Гито нижний новгород позвоночника

На базе нейрохирургического отделения в широкую клиническую практику внедрена методика удаления грыж межпозвонковых дисков с использованием чрескожной эндоскопической техники.

Грыжи дисков, резистентные к консервативному лечению, сопровождающиеся сильными болями, а также онемением и слабостью нижних конечностей, в ряде случаев (1-3%) требуют хирургического лечения. «Золотым стандартом» этого лечения является микрохирургическая дискэктомия, выполняемая с использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники. Несмотря на малую травматичность операции, необходим доступ в эпидуральное пространство и манипуляции с корешком спинного мозга для выделения грыжи диска. У части пациентов после вмешательства могут образоваться спайки в эпидуральном пространстве, приводящие к развитию хронического болевого синдрома.

В течение 5 лет в России применяется перкутанная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (методика TESSYS). Основным преимуществом метода является снижение травматичности операции: разрез кожи ~ 5-7 мм (рис. 1), операция проводится через эндоскопический порт диаметром 7 мм, при этом повреждение мягких тканей, окружающих позвоночник, минимальны, как и резекция костных структур и тканей диска. В большинстве случаев удаляется только фрагмент диска, оказывающий давление на корешок спинного мозга или сам спинной мозг. Используемый при выполнении процедуры инструментарий имеет рабочие поверхности в 2-3 мм, что минимализирует воздействие на нервные структуры при проведении операции.

Вся операция проводится в водной среде, что достигается путем постоянной подачи в зону вмешательства стерильного физиологического раствора, это исключает контакт оболочки корешков спинного мозга с воздушной средой, тем самым снижается вероятность развития послеоперационных спаек. В ряде случаев возможно проведение операции под местной или спинальной анестезией, при этом исключается проведение сложной многокомпонентной общей анестезии с интубацией трахеи и введением мышечных релаксантов.

Снижение травматичности вмешательства позволяет пациентам с минимальными ограничениями передвигаться в день операции и покинуть клинику в течение суток, а также в минимальные сроки восстановиться и вернуться к трудовой деятельности. Тем не менее это не означает, что восстановительного лечения и ограничения двигательного режима после операции не требуется. В течение 1 месяца после операции следует ограничить движения в поясничном отделе позвоночника, при нагрузках использовать корсет. Через месяц необходимо начать регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета, что позволит минимизировать возможность рецидива.

Сотрудники нейрохирургического отделения прошли обучение данной технологии у ведущих специалистов Европы и России, среди которых Dr. Ralf Wagner (Франкфурт Германия) – один из авторов методики и Guntram Krzok, M.D. (Германия).

Руководит развитием данного направления в нейрохирургическом отделении клиники к.м.н., нейрохирург Алейник А.Я. На сегодняшний день выполнено более 30 операций, более чем в 90% случаев достигнут регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики.

Консультацию нейрохирурга по возможности проведения данной операции можно получить у сотрудников нейрохирургического отделения. Приём специалистов организован на базе консультативно-реабилитационного отделения Института травматологии и ортопедии. Записаться на прием можно по телефонам регистратуры (831) 436-87-54, 436-26-24 или через сайт клиники, заполнив форму.

Отделение функциональной диагностики и теплорадиовидения института располагает современной, высокотехнологичной аппаратурой, позволяющей выполнять широкий спектр исследований по выявлению заболеваний опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Уникальными и единственными в нашем городе являются методы, которые позволяют дать объективные заключения о состоянии позвоночника, суставов верхней и нижней конечностей, мышц и связок. Специалисты Университетской клиники владеют методом ультразвуковой диагностики повреждений мышц, связок, периферических нервов. Детям да 1 года проводят ультразвуковые исследования тазобедренных суставов, не прибегая к рентгеновскому облучению, что позволяет своевременно выявлять вывих и дисплазию.

В отделении теплорадиовидения с помощью тепловизоров (приборов, измеряющих температуру различных участков тела человека) выявляют признаки поражения позвоночника, суставов, молочных желез, а также уточняют состояние кровотока в артериях и венах. Метод теплорадиовидения является совершенно безвредным, безболезненным, может повторяться многократно и поэтому позволяет оценивать состояние пациента в динамике.

В лаборатории биомеханики проводятся комплексная оценка походки (подография, гониометрия, ихнография, толчковая функция ног), оценка выраженности плоскостопия, исследование функционального состояния кисти (гониометрия, динамометрия), диагностика деформации позвоночника (компьютерная оптическая топография, сколиометрия), оценка равновесия (стабилометрия). Эти исследования целесообразно проводить пациентам с заболеваниями суставов, с последствиями переломов и вывихов, с нарушением осанки. Результаты обследований служат основанием для выбора адекватного лечения и суждения о прогнозе.

Еще один уникальный диагностический метод, который в Университетской клинике выполняют обученные за рубежом врачи – метод дуплексного сканирования сосудов. Этот абсолютно безвредный для пациента метод позволяет увидеть на экране прибора артерии и вены головного мозга, конечностей и внутренних органов, оценить состояние артериальной стенки и венозных клапанов, выявить тромбы и атеросклеротические бляшки, исследовать кровоток.

В отделении имеются и другие методы исследования кровотока в головном мозге и в периферических сосудах — ультразвуковая доплерография, реоэнцефалография, реовазография. Эти неинвазивные, безопасные, необременительные для больного методы исследования кровообращения позволяют врачу не только установить правильный диагноз, но и выбрать оптимальную терапию.

Специалисты отделения выполняют также диагностические исследования, направленные на выявление заболеваний нервной системы: эпилепсии, полиневропатий, рассеянного склероза, миастений и других заболеваний. Для этого используются такие методы, как электроэнцефалография, вызванные потенциалы, электронейромиография, эхоэнцефалография, тестирование вибрационной чувствительности.

Кроме того, в отделении  возможно обследовать и внутренние органы: провести оценку функции внешнего дыхания (спирометрия), оценить состояние печени, почек, мочевого пузыря (УЗИ), оценить функцию мочеиспускания и степень обструкции мочевыводящих путей при аденоме предстательной железы и других расстройствах мочеиспускания  (урофлоуметрия).

Для диагностики заболевания сердца, помимо рутинной электрокардиографии, используются такие современные методы, как мониторирование по Холтеру (метод непрерывной регистрации электрокардиограммы на магнитную ленту в течение нескольких часов или суток с последующей обработкой информации на компьютере), суточное мониторирование артериального давления.

Кроме того, проводится нагрузочное тестирование с газовым анализом  — эргоспирометрия.  Эргоспирометрия – самый современный и информативный метод  оценки реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма на физическую нагрузку. 

Проводимые в отделении обследования:

*Абсолютны безвредны, т.к. исключают рентгеновское излучение;

*Выявляют минимальные нарушения функций систем и органов;

*Обеспечивает динамическое наблюдение пациентов с любой периодичностью для прогнозирования развития патологии;

*Дают объективную оценку эффективности лечения пациентов с возможностью индивидуального подбора и своевременного изменения методов лечения.

 Полный перечень оказываемых услуг размещен в прейскуранте.

В отделении функциональной диагностики и теплорадиовидения  все врачи имеют высшую квалификационную категорию; консультации осуществляют два профессора и три кандидата медицинских наук.

Предварительная запись проводится по телефону 436 16 77, 436 66 48.

Руководитель отделения профессор Белова Анна Наумовна