Грыжа второй степени позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, разделенных межпозвонковыми дисками. Это хрящевые образования, состоящие из фиброзного кольца, внутри которого находится ядро. Диск несет определенную нагрузку, играет роль амортизатора между соседними позвонками. Поясничная межпозвоночная грыжа является следствием смещения ядра диска и разрыва соединительнотканного кольца. Поясница – наиболее частое место локализации образования, поскольку именно на эту зону спины приходится усиленная нагрузка или нарушение питания позвонков вследствие гиподинамии.

Межпозвонковые грыжи

Как возникает

Код патологии по МКБ – М51, М51.1. Благодаря полужидкому ядру диск поддерживает расстояние между позвонками при оказании на них давления. Его достаточно тяжело сжать, и благодаря этой особенности позвоночник сохраняет подвижность. По ряду причин целостность диска может нарушаться, что ведет к образованию трещин и выходу ядра за пределы фиброзной оболочки. Так образуется грыжа. В зависимости от размеров грыжи ядро, выпячиваясь за пределы кольца, может сдавливать нервные окончания и становится причиной острого болевого синдрома.

Стадии

Грыжа позвоночника возникает не сразу, процесс имеет 4 этапа развития:

• 1 стадия – протрузии. Они возникают, когда в фиброзной оболочке появляются трещинки, сквозь которые часть желеобразного ядра просачивается наружу. В этот период важно не выполнять физических работ, соблюдать постельный режим и не делать резких движений. Если соблюдать советы врача, то трещина заживет без медикаментозного лечения.
• 2 стадия – неполный пролапс. Размер грыжи доходит до 1 см, нарушается циркуляция крови в пораженной зоне, отекают нервные волокна.
• 3 степень – полный пролапс. Ядро выходит за пределы твердого кольца, но его оболочка сохраняет целостность. Грыжа увеличивается в размере до 15 мм.
• 4 стадия – секвестрация. Это выпадение частей ядра за пределы межпозвонкового диска, при этом происходит смещение фиброзного кольца. Наблюдается компрессия нескольких нервных окончаний.

Стадии грыжи

Симптомы

Симптоматика грыжи проявляется не сразу и зависит от локализации процесса. Главным признаком наличия образования является болевой синдром, но при грыжах маленьких размеров он проявляется дискомфортом в пояснице при физической нагрузке. По мере роста образования симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника нарастают и выражаются не только болью в позвоночнике, но и нарушением работы внутренних органов. 3-4 степень развития болезни, а также большого размера грыжи негативно влияют на работу мочевыводящей и пищеварительной системы, приводят к развитию полного или частичного пареза, мышечным спазмам.

Болевой синдром не всегда является спутником образования. Он возникает в случае, когда ядро выдавливается из кольца и соприкасается с нервными волокнами, приводя к их раздражению и воспалению.

Боли при развитии патологии

Характер болей с течением заболевания изменяется. Первая стадия болезни характеризуется дискомфортом в области поясницы, слабой болезненностью, скованностью во время наклонов, поворотов и иных движений. Синдром непостоянный и носит характер прострела. Для второй стадии заболевания характерно проявление постоянных болей, чувство онемения и покалывание поверхности бедра, ощущение мурашек в ногах. Третий этап заболевания сопровождается интенсивными болями, отдающими в ягодицу и нижнюю конечность (по всей длине). Больной не может двигаться, поскольку каждое движение сопровождается усилением приступа.

Четвертая стадия характеризуется сильнейшими болями, а выход ядра за переделы кольца может вызывать паралич нижней конечности.

Причины

Заболевание имеет высокий порог поражения позвоночного или пояснично-крестцового отдела. Это связано с тем, что на эти отделы приходится наибольшая нагрузка по сравнению с иными зонами хребта. Вторым фактором, способствующим возникновению грыжи, является особенность строения данной области позвоночника. Продольная связка, поддерживающая позвонки в нормальном положении в районе поясницы, узкая и слабая, а позвонки выше грудных или шейных, поэтому она не удерживает их при повышении на них давления.

Есть и иные причины развития грыж:

• дегенеративные возрастные изменения;
• протрузии;
• спондилоартроз;
• работа, связанная с длительным нахождением в одной позе;
• наличие остеохондроза;
• нарушение осанки;
• ожирение;
• подъем тяжести с ротационным движением;
• травма спины;
• курение (снижает поступление кислорода к позвонкам).

Грыжа межпозвоночных дисков позвоночника является опасным заболеванием, поскольку происходит разрыв кольца и попадание полужидкого ядра в спинномозговой канал. Это может привести к сдавливанию спинного мозга и параличу ног. Поясничная грыжа у взрослых наиболее часто локализуется между позвонками l4 и l5, поскольку они находятся в нижнем отделе поясничной зоны и подвергаются высокому давлению.

Диагностика

Определение наличия грыжи поясницы состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр невролога. Доктор проводит опрос больного, собирает анамнез, осматривает и пальпирует пораженную зону для выявления локализации боли.
2. Миелография – проведение рентгена с применением контраста. На снимке видно межпозвонковую грыжу, которая выглядит как выпячивание за пределы диска.
3. Электромиография дает возможность определить мышечные рефлексы и нервную проводимость.
4. КТ – информативный метод диагностики. Он помогает определить состояние костных и хрящевых тканей.
5. МРТ – наиболее информативный, но дорогостоящий способ диагностики. С его помощью выявляют локализацию, размер и форму образований, а также состояние нервных окончаний.

Рентген для выявления грыж позвоночника не проводят, поскольку он не показывает мягкие ткани и не обнаруживает грыжи.

Вид патологии на МРТ

Лечение

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Проводимая терапия напрямую зависит от состояния больного. Традиционное лечение состоит из консервативной терапии и оперативного вмешательства. Консервативные методы включают:

• прием медикаментов;
• физиопроцедуры;
• ЛФК;
• ограничение физических нагрузок.

Обезболивать острый приступ возможно с применением капельницы, включающей анальгетики, спазмолитики. Также назначают препараты группы НПВС, стероидные средства, миорелаксанты. Применение физиопроцедур способствует регенерации хрящевых тканей, улучшает их питание, снимает воспаление и улучшает кровообращение в позвоночнике. Лечебная зарядка направлена на укрепление мышц спины, профилактику смещения позвонков и сдавливания дисков. При неэффективности консервативной терапии, а также грыжах 3-4 степени показано хирургическое лечение. Оно выполняется с применением разных методик (лазерного удаления, ламинэктомии).

Небольшое заключение

При появлении болей в спине нужно обращаться за помощью к специалисту и не прибегать к самолечению. Своевременная диагностика заболевания и правильно проведенное лечение помогут избавиться от неприятной симптоматики, а соблюдение рекомендаций доктора сохранит функциональную способность позвоночника на долгие годы.

Грыжа позвоночника – заболевание крайне опасное и, увы, отнюдь не редкое. Согласно последним медицинским исследованиям, этот диагноз все чаще ставится людям в возрасте 25-35 лет, причем недугу с одинаковой вероятностью подвержены как женщины, так и мужчины. Что же вызывает межпозвонковую грыжу? Как определить риск возникновения болезни на начальных стадиях и предотвратить необратимые последствия? И наконец, есть ли способ навсегда избавиться от боли – кроме хирургического вмешательства?

Для начала давайте разберем, отчего возникает грыжа позвоночника и какие процессы предшествуют ее появлению.

Наш позвоночник состоит из множества позвонков и межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. Именно благодаря слаженной работе, упругости и эластичности всей конструкции мы способны двигаться: ходить, сидеть, сгибаться, разгибаться – другими словами, свободно перемещаться в пространстве без угрозы перелома и потери координации от малейшей нагрузки на позвоночник.

Что же произойдет, если один или несколько дисков выйдут из строя (травмируются, деформируются)? Гармония позвоночного столба нарушится, позвоночник утратит заложенную природой гибкость, любые физические нагрузки будут причинять боль либо станут и вовсе невозможными.

Что такое позвонковая грыжа и какими процессами она характеризуется?

С физиологической точки зрения позвоночная грыжа – это частичное смещение поврежденного межпозвонкового диска.

Структурно диск представляет собой жидкий центр – пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом из соединительной ткани. Под воздействием чрезмерных, резких нагрузок или, наоборот, малой подвижности, а также других факторов (подробнее читайте причины болезни) диск начинает «усыхать», в фиброзном кольце образуются трещины, через которые пульпозное ядро выпячивается в ту или иную сторону. Фиброзное кольцо разрывается, и ядро «вытекает» в спинномозговой канал, нервные окончания раздражаются, что причиняет человеку сильную боль и существенно нарушает координацию движений.

Причины болезни: отчего возникает межпозвоночная грыжа?

Чаще всего грыжа межпозвонкового диска является следствием и/или осложнением других заболеваний позвоночника: остеохондроза , сколиоза, прочих искривлений позвоночного столба либо полученных травм.

Однако далеко не всегда причины заболевания столь прозрачны. Возможно ли «заработать» грыжу без травм, лишних нагрузок и сопутствующих болезней? К сожалению, да, поскольку предпосылки возникновения спинной грыжи, увы, весьма разнообразны:

• малоподвижный образ жизни и вредные привычки;
• сидячая работа, длительное нахождение за рулем и/или за компьютером;
• неудобные постельные принадлежности (матрас и подушка), мебель, обувь;
• нарушения осанки;
• лишний вес;
• наследственность.

Мифы и заблуждения о причинах грыжи

Вот несколько «мифов», которых придерживается большинство людей, знающих о грыже позвоночника лишь понаслышке.

• Миф 1. «Грыжа бывает только от травм или у спортсменов-качков, которые могут в любой момент сорвать спину»
• Миф 2. «Грыжа – болезнь пожилых. Мне двадцать пять, тяжестей я не поднимаю, так что я вне зоны риска!»
• Миф 3. «От грыжи никто не застрахован: разрыв может произойти внезапно и от простого перенапряжения»

Все три мифа, несмотря на очевидные крайности суждений, имеют общую природу – непонимание процессов, предшествующих возникновению болезни.

Одна из ключевых причин грыжи – кислородное голодание межпозвонковых дисков. Дело в том, что в дисках нет кровеносных сосудов, поэтому питание и кислород они получают методом диффузии от мышц спины. При недостатке кислорода диски начинают «голодать», соединительная ткань истощается, в фиброзном кольце появляются микро-разрывы и трещины – а далее запускаются все последующие процессы, свойственные для остеохондроза и, как результат, грыжи.

Кислородное голодание – не что иное, как следствие малой подвижности и длительного пребывания в неудобной позе. Отсюда и опровержения выше озвученным мифам.

• Для позвоночника одинаково вредны как чрезмерные нагрузки, так и их недостаток. Первые неминуемо ведут к микро-травмам и перенапряжению, вторые – к венозным застоям и сбоям кровоснабжения.
• Возраст, действительно, может стать ограничением – так, подростки и дети практически не подвержены риску образования грыжи, поскольку активно двигаются и наполняют все мышцы и сосуды кислородом. Но вместе с взрослением часто меняется и образ жизни – к сожалению, двадцатилетний человек, страдающий от грыжи, в наши дни уже не редкость.
• Да, позвонковая грыжа часто возникает от травм и нагрузок, однако она является лишь последствием уже поврежденных дисков. Другими словами, при здоровом позвоночнике даже в случае резкого удара вам грозит, скорее, растяжение связок.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Считается, что главным и единственным грыжевым проявлением является боль. Однако это не совсем так.

Межпозвонковая грыжа имеет ряд пред- и пост-симптомов, которые соответственно возникают на начальной и последующей стадиях развития болезни:

• общая усталость, слабость и напряжение в спине и ногах, проходящие только в лежачем положении;
• спинные прострелы и онемение в конечностях;
• нарастающий характер боли, усиливающейся при нагрузке, движении, а иногда кашле;
• ощущение жара и покраснение кожи в радиусе поврежденного участка.

Кроме того, симптоматика также зависит от отдела позвоночника, в котором произошло повреждение диска.

Так, при поясничной грыже боль может отдавать в ноги или ягодицы. Шейная грыжа часто сопровождается прострелами в плечо, головокружением и повышением давления. Грыжа грудного отдела позвоночника вызывает сильные боли в области груди, на которые не действуют сердечные лекарства.

Развитие болезни: как определить грыжу по ранним симптомам?

Для большинства пациентов грыжа начинается с боли. Действительно, первое, что заставляет призадуматься о собственном здоровье и срочно «побежать» к врачу – резкий приступ боли, буквально приковывающий к кровати.

Однако не стоит полагать, что это начало – тот самый миг смещения диска и появления дегенеративно-дистрофического процесса. Увы, как правило, к моменту, когда боль становится нестерпимой, воспалительные процессы в межпозвоночном диске уже запущены.

Тем не менее, распознать грыжу на ранней стадии (еще до ее появления) вполне возможно:

• Вы чувствуете по утрам дискомфорт в спине, как если бы всю ночь проспали в неудобной позе?
• Бывают прострелы и приступы боли при наклонах вперед-назад, особенно вкупе с физическими нагрузками?

Увы, если на оба вопроса ответили утвердительно, вы в зоне риска, и нелишним будет записаться на обследование.

Последствия грыжи позвоночника и диагностика

Диагностировать межпозвонковую грыжу и установить точный диагноз может только врач.

Еще на этапе простых тестов и мануального обследования он может заподозрить риск грыжи и направить пациента на МРТ или компьютерную томографию. В ряде случаев также могут дополнительно назначить рентгенографию, чтобы оценить состояние костей и наличие травм позвонков.

При этом вероятность полного выздоровления и устранения болевых симптомов грыжи позвоночника напрямую зависит от своевременного грамотного лечения.

Возможно ли навсегда вылечить грыжу? Да, но для этого необходимо начать лечение на самой ранней стадии болезни и строго следовать рекомендациям врача.

К чему может привести халатность? К сожалению, запущенная грыжа позвоночника нередко провоцирует нарушения в работе других внутренних органов: сердца, легких, желудка и поджелудочной железы. Так, последствиями нелеченой грыжи могут стать бронхит, радикулит, паралич и даже инсульт.

Лечение грыжи: только ли операция?

Методов лечения грыжи позвоночника множество: начиная от кардинальных хирургических (операция по удалению грыжи) до физиопроцедур, массажа и комплекса ЛФК.

Ниже мы разберем возможные способы и их применимость в зависимости от состояния здоровья.

• Операционные методы
  
  

  Что: крайняя мера, предполагающая хирургическое вмешательство с целью частичного удаления поврежденного диска и вживления имплантов для восстановления целостности фиброзного кольца
  Когда: рекомендуется в случае, если другие методы лечения неэффективны, а процесс самоизлечения и регенерации невозможен
  Важно: возможные осложнения и последствия для всего организма, риск рецидива

• ЛФК и упражнения

  Что:комплекс гимнастики, способствующий вытяжению позвоночника; может включать как обычные упражнения, так и выполняемые в воде (в частности, плавание)

  Пример гимнастики при грыже позвоночника 
  
  Когда: строго после устранения острой фазы болезни и по согласованию с врачом; рекомендуется в комплексе с другими мерами
  Важно: при неправильном или самостоятельном назначении упражнений возможны рецидивы и ухудшение состояния 

• Медикаментозное лечение

  Что: противовоспалительные и обезболивающие препараты, направленные на устранение сильных болевых приступов и нормализацию жизни больного; нередко в острой фазе назначают новокаиновые блокады (курс уколов), позволяющие на несколько недель практически забыть о грыже
  Когда: для временного облегчения и снятия острой боли
  Важно: сами по себе лечением не являются, однако могут применяться в комплексе с физиотерапией и другими процедурами.

• Мази

  Что: специальная мазь глубокого воздействия
  Когда: при необходимости мягкого узконаправленного воздействия на очаг заболевания, когда другие процедуры неприменимы
  Важно: изготавливается врачом для конкретного пациента; не путать с мазями, продающимися в аптеках

• Мануальная и физиотерапия

  Что: массажные техники и другие процедуры, способствующие притоку крови и регенерации поврежденных тканей
  Когда: исключительно после снятия острого приступа, т.к. иначе есть риск дальнейших разрывов дисков
  Важно: быстро устраняет болевые ощущения, однако при незавершенном лечении велика вероятность рецидива 

• Занятия на тренажере Drevmass

  Что: профессиональный тренажер для самостоятельного проведения восстановительных процедур и профилактики заболеваний спины и позвоночника
  Занятия на Drevmass 
  
  Упражнения при грыже шеи 
  
  Когда: для профилактики или лечения грыжи позвоночника, но строго после снятия острого приступа
  Важно: при использовании в лечебных целях обязательно проконсультироваться с лечащим врачом

• Ношение корсета

  Что:специальный анатомический пояс, фиксирующий поврежденные отделы позвоночника
  Когда: для уменьшения нагрузки на позвоночник, нормализации кровоснабжения и обеспечения кислородной диффузии
  Важно: назначение корсета, а также степень жесткости определяется исключительно врачом

• Народные методы

  Что: компрессы, растирания, отвары и настойки для снятия болевого синдрома
  Когда: для сторонников народной медицины либо если другие методы не принесли облегчения
  Важно: тщательно выбирайте рецепт и по возможности советуйтесь с врачом – любые втирания, прогревания и отвары могут оказать как целебное, так и разрушительное действие.

И напоследок – не забывайте о профилактике! Лечить грыжу всегда сложнее, чем предотвратить ее образование. Носите удобную обувь, избегайте некомфортных поз и перегрузок, занимайтесь спортом грамотно, делайте зарядку, ведите здоровый образ жизни, пейте больше жидкости – и будьте здоровы!

Связаться с нами

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок