Гипермобильность шейного отдела позвоночника у ребенка
Нестабильностью шейного отдела позвоночника страдает все больше детей. В наше время это достаточно распространенный диагноз. Разработаны различные способы лечения нестабильности, главный вопрос остается исключительно за своевременностью обнаружения отклонения. Что же это такое, как возникает и каковы основные методы лечения патологии в детском возрасте?
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей – это состояние, которое характеризуется патологически повышенной мобильностью в цервикальной области, что приводит к увеличению объема движений в шее. Это может быть связано как с нарушениями в самих позвонковых телах, так и в их аппарате связок. Симптомы заболевания весьма разнообразны и часто вызывают сложности с постановкой диагноза. Наибольшую опасность представляет ухудшающееся кровоснабжение головного мозга вследствие пережатия питающих артерий, что и вызывает основные симптомы.
Признаками имеющейся патологии могут быть:
- часто возникающая головная боль;
- боли в шее, которые возникают чаще после физических нагрузок;
- хронический дискомфорт в шее;
- постоянная напряженность в мышцах шеи;
- чувство неуверенности при движении;
- слабость пояса верхних конечностей;
- искривление шеи;
- торможение в психоэмоциональном развитии;
- снижение памяти и внимания.
Симптомы могут носить периодический или постоянный характер, но уже наличие хотя бы двух из вышеперечисленных требует немедленного обращения к врачу. На ранних этапах устранение нарушения обычно не составляет труда, запущенные случаи хуже поддаются терапии.
Причины патологии у грудничков и детей постарше
Нестабильность шейного отдела позвоночника возникает из-за множества причин, и они разнятся для детей младшего и старшего возраста. Так, у грудничков основные причины связаны с осложнениями в родах. Они могут быть следующими:
- стремительные роды;
- сниженная родовая активность;
- пуповинное обвитие шеи;
- патологическое положение плода в родах;
- перевертывание головки ребенка в родах;
- использование акушерских щипцов;
- крупный плод.
У детей старшей возрастной группы преобладают иные причины:
- травмы шеи;
- чрезмерная нагрузка на шейный сегмент;
- остеопороз и остеохондроз;
- системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани, при которых повреждается связочный аппарат шеи;
- костный туберкулез, остеомиелит.
Терапия нестабильности шейного отдела позвоночника у детей
Данная патология требует применения комбинированной терапии.
В зависимости от стадии процесса она может быть консервативной или хирургической. Прежде всего родителям нужно обратиться к невропатологу, который и определит тактику лечения.
На первом месте стоят физиотерапевтические процедуры, остеопатия, лечебный массаж и физкультура, медикаментозные препараты. Ребенку ограничивают режим активности, иммобилизируют шейный отдел (например, при помощи воротника Шанца).
Физиотерапевтические процедуры могут включать озокеритолечение, электрофорез и фонофорез с различными препаратами, способствующими расширению сосудов и улучшению кровотока. Для малыша они безвредны и безболезненны.
Физиотерапия часто сочетается с лечебным массажем, который способствует, с одной стороны, снятию напряжения в мышцах и, с другой, укреплению атрофированных мышц. Он улучшает микроциркуляцию в пораженной зоне, чем способствует нормализации обменных процессов и более быстрому выздоровлению.
Одной из самых эффективных процедур является остеопатия. К ней нужно подходить с осторожностью, поскольку, в отличие от поверхностного массажа, манипуляции врача-остеопата заключаются в возвращении смещенных позвонков на место.
Медикаментозное лечение включает назначение снижающих воспаление, анальгезирующих и устраняющих мышечный спазм препаратов. Отдельно, как единственный метод лечения, она не применяется, а входит в комплексное лечение.
Хирургическое лечение необходимо в том случае, если на протяжении нескольких месяцев консервативное лечение не дало нужных результатов. Чаще всего оно включает остеосинтез с применением пластин, которые и гарантируют стабилизацию позвоночника.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей часто сопровождается симптомами, которые достаточно просто спутать с иными физическими или психическими патологиями. При этом не вылеченное вовремя заболевание может спровоцировать развитие еще более серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому крайне важно знать симптоматику такого заболевания и основные принципы лечения ребенка.
Что представляет собой патология
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, или ШОП, представляет собой патологию, при которой отдельные позвонки смещаются со своего физиологически-правильного положения по отношению к общей суставной оси. В результате этого возникает неконтролируемая свобода движения шеей и ее перекашивание.
Ввиду того, что шея является основной опорой для головы, а также весьма подвижной частью тела, патологические процессы, возникающие здесь, серьезно ухудшают качество жизни ребенка.
Виды нестабильности ШОП
Ввиду того, что шея является основной опорой для головы, а также весьма подвижной частью тела, патологические процессы, возникающие здесь, серьезно ухудшают качество жизни ребенка.
Патология функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника условно разделяется на 4 вида:
- дегенеративная;
- диспластическая;
- посттравматическая;
- постоперационная.
Дегенеративная недостаточность проявляется при наличии серьезных заболеваний позвоночника. Часто она развивается в результате остеохондроза. Болезнь диспластического типа образуется при различных аномалиях строения и развития шейных суставов и тканей у ребенка. Посттравматический тип болезни проявляется после травм шейного отдела позвоночника. Очень часто это травмы, которые получил ребенок непосредственно в процессе своего рождения.
Постоперационная патология может развиваться как следствие проведенных хирургических операций на шейном отделе позвоночника.
Симптомы патологии
При появлении функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника возникает неполноценное кровоснабжение головного мозга. По причине этого, а также ввиду значительного смещения суставов, симптомы патологии практически всегда проявляются довольно ярко. К основным из них относятся:
- частые головные боли различной интенсивности;
- явный дискомфорт в области шеи;
- снижение подвижности шеи;
- слабый плечевой сустав и руки;
- кривошея;
- отставание в психомоторном и речевом развитии;
- повышенная утомляемость;
- отсутствие усидчивости;
- проблемы с памятью;
- слабая координация внимания.
В некоторых случаях, когда из-за смещения позвонков происходит передавливание спинного мозга, к основным признакам патологии может добавляться парез, а также непроизвольное вздрагивание отдельных мышц.
Причины развития заболевания
Чаще всего такая проблема как функциональная нестабильность ШОП возникает в результате различных родовых травм. При этом к основным факторам риска относятся такие явления:
- стремительная родовая деятельность;
- слабая родовая активность;
- обвитие пуповиной.
Если ребенок рождается весьма быстро в процессе стремительных родов, довольно часто родовые пути не успевают полностью открыться и малыш испытывает серьезное давление на тело, особенно в области шеи. В результате повреждаются шейные позвонки, и данное явление часто сопровождается отеками и незначительными кровоизлияниями. В некоторых случаях может быть сломана ключица, либо повреждается плечевое сплетение.
Уровень нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника у обследованных детей
При слабой родовой деятельности голова и шея малыша также подвергается сильному давлению. Это происходит по причине застревания в родовых путях, а также из-за длительного пребывания ребенка без околоплодных вод. Такое явление помимо повреждения шейных позвонков также провоцирует возникновение отечностей и внутренних кровоизлияний.
Обвитие пуповиной является серьезной предпосылкой к нестабильности ШОП. Передавливая шею во время родов, пуповина может легко сместить еще слабые позвонки. Сложность диагностирования в таком случае заключается в отсутствии явных симптомов повреждений до наступления возраста 3-5 лет.
Помимо этого, патология в раннем детском возрасте может возникнуть при таких обстоятельствах:
- роды с неправильным предлежанием плода;
- перекручивание головы ребенка при родах практически на 1800;
- использование акушерских щипцов для извлечения ребенка во время родов;
- вес при рождении более 3700 кг.
В более позднем возрасте у детей может появиться функциональный синдром нестабильности шейного отдела позвоночника при различных травмах в виде ударов и падений. Помимо этого, патология может проявиться при остеохондрозе шейного отдела и непомерных физических нагрузках.
Диагностика
Процесс выявления патологических отклонений в шейном отделе позвоночника, при подозрении на нестабильность ШОП, выполняется поэтапно:
- Проводится тщательный клинический осмотр.
- Выполняется обследование с помощью рентгена или аппарата Доплера.
Проведение исследований нестабильности шейного отдела можно выполнять и с помощью аппарата МРТ. Однако такие меры практикуются крайне редко, ввиду отсутствия необходимости в объемном рассмотрении шейного отдела для точного определения наличия патологии.
Клинический осмотр
Для определения патологии с самого раннего возраста, опытный врач-невропатолог проводит внимательный внешний осмотр лица ребенка. При выявлении синдрома Бернара-Горнера, при котором появляется некоторое сужение глазной щели и зрачка, а также происходит некоторое западание глазного яблока, можно косвенно подтвердить наличие травмы шейного отдела позвоночника. Такое явление возникает ввиду того, что нервные окончания, идущие к глазным мышцам, проходят через шейный отдел позвоночника.
Помимо этого, подтверждением диагноза при первичном клиническом осмотре ребенка является такое явление, как нейрогенная кривошея. Однако более явным такой симптом становится в возрасте старше 5 лет. В это же время уже могут использоваться и другие методы первичной диагностики:
- явное напряжение предплечных мышц при их ощупывании. В таком случае ребенок неспособен отжаться от пола, а также подтянуться к перекладине;
- асимметричное напряжение шейных мышц, особо заметное при ощупывании;
- возникновение боли при надавливании на остистые отростки позвоночника и верхний отдел шеи;
Одним из самых явных симптомов нарушений ШОП, является ограниченность наклона головы в любую из сторон.
Использование аппаратной диагностики
Для подтверждения диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника практически всегда выполняется рентгеновский снимок в боковой проекции. При этом выполняется несколько снимков, показывающих функциональные возможности шеи. Для этого ребенка снимают с опущенной головой, запрокинутой, а также достаточно часто делают снимки через рот. Это позволяет увидеть наличие подвывихов в основном позвонке.
Аппарат Доплера в процессе диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника у ребенка выполняется в обязательном порядке. Данное исследование помогает выявить передавливание артерий, а также такие неблагоприятные явления как асимметричность кровоснабжения головного мозга и нарушения венозного оттока.
Лечение
Лечение такой патологии как нестабильность шейного отдела позвоночника у ребенка обязательно выполняется комплексно. Основная цель терапии в данном случае заключается не только в возвращении сдвинувшегося позвонка на физиологически правильное место, но и восстановление, а также усиление кровотока. Это важно для обеспечения головного мозга всеми необходимыми элементами для его полноценного питания и развития.
Терапия детской нестабильности ШОП может выполняться как консервативным способом, так и с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:
- прием допустимых по возрасту обезболивающих, в случае необходимости;
- употребление сосудорасширяющих препаратов;
- использование ноотропов, по необходимости;
- прием седативных препаратов;
- регулярное ношение специальных поддерживающих воротников;
- лечебный массаж;
- посещение физиотерапевтических процедур;
- остеопатия;
- занятия лечебной физкультурой.
Лечебный массаж при детской нестабильности ШОП позволяет мышцам шеи максимально расслабиться и, тем самым, обеспечивает устранение болевого фактора. Помимо этого происходит улучшение кровоснабжения. Однако данный метод ни в коем случае не должен применяться при посещении остеопата.
Опытный врач-остеопат проводит не только поверхностный массаж поврежденной зоны, но и вручную вправляет позвонки в их правильное положение. Процедура несколько неприятна, однако весьма эффективна. Однако после сеанса необходимо не только ношение воротника Шанса, но и максимальное ограничение физической активности. Ребенку нельзя кувыркаться, быстро бегать, выполнять упражнения по типу «березка», а также поднимать любые тяжести, качать пресс и подтягиваться. Также крайне важно соблюдать правильную осанку.
При обнаружении такой патологии, важно систематически укреплять шейные мышцы ребенка. Для этого полезно заниматься плаваньем, гимнастикой и хореографией. Занятия легкими физическими упражнениями необходимы будут ребенку на протяжении всей его жизни.
Хирургический способ решения проблемы выполняется только в том случае, когда лечение, проводимое более 1,5-2 месяцев, не дает положительного результата, а лекарственные препараты переносятся ребенком плохо. Дополнительными показаниями к выполнению хирургического вмешательства, является наличие подвывихов, а также спинального и корешкового синдромов. В таком случае, для стабилизации шейного отдела позвоночника при его хирургическом вправлении, со стороны деформации устанавливаются специальные поддерживающие пластины.
Поскольку проблема нестабильности шейного отдела позвоночника у детей является достаточно серьезной патологией, ее лечение должно проводиться исключительно под контролем опытного врача-невропатолога. Только так можно обеспечить выздоровление ребенка и значительное улучшение качества его жизни.
Источник
Клиническая картина отличается тем, что у человека развивается повышенная подвижность и гибкость в суставах.
Характеризуется повышенной подвижностью суставов, расположенных между позвонками. Основным симптомом является боль в спине. Основной причиной принято считать генетические нарушения в развитии позвоночного столба. Реже причиной становится родовая травма, аномалии внутриутробного развития. Есть и приобретенные формы этой патологии, которые возникают в результате травмы, воспаления. При такой патологии человек способен совершать довольно большую амплитуду движений в позвоночнике. Опасность состоит в том, что травмы могут развиваться и в ходе выполнения самого движения. Довольно часто на фоне повышенной подвижности развивается воспаление или отек окружающих мягких тканей. Часто такая патология приводит к вывихам, подвывихам, смещениям позвонков. Избыточная патология не дает человеку возможность поддерживать форму, часто заканчивается невозможностью совершать определенные виды движений, полной инвалидностью.
В основе патогенеза лежит нарушение обменных процессов на молекулярном уровне, при котором происходит нарушение обмена коллагена. Кроме того, заболевание сопровождается повреждением тканей, появлением очагов воспаления. Также необходимо учитывать, что причиной развития гипермобильности могут стать активные занятия гимнастикой, различными упражнениями на развитие гибкости. Гипермобильность часто является профессиональным заболеванием для балерин, гимнасток, артистов цирка.
Существенно возрастает риск развития гипермобильности в том случае, если у человека довольно высокая естественная гибкость, которая дополнительно разрабатывается при помощи специальных упражнений. Данное заболевание свойственно и многим мужчинам, занимающимся боевыми искусствами.
Для того чтобы поставить диагноз, достаточно провести функциональные тесты. Обычно лабораторных и инструментальных исследований не требуется. Лечение комплексное и включает специальный двигательный режим, медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры.
Избыточная подвижность суставов перегружает позвоночник, стирает диски. Постепенно развиваются и воспалительные процессы, в которые вовлекаются окружающие ткани, нервные волокна. Постепенно окружающие ткани подвергаются отеку, воспалению, в результате чего боль и нарушение функции только прогрессирует. Постепенно может происходить иррадиация боли, она распространяется и на другие участки спины. Нагрузка ложится и на паравертебральные мышцы, расположенные вдоль позвоночника. Их основная функция состоит в поддержании позвоночника в вертикальном состоянии, обеспечение положения. Поэтому на эти мышцы возрастает нагрузка. Это приводит к их воспалению, или развитию гипертрофированности. Мышцы пребывают в постоянном напряжении, в результате чего также нарушаются обменные процессы в них и появляется боль. Особенно ярко эта патология выражена у людей с высоким ростом. Часто развиваются осложнения с виде артроза. В пожилом возрасте развивается остеопороз.
Гипермобильность шейного отдела позвоночника
Для этой патологии свойственна повышенная подвижность позвоночника в области шеи. Заболевание наиболее распространено в подростковом возрасте, поскольку в этот период происходит активная перестройка организма, нарушаются обменные процессы и гормональная регуляция. Наиболее тяжелым фактором риска в данной ситуации выступает нарушение синтеза коллагена, который и отвечает за гибкость и подвижность тех структур, в состав которых он входит.
Специфической терапии для данной патологии не существует. Обычно применяется комплексное лечение, которое позволяет сдерживать ситуацию, не допускать осложнений и нормализовать самочувствие человека. Наиболее эффективным методом лечения являются специальные физические упражнения (лечебная физкультура). Упражнения дают возможность компенсировать слабость связок, снять чрезмерную нагрузку с мышечной системы. Также положительное воздействие оказывает массаж.
Хирургическое лечение в большинстве случаев неэффективно. Оно не дает возможности устранить подвижность суставов, а тем более – не воздействует на весь позвоночник в целом. Операции не укрепляют позвоночник, а только позволяют провести работу с отдельным сегментом позвоночника. В результате нагрузка снимается с того сегмента, на котором была проведена операция. Тем не менее, существенно возрастает нагрузка на соседние участки позвоночника, а также на мышцы, которые поддерживают позвоночник в стабильном положении.
[13], [14], [15]
Гипермобильность поясничного отдела позвоночника
Для этого состояния свойственна повышенная гибкость и подвижность позвоночника в области поясницы. При этом очень часто возникают смещения, вывихи в этой области, повреждаются и стираются позвоночные диски.
Основное лечение сводится к применению физических упражнений. При этом наиболее эффективными являются компенсаторные упражнения, которые позволяют снизить нагрузку с ослабленных связок и укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, образуя каркас. Физическая активность сопровождается выделением гормонов, в результате чего нормализуются обменные процессы, а также улучшается общее самочувствие человека. Кроме того, некоторые гормоны, например катехоламины, способны устранять болевой синдром.
Также при повышенной подвижности в области поясницы рекомендуется заниматься йогой, цигуном, поскольку эти практики оказывают оздоровительное воздействие на организм. Наилучшим образом подходят такие упражнения, которые требуют активных движений, тем не менее, выполняются в довольно медленном ритме, сопряжены с расслаблением. Всем этим требованиям и соответствует хатха-йога.
Определенный интерес представляет йоготерапия, которая при помощи специальных упражнений и правильного дыхания, может нормализовать патологические процессы. Также оптимальным вариантом будут занятия плаванием, пилатессом, каланетикой. Не стоит заниматься теми видами спорта, в которых основной упор делается на работу с суставами и развитие гибкости. Медикаментозная терапия и хирургические методы лечения в данном случае неэффективны.
Сегментарная гипермобильность позвоночника
В патологию вовлекается не весь позвоночник, а только отдельные его сегменты. При этом может наблюдаться чрезмерная подвижность в отдельных зонах позвоночника. Отличается тенденцией к пожизненному сохранению. Человек может только определенным образом поддерживать состояние, не допуская прогрессирования заболевания. Также можно выполнять определенные процедуры, направленные на поддержание нормального самочувствия. Проявляется чаще всего в молодом возрасте. Может стать следствием травмы.
Источник