характерна для образований, достигших 1 см в диаметре – их обязательно надо лечить или удалять оперативно, иначе качество жизни пациента снизится.
О каких противопоказаниях при гемангиоме должен знать пациент?
Перечень противопоказаний при гемангиоме позвоночника включает:
- посещение саун, солярия, длительное пребывание на солнце и другое тепловое воздействие;
- массаж пораженной области (провоцирует усиление кровотока);
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 4 часов).
Рекомендуется ограничить прием витаминов и иммуностимуляторов, потому что такие средства способны провоцировать рост новообразования.
Опасна ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома опасна при неконтролируемом течении. Она может стать причиной неврологических расстройств, приводящих к снижению качества жизни. Присутствует небольшая вероятность перерождения клеток в раковые. Состояние пациента надо контролировать на всех этапах лечения.
Куда обратиться для диагностики и лечения в Москве?
При подозрении на развитие гемангиомы позвонка в Москве можно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющее удобное расположение в ЦАО (метро Маяковская). Опытный персонал обеспечит индивидуальный подход, проведет обследование на качественном оборудовании, дифференцирует диагноз и определит лучшую схему лечения.
Источник