Грыжа шейного отдела позвоночника тамбов
Продолжая обзор областных центров Российской Федерации, в которых проводится лечение дегенеративных заболеваний позвоночника и дискогенных осложнений остеохондроза, следует рассказать о лечении грыжи позвоночника в Тамбове. В этом городе существует, конечно, не так много центров, как в Москве и Санкт-Петербурге. Но, тем не менее, они предоставляют возможность полноценного лечения.
Это оперативное лечение протрузий и грыж, традиционное консервативное лечение с применением многочисленных методик массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры. Наконец, в Тамбове существуют и отдельные диагностические центры. Там могут с высоким уровнем достоверности провести исследование нужного отдела позвоночника при помощи КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ) при наличии показаний.
Больницы Тамбова
Конечно, приведённым перечнем лечебных учреждений далеко не исчерпывается возможность лечения в Тамбове протрузий и грыж. Так, консультативный приём невролога в городе Тамбове проводится в 35 лечебных учреждениях различной формы собственности. Большинство из них оказывает услуги по традиционному лечению дистрофических и дегенеративных заболеваний позвоночника, без операции. Рассмотрим некоторые известные ЛПУ города Тамбова, занимающиеся диагностикой и лечением межпозвонковых грыж.
Семейная клиника «Юмид»
Семейная клиника «Юмид»
Адрес: Бастионная, 23 а/3, https://www.yumid.ru/
Семейная клиника «Юмид» в городе Тамбове работает круглосуточно. В ней существует реабилитационный центр, в котором на условиях дневного или полного (круглосуточного) пребывания с питанием оказываются реабилитационные услуги сроком до полутора месяцев, в том числе и по поводу неврологических заболеваний, пациентам с межпозвонковой грыжей. Возможно прохождение реабилитации по полису ДМС. Для возможности прохождения курса реабилитации необходимо напрямую связываться с официальным сайтом клиники. Но специально выделенного неврологического направления, связанного с восстановлением опорно-двигательного аппарата в этом медицинском центре не существует.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко»
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко»
Адрес: Московская 29/1 – 2 этаж, нейрохирургия, https://www.tob.tmbreg.ru/
Это государственное учреждение — крупнейшее в области, в его составе 22 клинических подразделения, в том числе и нейрохирургическое отделение на 30 коек. В этом отделении проводится оперативное лечение осложнений остеохондроза, таких, как протрузии и грыжи. Используются самые современные методики: холодноплазменная нуклеопластика, видеоэндоскопическая дискэктомия.
При необходимости можно провести оперативное вмешательство и классическим доступом, например, выполнением микродискэктомии. В том случае, если у пациента обнаруживается нестабильность позвоночника, связанная с деструктивными процессами в позвонках и межпозвонковых дисках, то тогда проводится установка различных стабилизирующих систем. Иными словами — проведение транспедикулярной фиксации.
В том случае, если диагностирована опухоль позвонков доброкачественного характера (гемангиома), то в отделении проводится чрескожная пункционная вертебропластика при наличии показаний. Руководит отделением нейрохирург высшей категории Яковлев И.В.
И.В. Яковлев
Также в терапевтическом стационаре, в неврологическом отделении проводится консервативное лечение протрузий и грыж при отсутствии показания к оперативному лечению. Отделение оснащено современной диагностической базой. Пациенты в отделение проходят полное комплексное обследование и лечение осложненных форм остеохондроза. В клинике применяются такие классические методы, как иглорефлексотерапия, лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры, классический релаксирующий массаж, лечебная физкультура.
Специализированный центр МРТ диагностики «Эксперт»
Специализированный центр МРТ диагностики «Эксперт»
Адрес: Монтажников 1/2, https://mrt-vt.ru/
Медицинский центр диагностики «Эксперт» — это современная концепция диагностического центра с приближенным консультированием специалистов. В центре проводятся МРТ исследования, компьютерная томография, УЗИ, при необходимости — лабораторные анализы и первичный прием врачей-специалистов. Следует особенно подчеркнуть, что в центре «Эксперт» не проводится планового консервативного, и, тем более оперативного лечения каких-либо заболеваний, в том числе и межпозвонковых грыж.
Максимально, что там можно выполнить — сделать КТ или МРТ. Затем по показаниям, по итогам исследования, можно прямо здесь проконсультироваться у специалиста. В случае острой боли в спине пациенту выполнят паравертебрально блокаду. Затем пациент выбирает для лечения нужное лечебно-профилактическое учреждение, в зависимости от того, будет ли лечение консервативным, или потребуется операция.
Оздоровительный Медцентр «Галиум»
Оздоровительный Медцентр «Галиум»
Адрес: Интернациональная 27 б, https://galium.ru/
Нейрохирург Яковлев И. В. также консультирует и в медицинском центре «Галиум». И если нет возможности записаться на консультацию через областную клиническую больницу, то попасть на прием к Яковлеу Игорю Васильевичу можно именно здесь.
Одна консультация стоит от 1000 до 2000 руб. В медицинском центре «Галиум» также консультирует врач — невролог, он занимается традиционными видами лечения дистрофически-дегенеративных заболеваний позвоночника, в том числе грыжами, протрузиями, радикулитом. Стоимость консультации — от 800 руб.
Кроме приема специалистов, в медицинском центре проводятся сеансы лечебно-профилактического массажа, и чаще всего они включаются в комплексные программы лечения. Так, одна процедура массажа поясницы стоит 700руб., а полный массаж спины – 1000 руб. за сеанс.
Поликлиника «Автомобилист»
Поликлиника Автомобилист
Адрес: Державинская 28 а.
Многофункциональный центр поликлиника «Автомобилист» имеет в своём составе не только консультативное отделение, но и возможность комплексного лечения протрузий, грыж, радикулита и других осложнений остеохондроза.
В клинике нет консультации нейрохирурга. Зато по итогам первичного приема пациенту можно назначить лекарственное лечение осложнений остеохондроза, а также посещение физиотерапевтического отделения, и сеансов иглорефлексотерапии. Среди лечебных методов, применяемых в клинике «Автомобилист» — гальванизация, лекарственный электрофорез, фонофорез, лазерное лечение, магнитотерапия. Сеансы иглорефлексотерапии проводятся после первичного осмотра невролога. В клинике применяются аурикулярные методики, баночный и точечный массаж, аппликационная иглорефлексотерапия.
Центр кинезитерапии «Медея» (бывший филиал центра Бубновского)
Центр кинезитерапии «Медея» (бывший филиал центра Бубновского)
Адрес: Строитель, Тамбовский район, Промышленная, 42.
Центр «Медея» это бывший филиал доктора Бубновского с 2005 года, а в 2016 году центр перешёл за самостоятельную деятельность, используя традиции и опыт Бубновского. Специалисты центра «Медея» применяют различные виды кинезитерапии, то есть лечения осложнений межпозвонковых грыж с помощью движения на специальных запатентованных тренажёрах.
Основными плюсами этого центра будет лечение без лекарств, без уколов и внутривенных инфузий. Лечение осложненных форм остеохондроза и снятие острой боли в спине проводится без операции, с помощью правильных движений. В этом помогают различные тренажёры. Они способствуют разгрузке межпозвонковых дисков, снятию феномена дисковой компрессии, уменьшению отека и воспаления подвергавшихся компрессии нервных корешков.
Одним из главных преимуществ методики кинезиотерапии будет нелекарственная ликвидация вторичного миофасциального мышечного синдрома, который формирует хроническую в спине.
Какого врача выбрать: основные критерии
Прежде всего, пациента с острой болью в спине принимает врач-невролог. Если боль подходит по критериям у пациента есть выраженные признаки остеохондроза, или в прошлом существовали похожие приступы, то невролог назначает исследование, выставляется диагноз. Затем решается вопрос о способе лечения выявленных протрузий и грыж.
В том случае, если есть показания к оперативному лечению, то необходима консультация нейрохирурга, и выбор способа операции. Если же необходимых показаний к операции нет, то тогда пациент будет направлен на консервативное лечение, а также на последующую реабилитацию. В последнем случае и протрузия, и грыжа у пациента остаются, и межпозвонковый диск не может выполнять полноценно свою функцию. Целью лечения будет уменьшение воспаления нервных корешков, снятие мышечного отёка, улучшение самочувствия, подвижности спины, и ликвидация болевого синдрома.
В случае правильного лечения такая устойчивая ремиссия с улучшением качества жизни может продолжаться несколько лет, особенно если пациент будет придерживаться здорового образа жизни Например, носить полужесткий корсет при нагрузке (в случае грыж нижнегрудного и поясничного отделов). Ему не стоит переохлаждаться, надо поддерживать нормальную массу тела, и регулярно заниматься лечебной гимнастикой, ходить в бассейн.
К сожалению, регулярные осложнения и обострения грыж бывают два раза в год, а то и чаще. Они связаны с переохлаждением, поднятием тяжести, резким движением и другими всем известными причинами. Поэтому иногда гораздо эффективнее выполнить современное малоинвазивное оперативное вмешательство, особенно полноценное и радикальное. Тогда не только удаляется грыжевой дефект, но и полностью протезируется разрушенный межпозвонковый диск. Он заменяется на эндопротез, который справляется с нагрузкой, как собственный молодой и эластичный хрящевой диск.
Считается, что в основном оперативное лечение проводится за границей, и это действительно так. К странам с развитой медициной и высокими показателями лечения кроме США, стран Западной Европы и Израиля, в настоящее время относят и Чехию. В ней на высоком уровне проводится современное оперативное лечение осложненных форм остеохондроза — протрузий и грыж. Обычно пациент приходит в клинику на собственных ногах, и на следующие сутки после операции он самостоятельно уходит домой.
Итак, вначале невролог исключает другие причины боли в спине. Если есть данные за иную патологию, то, возможно, потребуется осмотр терапевта, хирурга или онколога. После проведения диагностики, если есть показания к оперативному лечению, то нужен нейрохирург. Всё остальное решают специалисты, и предлагают те или иные методы лечения.
Сколько стоит лечение межпозвоночной грыжи?
Приводим расценки в рублях, актуальные на апрель 2019 года для ЛПУ города Тамбова.
Стоимость некоторых видов лечения в клинике «Юнимед»:
- первичная консультация невролога – 800;
- стоимость проведения блокады с гормонами – 1000;
Расценки на платные услуги ГБУЗ Тамбовская ОКБ имени В.Д. Бабенко:
- один койко-день нейрохирургического профиля — 3270 руб.; неврологического профиля – 1450;
- стоимость иссечения дефекта межпозвонкового диска с проведением артродеза смежных позвонков со стабилизацией — 46800 руб.;
- декомпрессивная ламинэктомия — 28500 руб.;
- проведение холодноплазменной нуклеопластики — 41450 руб.;
- удаление тела позвонка с эндопротезированием — 46900 руб.;
- удаление грыж межпозвонковых дисков — от 22500 руб.;
- одна процедура электрофореза при патологии позвоночника — 187 руб.;
- массаж спины — 118 руб. за единицу, в пояснично-крестцовой области — 95 руб.
Диагностический центр «Эксперт»:
- стоимость МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 3200 руб., по акции полностью шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника вместе можно выполнить по цене 6050 руб.;
- консультация специалиста по поводу проведённого исследования 1000 руб.;
- стоимость компьютерной томографии одного отдела позвоночника — 2950 руб.;
- проведение лечебно-диагностических блокад — от 800 руб.
Цены в поликлинике «Автомобилист»:
- прием невролога — 600 руб.;
- проведение блокады с введением лекарственных препаратов — 750 руб.;
- стоимость массажа пояснично-крестцового отдела позвоночника — 350руб;
- общий массаж — 1200 руб в течение часа,
- программы ЛФК по реабилитации дискогенная осложнений остеохондроза в среднем, стоит 1.000 руб.
- проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях — 600 руб., шейного отдела с функциональными пробами — 550 руб.
Центр «Медео»:
- первичная консультация врача кинезитерапевта, оценка состояния мышц и связок и функциональное тестирование с применением тренажеров стоит 1000 руб.
После консультации выбирается индивидуальный курс, в каждом курсе три цикла. В каждом цикле — 12 занятий, по 1-2 часа каждое. Стоимость одного цикла для взрослых — в среднем, 7000 руб., то есть 12 занятий. Цена за 36 занятий составляет 17000 руб. без учета скидок. Фактическая стоимость одного занятия в центре «Медео» составляет 700 рублей.
За эти деньги пациент занимается суставной гимнастикой на реабилитационных тренажерах, при необходимости проводятся сеансы лечебного массажа за отдельную плату.
На что обратить внимание при выборе клиники?
Когда определён метод лечения, следует выбрать клинику. В случае оперативного лечения это учреждение, чаще всего государственный крупный стационар, в котором проводятся современные и малоинвазивные операции. Если в прейскуранте, на сайте ЛПУ, есть такие позиции, как «видеоэндоскопическое удаление», «лазерная нуклеопластика», а нейрохирурги являются известными специалистами в регионе, то стоит доверять этому центру.
Если же в прайс-листе учреждения большинство видов нейрохирургических операций — это старые методики, такие как микродискэктомия, ламинэктомия, спондилодез — то желательно поискать другое учреждение, если вы хотите восстановиться после операции максимально быстро.
Консервативные способы лечения: здесь выбор медицинских центров очень большой. Но всё-таки желательно подыскать такое учреждение, которое специализируется на лечении хронической боли в спине, на пациентах вертебрологического профиля. Обычно там принимают не только неврологи, но и нейрохирурги, и существует большой опыт лечения и соответствующее оборудование и технологии.
Не стоит обращаться за лечением в те медицинские центры, в которых предоставлено всего понемножку: стоматология, гинекология, урология, гомеопатия. Опыт показывает, что чаще всего дело ограничивается проведением лабораторных анализов, небольшим перечнем диагностических исследований, а также консультацией специалиста.
В центре должна быть полная очередность и преемственность методов: вначале нужно снять острую боль, и для этого применяются внутримышечные инъекции препаратов, и паравертебральные блокады. Затем присоединяются различные физиотерапевтические методики, иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, лечебная гимнастика. Большинство центров использует такие оригинальные методики, как внутритканевая электростимуляция, карбокситерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез с карипазимом и так далее. Прежде, чем начать лечиться, желательно расспросить врача о каждом предложенном методе лечения, и о его эффективности.
Источник
Современные хирургические техники
Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.
Строение шейного отдела позвоночника
Большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.
Ущемление позвоночного канала как следствие выпячивания диска.
Современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики отличаются:
– высокой эффективностью (от 90% и выше);
– минимальной степенью травматизации анатомических структур;
– максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
– незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
– коротким сроком госпитализации (от 3 до 10 суток);
– непродолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).
Виды операций на шейном отделе позвоночника и реабилитация
Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии применяются следующие методики:
– микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
– ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
– эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
– лазерная нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).
На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:
– артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;
– вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
– трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
– имплантация – это, как правило, установка специальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.
Виды операций при остеохондрозе
Микродискэктомия
Микродискэктомия – наиболее востребованный способ хирургии при остеохондрозе, поскольку чаще всего патология осложняется межпозвоночной грыжей диска. Чтобы ликвидировать грыжевое выбухание, сдавливающее вокруг себя нервные/сосудистые ткани, его иссекают специальными микрохирургическими инструментами. Весь сеанс удаления грыжи происходит под постоянным контролем интраоперационного микроскопа с мощными увеличивающими и визуализационными возможностями. Процедура выполняется под общим наркозом.
Заканчивают операцию лазерным облучением прооперированного диска с целью ускорения регенерации его тканей и профилактики рецидива.
Если диск сохранить невозможно (часто бывает на шейных уровнях), его полностью удаляют. После полной потери диска обязательно устанавливаются межтеловые стабилизаторы – костные трансплантаты, кейджи, имплантаты диска или др. При частичной микродискэктомии целесообразность применения систем стабилизации решается индивидуально.
Фасетэктомия
Суть данной методики заключается в удалении фасеточных суставов, если они стали причиной сужения спинномозгового канала. Также метод может быть применен в качестве начального этапа к другой операции на позвоночнике, чтобы обеспечить свободный доступ к манипуляциям на иных структурах, которые сдавливают нервные корешки и спинной мозг. Чаще используется частичная фасетэктомия, так как полное удаление межпозвоночных суставов может привести к нестабильности позвоночника.
Ламинэктомия
Спинальная методика распространена при остеохондрозе, спровоцировавшем сужение позвоночного канала с защемлением нервных образований. Суть ламинэктомии заключается в резекции ламины (дужки) позвонка, за счет чего достигается декомпрессия нервного корешка. Вмешательство может быть самостоятельной процедурой или вспомогательным способом к другой операции для обеспечения максимального доступа к содержимому полости позвоночного канала.
Фораминотомия
Фораминотомия используется при остеохондрозах, сопровождающихся фораминальным межпозвонковым стенозом и корешковым болевым синдромом. Декомпрессионная технология проходит под контролем КТ-флюороскопии, эндоскопа или микроскопа. Декомпрессия невральных структур по способу фораминотомии – это расширение межпозвонкового (фораминального) отверстия посредством удаления патологически измененной части позвонка (костных шипов), возможно, с малой частью диска. С недавних пор стали выполнять фораминотомию при помощи эндоскопа, что позволило значительно сократить степень хирургической инвазии.
Пункционная нуклеопластика
Нуклеопластика – самая неагрессивная нейрохирургическая тактика, используемая при остеохондрозе. Манипуляции осуществляются через крохотный (до 3-5 мм) пункционный прокол, анестезиологическое пособие может быть местного типа. Показаниями к подобной процедуре служат небольшие пролапсы диска на стадии протрузии (до 6 мм, в шейном отделе – до 4 мм), сочетаемые с хронической дискогенной болью.
В основу метода положено воздействие на студенистое ядро определенным типом излучения (лазерным, холодноплазменным, радиочастотным) или напором физиологического раствора. Излучающие потоки подаются через электрод, введенный внутрь диска, а изотоническая жидкость – через канюлированный зонд. Все разновидности нуклеопластики предполагают разрушение примерно 15% от общего объема пульпозной ткани, за счет чего происходит снижение внутридискового давления. В результате деформированное фиброзное кольцо возвращается в свое нормальное положение, параметры диска восстанавливаются, болевой синдром быстро исчезает. Процессы обратного втяжения кольца после данного сеанса занимают до 4 недель.
Несмотря на такое ценное преимущество, как минимальная травматичность, метод нуклеопластики не всегда дает стойкий и продолжительный эффект, после него все равно рано или поздно (спустя 1-3 года) возникают рецидивы грыжи. При наступлении рецидива пациенту уже будет рекомендовано пройти полноценную операцию – микродискэктомию. Нуклеопластика обычно не предполагает госпитализации, человек после нее через пару часов может самостоятельно уйти домой. Реабилитация проходит, как правило, быстро и без осложнений.
Операция при стенозе шейного отдела позвоночника
Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.
Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.
Установка металлической конструкции
Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.
Технологии стабилизации позвоночника
Стабилизирующая операция – это различные приемы установки и фиксации имплантационных и трансплантационных материалов для предупреждения или ликвидации спондилолистеза и синдрома позвонковой нестабильности.
При нестабильности шейного отдела позвоночника, при травме или остеохондрозе применяют современные системы стабилизации: Шейные кейджи разработаны в первую очередь для восстановления высоты межпозвоночного промежутка после резекции межпозвоночного диска.
Система спинальной фиксации состоящая из зажима, ленты из полиэстера и блокирующего винта.
Шейно-грудная система фиксации надежное решение для задне-шейного спондилодеза, соответствующая сложной анатомии шейного и грудного отделов позвоночника.
В состав системы входит функциональная линейка крючков, полиаксиальных винтов, коннекторов и стержней из технического титана. Это гибкая система, обладающая прочностью, требуемой хирургам для укрепления сложного шейно-грудного соединения, и высокой скоростью сборки для проведения квалифицированных и эффективных процедур.
Для передней стабилизации шейного отдела позвоночника часто применяют пластины межтеловой винтовой фиксации из никелидтитана.
Стабилизирующие операции подразумевают выполнение многокомпонентного комплекса трудоемких задач, часто требуют полного удаления межпозвоночного диска, иногда даже проведения корпэктомии (удаление тела позвонка). Все вживляемые импланты крепятся к сохраненным костным элементам, находящимся в пределах проблемного позвоночно-двигательного сегмента или в непосредственном соседстве с ним.
Среди популярных имплантационных технологий, применяемых при тяжело протекающем остеохондрозе, можно выделить технологии жесткой и динамической фиксации. Жесткая стабилизация нацелена на достижение надежной неподвижности того или иного позвоночного уровня. Динамическая стабилизирующая техника предполагает коррекцию подвижности позвоночно-двигательного сегмента с устранением нестабильности, но с сохранением некоторого объема движений между костными поверхностями. Ведущими тактиками динамического типа являются установка функционального эндопротеза межпозвонкового диска и имплантация между остистыми отростками силиконово-полиэстерового импланта с функциями стабилизатора и амортизатора.
Современным и результативным методом лечения межпозвоночной грыжи является метод протезирования межпозвоночных дисков. Целью является восстановление (или сохранение) нормальной динамической функции позвоночника и значительное облегчение симптомов. Это достигается за счет перестраивания высоты диска и ее сохранения посредством поставленного протеза. В результате увеличения высоты, стесненные нервы освобождаются и позвоночные суставы возращаются в свое физиологическое положение, при этом сохраняется подвижность в повреждённом участке и снижается нагрузка на соседние диски.
В целях полного обездвиживания патологических хребтовых зон используются аутотрансплантаты кости в чистом виде или имплантаты, наполненные костной стружкой, которые помещаются в свободное межпозвонковое пространство (между позвонками). После вживления аутокости или межтелового кейджа с костным компонентом соответствующий уровень подвергается прочной фиксации специальными соединительными пластинами и винтами из титанового материала. Жесткая стабилизация через несколько месяцев после операции приводит к сращению двух или более смежных позвонковых тел в единый неподвижный конгломерат. После такого сращения позвонки не будут больше перекручиваться и соскальзывать относительно друг друга, раздражая нервные корешки и причиняя пациенту боль.
Стабилизация кейджем
Стабилизация сетчатым имплантом
В нейрохирургическом отделении ТОГБУЗ «ГКБ им Арх. Луки г.Тамбова» применяются все вышеперечисленные хирургические техники для стабилизации позвоночника и устранения компрессии нервных структур.
За последние 3 года в нейрохирургическом отделении больницы проведено 240 операций при заболеваниях и травмах позвоночника, многие из них с применением транспедикулярных фиксаторов, кейджей, пластин, сетчатых имплантов.
В результате проведённого лечения достигнут стойкий положительный эффект.
Возможные осложнения после операции
Любая операция на позвоночнике сопряжена с развитием определённого риска возможных осложнений. Но на степень риска прямо влияет длительность выраженных симптомов остеохондроза, адекватность диагностики и выбранной стратегии хирургического лечения, качество исполнения каждого этапа операции и послеоперационной реабилитации. Негативные реакции представлены:
– рецидивами остеохондроза, в том числе на других сегментах, соседствующих с прооперированным уровнем;
– локальными инфекционно-воспалительными процессами;
– медленным сращением, несращением или неправильной консолидацией костей в случае применения технологий спондилодеза/артродеза;
– поломкой, смещением внедренных стабилизирующих систем;
– интраоперационным ранением спинного мозга, нерва, сосуда;
– тромбофлебитом вен нижних конечностей (редко тромбоэмболией).
В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев. После любой операции показана иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.
С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж. По завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.
Источник