Грыжа шейного отдела позвоночника массаж или операция
При появлении межпозвоночных грыж лечение подбирается с учетом общего состояния больного. При отсутствии сильных болей пациентам можно делать массаж при грыже шейного отдела позвоночника. Этот отдел является наиболее чувствительной зоной, поэтому доверять его можно лишь специалистам.
При отсутствии сильных болей пациентам можно делать массаж при грыже шейного отдела позвоночника.
Симптомы заболевания
При повреждении целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска его студенистое ядро выдвигается за физиологические пределы. Это сопровождается появлением дискомфорта. Пациенты приходят к врачам с жалобами:
- на боли в шее;
- на чувство скованности, зажатости;
- на ухудшение гибкости: достать подбородком до грудины становится тяжело;
- на появление хруста при резких поворотах шеи;
- на онемение верхних конечностей;
- на покалывание в руках, плечах;
- на головные боли.
Симптомы различаются в зависимости от точного места дислокации межпозвоночной грыжи.
Можно ли с помощью массажа вылечить грыжу шейного отдела
Массажные процедуры разрешено делать в стадии ремиссии. При жалобах на сильные боли вначале с помощью консервативного медикаментозного лечения необходимо снять дискомфорт. Не ранее 7 дня терапии назначается массаж. Многие врачи рекомендуют его совмещать с выполнением специальных лечебных упражнений.
Его эффективность напрямую зависит от квалификации массажиста. Специалист должен уметь расслабить напряженные, зажатые мышцы и привести в тонус ослабленные. При межпозвоночных грыжах, расположенных в шейном отделе, допускается только легкое воздействие.
Грубый массаж может спровоцировать мышечный спазм, это лишь усугубит состояние пациента.
При проведении массажных процедур:
- стимулируется приток крови к мышцам, идущим вдоль позвоночного столба;
- активизируется процесс вывода молочной кислоты, накопление которой является причиной возникновения болезненных ощущений;
- уменьшается напряжение, повышается гибкость позвоночника;
- увеличивается количество эндорфинов.
Массажист может нормализовать тонус мышц, они будут поддерживать шею в физиологически правильном положении. Благодаря уменьшению давления на нервные корешки боли пройдут. Но избавиться от грыжи с помощью массажа невозможно. Этот метод позволяет только минимизировать дискомфорт, вызванный заболеванием.
При проведении массажных процедур уменьшается напряжение, повышается гибкость позвоночника.
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.
Безоперационное лечение грыжи шейного отдела позвоночника.
Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Подробнее>>
Противопоказания
Не советуют делать массаж шейного отдела позвоночника пациентам, у которых:
- повышенная склонность к кровотечениям;
- диспепсические расстройства;
- повышена температура тела;
- заболевания костных тканей, в т. ч. остеомиелит;
- вирусные респираторные заболевания;
- кожные болезни, сыпь;
- онкологические заболевания.
При обострении инфекционных болезней от массажа придется отказаться.
Виды массажа
При выпячивании межпозвоночного диска в шейном отделе разрешено использовать несколько техник проведения массажных процедур. Чаще всего проводят классический массаж, но это не единственный возможный вариант. Врач может рекомендовать такие виды массажа:
- медовый;
- сегментарно-рефлекторный;
- точечный;
- вакуумный;
- тайский.
Врач может рекомендовать медовый массаж.
Каждая из методик направлена на разработку спинных мышц, устранение застойных явлений, уменьшение давления на спинномозговые нервные корешки.
Классический
Наиболее распространенным считается классический массаж. Его рекомендуют проводить, если сильные боли отсутствуют. С помощью грамотно выполненного массажа можно уменьшить дискомфорт, улучшить подвижность и нормализовать микроциркуляцию веществ в пораженной области. Напряженные мышцы он расслабляет, а ослабленные тонизирует.
При грыжах массажные процедуры проводят через день. Длительность каждого сеанса варьируется от 15 до 60 минут. Наиболее коротким должен стать первый, ознакомительный массаж.
Длительность каждого сеанса варьируется от 15 до 60 минут.
Все движения специалиста должны быть плавными. Резкие, скручивающие манипуляции недопустимы, они могут спровоцировать смещение позвонков и привести к ухудшению состояния больного.
При проведении классического массажа используются такие техники:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- похлопывание;
- вибрация.
Предварительно кожа смазывается массажным маслом. Начинается процедура с поглаживания и растирания. При грыже массируется не только область шеи, но и верхняя часть спины. Особое внимание уделяется разминке плечевого пояса.
Специалист прорабатывает шею и верхнюю часть спины движениями вдоль и поперек позвоночника, постепенно увеличивая силу воздействия. При этом обрабатываются только мышцы, сам позвоночный столб трогать массажист не должен.
Работать с позвоночником может специалист, который знает мануальные техники.
После разогрева массажист может приступить к разминанию мышц пальцами. При проведении процедуры захватываются, сдавливаются и перекатываются кожные складки. Это способствует ускорению обменных процессов. В результате улучшается кровообращение, начинает выводиться молочная кислота.
Для улучшения сокращения мышц и стимуляции обменных процессов выполняется похлопывание и вибрация.
Завершающим этапом классического массажа является выполнение поглаживания ладонями. Это необходимо для расслабления разогретых и размятых мышц. Внимание акцентируется на проблемном участке.
Внимание акцентируется на проблемном участке.
Медовый
При проведении массажа медом вначале обрабатываемые участки разогреваются с помощью поглаживающих и растирающих движений. Масло при этом не используется. После разогрева на шею, плечи наносят мед тонким слоем.
Специалист делает массаж похлопывающими движениями. Эффект достигается за счет прилипания и отлипания ладоней от кожи. Процедура хорошо стимулирует кровообращение. С ее помощью активизируется процесс регенерации кожи.
Точечный
Проведение точечного массажа можно доверить лишь профессионалам, которые хорошо знакомы с этой техникой. Специалист воздействует на биологически активные точки, благодаря этому уменьшается мышечное напряжение.
Процедура отличается высокой болезненностью, но эффект от ее проведения виден сразу. Длительность и интенсивность воздействия определяется массажистом индивидуально в зависимости от состояния здоровья, характера заболевания. Давить на болевые точки он может пальцами или локтями. Наиболее распространенным видом точечного массажа является шиацу.
Проведение точечного массажа можно доверить лишь профессионалам.
Сегментарный
По технике выполнения сегментарный массаж напоминает классический. Но его рекомендуют проводить, если пациент не ощущает дискомфорта в области шеи.
При проведении упор делается на обработку участка, где находится проблемный межпозвоночный диск. Продолжительность воздействия не должна превышать 30 минут. Массажист вначале разминает верхние мышечные слои, постепенно он увеличивает силу воздействия и прорабатывает глубокие мышцы.
Специалисты использует не только классические массажные приемы, но и унифицированные, это:
- «Сверление»;
- «Вилка»;
- «Пила»;
- растягивание;
- перемещение;
- надавливание.
Специалисты использует не только классические массажные приемы, но и унифицированные такие как перемещение.
Для проведения «Сверления» ладонь устанавливается так, чтобы позвоночный столб находился между большим и указательным пальцами. Ими совершают круговые движения в сторону позвоночника.
При выполнении движения «Вилка» массажист использует кончики указательного и среднего пальцев, они двигаются прямолинейно по направлению к 7 шейному позвонку.
Движение, при котором массажист с помощью большого и указательного пальцев пилит зажатый кожный валик, называется «Пила».
Вакуумный
Обрабатываемые участки специалист смазывает массажным маслом для обеспечения более легкого скольжения. Некоторые специалисты используют стеклянные банки, другие предпочитают силиконовые.
В клиниках могут предложить аппаратную процедуру вакуумного массажа.
Силиконовую банку сжимают перед прикладыванием к коже, стеклянную обрабатывают огнем для создания внутри разреженной атмосферы. Края банки должны плотно прилегать, необходимо чтобы кожа втянулась на 1 см.
Массажист совершает плавные движения в разных направлениях. Движения банок могут быть:
- поперечными;
- продольными;
- зигзагообразными;
- круговыми.
Массажист совершает плавные движения в разных направлениях.
Процедура считается безболезненной. Но некоторые пациенты отмечают, что присутствует чувство жжения. Вакуумный массаж устраняет застойные явления, уменьшает болезненность, расслабляет мышцы.
Шведский
При шведском массаже используют методики поглаживания, разминания, растирания. Специалист работает с тканями, которые окружают позвоночник. На сами позвонки давить запрещено. Шведский массаж относится к щадящим методам воздействия, болевых ощущений при его выполнении быть не должно.
Массажные движения выполняются полусогнутыми пальцами так, чтобы убрать все уплотнения и максимально растянуть мышцы. Прорабатывается только кожа и верхний мышечный слой.
Тайский
При тайском массаже задействуется комплекс процедур, направленных на оздоровление организма. Он предназначен для восстановления энергетического баланса, улучшения работы нервной системы, нормализации кровообращения и улучшения мышечного тонуса. При его проведении используются надавливания различной интенсивности, растяжка, точечное воздействие, приемы мануальной терапии.
При проведении тайского массажа используются надавливания различной интенсивности, растяжка, точечное воздействие, приемы мануальной терапии.
Массаж после операции
Широко используемым методом реабилитации после проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи является массаж. Методика его проведения подбирается для каждого пациента индивидуально. Учитывается состояние больного, наличие дискомфорта.
Чаще всего массажные процедуры назначаются при выраженном корешковом синдроме, который проявляется онемением, нарастающей слабостью одной или обеих конечностей, ухудшением рефлексов.
Общие рекомендации
При грыже шейного отдела позвоночника массаж должен назначить лечащий врач.
Он выбирает наиболее подходящую методику, ориентируясь на состояние пациента.
Важно, чтобы процедура способствовала стимуляции кровообращения в тканях, окружающих позвоночник. Это позволит улучшить процесс поступления питательных веществ и кислорода в поврежденный межпозвоночный диск. Если снять мышечный спазм, то уменьшатся боли.
Предпочтение специалисты отдают методикам, при которых действия массажиста направлены на расслабление мышц и устранение застойных явлений. Использование различных дерганий, скручиваний не рекомендуется. Это может плохо повлиять на позвонки, которые из-за нарушения целостности межпозвоночных дисков находятся в нестабильном состоянии.
Отзывы
Ирина, 48 лет, Уфа
После выявления грыжи в шейном отделе невролог дал направление на массаж. Нескольких процедур оказалось достаточно, чтобы прошли головные боли, пропало чувство зажатости в шее.
Татьяна, 62 года, Краснодар
Шею и плечи разминал массажист в санатории. Вначале было больно, но через 4 сеанса ощущения изменились. После завершения курса состояние улучшилось, боли в шее теперь меня не беспокоят.
Павел, 53 года, Екатеринбург
Из-за грыжи постоянно беспокоило чувство легкого онемения левой руки. После массажа состояние изменилось, дискомфорт прошел.
Юрий, 49 лет, Москва
После массажа в поликлинике состояние улучшилось. Чувство зажатости шеи пропало после 3 сеанса.
Мария, 47 лет, Самара
При выявлении грыжи 2 года назад невролог назначил комплексное лечение, в т. ч. массаж. Теперь раз в полгода для профилактики хожу к массажисту, боли не возвращались.
Источник
Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.
Грыжа шейного отдела на КТ.
Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.
- По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
- Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасностив плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.
Грыжа и клювовидные остеофиты, слева рентген, справа МРТ.
Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.
Показания к операции: когда нужно удалять
Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:
- длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
- отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
- критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
- секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
- прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
- сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.
Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:
- неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
- целостность фиброзного кольца не нарушена;
- от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
- не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
- нет грубых расстройств мышечного тонуса;
- отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
- возраст пациента – не старше 50 лет.
Сложности хирургии шейного отдела
Если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.
На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.
Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.
Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.
Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр.
Процесс операции и ее виды
В зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.
При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.
- Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.
- Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.
Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.
Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела
На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.
Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.
Сразу после операции.
В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.
3 месяца после операции.
Где делать операцию?
Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.
Центральный военный госпиталь г.Прага.
В медцентрах Чехии успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.
Источник