Грыжа и протрузия позвоночника лекарства

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования — межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа — это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска — остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак — боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование — магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном — 9-12 мм. Другой важный вопрос — какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда — только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады — инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность — гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой — усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?

Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.

－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее — ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.

－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?

Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Для справки:

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).

С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Другие интервью с Тороповым Д.О.:

Чем полезна мануальная терапия?

Источник

Грыжа и протрузия позвоночника лекарства

Дата публикации: 04.05.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, сопровождающиеся болями в спине и конечностях вследствие выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков. При появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Преимущественно используется консервативное лечение, включающее медикаменты, массаж, тракционную терапию и ЛФК.

Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника

Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.

Грыжа состоит из 3 компонентов:

Содержимое грыжи — выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
Ворот грыжи — канал, через которые выходят органы.
Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.

Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.

Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:

общая мышечная слабость;
скачки артериального давления;
покалывание в области пальцев ног или рук;
скованность в суставах при движении;
острая боль в пояснице;
депрессивное состояние.

К отличительным признакам протрузии относятся:

резкая боль в плече;
нарушение зрения;
ухудшение памяти;
головокружение;
тремор;
болевой синдром в области сердца;
нарушение пищеварения.

Для грыжи характерны такие симптомы:

нарушение мочеиспускания;
выпячивание грыжи при кашле;
болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
постоянное чувство давления на пораженный участок.

Что опаснее — протрузии или грыжи?

Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.

Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.

К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
невротические расстройства;
ухудшение слуха и зрения;
нарушения работы желудка.

При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:

радикулит;
постоянная отечность и боль в ногах;
нарушение работы органов малого таза;
полная или частичная потеря чувствительности;
люмбалгия;
нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.

Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.

Диагностика

Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:

Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.

Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.

Особенности лечения

Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.

В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.

Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.

К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:

электрофорез;
ультравысокочастотная терапия;
грязелечение;
электростимуляция;
гирудотерапия;
иглорефлексотерапия.

Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.

К основным видам операций относятся:

замена пораженного диска искусственным;
ламинэктомия — удаление обширной части пластины дуги позвонка;
дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонкового диска.

Упражнения при протрузиях и грыжах

Для вытяжения позвоночного столба, укрепления окружающих его мышц и усиления кровоснабжения пораженного диска врач-ортопед подбирает комплекс ЛФК. Их следует выполнять регулярно. Гимнастика позволяет снять нагрузку со спины, вернуть гибкость и улучшить подвижность.

На начальном этапе запрещены скручивания, прыжки и резкие движения туловищем. Повышать нагрузки разрешается постепенно, пропорционально увеличивая сложность и длительность тренировки. Комплекс должен включать упражнения для различных отделов спины. Дискомфорт после занятия не допускается.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Протрузия межпозвонковых дисков способна вызвать серьезные осложнения при отсутствии соответствующего лечения. Симптоматика патологии включает болезненные ощущения, утрату подвижности и, как результат, работоспособности. Запущенный недуг становится причиной грыжи и даже частичного либо полного паралича.

Избежать хирургического вмешательства можно посредством использования лекарственных средств, задействования физиотерапии, массажа и ЛФК. Все лекарства при протрузии в позвоночнике, в том числе и обезболивающие, должен назначать врач.

Вовремя диагностированный недуг и своевременно начатое лечение являются залогом успешного исхода. Терапия протрузии дисков обычно проводится консервативными методами. Правильно составленный комплекс мер дает возможность вернуть пациента к привычному образу жизни, избавить его от дискомфорта и болевого синдрома.

Таблетки

Лекарства при протрузиях в позвоночнике

Основа борьбы с протрузией заключается в приеме фармакологических составов. На начальном этапе воздействия они нужны для устранения болевого синдрома и понижения уровня активности воспалительного процесса. Впредь больному назначают патогенетическое лечение, работающее против образовавшихся осложнений и ведущее профилактику рецидивов недуга.

Основная цель лекарств и препаратов при протрузии дисков между позвонками заключается в полном возобновлении функциональной активности позвоночника. Оперативное вмешательство задействуется уже в том случае, когда выпячивание грозит целостности спинномозговых нервов.

Миорелаксанты при недуге

Вести лечение протрузии можно посредством миорелаксантов в форме таблеток либо капсул. Внутримышечное введение активных растворов рекомендуется только при острых невыносимых болях у пациента. У таких лекарств от протрузии имеется множество противопоказаний, они способны вызывать ряд побочных реакций, поэтому для снижения дозировки действующего вещества эти препараты часто комбинируют со спазмолитиками.

Чаще всего врачи назначают следующие миорелаксанты:

Толперизон (Мидокалм). Выпускаются в форме таблеток и растворов. Таблетки подходят для курсового лечения, а суспензии — для внутримышечного введения в целях обезболивания.
Тизанидин (Тизалуд). Использование лекарства позволяет возобновить подвижность позвоночного столба, купировать болевые ощущения.
Баклофен (Баклосан). Расслабляющее мышечные волокна средство, помогающее пациенту избавиться от дискомфорта.

Миорелаксанты обезболивают пораженные участки и расширяют кровеносные сосуды. В лечении людей, имеющих проблемы с мочевыделительной системой, такие лекарства не используются в связи с риском накопления в тканях. Активные компоненты присутствуют в мазях и гелях, предназначенных для суставов. Но в случае с протрузией составы для наружного применения использовать нецелесообразно, поскольку позвонки находятся слишком глубоко, далеко от кожного покрова.

НПВС

Диклофенак

Нестероидные противовоспалительные препараты используются при протрузии различных отделов практически всегда. Патологии сопутствуют боли и отеки, что сильно ограничивает движения. Именно так проявляется воспалительный процесс, постепенно поражающий и соседние, ранее здоровые участки.

НПВС задействуются как в форме капсул (лечение курсом), так и в форме растворов для введению в мышцу (для купирования приступов сильной боли). Чаще всего советуют использовать Диклофенак, либо Ортофен, Вольтарен, которые являются его структурными аналогами.

Также высокоэффективными, как свидетельствуют отзывы, считаются:

Напроксен;
Нимесулид;
Индометацин;
Кетопрофен;
Мелоксикам.

Состояние пациента, страдающего от протрузии, улучшается даже после однократного использования препарата. Полное же излечивание может ожидаться только после прохождения курса лечения. Разовые и суточные дозировки, а также общая продолжительность терапии всегда определяется врачом невропатологом.

Доктор при составлении курса учитывает результаты ранее проведенных исследований и общую клиническую картину. Одним из основных факторов, определяющих допустимость задействования НПВС, является состояние ЖКТ пациента.

Обезболивающие средства

При протрузии межпозвонковых дисков используются также ненаркотические анальгетики. Им свойственно болеутоляющее и противовоспалительное действие. Если пациента беспокоят сильные боли, такие составы можно вводить внутримышечно для получения быстрого эффекта. В целях устранения болевого синдрома назначают Реопирин, Анальгин. Также могут использоваться Барлгин, Темпалгин. Они применяются реже чем, к примеру, НПВС, но могут рекомендоваться врачом в случае наличия противопоказаний к нестероидным лекарствам, короткими курсами.

Дозировка применения любого из указанных медикаментов определяется исключительно лечащим врачом. Самоназначение и самолечение чреваты ухудшением состояния здоровья.

Хондропротекторы при наличии протрузии дисков

Артра

Основа дегенеративных нарушений дисков позвоночника заключается в износе хрящевой ткани, развившемся в результате воздействия внешних факторов либо из-за искажения процессов внутреннего обмена веществ. В итоге проявляется нехватка питательных и биоактивных элементов в тканях позвоночника. Привести в норму возникший дисбаланс помогают хондропротекторы, а именно курсовой прием таких препаратов как Структум, Алфлутоп или Дона. Также хорошо работают Артра и Терафлекс.

Эти фармакологические средства содержат не только синтетические компоненты, но и натуральные. Вещества способны проникать в пораженные патологией суставы, скапливаться внутри и тормозить дегенеративно-деструктивные процессы. По мере лечения осуществляется постепенное возобновление хрящевой и костной ткани, возвращается в норму кровообращение. Указанные препараты отличаются от других групп достаточно высокой ценой, особенно это заметно, если подсчитать общую стоимость курса. Но такая цена обуславливается высокой эффективностью терапии.

С недавнего времени в аптеках начали появляться биоактивные добавки, содержащие хондроитин и глюкозамин в существенных объемах. Такие натуральные вещества как раз являются составляющими хрящевых и суставных тканей. Подобными биодобавками можно лечить протрузию дисков, так как обозначенный состав позволяет нормализовать оптимальное состояние межпозвоночных дисков.

Чтобы полностью излечить возникшую патологию, может понадобиться достаточно продолжительное воздействие хондропротекторами. Если же суставы сильно разрушены, то курс может растянуться даже на несколько лет. Артру и Терафлекс, к примеру, врачи обычно назначают тем пациентам, у которых была выявлена предрасположенность к образованию ранней протрузии шейного либо грудного отделов позвоночника.

Витамины при заболевании позвоночника

Комплексное лечение протрузии межпозвонковых дисков также включает в себя прием витаминов и микроэлементов. Это могут быть как готовые комплексы, содержащие повышенное количество кальция, который укрепляет костную ткань и позволяет вести профилактику деструктивных изменений последней, так и витамины группы В, рекомендованные докторами при разнообразных проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Такие фармапрепараты помогают ускорить процесс возобновления поврежденных болезнью структур, улучшают уровень проведения нервных импульсов. Чаще всего врачи назначают при протрузии дисков позвоночника Пентовит, Мильгамму либо Комбилипен. Широко используются также Нейробион и Нейромультивит.

Если у пациента присутствует тяжелая форма патологии, то рекомендуется задействовать Комбилипен и Мильгамму в форме растворов для парентерального введения. Это позволит быстрее и эффективнее возобновить иннервацию.

Препараты местного применения

Фастум-гель

Как говорилось ранее, мази, содержащие миорелаксанты, не используются в целях лечения протрузии позвоночника, а вот наружные препараты с противовоспалительными нестероидными компонентами рекомендуются врачами практически всегда. Такие лекарства способны проникать в самые глубокие ткани, где оказывают обезболивающее и противоотечное действия.

Чтобы купировать воспалительный процесс в шейной либо поясничной зоне, нужно один-три раза в день осуществлять растирания больного участка гелями, кремами, мазями. Эффективными, согласно отзывам и рекомендациям врачей, являются Диклофенак, Ибупрофен, Фастум-гель, а также Нимесулид и Вольтарен.

Разогревающие гели и мази дают возможность убрать скованность движений, а также устранить боль. Использование таких препаратов улучшает кровоток в пораженных недугом тканях, к ним возобновляется беспрепятственное поступление биоактивных и питательных элементов.

При шейной и поясничной протрузиях обеспечат хороший эффект Финалгон, Ревмалгон, Капсикам. Но важно вести лечение осторожно, потому что у пациентов с чувствительной кожей такие лекарства могут вызвать аллергическую реакцию.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться вопросами лечения протрузии дисков позвоночника, рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций по профилактики такого недуга. Не допустить возникновения либо возобновления активности заболевания помогут такие факторы:

Правильное питание, диета. Следует отказаться от чрезмерного количества сладкого, соленого, острого, жирного и копченого, исключить газированные напитки. Такие продукты не только провоцируют набор лишнего веса, что тоже создает дополнительную нагрузку на позвоночник, но и вымывают из костной ткани кальций. Следует стараться включить в рацион побольше фруктов и овощей, постного мяса и рыбы.
Лечебная физкультура и спорт (щадящие его виды). Не стоит гнаться за спортивными рекордами, если имеется предрасположенность к протрузии. Очень полезна будет растяжка, которая увеличит расстояние между позвонками, а значит, избавит их от зажатий. Также благоприятно скажется на здоровье плавание.
Осанка. Держать осанку весьма сложно, особенно в рабочих условиях, когда приходится целый день сидеть за компьютером в статичной и не всегда удобной позе. Следует периодически вставать и разминаться, постоянно менять положение тела. Легкая зарядка в течение дня должна войти в привычку.
Массаж. Посещать кабинет массажиста следует регулярно. Специалист сможет провести разумную профилактику рецидива, проработав нужные участки тела. Процедура благоприятно скажется на кровообращении, а также поможет снять мышечные спазмы и общий стресс.

Заключение

Лечение протрузии межпозвонковых дисков должно осуществляться не только посредством различных лекарств и препаратов, но и подкрепляться правильным питанием и здоровым образом жизни.

Важно регулярно делать зарядку, заниматься растяжкой, гулять на свежем воздухе. Принимать же лекарственные средства разрешается исключительно после назначения врача, строго соблюдая все предписанные дозировки и указания.

Источник