Грыжа позвоночника на латыни

Коды по Международной Класификации Болезней: K40-K46, K44, Q40.1

ГРЫЖА

(hernia) — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
грыжа амниотическая (h. amniotica) — см. Грыжа эмбриональная.
грыжа бедренная (h. femoralis) — Г. живота, выходящая через бедренный канал.
грыжа бедренная гребешковая (h. femoralis cristata; син. Клоке грыжа) — Г. б., проходящая медиальнее сосудистой лакуны.
грыжа бедренная мышечно-лакунарная (h. femoralis musculolacunaris; син. Гессельбаха грыжа) — Г. б., проходящая через мышечную лакуну и спускающаяся во влагалище подвздошно-поясничной мышцы.
грыжа бедренная сосудисто-лакунарная (h. femoralis vasolacunaris) — Г. б., проходящая через сосудистую лакуну.
грыжа белой линии (h. lineae albae) — Г. живота, выходящая через щель в белой линии живота; обычно расположена в эпигастральной области или непосредственно над пупком, реже — ниже пупка.
грыжа боковая (h. lateralis) — Г. живота, расположенная на боковой поверхности брюшной стенки, выходящая через влагалище прямой мышцы живота или по полулунной (спигелиевой) линии.
грыжа внутрибрюшинная (h. intraperitonealis) — см. Грыжа живота внутренняя.
грыжа вправимая (h. reducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка легко перемещается обратно через грыжевое отверстие. Г. врожденная (h. congenita) — Г., обнаруживаемая у новорожденного или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития.
грыжа Гессельбаха — см. Грыжа бедренная мышечно-лакунарная.
грыжа десцеметовой оболочки — см. Десцеметоцеле.
грыжа диафрагмальная (h. diaphragmatica) — Г. живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.
грыжа диафрагмальная Бохдалека — см. Бохдалека диафрагмальная грыжа.
грыжа диафрагмальная истинная (h. diaphragmatica vera) — Г. д., характеризующаяся наличием грыжевого мешка, ограничивающего перемещение органов брюшной полости.
грыжа диафрагмальная ложная (h. diaphragmatica spuria; син. эвентрация диафрагмальная) — Г. д., при которой имеется сквозной дефект диафрагмы и пристеночной брюшины, а грыжевой мешок отсутствует.
грыжа диафрагмальная передняя (h. diaphragmatica anterior) — см. Грыжа парастернальная.
грыжа диафрагмальная травматическая (h. diaphragmatica traumatica) — Г. д., обычно ложная, образующаяся на месте повреждения диафрагмы.
грыжа живота (h. abdominalis) — Г., в образовании которой участвуют органы брюшной полости.
грыжа живота внутренняя (h. abdominalis interna; син. Г. внутрибрюшинная) — Г. ж., при которой органы брюшной полости выходят во внутрибрюшинный карман, образовавшийся вследствие аномалий развития или травмы.
грыжа живота наружная (h. abdominalis externa) — Г. ж., при которой органы брюшной полости вместе с покрывающей их париетальной брюшиной выходят через естественные или искусственные отверстия в брюшной стенке.
грыжа запирательная (h. obturatoria) — Г. живота, выходящая через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости.
грыжа запирательная переднегребешковая — Г. з., располагающаяся между гребешковой и приводящей мышцами бедра под широкой фасцией.
грыжа запирательная позадигребешковая — Г. з., располагающаяся под гребешковой мышцей.
грыжа интерпариетальная (h. interparietalis) — Г. живота, располагающаяся между наружной и внутренней косыми мышцами.
грыжа интерстициальная (h. interstitialis) — Г. живота, располагающаяся в толще брюшной стенки и не выходящая под кожу.
грыжа Клоке — см. Грыжа бедренная гребешковая.
грыжа костостернальная (h. costosternalis) — см. Грыжа парастернальная.
грыжа Капера — см. Купера грыжа.
грыжа Ларрея — см. Грыжа парастернальная.
грыжа Литтре — см. Литтре грыжа.
грыжа Ложье — см. Ложье грыжа.
грыжа матки (h. uteri) — см. Гистероцеле.
грыжа медиастинальная (h. mediastinalis) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение.
грыжа межпозвоночного диска (h. disci intervertebralis) — Г., при которой студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал.
грыжа межстеночная (h. interparietalis) — см. Грыжа паховая промежуточная.
грыжа мезентерико-париетальная (h. mesentericoparietalis) — см. Грыжа парадуоденальная.
грыжа мечевидного отростка (h. processus xiphoidei) — Г. живота, выходящая через отверстие в мечевидном отростке; встречается редко.
грыжа мозговая (h. cerebralis) — см. Грыжа черепно-мозговая.
грыжа Морганьи — см. Грыжа парастернальная.
грыжа мочепузырная — скользящая паховая Г., при которой в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.
грыжа мышечная (myocele) — Г., при которой ткань мышцы при ее сокращении выпячивается через дефект в фасциальном футляре; при расслаблении мышцы Г. м. исчезает.
грыжа надчревная (h. epigastrica) — см. Грыжа эпигастральная.
грыжа невправимая (h. irreducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или очень большими размерами Г.
грыжа парадуоденальная (h. paraduodenalis; син.: Г. мезентерико-париетальная, Трейтца грыжа) — внутренняя Г. живота, при которой какой-либо орган брюшной полости попадает в дуоденально-еюнальное углубление (карман Трейтца).
грыжа парастернальная (h. parasternalis; син.: Г. диафрагмальная передняя, Г. костостернальная, Г. ретростернальная, Ларрея грыжа, Морганьи грыжа) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение через грудино-реберный треугольник.
грыжа паховая (h. inguinalis) — Г. живота, выходящая через наружное кольцо пахового канала.
грыжа паховая канальная (син. Г. паховая неполная) — стадия развития косой Г. п., при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.
грыжа паховая канатиковая (син. Г. паховая полная) — стадия развития косой Г. п., при которой она расположена по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.
грыжа паховая косая (h. inguinalis obliqua) — Г. п., выходящая через боковую паховую ямку.
грыжа паховая надпузырная — Г. п., выходящая через надпузырную ямку.
грыжа паховая неполная (h. inguinalis incompleta) — см. Грыжа паховая канальная.
грыжа паховая полная (h. inguinalis completa) — см. Грыжа паховая канатиковая.
грыжа паховая промежуточная (син. Г. межстеночная) — Г. п., при которой грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.
грыжа паховая прямая (h. inguinalis directa) — Г. п., выходящая через медиальную паховую ямку.
грыжа пахово-мошоночная (h. inguinoscrotalis) — паховая Г., спускающаяся в мошонку и растягивающая ее.
грыжа пищеводного отверстия (h. hiatus esophagei; син. Г. хиатальная) — диафрагмальная Г., выходящая через расширенное пищеводное отверстие.
грыжа пищеводного отверстия параэзофагеальная (h. hiatus esophagei paraesophagealis) — Г. п. о., при которой грыжевой мешок располагается рядом с нижнегрудным отделом пищевода.
грыжа пищеводного отверстия эзофагеальная (h. hiatus esophagei esophagealis) — Г. п. о., при которой в средостение перемещается часть кардиального отдела желудка, непосредственно прилегающая к пищеводу.
грыжа послеоперационная (h. postoperativa) — Г. живота, выходящая через дефект послеоперационного рубца.
грыжа поясничная (h. lumbalis) — Г. живота, расположенная на задней и боковой его стенках и выходящая через поясничный треугольник (треугольник Пти) или через поясничный сухожильный промежуток (промежуток Гринфельта — Лесгафта).
грыжа промежностная (h. perinealis, perineocele) — Г. живота, выходящая через расширившиеся щели между мышцами промежности или их волокнами.
грыжа профессиональная (h. professionalis) — Г. живота, возникшая у работающего в результате систематического поднятия, переноски больших тяжестей или напряжения брюшного пресса при вынужденной рабочей позе; в настоящее время почти не
грыжа пуповинная (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.
грыжа пупочная (h. umbilicalis) — Г. живота, выходящая через расширенное пупочное кольцо.
грыжа пупочная предбрюшинная — Г. п. с двух- или трехкамерным грыжевым мешком, расположенным между белой линией живота и брюшиной.
грыжа пупочного канатика (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.
грыжа ретростернальная (h. retrosternalis) — см. Грыжа парастернальная.
грыжа Рихтера — см. Рихтера грыжа.
грыжа рубцовая (h. cicatricalis) — Г. живота, выходящая через дефект брюшной стенки, замещенный поддающимся растяжению рубцом.
грыжа седалищная (h. ischiadica, ischiocele) — Г. живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.
грыжа скользящая — Г. живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка, мочевой пузырь); грыжевой мешок может отсутствовать.
грыжа спигелиевой линии — боковая Г. живота, выходящая через щели в апоневрозе брюшной стенки по латеральному краю прямой мышцы живота.
грыжа спинномозговая (h. spinalis) — Г., при которой содержимое спинномозгового канала (оболочки, корешки и спинной мозг) выходит через врожденный дефект дужек, реже — тел позвонков; локализуется обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
грыжа стекловидного тела (h. corporis vitrei) — Г., при которой стекловидное тело выходит через зрачковое отверстие в переднюю камеру глаза; наблюдается при афакии или смещении хрусталика.
грыжа сухожильных перемычек — Г. белой линии живота, выходящая в месте спаяния сухожильных перемычек с белой линией, при этом грыжевое отверстие расположено сбоку от белой линии.
грыжа травматическая (h. traumatica) — Г., при которой образование грыжевых ворот обусловлено травмой.
грыжа Трейтца — см. Грыжа парадуоденальная.
грыжа устья мочеточника — см. Уретероцеле.
грыжа ущемленная (h. incarcerata) — осложнение Г., при котором наступило сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.
грыжа френоперикардиальная (h. phrenopericardialis) — травматическая диафрагмальная Г. с выхождением сальника в полость перикарда.
грыжа хиатальная (анат. hiatus esophageus пищеводное отверстие) — см. Грыжа пищеводного отверстия.
грыжа черепно-мозговая (h. cerebralis; син. Г. мозговая) — врожденная Г., при которой оболочки и вещество головного мозга выходят в виде опухолевидного образования через дефект костей черепа.
грыжа черепно-мозговая базальная (h. cerebralis basalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в костях основания черепа.
грыжа черепно-мозговая затылочная (h. cerebralis occipitalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в затылочной кости; различают верхнюю и нижнюю Г. ч.-м. з. соответственно ее положения выше или ниже затылочного бугра.
грыжа черепно-мозговаялобная (h. cerebralis frontalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в лобной кости.
грыжа черепно-мозговая назальная (h. cerebralis nasalis) — передняя или базальная Г. ч.-м., выходящая в полость носа.
грыжа черепно-мозговая назоорбитальная (h. cerebralis nasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носоглазничная.
грыжа черепно-мозговая назофронтальная (h. cerebralis nasofrontalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носолобная.
грыжа черепно-мозговая назофронтоорбитальная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
грыжа черепно-мозговая назоэтмоидальная (h. cerebralis nasoethmoidalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носорешетчатая.
грыжа черепно-мозговая носоглазничная (h. cerebralis nasoorbitalis; син. Г. черепно-мозговая назоорбитальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая в глазницу через место соединения решетчатой, лобной, слезной костей и лобного отростка верхней челюсти.
грыжа черепно-мозговая носолобная (h. cerebralis nasofrontalis; син. Г. черепно-мозговая назофронтальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая через канал, образованный решетчатой пластинкой решетчатой кости, носовыми и слезными костями, а также глазничной и носовой частями лобной кости.
грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis; син.: Г. черепно-мозговая назофронтоорбитальная, Г. черепно-мозговая фронтоназоорбитальная) — сочетание носолобной и носоглазничной Г. ч.-м.
грыжа черепно-мозговая носорешетчатая (h. cerebralis nasoethmoidalis; син. Г. черепно-мозговая назоэтмоидальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая между носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти и хрящевой частью носа.
грыжа черепно-мозговая передняя (h. cerebralis anterior) — Г. ч.-м., при которой внутреннее кольцо костного грыжевого канала расположено на месте слепого отверстия.
грыжа черепно-мозговая сагиттальная (h. cerebralis sagittalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа в области сагиттального и (или) лобного швов.
грыжа черепно-мозговая фронтоназоорбитальная (h. cerebralis frontonasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
грыжа черепно-мозговая фронтоорбитальная (h. cerebralis frontoorbitalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа на стыке лобной кости и глазницы.
грыжа эмбриональная (h. embryonalis; син.: Г. амниотическая, Г. пуповинная, Г. пупочного канатика, омфалоцеле, эвентрация эмбриональная) — аномалия развития: значительный дефект брюшной стенки с выхождением внутренних органов, покрытых растянутыми и истонченными элементами пуповины.
грыжа эпигастральная (h. epigastrica; син. Г. надчревная) — Г. белой линии живота, расположенная между мечевидным отростком и пупком.

Соответствующие статьи

Грыжа позвоночника на латыни

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа, это когда часть желудка выпирает в грудную клетку через отверстие в диафрагме под названием hiatus.

далее..

Источник

Первая страница / Рубрики журнала /

Тема номера

Пролапс без коллапса: Лечение межпозвоночной грыжи в Германии

Рубрика: Тема номера

Немцы умеют весело смеяться. В том числе и в горьких жизненных обстоятельствах. «Старый крестец отжил свое, пора вживлять новый позвоночник», – сказал мне один немецкий коллега, болезненно растирая поясницу, но при этом добродушно ухмыляясь. Поди пойми, то ли жалоба на застарелый недуг, то ли просто натрудил спину и хочет отдохнуть. Через несколько дней я узнала, что он прооперирован из-за межпозвоночной грыжи и лежит в больнице. Шуточки про вживление нового позвоночника звучали непосредственно перед операцией, показаниями для которой являются, между прочим, сильнейшие боли, стабильные на фоне консервативной терапии. Иными словами, боль тебе снимают – а она «не снимается», распространяясь не только в поясничной зоне, но и по задней поверхности бедра и голени, а также в нижней части живота.

ЗАГАДКА BSP

По-немецки грыжа межпозвоночного диска называется Bandscheibenvorfall. Нередко, впрочем, в диагностических заключениях встречается аббревиатура: BSP. Это то же самое, но от слова Bandscheibenprolaps, которое является синонимом межпозвоночной грыжи. Пролапс (Prolaps) значит «выпадение». Что же касается межпозвоночного диска, то его выпадение на языке международной медицины, каковым является латынь, называется Discusprolaps. Еще один синоним.

Ну, названия, как видим, разные. Важно понимать суть. Межпозвоночный (или межпозвонковый) диск – фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных пластинок и студенистого ядра между соседствующими позвонками. Диски являются важнейшей частью так называемого дугоотростчатого сустава – хрящевого соединения, обеспечивающего подвижность позвоночнику. Словом, это одна из важнейших функциональных зон опорно-двигательной системы. Одновременно это и одна из чувствительнейших зон, ибо пронизывает основные нервные узлы и протянута вдоль позвоночного канала, в котором находится спинной мозг. Отсюда – многосложная клиническая картина, обусловленная сдвигом межпозвоночного диска, чрезвычайная болезненность данного недуга.

В чисто физическом выражении сдвиг, может быть, и незначительный: пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается на какие-то доли сантиметра. Но последствия, без преувеличения, критические. Проблема в том, что из-за дефектного размещения нарушается строение хрящевого тела диска. Позвонковое ущемление травмирует фиброзное кольцо (внешнюю оболочку диска), нередко разрывает его. Но это еще не основная причина болевого поражения. Главную опасность представляет тот факт, что сквозь поврежденное фиброзное кольцо хрящевое тело диска выступает («выпадает») в мозговой канал. Точечное повреждение позвоночного участка сказывается таким образом на состоянии всего позвоночника, «награждая» больного не только невыносимыми болями, но нередко и параличом.

Выпадение в мозговой канал гораздо опасней родственного дефекта, так называемой протрузии межпозвоночного диска. В этом случае диск разбухает, но фиброзное кольцо остается невредимым. Прямого выпадения и, следовательно, острого травмирования позвоночного канала нет. Первопричины обоих заболеваний схожие, но клиника при протрузии как бы «облегченная», недуг лечится медикаментозно и мануально, как остеохондроз, не требуя радикального хирургического вмешательства. Однако запущенная протрузия также может привести к выпадению хрящевого тела межпозвоночного диска.

Поэтому столь важна ранняя диагностика, профилактика, устранение причин, вызывающих пролапс межпозвоночного диска.

ПРИЧИНЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Универсальной причиной является продолжительная перенагрузка определенных участков позвоночника. Каких участков? Тех, что «простелены» межпозвоночными дисками. Максимальное число позвонков у человека – Межпозвоночных дисков на треть меньше: Локализация этих образований обусловливает и то, как расположены по позвоночнику чувствительные зоны.

Не стоит, однако, перегружать читателя тонкостями анатомии. Подчеркнем лишь, что наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника ( случаев на тысяч населения в год). Значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки – в грудном отделе. Из этой статистики напрашиваются сугубо практические выводы. Наиболее опасна по последствиям долговременная перенагрузка, ложащаяся на пять поясничных и пять крестцовых позвонков. Тут риск ущемления межпозвоночных дисков особо высок. Не лишне отметить и тот факт, что поясничные позвонки наиболее массивные, из чего «напрашивается» повышенное травмирующее воздействие на фиброзное кольцо межпозвоночного диска при ущемлении.

Особые жизненные обстоятельства увеличивают риск грыжи межпозвоночного диска. Например, резкое перераспределение нагрузки на зоны позвоночника, вызванное беременностью. Особо рискованной является также излишне прямая походка. Причиной может стать и недоразвитость или недостаток тренированности прилегающей к позвоночнику мускулатуры. Не исключена также генетическая предрасположенность.

С другой стороны, чрезвычайно низкую, едва ли не нулевую долю случаев грыжи межпозвоночного диска обусловливают, по наблюдениям немецких медиков, перенесенные травмы. Неожиданно малозначимым фактором является возраст пациента. Во всяком случае, с течением жизни риск пролапса практически не прогрессирует. Немало людей, переступивших порог девяностолетия и, так сказать, немало натрудивших спину, никогда не испытывали симптомы позвоночного пролапса. С другой стороны, регистрируется высокое число пациентов в детском возрасте с неоспоримыми проявлениями грыжи межпозвоночного диска.

Еще один неожиданный «изгиб» медицинской статистики: у людей с избыточным весом риск ущемления межпозвоночного диска отнюдь не повышен, а снижен. У тучных людей заметен так называемый лордоз: выпуклый изгиб позвоночника, обращенный вперед. Причем большой живот является причиной поясничного лордоза. Тут поясничные позвонки, которые в иных случаях наиболее «опасны» для фиброзного кольца, расположены, наоборот, щадящим для межпозвоночного диска образом.

Однако отмечаемые в последние десятилетия рост числа людей с избыточным весом и рост случаев позвоночного пролапса имеют общую причину. Это гиподинамия, недостаток физической активности. Сидячая работа, которой становится все больше, в чем-то облегчает жизнь, но в чем-то – совсем наоборот.

ТРЕТЬЯ СТОРОНА МЕДАЛИ

Да, нельзя исключать и эту парадоксальную сторону. Третью – при наличии «взаимоисключающих» двух. Люди, ведущие здоровый образ жизни, оптимально сочетающие умственные и физические нагрузки, тоже не защищены от опасных «приключений» межпозвоночного диска.

Что же служит причиной в этом случае, при рациональных нагрузках, высокой подвижности, достаточной тренированности мышц? Вопрос до конца не изучен. Увы, сдвиг межпозвоночного диска возможен и без внешнего воздействия, без видимых факторов благоприятствования. Внутренней причиной выступает нарушение подпитки студенистого ядра, которое, вообще говоря, на 80 процентов состоит из воды. В физическом смысле студенистое ядро является этакой водной подушкой между позвонками, которая динамично распределяет, амортизирует нагрузку позвоночного столба. Проблема, однако, в том, что баланс веществ, необходимых межпозвоночному диску, обеспечен не напрямую (кровообращением), как в большинстве других тканей, а диффузией. Проводником питательных веществ выступают частично проницаемые мембраны в фиброзном кольце. Нагрузка на фиброзное кольцо, зажатое между позвонками, нарушает функцию мембран, что ведет к постепенному высыханию студенистого ядра, к его дегенерации. Водная подушка становится «безводной», амортизация ухудшается, распределение нагрузки приобретает угнетающий характер, что ведет к деформации и в конечном счете к выпадению межпозвоночного диска. Длительное и зачастую незаметное накопление мелких предшествующих дефектов внезапно суммируется в критическое нарушение структуры диска, в пролапс. Поводом для обострения может стать любая мелочь: поднятая тяжесть, резкий поворот, неудобная поза

А как проявляется недуг?

СИМПТОМЫ

Сильные боли – фактор универсальный. Есть, однако, и специфические симптомы, обусловленные зоной повреждения. Иными словами, клиника грыжи межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе отличается от родственного недуга в шейном отделе. Выпадение диска в грудном отделе имеет собственные индивидуальные проявления.

Перечислим основные признаки.

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

Локальные боли в зоне проекции пораженного диска, то есть в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке
Боль, отдающая в ягодицу, распространяющаяся по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия)
Онемение и покалывание в области поражения нервных корешков (иннервация), слабость в ноге на стороне поражения
Альтернативно: слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах
Нарушение функций тазовых органов: мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в области гениталий

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

Боли, отдающие в плечо или руку
Головокружение
Резкие скачки артериального давления
Сочетание головных болей с подъемом артериального давления и головокружением
Онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

Постоянные боли в грудном отделе при длительном пребывании в вынужденной позе (например, при работе, требующей определенного положения тела: сгорбленности, склоненности над столом и т.п.)
Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом, особенно с кифосколиозом (искривление верхнего отдела позвоночника)

В особо острых случаях грыжа межпозвоночного диска проявляется в форме так называемого поперечного миелита (спинальный поперечный синдром, Querschnittlähmung), причиной которого является разрыв спинного мозга и связанных с ним нервных волокон. Поперечный миелит это паралич, вегетативные нарушения кровообращения, снижение мышечного тонуса, нарушения мышечных рефлексов.

Словом, маленький межпозвоночный диск – и вон какие большие неприятности.

ИНСТРУМЕНТЫ ДИАГНОСТИКИ

При множественности клинических проявлений грыжи межпозвоночного диска диагностика этого недуга может составлять серьезную проблему. Диагностика по внешним признакам не всегда точна – а как взглянуть на очаг поражения, то есть внутрь позвоночника?! Такую возможность дает компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Современная аппаратура, которой оснащены практически все нейрохирургические и неврологические центры Германии, позволяет точно отобразить состояние межпозвоночных дисков, их дефекты, деформации, смещения, разрывы фиброзных колец, выпадение студенистого ядра в чувствительные зоны позвоночного канала.

Важная деталь: данные инструменты диагностики позволяют констатировать дегенерацию межпозвоночных дисков даже у тех пациентов, у которых не отмечены никакие сопутствующие симптомы. Опасность в том, что недуг может развиваться (по крайней мере, до поры до времени) бессимптомно. Немецкая эпидемиология зафиксировала, что процентов «здоровых людей», никогда не жаловавшихся на боли в спине, имеют, тем не менее, грыжу межпозвоночного диска.

Cуществуют и упрощенные, но менее информативные, методики предварительного диагностирования, например, тест Ласажа или тест Кернига.

Тест Ласажа, по имени французского врача Эрнеста-Шарля Ласажа, выявляет симптоматическую болевую реакцию седалищного нерва. Тест Кернига, по имени русского врача (немца по происхождению) Владимира Кернига, выявляет широкий спектр неврологических нарушений, от грыжи межпозвоночного диска до воспаления мозговых оболочек и поверхностных кровоизлияний в мозг.

Грамотную оценку проведенных тестов даст врач-специалист: невропатолог, нейрохирург, ортопед. Вот почему столь важно адресное обращение за специализированной помощью.

СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ

Основная задача применяемых немецкими медиками лечебных мер: высвобождение задетых нервных корешков. В большинстве случаев успех приносит консервативное лечение: расслабляющие процедуры (прогревание, грязи, ванны, массаж, специальная гимнастика) и медикаменты, снимающие боль. Все это дополняется соответствующими физиотерапевтическими процедурами, иногда акупунктурой.

Продуктивный период консервативного лечения шесть недель. Если по их истечении не наступило заметного улучшения, применяются радикальные лечебные методики.

Радикальным является хирургическое вмешательство. Российская медицина исходит из того, что операция на спинной мозг – самое крайнее, исключительно редкое средство терапии при позвоночной грыже. Немецкие врачи также не спешат назначать операции, тем не менее нейрохирургическая практика в данной области достаточно широкая. Оперируется в среднем каждый десятый пациент с диагнозом BSP. Побочные риски хирургического вмешательства максимально снижены. Определенные симптомы, например, компрессия «конского хвоста» (пучок поясничных, крестцовых и копчиковых корешков спинномозговых нервов), являются неотложным показанием к операции.

Снижению рисков способствует развитие минимально инвазивной (щадящей) хирургии, уникальные средства микрохирургического воздействия, например чреcкожная лазерная декомпрессия диска (PLDD).

ПРОФИЛАКТИКА

Почти вся она сводится к умному спорту. К упражнениям, укрепляющим прилегающую к позвоночнику мускулатуру и другие ткани, но исключающим рискованную нагрузку на позвонки. Спорт бывает и неумным. Например, бодибилдинг, некоторые виды фитнесса увеличивают риск. Достаточно рискованны бег по твердому покрытию, конные прогулки по асфальту, велосипедная езда на спортивных моделях, предполагающих посадку с согнутой спиной, поднятие тяжестей и т.п.

С другой стороны, в Германии широко распространены курсы гимнастики для укрепления мышц спины (Rückengymnastik), на которых дают комплекс полезных упражнений, а также учат правильно поднимать тяжести.

Важным средством профилактики является также эргономическая посадка на рабочем месте.

Елена Шлегель

Другие статьи в рубрике

ВСЕЛЕННАЯ CHARIT	Doc-Дортмундский центр медицины и здоровья	Чек ап: застать болезнь в расплох
Вселенная Charité имеет свои галактики в виде исследовательских, межпрофильных и компетентных центров. Прилагательное «самый» многократно применимо к университетской клинике	О том, как проходит диагностика в Германии, можно узнать на примере DOC- Центра – Дортмундского центра медицины и здоровья, многопрофильного диагностическо-лечебного центра. Поэтому на	Сенсационные открытия ученых каждый день повышают наши шансы застать надвигающуюся болезнь врасплох, неожиданно для нее самой.

Вернуться назад

Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе «Информация для врачей».

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.

Источник