Грыжа диска позвоночника и сколиоз
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Сколиоз — искривление позвоночника в боковой плоскости. Межпозвоночная грыжа — дефект, при котором фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, а пульпозное ядро выходит наружу. Грыжа иногда развивается на фоне сколиоза, как одно из его осложнений. Почему при сколиозе повышается риск формирования грыжи, какие виды грыж могут развиться и как лечить заболевания, расскажем дальше.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Есть фораминальные, односторонне расположенные, грыжи. То есть с одной стороны идет набухание диска, которое уходит в сторону межпозвоночного отверстия. Такой ассиметричный характер образования часто означает наличие сколиоза, так как ему характерен наклон и вращение позвонков. Соответственно, нагрузка на межпозвоночный диск при ходьбе, стоянии и сидении распределяется неравномерно. Часть диска перегружается, формируется набухание, протрузия, а далее и грыжа. В Германии проводились исследования по этому поводу: брали межпозвоночный диск, давили на него ассиметрично и получали одностороннее грыжеобразование. То есть улучшить геометрию своего позвоночника значит сделать вклад в профилактику грыжеобразования — все очень просто.
Нормальный физиологический изгиб позвоночника повышает его устойчивость к сжатию. У здорового позвоночного столба четыре основных изгиба:
- выпуклые кпереди в шейном и поясничном отделе;
- вогнутые кпереди в грудном и крестцовом отделе.
Нормальные физиологические изгибы обеспечивают позвоночнику гибкость и амортизирующие свойства. При этом сохраняют нужную для поддержания туловища жесткость и устойчивость между позвоночными сегментами.
При сколиозе в позвоночнике образуются патологические изгибы. На начальных стадиях — в одном отделе, в запущенных — сразу в нескольких. Из-за этого жесткость, устойчивость и амортизационные свойства позвоночного столба снижаются, а нагрузка распределяется неравномерно. В тех точках, где на межпозвоночные диски приходится наибольшее давление, образуются протрузии, а затем — межпозвоночные грыжи.
О чем говорит грыжа при сколиозе
Грыжа при сколиозе свидетельствует, что заболевание перешло в запущенную стадию. Как правило, протрузии развиваются в межпозвоночных дисках на 2 стадии сколиоза, а грыжи — на 3-4. Кроме того, грыжа говорит, что скоро могут развиться опасные осложнения: синдром конского хвоста, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, частичная или полная потеря подвижности.
В зависимости от места искривления позвоночника и точки, на которую приходится наибольшая нагрузка, у пациента могут развиться следующие виды грыж:
- Шейная. Формируется в шейном отделе позвоночника, провоцирует головные боли, головокружения, бессонницу, потери сознания. Зачастую приводит к сильным болям в шее при малейшем движении, нарушению мыслительного процесса, патологической утомляемости. Шейная грыжа опасна тем, что развивается в непосредственной близости от позвоночной артерии. Грыжа может сдавливать артерию, провоцировать ухудшение кровоснабжения головного мозга и тяжёлые осложнения, вплоть до нарушения его функций.
- Поясничная. Располагается в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего выходит в межпозвонковый канал, сдавливают нервные корешки и провоцируют острую блокирующую боль. Эта разновидность грыж провоцирует онемение и боли в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Еще одно опасное осложнение грыжи — радикулит, при котором из-за раздражения нервных волокон поясницы пациента мучает сильнейшая боль.
Грудная грыжа при сколиозе развивается редко, так как грудной отдел позвоночника наиболее стабильный и меньше всего подвержен патологическим перегрузкам.
С чем можно перепутать симптомы
Сколиоз невозможно перепутать с другими заболеваниями из-за специфических симптомов. Заболевание дает о себе знать характерным искривлением позвоночника, которое на 3-4 стадии сильно заметно визуально.
Грыжа при сколиозе проявляется сильной болью. Этот симптом неспецифический, и характерный для других заболеваний опорно-двигательного аппарата, мышц и внутренних органов:
- доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночника, которые разрастаются и также могут сдавливать сосуды и нервные корешки;
- миозитом — воспалительным процессом в скелетных мышцах;
- плекситом — поражением нервного сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами.
Из-за неспецифического характера симптомов межпозвоночную грыжу можно перепутать с перечисленными заболеваниями.
Что делать при грыже на фоне сколиоза
Заниматься лечением при грыже на фоне сколиоза нельзя. Многие пациенты полагают, что если им удастся снять боль самостоятельно, проблема решится. На самом деле это не так: сколиоз и грыжа будут прогрессировать, что чревато очень опасными осложнениями:
- сдавлением внутренних органов;
- защемлением кровеносных сосудов, нервных корешков и спинного мозга;
- нарушением двигательной функции;
- потерей контроля над мочеиспусканием и испражнением;
- сильнейшими хроническими болями.
Когда обращаться к врачу, к какому
Чтобы не допустить перечисленных выше симптомов, важно обратиться к ортопеду при первых признаках грыжи — приступе резкой боли, ограничении подвижности. Но лучше не допустить формирования протрузии и грыжи и начать лечение у ортопеда до того момента, когда сколиоз перейдет в третью стадию и возникнет риск выхода пульпозного ядра.
Как лечить грыжи
Грыжа при сколиозе и сам запущенный сколиоз требуют комплексного лечения у ортопеда или хирурга. Терапия должна быть длительной и упорной, включать сразу несколько консервативных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. При этом полностью вылечить основное заболевание не получится. Врач сможет лишь исключить дальнейшее прогрессирование грыжи и сдавление нервных корешков, а также уменьшить угол искривления позвоночника до определенного градуса.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при грыже на фоне сколиоза носит симптоматический характер. Устранить выпячивание межпозвоночного диска и искривление позвоночника таблетками невозможно. Поэтому врач назначает медикаменты только чтобы снять боль. Для этого эффективны:
- нестероидные противовоспалительные;
- ненаркотические анальгетики;
- наркотические обезболивающие.
Обезболивающие препараты дополняют миорелаксантами, препаратами седативного действия и гормональными средствами для снятия воспаления.
Хирургическое лечение
Операцию при межпозвоночной грыже и сколиозе проводят только в самых запущенных случаях, когда консервативное лечение бессильно. Чтобы удалить грыжу, врач проводить протезирование диска, классическую ламинэктомию с удалением части межпозвоночной дужки, эндоскопическую или микрохирургическую операцию. Для лечения сколиоза проводят следующие виды операций:
- операцию Харрингтона с установкой специальной конструкции из стержней и подвижных крючков;
- операцию Котреля-Дюбуссе с использованием более жесткой металлической конструкции;
- вмешательство по методу Люке с установкой импланта из двух цилиндрических прутьев.
Консервативное лечение
Чтобы скорректировать положение позвоночника и предупредить дальнейший рост межпозвоночной грыжи, врач назначает пациенту:
- мануальную терапию;
- постизометрическую релаксацию мышц или ПИРМ;
- лечебную гимнастику;
- ношение корсетов и других приспособлений для коррекции осанки;
- физиотерапевтические процедуры.
Для максимального эффекта перечисленные методы используют в комплексе.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Сколиоз – это патологический фактор для организма в целом. От постоянного дискомфорта, который создает сколиозный позвоночник, страдает множество систем: пищеварение, выделение, дыхание, механизмы проводимости нервной системы и т.д. На третьей-четвертой стадии сколиоза очень высока угроза парезов (и даже полного паралича) и межпозвоночной грыжи.
Как известно, грыжей называют выдавливание межпозвонкового диска вовне фиброзного кольца вследствие его разрыва. К сожалению, появления грыжи на ослабленном сколиозом позвоночнике почти невозможно избежать. И это – источник дополнительной опасности для больного сколиозом. Патологическое проявление грыжи зависит от ее расположения. При этом грыжи в грудном отделе позвоночника в силу его естественной малой подвижности – явление редкое.
Поясничная грыжа. У этого типа грыж своя особенность – они, как правило, выходят в межпозвонковый канал, сдавливая нервный корешок, отсюда и острая блокирующая боль.
Пациент со сколиозом (либо его врач), полагающий, что сняв болевой синдром в пояснице и восстановив возможность двигаться, он избавился от грыжи – опасно ошибается. Грыжа под действием сколиоза перейдет в стадию привычной и будет только расти. Симптомы не замедлят появиться снова, а также возникнут и новые:
- Радикулит. Это обширное раздражение нервных волокон поясницы, сильнейшая боль.
- Онемение ног. При отсутствии правильного лечения может стать постоянным, что понемногу приведет к дистрофии тканей.
- Боли в ногах. Ходить все тяжелее, ноги отекают.
- Нарушение функций прямой кишки и мочевого пузыря. Спонтанное их опорожнение.
Шейная грыжа. Образование такой грыжи, как и вызвавшего ее сколиоза, в какой-то мере связано с повседневной деятельностью человека, с определенной его двигательной активностью. Грыжа шейного отдела опасна своим соседством с позвоночной артерией, т.к. может оказывать на нее давление, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Последствия шейной грыжи:
- головные боли, расстройство сна, головокружения, потери сознания
- боли в шее и спине при самом малом движении (даже при кашле) особенно сильные вечером
- нарушения мыслительного процесса, ухудшение памяти
- чрезмерная утомляемость
Если пациент, страдающий сколиозом шеи, не подозревает о нем, а тем более о грыже, и склонен списывать подобные симптомы на простую усталость, то это может привести к необратимым осложнениям. Позднее даже специалист не сразу определит, где искать их источник. Не лишне будет напомнить здесь о преимуществе ранней диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
И сколиоз, и грыжа излечимы при своевременной диагностике и адекватной терапии, в том числе и неинвазивными методами, но запущенные последствия их могут быть неизлечимыми и привести к инвалидизации.
Общепринятые методы исправления сколиоза и грыжи:
- Медицинский массаж с постизометрической релаксацией мышц (ПИРМ);
- Лечебная гимнастика (ЛФК);
- Ношение корректирующих осанку приспособлений;
- Физиотерапия;
- Симптоматическое лечение, снятие блокад;
- Санаторно-курортное лечение;
- Хирургическое лечение (операция) — в крайнем случае.
Массаж с ПИРм, практикуемый в ЦКП Атлант, показывает высокую эффективность в исправлении сколиоза и грыжи и снятии сопутствующих болевых синдромов. Он совершенно безопасен и подходит для всех пациентов.
Тракционное лечение (вытяжка позвоночника) по последним данным не может считаться безопасным и эффективным способом лечения сколиоза и грыжи позвоночника. Особенно опасна сухая тракция.
Тракционные методы лечения позвоночника зачастую дополнительно ускоряют процесс дегенерации тканей позвонков, в то время как болевой синдром блокируется на время. Почему? Потому, что тракция в сущности приводит к перерастяжению фиброзного кольца межпозвонкового диска, что создает условия для микроразрывов тканей диска. А это способствует образованию новых грыж в задней части фиброзного кольца.
Наиболее эффективно действуют консервативные методы в комплексе, в последовательных восстановительных циклах. Главное – не останавливаться на полпути, не терять терпения.
Сколиоз и грыжа не появились у вас мгновенно. И излечение быстрым быть не должно. Оно должно быть правильным, максимально безболезненным и безопасным.
Источник
Сколиоз выявляется у большого количества детей, что связано с неправильным сидением за партой, недостаточными физическими нагрузками, а также врожденными причинами.
Иногда фактором развития сколиоза бывает грыжа Шморля, из-за нее возникает слабость мышц, поддерживающих позвоночник, и развивается сколиоз.
Симптомы заболевания
В отличие от пролапса, когда происходит выдавливание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба, при грыже Шморля часть мягких тканей хряща проваливается внутрь позвонков в образовавшиеся пустоты. Эти пустоты появляются в результате неравномерного роста костных и мышечных тканей.
В основном, такая дегенерация происходит у человека в детском возрасте, когда начинается интенсивный процесс роста и формирования позвоночника.
Резких симптомов болезнь не проявляет, но по отдельным внешним признакам можно определить наличие изменений в организме:
- сутулость, асимметричный наклон головы, выделяющиеся и находящиеся в разных плоскостях лопатки;
- плечи и бедра расположены несимметрично;
- деформируется грудная клетка;
- боли при непродолжительной ходьбе, сидении или стоянии.
Заболеванию позвоночника могут быть подвержены люди старшего поколения по причинам не вылеченного сколиоза в детском и подростковом возрасте. В этих случаях к перечисленным признакам можно добавить:
- прихрамывание;
- частые простуды;
- нарушения пищеварения.
Лечение сколиоза и грыжи позвоночника сводится в основном к применению комплексных методов медикаментозной и физиотерапии. Очень редко врачи приходят к решению о необходимости оперативного вмешательства.
Лечение и профилактика
Основными способами лечения сколиоза и межпозвонковой грыжи, рекомендуемые специалистами, являются обезболивание пациентов медикаментозными препаратами и проведение комплекса оздоровительной и восстанавливающей физкультуры.
Упражнения при сколиозе выполняются в различных положениях тела, но перед началом тренировки необходимо сделать разминку в течение 5-10 минут.
Разминка:
- Выпрямите осанку, прислонясь к стене, сделайте пару шагов вперед и обратно, не изменяя положения тела (1-2 минуты).
- Стоя у стены, руки поднимаем вперед, приседаем, держа спину прямо (2 минуты).
- Выполняем потягивание с одновременным подъемом обеих рук вверх над головой (1 минуту).
- Согнуть ногу, поднять и зафиксировать в течение нескольких секунд, опустить, то же проделать другой ногой (2 минуты).
Базовые движения:
- Лежа на спине, приподнять голову, развести ноги в стороны, соединить, движения производить с поднятыми ногам, а также держа их на весу параллельно полу (по 15-20 раз).
- Лежа на животе, поместить под него подушку или валик, руки соединить за спиной, стараться максимально приподнять одновременно верхнюю и нижнюю части туловища (до 10 раз).
- Лежа на боку, валик поместить под бок, нижняя нога прямая, верхнюю ногу согнуть в колене, рука находится снизу под шеей, верхняя согнута в локте. Фиксируем такое положение в течение нескольких секунд, возвращаемся в исходное положение, после кратковременного отдыха повторяем еще 5 раз.
- В положении с упором на колени и кисти рук, то есть на «четвереньках», прогибаем спину вверх и вниз, при верхнем прогибе голова находится внизу, при нижнем прогибе — поднимается вверх (6-7 раз). Упражнение называется «Кошка».
- Сидя на пятках, наклоняем корпус вперед, пальцами рук достаем до пола и делаем движения, сдвигая верхнюю часть туловища влево-вправо (по 5 раз в каждую сторону).
- Положение — стоя, руки опущены вдоль тела. Напрягая мышцы груди и спины, стараемся сдвинуть лопатки как можно ближе друг к другу, руками не двигаем (до 10 раз).
После завершения необходимо расслабиться и восстановить дыхание, отдохнуть 10-15 минут.
Подобные упражнения выполняются также при грыже позвоночника. Комплексы лечебной физкультуры разрабатываются специалистами ЛФК, назначаются также при сколиозах, проявляющихся после операции по удалению грыжи.
После обучения все упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, они подходят и в целях профилактики болезней позвоночника, главный принцип — не перегружаться и при появлении болевых ощущений прекратить занятия.
Преимущества ранней диагностики
Важно диагностировать и начать лечение сколиоза на самых ранних стадиях его проявления, то есть в возрасте от 8 до 14 лет, этим вы обезопасите себя и своих детей от более серьезных и сложных последствий:
- заболевания сердца (ишемическая болезнь) и сосудов;
- проблемы с легкими;
- неврологические симптомы (подергивание века, отдельных мышц по всему телу);
- учащение мочеиспускания, ослабление мышц живота;
- сдавливание спинного мозга, что часто приводит к параличу конечностей;
- формирование грыжи позвоночника.
Запущенный сколиоз — прямая угроза не только для осанки человека, но и для здоровья всех внутренних органов.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Особенности занятий с гантелями при межпозвоночной грыже Упражнения для укрепления мышечного корсета »
Источник
Консервативные методы лечения
Обсуждение консервативных методов лечения болезней позвоночника, рассказ об особенностях тренировок, обмен опытом и информацией.
Психологическая поддержка больных.
ПРАВИЛА ГРУППЫ:
Показать полностью…
-ОСТЕОХОНДРОЗ
*прим. Материал подготовлен по тексту статьи «Остеохондроз», содержащейся в «Краткой медицинской энциклопедии» под ред. ак. В. В. Петровского, издания 1989 г. Не меняя текст энциклопедии (профессионально точный и отлично адаптированный для широкого круга читателей), мы, позволили себе опустить некоторые места оригинального варианта (например, ряд рекомендаций по лечению — совет повышать мобильность позвоночника в проблемной зоне при обострениях остеохондроза, рекомендацию пользоваться услугами мануальных массажистов и т. д.), представляющиеся нам откровенно спорными или не очень существенными — при первом прочтении текста.
Желающим ознакомиться с полной версией источника мы можем посоветовать разыскать оригинальное издание в библиотеках.
«…Остеохондроз – дистрофические заболевание позвоночника, характеризующееся преимущественным поражением межпозвоночных дисков, чаще – в шейном и поясничном его отделах.
В этиологии О. значительная роль принадлежит постоянным перегрузкам позвоночника, в результате которых межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации, нарушается их кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения. В фиброзном ольце диска появляются трещины и разрывы, через которые за его пределы могут выпадать массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Чаще грыжа диска развивается в наиболее слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца; она сдавливает корешки спинномозговых нервов и их кровеносные сосуды. Изменения в межпозвонковых дисках сопровождаются дистрофическими процессами в дугоотросчатых суставах (спондилоартроз).
Клинические проявления О. многообразны. Для О. шейного отдела позвоночника характерны в затылочной, межлопаточной областях, чувство тяжести в надплечьях, боли в шее, особенно при движениях, ограничение её подвижности, онемение пальцев рук во время сна (…). О вовлечении в процесс позвоночных артерий и нарушении кровоснабжения головного мозга свидетельствуют головокружения и мелькание мушек перед глазами при повороте головы. Выявляются болезненность остистых отростков и околопозвоночных точек, напряжение шейной мускулатуры. При остро возникающей грыже межпозвоночного диска может наступать сдавление спинного мозга, проявляющееся гемипарезами (…) или терапарезами, нарушениями чувствительности.
При О. грудного отдела позвоночника наблюдается быстрая утомляемость мышц спины, невозможность находиться длительное время в вертикальном положении, постоянные монотонные изнуряющие (…) боли по ходу позвоночника. При пальпации выявляются болезненные околопозвоночные точки, болезненность в области остистых отростков, находящихся на вершине грудного кифоза.
О. поясничного отдела позвоночника чаще начинается исподволь и проявляется малозаметными симптомами, которым обычно не придают значения. Отмечаются чувство усталости и незначительные болевые ощущения при наклоне туловища вперед, быстро проходящие после его выпрямления. Со временем эти ощущения становятся более длительными и постоянными, появляются при смехе, кашле, чихании. Наблюдаются боли в ягодичной области , по задней поверхности бедра. Боли могут быть настолько сильными, что не позволяют больному самостоятельно изменять положение в постели.
При подъеме тяжести, резком движении у людей, считавших себя вполне здоровыми, могут внезапно возникнуть острые нестерпимые боли в поясничной, ягодичной областях и ногах. При этом возможно искривление туловища в поясничной области (…) нарушение функций тазовых органов, парез мышц голени.
Болевые точки определяются на уровне остистых отростков пораженного межпозвоночного диска паравертебрально. Выражено напряжение мышц в поясничной области. Отсутствует подвижность в пораженном сегменте позвоночника. Наблюдается гипотрофия мышц ягодичной области, бедра, голени, а при сдавлении корешка спинного мозга возникает нарушение чувствительности в соответствующих сегментарных зонах, снижение сухожильных рефлексов, двигательные трофические расстройства и тд.
…
Лечение проводят главным образом с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функций спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. Комплексная консервативная терапия включает режим сниженной физической нагрузки на позвоночник, протезно — ортопедические средства (различные виды вытяжения позвоночника и тд…) физиотерапевтические процедуры и лекарственные средства, направленные на расслабление мышц, устранение отека и боли, а также рефлексотерапию… Важное место в комплексном лечении О. занимает лечебная физкультура (…).
В период обострений назначают режим разгрузки пораженного отдела позвоночника, анальгетические препараты, легкий массаж мышц спины. По мере стихания боли шире используют активную лечебную гимнастику, характер которой зависит от степени развития и течения дистрофического процесса, а также выраженности болевого синдрома… После снижения интенсивности боли(на заключительном этапе лечения) выполняют упражнения, укрепляют связочно-мышечный аппарат позвоночника (повышающие его стабильность), а также вырабатывают правильную осанку… »
Другой, несколько более подробный (но менее адаптированный для широкой публики) текст по данной теме подписчики также могут найти на сайте https://znaiu.ru/art/400200300.php
Источник