Грыжа шейного отдела позвоночника 7мм
Разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска и появление грыжевого выпячивания пульпозного ядра – серьезная патология, требующая экстренного обращения к неврологу. Грыжа C6-C7 может привести к серьезным последствиям, вплоть до полного паралича всего тела. Это обусловлено анатомическими особенностями шейного отдела и достаточно узким спинномозговым каналом в этом месте. Грыжа диска C6-C7 может появиться на фоне длительного дегенеративного дистрофического процесса или в результате травматического воздействия.
Этой болезни подвержены все без исключения: нет гендерных различий, патология может проявиться как в молодом возрасте, так и в пожилом. Фактором риска является сидячая работа с длительным напряжением мышц шеи и воротниковой зоны. Статическое напряжение мышечной ткани влечет за собой хроническое нарушение диффузного питания хрящевой ткани. Это становится причиной развития остеохондроза и последующего разрушения межпозвоночного диска.
Грыжа шейного отдела C6-C7 опасна тем, что она может оказывать существенное влияние на проходимость задних позвоночных артерий, которые отделяясь от подключичных ветвей направляются к шестому шейному позвонку и здесь выходят в специальный канал. По нему они движутся к овальному отверстию в черепной коробке. Если место выхода из грудной клетки блокировано грыжевым выпячиванием, то кровоток по артерии снижается или полностью отсутствует. Могут развиваться симптомы ишемического поражения задних структур головного мозга.
При подозрении на грыжу позвоночника C6-C7 следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Самостоятельно такое заболевание не проходит. Если на начальной стадии симптомы могут быть незначительными и вполне терпимыми, то по мере увеличения размеров грыжевого выпячивания может произойти парализация тела, острое нарушение мозгового кровообращения.
Развивающаяся на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника грыжа C6-C7 приводит к частым обострениям данного заболевания. Если в стадии протрузии диска остеохондроз дает максимум два обострения в год, то при появлении грыжевого выпячивания частота увеличивается до 5 – 6. Пациент страдает от хронических болей в области шеи и воротниковой зоны. После рабочего дня его мучают затылочные головные боли напряжения. Постепенно происходит снижение умственной активности, развивается депрессия, проявляющаяся в постоянно подавленном настроении.
В нашей клинике мануальной терапии разработаны эффективные методики лечения данного заболевания. Мы применяем исключительно консервативные методы терапии. Вы можете записаться на прием к вертебрологу или неврологу в любое, удобное для вас время. Первый прием проводится бесплатно. В ходе консультации доктор проведет осмотр и установит степень поражения шейного отдела позвоночника. Затем будет разработан индивидуальный курс лечения.
Причины грыжи диска C6-C7 шейного отдела позвоночника
Патология может развиваться в любом возрасте. Известны случаи врожденной грыжа диска C6-C7 шейного отдела – причиной этого становились внутриутробные травмы и акушерские ошибки. В молодом возрасте эта болезнь является следствием недостаточной физической активности и преимущественно сидячей работы.
Чтобы разобраться в потенциальных причинах развития грыжи диска C6-C7 шейного отдела позвоночника, нужно понять анатомию и физиологию. Итак, шейный отдел позвоночника состоит из 7 разных позвонков. Первые два не разделены между собой межпозвоночными дисками и обладают совершенно отличной от остальных формой. Они отвечают за крепление позвоночного столба к черепной коробке, обеспечивают полную подвижность головы. Остальные позвонки помимо обеспечения подвижности еще создают условия безопасности для проходящих тут задних позвоночных артерий.
Шейный отдел позвоночника отличается повышенной подвижностью. В результате этого часто возникает нестабильность положения тел позвонков. Они соскальзывают относительно друг друга и это может становиться причиной повреждения межпозвоночного диска.
К другим причинам развития грыжи диска C6-C7 можно отнести:
- травмы в области шеи и воротниковой зоны (ушибы, удары, ранения, растяжения и микроскопические разрывы связок и сухожилий);
- дорсопатия (остеохондроз, при котором происходит дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков);
- протрузия межпозвоночного диска;
- спондилоартроз и спондилолистез на фоне дегенерации межпозвоночных суставов;
- болезнь Бехтерева и другие системные ревматоидные патологии;
- нарушение осанки в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночного столба;
- разрушение крупных суставов нижних конечностей, в результате чего происходит перераспределение амортизационной и механической нагрузки по позвоночному столбу.
К постепенному разрушению шейного отдела позвоночника могут привести следующие факторы негативного влияния:
- ведение малоподвижного образа жизни без регулярных достаточных физических нагрузок на мышцы шеи и воротниковой зоны;
- курение и употребление алкогольных напитков (способствуют нарушению диффузного питания хрящевой ткани и развитию её дегенерации);
- употребление некоторых фармакологических препаратов, которые способны ускорять процесс разрушения хрящевой ткани (нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, в том числе контрацептивы);
- сидячая работа с длительным статическим напряжением мышц в области шеи и воротниковой зоны;
- неправильная организация спального и рабочего места;
- привычка втягивать голову в плечи, сутулится;
- ношение неправильно подобранной одежды и шарфов, которые оказывают давление на область шеи.
Исключать все потенциальные причины развития грыжи диска C6-C7 нужно на этапе первичной диагностики. До начала курса терапии нужно постараться по возможности устранить большую часть потенциальных факторов негативного влияния.
Чем опасна грыжа C6-C7 шейного отдела
Самая опасная локализация – задняя грыжа диска C6-C7, которая способна сдавливать структуры спинного мозга. При этом может нарушаться деятельность не только верхних конечностей. Нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы в таких ситуациях нередко приводит к летальному исходу.
Наружная позвоночная грыжа C6-C7 (направленная кнаружи от позвоночника) не менее опасна. Она может сдавливать корешковые нервы, отвечающие за иннервацию внутренних органов грудной клетки. При серьезном нарушении иннервации наблюдается дисфункция щитовидной железы, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления. Поражение плечевого нервного сплетения приводит к парестезии, снижению кожной чувствительности и даже параличу руки.
Следующее, чем опасна грыжа C6-C7 шейного отдела – это нарушение мозгового кровообращения. В области шестого шейного позвонка из грудной полости выходят задние позвоночные артерии. Они отвечают за кровоснабжение задних структур головного мозга. При из компрессии грыжевым выпячиванием может сформироваться клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения. При хронической частичной обструкции грыжей у пациента развивается снижение остроты зрения и слуха, артериальная гипертензия, снижение мозговой активности. Присутствуют постоянные головокружения, мышечная слабость, сонливость, тошнота. На высоте головной боли могут развиваться панические атаки. У человека постоянно подавленное, депрессивное настроение.
Клинические симптомы грыжи C6-C7
Постепенно развивающиеся симптомы грыжи C6-C7 включают в себя следующие клинические проявления:
- боль в области воротниковой зоны в локализации грыжевого выпячивания;
- распространение болевых ощущений по задней поверхности руки до мизинца и безымянного пальца;
- мышечная слабость верхней конечности на стороне поражения;
- снижение сухожильного рефлекса;
- головная боль, локализующаяся в области затылка;
- повышение уровня артериального давления;
- слабость, сонливость, чувство постоянной усталости.
Неврологические симптомы грыжи C6-C7 появляются при значительных размерах выпячивания или при локализации внутри спинномозгового канала (дорзальная). Они выражаются в снижении кожной чувствительности, снижении мышечного тонуса, появлении судорог, затем происходит постепенная парализация мышечного волокна. Человек утрачивает способность что-то делать рукой.
При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка шейного отдела. Если данных недостаточно, то назначается МРТ обследование, УЗИ, дуплексное сканирование задних позвоночных артерий и ряд других исследований.
Дорзальная межпозвонковая грыжа диска C6-C7
Дорзальная грыжа C6-C7 – это самая опасная разновидность. При развитии дорзальной грыжи диска C6-C7 наблюдается выпячивание пульпозного ядра в просвете спинномозгового канала.
Пульпозное ядро состоит из специфических белков, которые сильно раздражают дуральную оболочку спинного мозга и провоцируют воспаление. При воспалительной отечности и инфильтрации тканей может наблюдаться серьезное сужение спинномозгового канала, что влечет за собой нарушение процесса иннервации всего тела.
При небольших размерах дорзальная грыжа межпозвонкового диска C6-C7 длительное время не дает специфических симптомов. Многие пациенты обращаются на прием к терапевту с жалобами на нарушение работы желчного пузыря, поджелудочной железы. У многих наблюдаются перебои в работе сердца. Проводятся обследования и никаких существенных соматических патологий выявить не удается. Спустя некоторое время диагностируется межпозвонковая грыжа C6-C7, которая и провоцирует появление всех описанных выше соматических патологий.
При своевременном лечении грыжа межпозвонкового диска C6-C7 быстро устраняется и не оставляет после себя никаких негативных последствий. Лечить её можно консервативными и хирургическими способами. Фармакологических препаратов, которые способствовали бы терапии данной разновидности грыжи, нет. Все назначаемые докторами лекарства имеют только одну цель – купировать имеющиеся у пациента симптомы.
Мануальная терапия позволяет полностью восстанавливать поврежденный диск и эффективно лечить дорзальную грыжу без хирургической операции.
Парамедианная, медианная и фораминальная грыжа C6-C7
Медианная грыжа C6-C7 – это выпячивание пульпозного ядра в верхней или нижней проекции поверхности фиброзного кольца (они соприкасаются либо с верхним, либо с нижним позвонком. Эта грыжа отличается сильным болевым синдромом, происходит постоянное травмирование за счет давления со стороны замыкательной пластинки позвонка.
Парамедианная грыжа C6-C7 – это выпячивание в боковой проекции с левой или с правой стороны. Неосложненная парамедианная грыжа диска C6-C7 дает клинические симптомы, напоминающие остеохондроз. Это боль, скованность движений, напряжение мышечного волокна.
Фораминальная грыжа C6-C7 является разновидностью парамедианной. Она располагается в области фораминальных отверстий в телах позвонков. Через них проходят корешковые спинномозговые нервы. Поэтому сразу же после появления фораминальной грыжи развивается картина острого радикулита, а спустя 2 – 3 дня появляются признаки отсутствия иннервации на определённых участках тела (паралич, отсутствие кожной чувствительности и т.д.).
Как лечить грыжу C6-C7
Перед тем, как лечить грыжу C6-C7, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Делать это должен квалифицированный доктор. Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии и пройдите обследование. После того как диагноз установлен, разрабатывается индивидуальный курс лечения грыжи C6-C7, включающий в себя определённые методики.
В большинстве случаев лечение грыжи диска C6-C7 начинается с индивидуальных рекомендаций доктора. Врач помогает пациенту устранить действие факторов риска и потенциальных причин развития заболевания. Он дает рекомендации по обустройству своего спального и рабочего места, нормализации режима дня, рациона питания, внедрению физической активности в свою жизнь и т.д.
Для лечения грыжи шейного отдела позвоночника C6-C7 могут использоваться следующие методики:
- тракционное вытяжение с целью восстановления физиологической высоты повреждённого межпозвоночного диска;
- остеопатия и массаж – для нормализации процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшения эластичности всех мягких тканей и т.д.;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для укрепления мышц шеи и воротниковой зоны;
- рефлексотерапия для запуска процессов регенерации поврежденных тканей;
- лазерное воздействие на поврежденный иск с целью его вапоризации;
- физиотерапия и т.д.
Если хотите получить индивидуальные рекомендации по проведению лечения грыжи диска C6-C7, запишитесь на первичный бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
7 Январь 2020
11297
Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.
Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.
Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.
В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:
- медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
- парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
- фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
- диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.
Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.
Симптомы
Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:
- боль по задней стороне руки;
- ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
- онемение кисти;
- снижение зрения и слуха.
В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.
Диагностика
При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиография.
Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.
Консервативная терапия
Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:
- медикаментозная терапия;
- вытяжение позвоночника.
Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.
Медикаментозное лечение
Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:
- НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
- миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
- витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
- хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.
При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- фонофореза и др.
Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.
ЛФК
Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.
Операция при грыже диска С6–С7
Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.
Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.
В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.
Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.
Нуклеопластика
Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.
В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.
Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.
Эндоскопическая операция
При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.
Микродискэктомия
При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.
Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.
Реабилитация
Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.
В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.
Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.
Источник