Грыжа позвоночника шейного отдела может головокружение

Почему кружится голова?

Объяснить, почему кружится голова при патологии шейных позвонков просто с точки зрения анатомии. Позвоночная артерия – это парный сосуд, который ответвляется от подключичной артерии и проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, входит в полость черепа через большое затылочное отверстие. Именно благодаря данным сосудам снабжается кровью 35% головного мозга и прилегающих тканей.

Кровью из позвоночных артерий обеспечиваются задние отделы мозга, мозжечок, ствол. При сдавливании данных артериальных сосудов, значительно уменьшается приток крови к соответствующим отделам мозга, что и вызывает гипоксию и головокружение. В медицине такие проявления называют «синдромом позвоночной артерии».

Анатомия позвоночной артерии

Факторы, которые приводят к развитию синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе:

разрастание остеофитов шейных позвонков (костных выступов), что приводит не только к механическому сдавливанию артерии, но и вызывает постоянное раздражение нервного сплетения, которое окружает сосуд, что приводит еще и к его спазму;
смещение позвонков (вывихи и подвывихи), что сдавливает позвоночную артерию и нарушает ее нормальный ход;
развитие воспалительных изменений в мягких тканях шеи, что сопровождается отеком;
рефлекторный мышечный спазм, как защитная реакция на утерю стабильности шейного отдела и головы, что приводит к дополнительному сдавливанию нервов и сосудов шеи.

Сейчас вам, наверное, понятно, почему лечение головокружения при шейном остеохондрозе должно быть комплексным, направленным, как на ликвидацию симптомов (кружение головы), так и на причину развития (дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике).

Диета при головокружении

При остеохондрозе с головокружениями облегчить самочувствие поможет соответствующее питание, соблюдение нескольких несложных правил:

Бессолевая диета – т.к. соль задерживает воду в организме, а это перегружает вены, они не успевают доставлять продукты отхода в выводящие органы, возникает зашлакованность сосудов и суставов.
Избегать сладких, мучных блюд, кофе и крепкого чая.
Воздерживаться от копченостей и солений.
Выпивать в день не больше 1,5 литров жидкости.
Увеличить употребление кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.
Холодцы и студень должны присутствовать на столе как можно чаще, т.к. они восстанавливают хрящевую ткань суставов и позвонков.

Симптом головокружения при остеохондрозе – симптом неприятный. Это сигнал о том, что организм требует помощи для борьбы с болезнью. И эту помощь надо своевременно оказать.

Как вылечиться от головокружений при шейном остеохондрозе?

Уменьшить количество головокружений и их выраженность помогают специально подобранные врачом таблетки.

Но необходимо понимать, что полное прекращение приступов зависит только от устранения основной причины болезни, то есть от правильного лечения остеохондроза.

При выборе схемы лечения шейного остеохондроза врач ориентируется на все данные обследований, возраст больного, наличие в анамнезе других патологий.

Помимо медикаментов в лечении остеохондроза многое зависит от комплексов упражнений, использования лечебных физиопроцедур, диетотерапии. Выздоровлению способствуют и рецепты из народной медицины.

Если комплексное консервативное лечение оказывается бессильно и больного также продолжают беспокоить головокружения и другие неприятные проявления остеохондроза, то возможно проведение операции.

Непосредственно для прекращения головокружений врач может прописать такие средства как Циннаризин, Бетасерк или Вазобрал. Эти лекарства улучшают кровоснабжение головного мозга, снижают проницаемость сосудистых стенок, повышают устойчивость тканей и клеток мозга к нехватке кислорода.

Помимо избавления от головокружений эти препараты помогут нормализовать сон и улучшить память. Принимать эти медикаменты можно длительными курсами, а дозировка подбирается невропатологом в индивидуальном порядке.

Но использование только перечисленных медикаментов не поможет решить проблему с остеохондрозом и если прекратить принимать эти таблетки, то головокружения могут опять начать периодически беспокоить. Поэтому необходимо пройти полноценное лечение патологии.

Медикаментозная терапия этого недуга предусматривает использование нескольких групп лекарств.

Обезболивающие средства или спазмолитики – Анальгин, баралгин. Под влиянием этих средств проходят боли и снимается спазмирование с мышц, что улучшает и кровоток в позвоночной артерии.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают с целью снятия отечности и воспаления. Назначают такие препараты как Диклофенак, Нимесулид, Найз, Кеторол.
Лекарства, улучшающие кровоснабжение и уменьшающие гипоксию мозга – Пирацетам, Мексидол, Актовегин.
Витаминотерапия назначается с целью стабилизирования обменных процессов в организме.
Длительным курсом при хондрозах используются хондропротекторы.

При необходимости лечащий врач в зависимости от симптомов назначает и группы других лекарств.

Упражнения

Физические упражнения при остеохондрозах являются неотъемлемой и важной частью лечения. Ежедневное их выполнения помогает укрепить мышцы в нужном месте, усиливает кровообращение, приводит в порядок обменные процессы и доводит подвижность позвонков до нужного уровня.

При остеохондрозе в шейном отделе и связанном с ним головокружении комплекс занятий обязательно должен своему пациенту рекомендовать врач, ведь резкое движение может привести к выраженному сдавлению артерий и нервов, а это грозит серьезными осложнениями.

Все движения выполняются медленно, плавно, появление боли или головокружения считаются противопоказаниями к дальнейшему проведению сеанса.

Из самых простых и безопасных упражнений при шейном остеохондрозе можно посоветовать несколько:

Сидя на стуле с прямой спиной нужно совершать осторожные повороты головой в разные стороны, фиксируя тело в этих положениях на несколько секунд. Аккуратно можно голову отклонять назад и вперед также задерживаясь в такой позе.
Лежа на животе, требуется голову приподнимать и держать в таком положении. Время удерживания головы удлиняется постепенно. Из этого же положения голову поворачивают в стороны.

После купирования всех основных симптомов и нормализации самочувствия необходимо будет подобрать комплекс занятий, полезный для всего организма.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника эффективность предпринятого лечения во многом зависит и от того, какое питание выберет себе человек.

Необходимо довести до минимума употребление слишком острых, соленых продуктов и копченостей. Ограничить необходимо в рационе крепкий чай и кофе, жирные блюда. Улучшение всех обменных и биохимических процессов способствует растительная и кисломолочная пища, хрящевую ткань помогают восстанавливать холодцы и студень.

Физиотерапия

Физиопроцедуры при остеохондрозе помогают уменьшить болевой синдром, улучшают циркулирование крови, снимают отечность тканей и воспалительную реакцию, усиливают питание в позвоночном столбе. При этом заболевании чаще всего пациентам назначают:

Электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными средствами.
Ультразвук действует наподобие микромассажа, это хорошо помогает при головных болях и головокружениях.
Магнитотерапия способствует насыщению крови кислородом, расширяет сосуды, убирает спазм.

При головокружениях, связанных с остеохондрозом, помогает и такая процедура как вытяжение. Делают ее на специальном наклонном приспособлении, в результате этого позвонки расширяются, и уменьшается сжатие спинномозгового канала.

Народные средства

Дополнительно к основной схеме лечения можно курсами использовать различные рецепты из копилки народной медицины.

Из трав нужно выбирать те, которые обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Фитосборы с диуретическим эффектом позволяют вывести из организма лишние соли, которые оказывают негативное влияние на состояние дисков и самих позвонков.

Эффективны при болях в шее различные растирания, компрессы и мази. Их используют как в острый период, так и профилактическими курсами для предупреждения обострений.

При появлении головокружения, головных болей и других симптомов ухудшения самочувствия не нужно заниматься самолечением. Не всегда эти признаки возникают только при остеохондрозе, а самостоятельный выбор лекарств очень часто становится основной причиной затягивания выздоровления и появления серьезных осложнений.

Принципы лечения

При установлении диагноза “шейный остеохондроз и синдром позвоночной артерии” лечение не сводится только к устранению симптомов головокружения, оно должно быть комплексным.

Терапевтическая программа включает:

медикаментозные средства: противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие, медикаменты, которые устраняют головокружение, витамины, средства, которые ликвидируют мышечный спазм, укрепляют межпозвоночный хрящ и др.;
ношение ортопедических приспособлений, например, воротника Шанса, которые снижают нагрузку на шейный позвоночник;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
комплекс лечебных и укрепляющих мышцы упражнений;
изменение образа жизни, чтобы снизить факторы риска развития остеохондроза.

Возможность такого тяжелого осложнения шейного остеохондроза, как инсульт делает очень актуальным вопрос головокружения при шейном остеохондрозе, ведь данный симптом является предупреждением организма о возможных нарушениях в будущем, пренебрегать которым нельзя.

Лечение головокружения самостоятельно – опасное дело. Снимая симптом таблетками, но не зная, как лечить саму болезнь, мы делаем её хронической и получаем осложнения. Все лекарства, которые могут бороться с остеохондрозом и такими его симптомами, как головокружение и головная боль, делятся на 4 группы: анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины.

1. Анальгетики: их назначение – избавлять от боли вызванной компрессией нервных окончаний в шейных позвонках и кислородным голоданием центров головного мозга. Чаще всего это:

«Анальгин» и «Баралгин» — они снимают мышечные спазмы и восстанавливают кровоток в позвоночной артерии.

2. Противовоспалительные препараты: избавляют от отечности в месте воспаления, тем самым исчезает сдавливание сосудов, кровоток восстанавливается, мозг получает кислородное питание — головокружения и головная боль проходят. К таким препаратам относятся:

«Диклофенак».
«Нимесулид».
«Найз».
«Кеторол»

3. Миорелаксанты – лекарства, снимающие мышечное напряжение, сосудорасширяющие. Они способствуют снижению тонуса сосудов, При снятии напряжения расширяется просвет сосудов и увеличивается пространство для движения крови, она способна теперь обеспечивает потребности мозга в кислороде и питании. К эффективным миорелаксантам относятся:

«Микодалм»: сосудорасширяющий препарат, улучшает кровообращение.
«Тизанидин»: снимает спазмы мышц, но понижает давление и приводит к сонному состоянию.
«Циннаризин»: восстанавливает циркуляцию мелких сосудов головного мозга, частый помощник в борьбе с шумом в ушах.
«Вазобрал»: хорошо снимает головокружения, не имеет противопоказаний, восстанавливает сон.

4. Витамины – наряду с тем, что они повышают иммунитет и защиту организма от неблагоприятных факторов, с помощью витаминов укрепляется костная ткань позвонков и хрящей, замедляется их дегенерация, улучшается нервная проводимость .

Витамин А – ретинол – помогает восстановлению пораженных тканей позвонков;
Витамины группы В помимо обезболивающего действия, улучшают работу нервных волокон, повышают общий иммунитет организма.
Витамин С – аскорбиновая кислота – усиливает восстановительные процессы в пораженных участках.
Витамин Е – токоферол – выполняет защитную функцию о задерживает старение клеток.

Помимо лекарств симптомы головокружения снимаются методами физиотерапии, сеансами массажа, упражнениями лечебной физкультуры.

1. К физиотерапевтическим методам относятся:

Ультрафиолетовое облучение пораженного болезнью участка; оно вызывает выработку организмом витамина D, усвоение кальция, укрепление костной и хрящевой ткани.
Воздействие магнитным полем способствует ускоренному обмену веществ и налаживает кровообращение.
Применение лазерной терапии помогает восстановлению пораженных тканей.
Электрофорез — обработка током низкой частоты согревает пораженный участок, усиливая в нем кровообращение.

2. Профессиональный массаж способен утихомирить боль, постепенно восстанавливая кровообращение в больной области, снять мышечные спазмы.

3. Существует несколько эффективных упражнений для укрепления шейных позвонков и мышц, их окружающих. Их постоянное выполнение избавляет от головокружения и головных болей. Тракцию надо обязательно делать с консультацией врача; остальные упражнения — самостоятельно.

Тракция – сухое и подводное вытяжение позвоночника под действием собственного веса или специальных грузов. Оно проводится на оборудованных наклонных, горизонтальных плоскостях под наблюдением тренеров ЛФК. Альтернативой может быть провисание на турнике в домашних условиях, но при консультации врача. За 10-20 сеансов по 20 минут восстанавливается подвижность позвонков.
Упражнение «вправо-влево»: выполняется сидя с выпрямленной спиной; надо медленно повернуть голову вправо до упора, глядя прямо перед собой. В таком положении удержаться 1 минуту, затем так же медленно повернуть голову влево до упора. Повторить 10 раз.
«Голова на плече». Сидя и держа спину прямо, медленно наклонить голов к плечу, удержав её в таком положении 3-2 секунды. Затем положить голову на другое плечо. Выполнять 10-12 раз в каждую сторону.
«Голова на груди». В положении сидя наклонять голову, стараясь подбородком коснуться груди, зафиксировать положение в течение минуты, возвратиться в исходное положение. Повторять 5-10 раз.

Источник

Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод — это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:

незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.

Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.

Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.

Факторы риска обострения

Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:

нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.

Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.

Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;

важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.

Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;

с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.

Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Нейрососудистая симптоматика

Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.

Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:

головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли — от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.

Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.

Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.

У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.

Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:

если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.

Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?

Методы лечения

Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.

Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.

Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.

Воротник Шанца.

Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.

Когда нужна операция?

При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.

Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.

Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:

у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Длительно существующая грыжа в шейном отделе справедливо считается «бомбой замедленного действия», поскольку она может вызывать не только корешковую симптоматику с чувствительными и двигательными расстройствами, но и компрессию спинного мозга. Это может приводить к компрессионной миелопатии, и даже к некрозу его ткани. В результате пациент может остаться инвалидом.

Прогрессирующая грыжа.

Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.

Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.

Профилактические мероприятия и прогноз

В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.

Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.

Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.

После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться иппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.

Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.

Источник