Герпес нервных корешков позвоночника

Предрасполагающим фактором образования герпеса на шейном, грудном и поясничном отделе является остеохондроз. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в суставных хрящах, межпозвонковых дисках и пузырьковыми высыпаниями на кожном покрове в области пораженных отделов. Сильные боли и зуд, сопутствующие такой патологии, вызывают стресс, нарушают сон, снижают работоспособность и приводят к истощению организма.

Связь герпеса с остеохондрозом

Остеохондроз является комплексом дистрофических нарушений в суставных хрящах. В большинстве случаев болезнь поражает межпозвонковые диски. Остеохондроз нарушает нервную проводимость и обмен веществ в нервных тканях, что приводит к снижению тканевого иммунитета. Ослабление защитных свойств организма создает благоприятные условия для активации вируса герпеса. При нарушении проницаемости межреберных нервов в грудной клетке, сигналы из других нервных корешков не поступают, связь с ЦНС нарушается и ущемленные нервы, кожа вдоль них становятся беззащитными перед вирусом герпеса.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития и причины

Возникновение герпеса при остеохондрозе провоцирует активизация вируса Herpes zoster — вируса ветряной оспы.

Патологический процесс в суставных и нервных тканях способствует перемещению по нервным волокнам патогенного вируса. Проникая в нервные узлы и клетки, герпес затрагивает позвоночник, спинномозговой нерв и провоцирует в них воспалительный процесс. Локализуясь в шейном, грудном или поясничном отделе, вирус приближается к поверхности кожи и образует вдоль пораженных нервов кожные пузырьковые высыпания. Воспаление и отек межпозвонкового ганглия, суставов вызывают у человека сильные болевые ощущения. Сдавливание и раздражение, пораженных герпесом, нервов при остеохондрозе провоцирует образование межреберной невралгии. Основными причинами возникновения герпеса при остеохондрозе являются:

патологические процессы в суставах и нервных тканях;
ослабление защитных свойств организма;
сильное переохлаждение;
перенесенные ОРВИ;
психологические стрессы.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика одновременного течения

Герпес нервных корешков позвоночника В период лечение герпеса при остеохондрозе рекомендуется обеспечить полный покой позвоночника.

Формирование герпеса при остеохондрозе характеризуется следующими симптомами:

жжение и зуд между ребрами или в районе позвоночника;
онемение, покалывание кожного покрова по ходу пораженного нервного ствола;
сильные боли вдоль межреберных промежутков, усиливающиеся при движении, чихании, прикосновениях;
боль в грудине, усиливающаяся при сильном вдохе;
появление пузырьковых высыпаний;
воспаление, боль, свербеж поврежденных участков эпидермиса;
повышенная чувствительность межреберных нервов при контакте с одеждой.

Болевые ощущения носят жгучий, стреляющий, давящий или тупой характер и бывают постоянные или приступообразные. Они усиливаются во время движения человека. Особенно болезненны межреберные или околопозвоночные точки вдоль лопаточной или окологрудинной линии. Возникновение герпеса при остеохондрозе может привести к параличу мышц брюшного пресса.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Для лечения такой патологии применяется медикаментозная терапия, дополненная средствами народной медицины. Главными задачами лечебной терапии являются ликвидация вируса, смягчение болевых ощущений и устранение признаков остеохондроза. Эффективные медпрепараты для лечения недуга представлены в таблице:

Медпрепарат	Лечебное действие
«Кеналог»	Снимает воспаление пораженных участков
«Дипроспан»	Ликвидирует воспалительный процесс в суставных хрящах и межреберных дисках
«Диклофенак»	Купирует неврологический болевой синдром
«Ганцикловир»	Ликвидирует вирус
«Ибупрофен»	Понижает температуру тела, смягчает болевые ощущения
«Виферон»	Стимулирует защитные свойства организма
«Циклоферон»	Обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойством
«Антиоксикапс» с селеном	Ускоряет регенерацию хрящей
«Глюкозамин»	Восстанавливает пластичность и упругость межпозвоночных дисков
«Актовегин»	Повышает поступление кислорода к клеткам
Витамины В1, В12, Е	Укрепляют защитные свойства организма

Эффективным обезболивающим методом лечения герпетической невралгии при остеохондрозе является иглорефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Для смягчения болевых ощущений остеохондроза и быстрого устранения кожных высыпаний, вызванных вирусом герпеса, используются народные средства. Действенный лечебный эффект оказывают:

компрессы из измельченных листьев полыни;
прикладывания к пораженным местам капустных листьев или листьев лопуха;
протирки поврежденного эпидермиса чесночным маслом и водкой;
втирание в больные места пихтового масла.

В период лечение герпеса при остеохондрозе рекомендуется обеспечить полный покой позвоночника, исключать физические нагрузки, не допускать переохлаждение организма. Для предотвращения распространения вирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекционные болезни. При появлении любых признаков остеохондроза и герпетической инфекции нужно обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Источник

Среди всех случаев опоясывающего герпеса (ОГ, или Varicella zoster virus) моторную слабость выявляют с частотой от 0,5 до 5% и, как правило, она сопровождает болевые расстройства. В 1969 г. S. Gupta и соавт. для обозначения двигательных нарушений при герпесе предложили термин «сегментарная моторная слабость».

Известно, что после перенесенной ветряной оспы вирус варицелла зостер, относящийся к группе ДНК-вирусов, находится в латентном состоянии, длительно персистируя в чувствительных ганглиях — спинномозговых ганглиях, тройничном узле. При снижении активности клеточного иммунитета происходит реактивация вируса и его центробежное распространение по чувствительным волокнам, что клинически проявляется классической картиной ОГ. Патологические изменения при герпетическом поражении описаны в спинномозговых ганглиях, в задних и передних корешках, задних рогах, спинном мозге и стволе головного мозга. Следует отметить, что вирус поражает различные типы клеток нервной системы — как нейроны, так и глиальные клетки.

Механизм возникновения двигательных нарушений при ОГ остается дискутабельным (неизвестен точный путь распространения вируса, приводящий в итоге к двигательному дефекту). Возможно, что вирус распространяется либо аксоплазменным током (антидромно по чувствительным волокнам), либо по периневральным путям из дорзального ганглия на ствол (или стволы) сплетения, затрагивая чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Не исключено центростремительное распространение вируса на передние корешки и в дальнейшем структуры спинного мозга, а при реактивации вируса в тройничном узле — на структуры ствола мозга.

Возможно, что миграция вируса по нервным структурам происходит задолго до клинической реактивации инфекции, что может объяснить быструю генерализацию процесса при реактивации. Не исключено также, что развитие плексопатии и радикулопатии связано с дизиммунным поражением vasae nervori, сопровождающимся локальным нарушением гематоневрального барьера, что может объяснить быстрое инсультоподобное развитие симптомов. Кроме того, лимфоцитарное воспаление, геморрагические кровоизлияния и некроз при ОГ распространяется в область передних корешков, приводя к развитию плексопатии и невропатий. Роль иммунного фактора в патогенезе радикулоплексопатии косвенно подтверждается фактом развития поствакцинальных плексопатий — это осложнение описано у больных, подвергавшихся вакцинопрофилактике против различных бактериальных или вирусных заболеваний, причем у 2 больных оно развилось после использования живой ослабленной вакцины против возбудителя ветряной оспы. Множественность механизмов реактивации инфекции способствует полиморфизму характера повреждений — у одной части больных при поражении сплетения описана аксонопатия, у другой — миелинопатия. Возможность вовлечения в патологический процесс различных невральных структур (а не только дорсальных ганглиев) приводит к разнообразным клиническим проявлениям — чувствительным, двигательным, вегетативным.

Характерными (общими) чертами двигательных герпетических расстройств являются пожилой возраст больных, несостоятельность их иммунного статуса (в виде признаков снижения клеточного иммунитета или наличия длительно текущих соматических заболеваний), развитие двигательной симптоматики остро или в течение нескольких часов в промежуток от 1 дня до 1 месяца после появления характерных герпетических кожных высыпаний (двигательные нарушения чаще всего возникают через 1 — 2 недели после манифестации высыпаний, хотя описаны случаи их возникновения через 4 месяца от начала болезни). В большинстве работ, посвященных герпетической плексопатии, отмечается, что двигательный дефект более распространен, чем герпетические везикулезные высыпания и чувствительные нарушения. Нередким является отсутствие изменений по данным МРТ плечевого сплетения, однако возможно выявление гиперинтенсивного в Т2-режиме сигнала от плечевого сплетения, связанного с наличием отека в области периневральных структур. В крови, а иногда и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) выявляют антитела IgG и IgM к вирусу варицелла зостер. Результаты, полученные при исследовании ЦСЖ, обычно не выходят за пределы референсных значений, однако иногда возможно наличие лимфоцитарного плеоцитоза. Типичными находками при ЭНМГ являются признаки денервации, которые появляются через 2 недели от момента появления мышечной слабости. Описаны клиническое и субклиническое вовлечение соседних с пораженными ОГ стволов сплетения, иногда мозаичность поражения с различной выраженностью симптоматики в соседних миотомах и даже в пределах одного миотома. По данным ЭНМГ нередко обнаруживают изменения со стороны клинически интактных двигательных структур, особенно находящихся в соседних с поврежденными сегментах. Вегетативные расстройства представлены в описаниях в виде единичных упоминаний вегетативно-трофических расстройств в конечностях, а также синдрома Горнера. Восстановление при вовлечении одного-трех корешков плечевого сплетения возникает у 75% больных в течение 1 — 2 лет. Прогноз восстановления тотальной плексопатии в литературе не обсуждается из-за малого количества наблюдений и отсутствия проспективного анализа.

Лечение двигательных нарушений герпетического генеза должно быть по возможности комплексным и включать своевременно начатую (в первую неделю после возникновения двигательных нарушений) адекватную противовирусную терапию в сочетании с максимально ранним использованием кортикостероидов (в виде пульс-терапии или перорального приема 60 — 80 мг преднизолона в сутки), что позволяют, по имеющимся сведениям, улучшить восстановление.

по материалам статьи «Двигательные нарушения, обусловленные вирусом опоясывающего герпеса: описание двух случаев и обзор литературы» С.А. Яворская, Н.В. Бестужева, О.Н. Воскресенская, И.В. Дамулин; Клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Неврологический журнал, № 6, 2012);

читайте также статью «Краниальная нейропатия вследствие персистирующей герпес-вирусной инфекции» Е.Б. Лаукарт, А.Г. Селищев; ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №3, 2014) [читать]

Источник

Многие слышали о такой болезни, как радикулит. Однако, его полное название звучит, как воспаление нервных корешков или корешковый синдром (понятие радикулит применимо не ко всем корешкам). Данное заболевание характерно для любого возраста и проявляется сильными болями в области воспаления, однако, обо всем по порядку.

Общее описание

Нервная система человека сложный механизм, который имеет разветвленную структуру. На конце данной структуры располагается корешок и подобных корешков в организме 62, помимо того, система включает в себя волокна и пучки. Данные нервные волокна корешки и пучки выступают в качестве посыльных. В случае какого-либо воздействия на организм (тепло, холод, боль и т. п.) происходит передача данного импульса в спинной мозг, после чего он передается в головной мозг. Происходит это практически мгновенно.

Строение верхней части нервных корешков

Анатомия нервных корешков несложная. Имеется два подвида:

Передние корешки.
Задние корешки.

Передние образованы аксонами эфферентных нейронов. Основная функция, которую выполняют передние корешки — двигательная активность и рефлекторные сокращения.

Поражение передних корешков не вызывает боли у человека, а приводит к двигательным нарушениям и нарушениям в рефлексах. Тем не менее среди данной группы имеются и афферентные волокна (отвечающие за чувствительность). Их не так много, но при их поражении может возникнуть сильная боль. Данные волокна могут выходить в районе задних корешков.

Задние корешки, в свою очередь, состоят из афферентных волокон и отвечают за чувствительность и болевые ощущения. Именно повреждения данных нервов вызывает сильную боль. Помимо болевой реакции, возможна потеря чувствительности в той части тела, за который отвечает пораженный нерв.

Именно по причине внутреннего строения воспаление нервных корешков в первую очередь ассоциируется с позвоночными нарушениями (боли в пояснице и т. п.)

Кроме того, по месту расположения корешки подразделяются, на:

шейные (шейный, шейно-плечевой, шейно-грудной);
Ггудные (иннервируют грудную клетку вокруг);
поясничные;
крестцовые (иннервируют крестец);
копчиковый.

Корешки, расположенные в поясничном и крестцовом отделе, нередко объединяют в один подвид — пояснично-крестцовый.

Причины

Причин, которые могут спровоцировать воспаление несколько, от банального защемления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, до наличия скрытого заболевания, провоцирующего формирование грыжи или опухоли.

Воспалиться корешок может по следующим причинам:

инфекционные заболевания, поражающие позвонок;
травмы (в данной ситуации зажать нерв может осколок или смещенный позвонок);
повышенная нагрузка на межпозвоночные диски;
остеохондроз позвоночника;
остеопороз;
грыжа межпозвоночного диска;
смещение позвонков;
сужение спинномозгового канала;
остеомиелит;
опухоль в позвоночнике;
переохлаждение (в данной ситуации как такового ущемления не происходит, возможно, развитие воспалительного процесса);
гормональные нарушения;
малоподвижный образ жизни;
врожденные дефекты (узкое отверстие, по которому проходит нерв и т. п.).

Наличие сопутствующей проблемы в организме не сразу вызывает невралгию, для этого требуется время. К примеру, межпозвоночная грыжа начинает разрастаться и постепенно сдавливает нервный корешок, темп самым защемляет его, нарушая функцию передачи нервных импульсов.

Симптомы

Нервные корешки позвоночника располагаются в организме в определенных местах, что и свидетельствует о классификации воспалительного процесса. Так, различают следующие варианты болезни:

шейный;
грудной;
поясничный;
смешанный (шейно-плечевой, пояснично-крестцовый и т. п.).

Воспалительный процесс может возникать в результате воздействия на корешок извне, тогда речь идет о вторичном типе недуга, и непосредственно из-за проблем с нервной системой, тогда речь идет о первичном типе недуга.

Симптоматика для каждого подвида индивидуальна, но имеются симптомы, характерные для всех, в том числе:

увеличение температуры тела;
болевой синдром по ходу следования нерва;
усиление болевых ощущений при резких поворотах туловища, покашливании;
ограничение в движениях (в зависимости от типа недуга);
снижение чувствительности;
слабость;
усиление боли при пальпации осистого отростка позвоночника.

Шейный радикулит

Шейный отдел располагается максимально близко к сосудам головы, поэтому при сдавливании корешков шейного отдела боль распространяется в сторону затылка и теменной области. Кроме того, может диагностироваться боль в лопатке или руке.

Признаки шейного радикулита:

потеря чувствительности кончиков пальцев рук;
боль в случае смены положения рук или движения лопатками;
затруднение дыхание;
боль, похожая на сердечную;
жжение, покалывание и напряжение в мышцах шеи;
нарушение осанки;
изменение шейного изгиба.

В связи с, близким расположением шеи к голове, возможны следующие проявления:

мигрень;
тошнота;
рвота;
головокружение;
повышение давления.

Грудной радикулит

Наименее распространенная болезнь, так как воспаление в грудном отделе одно из самых редких проявлений. Как правило, связано с наличием инфекционных заболеваний дыхательной системы, а также при герпесе ганглий.

Основная симптоматика:

боль ноющего характера;
проблемы с дыханием (больному тяжело делать вдох);
боль локализуется в области ребер;
увеличение или уменьшение чувствительности в месте защемления;
возможно, вегетативное проявление (пузырьковая сыпь на месте защемления).

Поясничный радикулит

Данное заболевание является одним из самых распространенных. Нервные корешки поясничного отдела страдают от защемления чаще остальных по причине больших нагрузок на данный отдел и имеют следующие симптомы:

напряжение мышц поясницы;
внезапная и постепенно усиливающаяся боль;
отстреливание боли в ногу или ягодицу;
онемение пальцев ног;
болевой синдром при разгибании спины.

Боль не позволяет пациенту долгое время находиться в стоячем положении, вынуждая его принять сидячее или лежачее положение.

Диагностика

Исследование состояния больного начинается со сбора анамнеза больного. Так, врач производит опрос и первичный осмотр пациента, особое внимание обращая на локализацию боли и характер ее возникновения.

Стандартный для всех лечебных учреждений набор анализов (общеклинический анализ крови, мочи) мало информативен и специалист назначает расширенную диагностику, которая в себя включает:

рентген воспаленного отдела позвоночника;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
изучение спинальной жидкости через пункцию спинного мозга;
электромиография;
миелография (исследование, основанное на применении контрастной жидкости).

Лечение

В настоящее время подход к лечению воспаления или защемления корешков существенно поменялся. Основу составляет не устранение (блокада) болевого синдрома, а выявление и устранение причины боли.

Различают следующие варианты лечения:

Медикаментозное (консервативное) лечение.
Оперативное (хирургическое) вмешательство.

Указанные выше варианты являются основой, а дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры, иммобилизационная терапия, а также народные средства.

Медикаментозная терапия

Данный комплекс лечебных процедур призван не лечить причину, а устранять последствие, и включает в себя назначение следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные лекарства;
анальгетики;
комплекс витаминов;
миорелаксанты;
хондропротекторы.

В зависимости от тяжести недуга применяют те или иные лекарственные приемы. К примеру, при умеренном болевом синдроме достаточно нанести на место локализации боли мазь или принять таблетку, тогда как сильная боль требует введение лекарства через инъекцию (укол).

Сопутствующее лечение

В случае с радикулитом, обойтись одними таблетками и мазями нельзя, необходимо комплексное лечение, которое в себя включает:

физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, электромиостимуляция, фонофорез, электрофорез);
лечебная физкультура (ЛФК);
лечебный массаж;
иммобилизация.

Физиопроцедуры благоприятно воздействуют на организм, способствуя снятию воспаления, расслабляя мышечное волокно и увеличивают кровоток.

Иммобилизация — это процесс стягивания или разведения костей, которые были сведены или разведены в результате травмы или болезни.

Иммобилизация осуществляется за счет применения всевозможных корсетов и удерживающих устройств.

Что касается ЛФК и массажа, то они необходимы для реабилитации пациента после иммобилизации и оперативного вмешательства.

Хирургический метод

Данный способ необходим в том случае, когда невозможно по-другому добиться устранения причины. Изменить состояние пациента не всегда можно одними таблетками.

Так, одна из самых распространенных операций — декомпрессия нервного корешка. Декомпрессия необходима в том случае, когда освободить его от давления не получается физиопроцедурами или иммобилизацией (как правило, такое происходит вследствие травмы или опухолевых процессов).

Профилактика и прогноз

После окончания медикаментозного или оперативного лечения необходимо исключить возможность повторного развития недуга, для чего от больного требуется соблюдение следующих рекомендаций:

снижение веса (проводится в рамках снижения нагрузки на позвоночник и ноги);
снизить подъем тяжести;
использовать больше возможностей для прогулки;
избегать переохлаждения организма;
обращать внимание на осанку (искривление позвоночника недопустимо).

Прогноз данного недуга в большинстве случаев благоприятен. Однако, в случае несвоевременного лечения или его полного отсутствия радикулит может перетечь в хроническую фазу, которая лечится дольше обычной.

Итак, воспаление нервных корешков довольно неприятное, но излечимое заболевание, которое необходимо обязательно лечить под присмотром специалиста. В случае отсутствия должного лечения не исключены сильные боли. Не шутите со своим организмом, лечитесь правильно!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник