Гипермобильность шейного отдела позвоночника мкб 10

Врожденная и приобретенная формы гипермобильности позвоночника

Позвоночник состоит из отдельных костных позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Они укрепляются сложным связочным аппаратом: двумя продольными и короткими поперечными связками. Между позвонками расположены фасеточные, дугоотросчатые и унковертебральные суставы. Весь этот комплекс обеспечивает стабильность позвоночного столба, начиная с рождения ребенка.

Повышенная мобильность позвонков может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае она связана с дефектами внутриутробного развития указанных структур, что приводит к симптомам гипермобильности. Они выявляются у ребенка в тот момент, когда он начинает держать голову вертикально и садиться.

Приобретенные формы патологии возникают у детей и взрослых людей. Как правило, они развиваются на фоне нескольких факторов риска, которые обуславливают гипермобильность.

Причины развития нарушений

У большинства больных встречается гипермобильность шейного отдела позвоночника. При этом причины патологии у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте заболевание встречается при следующих факторах:

пороки развития связок, сухожилий или хрящевых межпозвонковых дисков;
слабость мышц спины и шеи;
изменения в естественных изгибах позвоночника;
преждевременное обучение ребенка тяжелым движениям — сидению и стоянию на ногах. При несформированном опорно-двигательном аппарате это может привести к гипермобильности;
рахит;
травмы во время родов.

Основная причина гипермобильности позвонков во взрослом возрасте — остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках приводят к тому, что вертикальная ось позвоночника отклоняется, а сухожильно-связочный аппарат испытывает чрезмерные нагрузки. К дополнительным факторам риска относят: малоподвижный образ жизни, травматические повреждения шеи и поясницы, хронический миозит, искривления осанки, хирургические вмешательства на позвоночнике и другие факторы. При диагностике болезни важно выявить все факторы риска. Это необходимо для назначения эффективной терапии и профилактики обострений.

Симптоматика патологии

Гипермобильность позвоночника может встречаться в шейном и грудном отделах. Оба состояния отличаются друг от друга симптоматикой.

Изменения в шейных позвонках

Гипермобильность долгое время протекает бессимптомно. Первый признак — ощущение щелчка, который возникает при наклоне головы. Важно отличать его от обычного звука в суставах, который наблюдается у здоровых людей. Для того чтобы выявить патологический симптом, человека просят сесть с прямой спиной на стул, а затем согнуть шею вперед, дотягиваясь подбородком до грудины. У здорового человека щелчок не возникает. При гипермобильности слышен характерный звук, а в области шеи отмечается напряжение мышц и дискомфорт.

Другие жалобы:

головокружения, возникающие при резкой смене положения тела, повороте головы или шеи;
головная боль, сопровождающаяся повышением мышечного тонуса в области шейного сегмента;
быстрая умственная утомляемость;
сонливость в дневное время, которая сопровождается общей слабостью;
изменения уровня кровяного давления;
ухудшение зрения и слуха;
вестибулярные расстройства.

При появлении указанных симптомов требуется сразу обратиться за медицинской помощью. Эффективная терапия возможна только на начальных этапах заболевания. Однако и при запущенных формах болезни врач выпишет лечение, способное улучшить состояние больного.

Гипермобильность поясничных позвонков

Патология часто встречается у людей, которые интенсивно занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. В основе гипермобильности лежит остеохондроз, который прогрессирует в отсутствии терапии. При тяжелой и резкой нагрузке, резких движениях телом, корпус позвонка может сдвинуться по отношению к окружающим тканям. В этом случае у человека возникает сильный болевой синдром. Он связан со сдавлением корешка спинномозгового нерва.

Симптоматика при гипермобильности в поясничном отделе позвоночника включает в себя:

нарушения чувствительности на коже ног и в промежности;
частичное снижение мышечной силы (парезы) или их полное её отсутствие (паралич);
нарушения функции мочевого пузыря, кишечника и других органов брюшной полости.

Указанная симптоматика усиливается постепенно, приводя к снижению качества жизни и инвалидности человека.

Осложнения заболевания

Гипермобильность позвоночника требует начала раннего лечения. Без своевременной терапии заболевание имеет тенденцию к постоянному прогрессированию и развитию осложнений. К основным негативным последствиям патологии относят:

корешковые синдромы, связанные с защемлением корешков спинномозговых нервов между телами соседних позвонков;
сужение спинномозгового канала с развитием тяжелого неврологического дефицита;
остеоартроз в фасеточных, дугоотросчатых, унковертебральных суставах с деформациями;
разрушение сочленения подвздошных костей, крестца;
искривления, дегенеративные изменения в тазу;
деформации позвоночника с нарушением осанки.

Указанные состояния приводят к существенному снижению уровня качества жизни, а также ухудшают профессиональную и социальную адаптацию человека. Для их предупреждения требуется грамотный подбор терапии без какого-либо самолечения.

Как устранить гипермобильность?

Основная задача лечения — устранить имеющиеся симптомы и причины появления повышенной подвижности. Добиться этого возможно только при комплексном подходе к терапии. В нашей клинике используются современные методики, которые одобрены ведущими специалистами в неврологии и вертебрологии.

В основе лечения — остеопатия и мануальная терапия. Это уникальные техники, которые основываются на комплексном восприятии организма больного как единого целого. Во время обследования остеопат изучает состояние опорно-двигательного аппарата пациента и обнаруживает участки с измененным тонусом. При его нормализации наблюдается полное исчезновение симптоматики. При этом области с нарушениями могут находиться вдали от позвоночного столба. Важное преимущество мануальной терапии и остеопатии — воздействие только руками врача, благодаря чему достигается высокая безопасность методика.

В клинике доктора Длина используют ди-тазин терапия. Это уникальный подход к устранению заболеваний костно-суставной системы. Ди-тазин терапия включает в себя три метода:

мануальное воздействие на опорно-двигательный аппарат;
фотодинамическое лечение, позволяющее локально улучшить кровоснабжение поврежденных тканей, ускорить их восстановление;
лекарственный электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Ди-тазин терапия рекомендуется всем пациентам с признаками гипермобильности. Этот метод имеет минимальный список противопоказаний, хорошо переносится в любом возрасте.

Вне острого периода заболевания больным назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Эти методы позволяют ускорить реабилитацию человека, предупредить двигательные осложнения в будущем. Все процедуры проводят под наблюдением специалиста.

Почему стоит лечиться в клинике доктора Длина?

Наши врачи имеют положительный опыт лечения гипермобильности позвоночника. Он связан с несколькими пунктами:

использование высокоэффективных методов терапии, которые одобрены ведущими медицинскими организациями России и зарубежных стран;
комплексный подход к заболеванию и здоровью пациента;
индивидуальное назначение лечения.

Записаться на прием к нашим врачам возможно по телефону и с помощью заявки на нашем сайте.

Источник

Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника – это довольно редкое явление, сопровождающееся очень выраженными и неприятными симптомами. Если его вовремя диагностировать и пройти терапевтический курс, есть большие шансы полностью излечиться.

Определение

Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, при котором наблюдается чрезмерная подвижность между двумя или большим количеством позвонков.

Гипермобильность шейного отдела позвоночника мкб 10

Шейный отдел позвоночника включает в себя 7 позвонков. Благодаря им человек может сгибать и разгибать шею, поворачивать ею в разные стороны. Но в результате различных травм и заболеваний их подвижность нарушается, возникает нестабильность позвонков. Такое состояние часто сопровождается их смещением вперед или назад.

к содержанию ↑

Код МКБ-10

У нестабильности шейного отдела позвоночника Код по МКБ-10 – М53.2.

к содержанию ↑

Причины

Шейный отдел позвоночника очень подвижный. От этого он сильно подвержен различным деформациям. Выделяют следующие причины нестабильности шейных позвонков:

Травмы. Падения, удары, чрезмерное выгибание шеи может привести к травмированию позвонков. Из-за этого снижается их опорная деятельность, они становятся нестабильными.
Заболевания позвоночника. Остеопороз шейного отдела, сколиоз и другие патологии нарушают осанку. От этого позвонки постоянно находятся в неправильном положении, позвоночник искривляется, нарушается целостность костной ткани.
Наследственная предрасположенность. Точно не доказано, как сильно она влияет на развитие нестабильности шейного отдела. Но примерно у 5% пациентов также болели и близкие родственники.

Такие причины могут вызвать заболевание у взрослых и детей. Отдельно стоит рассмотреть, почему появляется нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков. Во время родов шейные позвонки малыша могут быть немного повреждены, иногда переживаются нервные окончания, которые питают эту область.

Такое явление может быть следствием затяжных родов. Во время них оказывается чрезмерное давление на шею ребенка, из-за чего могут быть повреждены позвонки. Похожее состояние возможно из-за сжатия шеи плода пуповиной.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Редко признаки нарушения появляются сразу после родов. Ребенок может быть очень капризным, а плач усиливается, когда мать берет его на руки. В таком положении боль становится более интенсивной. Малыш поздно начинает удерживать головку самостоятельно, наблюдается кривошея – его шея изогнута в одну из сторон, такое ее положение является для него нормальным.

Обычно симптомы нестабильности позвонков шейного отдела у грудничков появляются не сразу. Они возникают после того, как малышу исполнится 3 года. В этом периоде начинается активный рост позвоночника, а из-за нарушений в области шеи малыш может испытывать сильные болевые ощущения. Шейные мышцы укрепляются, становятся более массивными, это приводит к ослабеванию связок.

После 3 лет ребенок уже хорошо разговаривает, поэтому может хорошо описать, что его беспокоит. Обычно дети с нестабильностью позвонков жалуются на частые головные боли, головокружения, неприятные ощущения в месте поражения. Мать может заметить, что малыш стал менее внимательным, он рассеян, раздражителен, чаще плачет. Если вовремя обратиться к врачу, заболевание можно вылечить, избежав различных осложнений.

У взрослых людей появляются такие же признаки. Но основным симптомом они выделяют боль. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках. Неприятные ощущения возникают из-за того, что смещенные позвонки начинают сдавливать соседние ткани. А при сдавливании спинного мозга человек может жаловаться на онемение конечностей, ухудшение ощущений.

Также нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых сопровождается выгибанием шеи. Это происходит из-за боли. Чтобы ее уменьшить человек держит голову неправильно, наклоняет ее в одну сторону. Из-за этого мышцы шеи переутомляются, в них нарушается кровообращение. От этого теряется способность удерживать голову в правильном положении.

к содержанию ↑

Диагностика

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к доктору-неврологу. Диагностические мероприятия выполняются в 2 этапа.

Сначала врач собирает анамнез, расспрашивает у пациента особенности протекания заболевания, как давно появились первые симптомы. Осматривает шею больного. Но при нестабильности позвонков внешние проявления почти отсутствуют.

Доктор обращает внимание на положение головы. Если она наклонена к одному из плеч, ставится диагноз нейрогенной кривошеи. Невролог может почувствовать незначительные изменения, пальпируя пораженную область. Он может увидеть чрезмерное спазмирование мышц преимущественно с одной стороны (противоположной той, к которой наклонена голова). Гипермобильность шейного отдела позвоночника мкб 10

Могут быть видны изменения со стороны зрения – сужается глазная щель, зрачок уменьшается, может измениться положение глазного яблока. Это свидетельствует о том, что глазные нервы ущемлены. Из-за этого у пациента наблюдаются проблемы со зрением.

После этого назначается инструментальная диагностика. Она включает в себя следующие методы:

Рентген. Делают снимки отдела шеи в нескольких проекциях. Сначала голову наклоняют вперед, врач делает снимок. Затем процедуру повторяют, но с запрокинутой головой назад. Если есть подозрение на подвывих шейных позвонков, делают рентген через рот.
МРТ. Это более точное исследование. Помогает определить точную локализацию патологического процесса, хорошо видны ущемленные нервы.
УЗИ. Во время этой процедуры доктор определяет состояние артерий, которые проходят через позвоночник. Также УЗИ помогает узнать, есть ли нарушения в оттоке венозной крови. Данная процедура очень важна для постановки диагноза, поэтому ее проводят в точном порядке.

При нестабильности шейных позвонков с3 с4 очень важно вовремя обратиться к врачу. Своевременная диагностика ускорит процесс терапии и увеличит шансы полного выздоровления.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника? Терапия обязательно должна быть комплексной. Для достижения положительного эффекта необходим прием медицинских препаратов, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

к содержанию ↑

У детей

Нестабильность шейного отдела у ребенка подается быстрому лечению. Проводить его необходимо под присмотром врача. Подходит для детей любого возраста, и даже грудничкам.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей обязательно включает остеопатию. Это своего рода массаж, при котором доктор воздействует не на мышцы, а на кости ребенка. Процедура помогает восстановить функции глубоко расположенных мышц, врач ставит на место шейные позвонки. Проводят ее раз в неделю. Длительность терапии индивидуальна и зависит от степени заболевания. Гипермобильность шейного отдела позвоночника мкб 10

После процедуры нельзя выполнять физические нагрузки, бегать и кувыркаться. Рекомендуется носить воротник Шанца, чтобы избежать негативного воздействия на позвоночник.

Если во время сеанса малыш жалуется на сильные боли, врач может прописать ему легкое обезболивающее. Подходит Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид. Принимать по одной таблетке за час до остеопатии.

к содержанию ↑

У взрослых

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника подразумевает прием противовоспалительных препаратов, чтобы устранить воспалительный процесс – Ибупрофен, Напроскен и другие. Дозировку определяется лечащий врач.

к содержанию ↑

Упражнения

Очень важно выполнять специальные упражнения при нестабильности шейного отдела. Они укрепляют мышцы, помогают позвонкам стать на место.

к содержанию ↑

ЛФК

ЛФК при нестабильности шейного отдела начинается с разминки. Для этого необходимо наклонять шею вправо-влево, повторить 10 раз. Затем следует выполнить плавные вращательные движения головой по кругу. Также для разминки полезен массаж при нестабильности шейного отдела позвоночника. Несильно надавливая, массировать область шеи.

ЛФК включает в себя такие упражнения:

Наклонять голову вперед, отталкивая ее руками назад. Шея должна преодолевать сопротивление.
Наклонять ее назад, давя на затылок, чтобы она отталкивалась вперед.
Вращать головой, противодействуя ей руками.
Втянуть шею в плечи и пытаться делать круговороты головой.

Такие упражнения подходят для взрослых и детей.

к содержанию ↑

Гимнастика

Как и ЛФК, гимнастика для шеи при нестабильности шейных позвонков должна начаться с разминки. Также проводятся повороты и наклоны головы. Затем приступают непосредственно к комплексу:

И.п. – стоя на ногах, руки перед грудью. Начать сжимать ладони друг к другу. Удерживать спину ровной, голову не наклонять. Повторить 7-10 раз.
И.п. – стоя у стены. Затылком давить на твердую поверхность, зафиксировав такое положение на 15 секунд.
И.п. – стоя, ладони удерживают шею. Тянуть голову как можно выше, удержать в таком положении 5 секунд. Повторить 6 раз.

Если во время гимнастики пациент испытывает боль, комплекс необходимо прекратить и посоветоваться с лечащим врачом.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Заболевание может привести к невозможности удерживать шею. Мышцы атрофируются, позвонки деформируются. Для исправления ситуации может потребоваться протез, которым заменяют позвонок. Но операция очень опасная и может вызвать паралич.

к содержанию ↑

Профилактика

В профилактических целях не рекомендуется выполнять сильные нагрузки. Каждый день следует делать зарядку, вести здоровый образ жизни. В детском возрасте ребенок должен пить как можно больше молока, который укрепляет кости.

Нестабильность шейных позвонков очень болезненная, поэтому заболевание точно не останется незамеченным. Его лечение необходимо начинать как можно скорее, чтобы избежать осложнений.

Источник

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника.

Развитие нестабильности позвонков

Описание

Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений. Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков. Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие. Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью. У нестабильности имеются характерные признаки:
1. Нарушение несущей способности позвоночника происходит при воздействии внешних нагрузок, как физиологических, так и избыточных. Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками.
2. Нестабильность свидетельствует о несостоятельности опорных комплексов, которые предохраняют позвоночник от деформации, а спинной мозг и его структуры защищают от раздражения.
3. Нарушение проявляется в виде деформации, патологическим перемещением позвонков или разрушением элементов позвоночника. Нестабильность вызывает боль, неврологические расстройства, напряжение мышц и ограничение движений.

Симптомы

Диспластическая нестабильность позвоночника развивается на почве диспластического синдрома. Признаки дисплазии обнаруживаются в теле позвонка, межпозвонковом диске, межпозвонковых суставах и связках позвоночника.
Нестабильность на нижнешейном уровне связана с врожденной неполноценностью межпозвонкового диска. Проявлением дисплазии является эксцентричное положение пульпозного ядра, сужение межпозвонкового диска, нарушение целостности и параллельности замыкательных пластинок, а также клиновидность тел позвонков. При дисплазии изменение структуры коллагеновых волокон приводит к нарушению процесса гидратации ткани пульпозного ядра, что вызывает нарушение механических свойств межпозвонкового диска, снижение жесткости фиксации позвонков, нарушение соотношения между пульпозным ядром и фиброзным кольцом. Эти изменения приводят к развитию нестабильности позвоночника на уровне от СI до СVII.
В атлантоаксиальном отделе признаки дисплазии обнаруживаются в телах позвонков, межпозвонковых суставах и всем связочном комплексе. У больных с краниовертебральной патологией имеется ряд характерных рентгенологических изменений: асимметрия и наклонное положение зубовидного отростка позвонка СI, гипоплазия атланта и мыщелков затылочной кости, асимметрия атлантоаксиального и атлантоокципитального сочленения, асимметрия боковых масс атланта, синостозы позвонков СI и СII, базилярная импрессия и платибазия, ротационная и сгибательно-разгибательная нестабильность позвоночника. Краниовертебральная патология сопровождается множественными признаками диспластического развития в виде высокого твердого неба, неправильного прикуса, асимметрии лица и надплечий, лопаток, треугольников талии, а также плоскостопия, диспластической нестабильности плечевых, локтевых, пястно-фаланговых и коленных суставах. Врожденная неполноценность связочного аппарата в краниовертебральном отделе приводит к развитию декомпенсированной нестабильности.
При врожденной конкресценции позвонков СI и СII, а также при ассимиляции атланта возникает ограничение движения на верхнешейном уровне с уменьшением амплитуды движений, что приводит к компенсаторному развитию гиперподвижности в нижнешейном отделе позвоночника. Повышенная нагрузка создает условия для быстрой изнашиваемости межпозвонковых дисков и развитию нестабильности на уровне СIV-СV и СV-СVI.
Диспластические изменения могут поражать любой из элементов позвоночника. Врожденное недоразвитие сумочно-связочного аппарата формирует синдром заднего опорного комплекса, описанный А. В. Демченко у подростков. Диспластические изменения приводят к раннему развитию дегенеративного процесса в молодом возрасте с нарушением стабильности позвоночника. Врожденная асимметрия межпозвонковых суставов, или тропизм, проявляется в изменении размеров и положения суставных фасеток. Изменение плоскости межпозвонковых суставов является причиной изменения жесткости заднего опорного комплекса, перераспределения нагрузки на оба опорных комплекса, ранней дегенерации позвоночного сегмента, которая осложняется его нестабильностью. Недоразвитие суставных отростков приводит к перерастяжению капсулы сустава, смещению суставных поверхностей, сужению межпозвонковых отверстий, разболтанности межпозвонковых суставов, уменьшению жесткости заднего опорного комплекса и увеличению нагрузки на передний опорный комплекс. Непропорционально большие суставные отростки приводят к увеличению жесткости заднего опорного комплекса, что способствует росту нагрузки на эту часть позвоночника.
В зрелом возрасте дисплазия межпозвонковых суставов является причиной развития диспластического остеохондроза, который может привести как к нестабильности позвоночника, так и к спондилоартрозу.

Причины

Существуют факторы, которые предрасполагают к избыточной подвижности позвоночных сегментов. В норме для шейного отдела позвоночника избыточная подвижность определяется действием двух факторов: возраста и локализации позвонка. Амплитуда подвижности позвоночника у детей превышает амплитуду подвижности у взрослых. Амплитуда смещения позвонков СIи СII при сгибании составляет 4 мм, а при разгибании — 2 Повышенная подвижность сегмента СII-СIII наблюдается до возраста 8 лет. У детей избыточная подвижность наблюдается в верхнешейном отделе позвоночника в 65% случаев, что связано с отсутствием межпозвонкового диска на уровне СI-СII. У детей наиболее подвижным является сегмент СII-СIII. Нарушения на этом уровне диагностируются в 52% случаев нестабильности позвоночника.

Лечение

В основе консервативного лечения лежит регулируемый процесс фиброзирования межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Ношение головодержателя способствует развитию фиброза диска и остановке прогрессивного смещения позвонков. У взрослого пациента развитие фиброза может привести к постепенному избавлению от боли. Как правило, лечение нестабильности позвоночника начинается с применения консервативных методов. Консервативные методы лечения показаны у больных с нестабильностью незначительной степени выраженности, которая не сопровождается резким болевым синдромом и спинальной симптоматикой. К консервативным методам лечения относятся следующие:
1) соблюдение щадящего режима;
2) ношение мягкого или жесткого головодержателя;
3) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
4) новокаиновые блокады при обострении болевого синдрома;
5) массаж и лечебная физкультура мышц спины;
6) физиотерапия (электрофорез, ультразвук).

Источник