Грыжи позвоночника стандарт лечения
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2013 года,
регистрационный N 27948
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1547н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
М51.1 | Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией |
М47.2 | Другие спондилезы с радикулопатией |
М54.1 | Радикулопатия |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,5 | 1 |
В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
В01.022.001 | Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный | 0,6 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,2 | 1 |
В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,6 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,4 | 1 |
B01.о53.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
В01.054.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный | 0,7 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.02.001.001 | Электромиография игольчатая | 0,1 | 3 |
А05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 0,6 | 6 |
А05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,7 | 1 |
А05.03.002.001 | Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) | 0,05 | 1 |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,8 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
А06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
А06.03.016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
А06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,2 | 1 |
A06.03.041 | Рентгенография всего таза | 0,05 | 1 |
А06.03.058 | Компьютерная томография позвоночника (один отдел) | 0,2 | 1 |
A06.03.058.002 | Компьютерная томография позвоночника спиральная | 0,1 | 1 |
А06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
А06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,3 | 1 |
A06.30.002.602 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,75 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А13.30.001 | Обучение самоуходу | 0,1 | 4 |
В01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,5 | 1 |
B01.022.002 | Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный | 0,5 | 1 |
В01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
В01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 0,1 | 1 |
В01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,3 | 9 |
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,1 | 1 |
В01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,005 | 1 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,9 | 1 |
В01.054.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный | 0,7 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.02.001.001 | Электромиография игольчатая | 0,05 | 3 |
А05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 0,05 | 4 |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,8 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
А05.23.005 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,05 | 2 |
А05.23.006 | Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга | 0,05 | 2 |
А06.23.009 | Миелография | 0,01 | 1 |
А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,05 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.008 | Психотерапия | 0,3 | 10 |
А17.24.001 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 10 |
А17.24.009 | Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
А17.30.004 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) | 0,6 | 10 |
А17.30.005 | Воздействие интерференционными токами | 0,1 | 10 |
A17.30.006 | Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) | 0,1 | 10 |
A17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,1 | 10 |
A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,1 | 10 |
A17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,3 | 10 |
A19.24.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы | 0,5 | 10 |
A19.24.001.001 | Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы | 0,5 | 10 |
A19.24.001.027 | Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
A20.24.001 | Грязелечение заболеваний периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
A20.30.003 | Ванны радоновые | 0,1 | 10 |
A21.24.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
A21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,6 | 10 |
A22.24.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы | 0,6 | 10 |
A22.24.002 | Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
A23.30.006 | Определение двигательного режима | 1 | 1 |
A23.30.009 | Составление плана проведения курса лечебной физкультуры | 0,5 | 1 |
A23.30.011 | Определение реабилитационного прогноза | 1 | 1 |
A23.30.012 | Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой | 0,5 | 2 |
A23.30.026 | Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,5 | ||||
Омепразол | мг | 40 | 400 | |||
A11DA | Витамин В1 | 0,2 | ||||
Тиамин | мг | 50 | 500 | |||
Бенфотиамин | мг | 200 | 4200 | |||
A11DB | Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и/или В12 | 0,1 | ||||
Бенфотиамин+ | мг | 600 | 12600 | |||
А11НА | Другие витаминные препараты | 0,2 | ||||
Пиридоксаль фосфат | мг | 10 | 100 | |||
Пиридоксин | мг | 50 | 500 | |||
A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,4 | ||||
Тиоктовая кислота | мг | 600 | 8400 | |||
B03BA | Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) | 0,2 | ||||
Цианокобаламин | мг | 500 | 5000 | |||
С03СА | Сульфонамиды | 0,3 | ||||
Фуросемид | мг | 40 | 120 | |||
C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,2 | ||||
Спиронолактон | мг | 75 | 1500 | |||
C04AD | Производные пурина | 0,1 | ||||
Пентоксифиллин | мг | 400 | 8000 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
Преднизолон | мг | 60 | 1200 | |||
Бетаметазон | мг | 7 | 21 | |||
Дексаметазон | мг | 8 | 40 | |||
Метилпреднизолон | мг | 64 | 1280 | |||
Гидрокортизон | мг | 30 | 150 | |||
Триамцинолон | мг | 40 | 80 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,45 | ||||
Кеторолак | мг | 60 | 300 | |||
Диклофенак | мг | 150 | 1500 | |||
Индометацин | мг | 75 | 750 | |||
Ацеклофенак | мг | 100 | 2100 | |||
M01AC | Оксикамы | 0,25 | ||||
Лорноксикам | мг | 16 | 224 | |||
Мелоксикам | мг | 10 | 100 | |||
Пироксикам | мг | 20 | 200 | |||
М01АЕ | Производные пропионовой кислоты | 0,3 | ||||
Ибупрофен | мг | 600 | 6000 | |||
Кетопрофен | мг | 200 | 2000 | |||
M01AH | Коксибы | 0,1 | ||||
Эторикоксиб | мг | 60 | 600 | |||
Целекоксиб | мг | 200 | 2000 | |||
M01AX | Другие нестероидные противовоспали- | 0,15 | ||||
Нимесулид | мг | 100 | 1000 | |||
М03ВХ | Другие миорелаксанты центрального действия | 0,9 | ||||
Тизанидин | мг | 12 | 120 | |||
Толперизон | мг | 150 | 3150 | |||
Лидокаин+Толперизон | мг | 150 | 3000 | |||
N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,6 | ||||
Прокаин | мг | 50 | 500 | |||
N01BB | Амиды | 0,7 | ||||
Лидокаин | мг | 40 | 200 | |||
Тримекаин | мг | 20 | 100 | |||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,2 | ||||
Трамадол | мг | 100 | 1000 | |||
N03AF | Производные карбоксамида | 0,2 | ||||
Карбамазепин | мг | 600 | 12000 | |||
N03AX | Другие | 0,5 | ||||
Топирамат | мг | 100 | 2000 | |||
Габапентин | мг | 900 | 18000 | |||
Прегабалин | мг | 600 | 12000 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
Диазепам | мг | 5 | 25 | |||
N05CF | Бензодиазепино- | 0,05 | ||||
Зопиклон | мг | 7,5 | 75 | |||
N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,2 | ||||
Амитриптилин | мг | 150 | 3000 | |||
Имипрамин | мг | 150 | 3000 | |||
Кломипрамин | мг | 150 | 3000 | |||
N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,17 | ||||
Флуоксетин | мг | 20 | 400 | |||
Циталопрам | мг | 40 | 800 | |||
Флувоксамин | мг | 100 | 2100 | |||
Пароксетин | мг | 20 | 280 | |||
N06AX | Другие антидепрессанты | 0,25 | ||||
Венлафаксин | мг | 75 | 1575 | |||
Агомелатин | мг | 25 | 525 | |||
Тразодон | мг | 100 | 2100 | |||
Дулоксетин | мг | 60 | 1200 | |||
N06DA | Антихолинэсте- | 0,3 | ||||
Галантамин | мг | 15 | 300 | |||
N07AA | Антихолинэсте- | 0,5 | ||||
Ипидакрин | мг | 80 | 1600 | |||
Неостигмина метилсульфат | мг | 1 | 10 | |||
N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,9 | ||||
Пиридоксин+ | мл | 2 | 40 | |||
Инозин+ | мл | 10 | 100 | |||
Этилметилгидро- | мг | 200 | 2000 | |||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,7 | 20 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 20 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.04.2013
Источник
Как лечить поясничную грыжу позвоночника: советы врача
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – наиболее часто встречающийся вид грыж, который способен привести к весьма серьезным последствиям. Поэтому к лечению грыжи поясничного отдела необходимо относиться со всей серьезностью.
Симптомами, по которым можно заподозрить грыжу в поясничном отделе являются:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- скованность и боль в пояснице;
- возникновение прострелов;
- возникновение болей во время поворотов и наклонов;
- болезненность в спине, распространяющаяся вниз на ягодицы, ноги, стопы;
- ощущение «мурашек», жжения и онемения в ногах;
- боли в ногах «лампасного» характера;
- в особо сложных случаях наблюдается нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, атрофия мышц ног и, даже, паралич.
Содержание статьи:
Диагностика болезни
Методы лечения
Профилактика
Диагностика
В каких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу?
Нельзя откладывать визит к врачу, если наблюдается хоть один из перечисленных ниже симптомов:
- утеря контроля над дефекацией;
- утеря контроля над актом мочеиспускания;
- онемений в зоне промежности;
- слабость движений в любом из суставов ноги;
- наблюдается паралич.
Очень важно обращаться в лечебное учреждение как можно раньше, так как чем больше времени пройдет, тем меньше шансов останется на восстановление утраченных функций.
Такие серьезные осложнения возможны при очень больших размерах межпозвоночной грыжи, когда она полностью перекрывает канал позвоночника и сдавливает все нервы, которые в нем проходят. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Такое состояние требует немедленного хирургического лечения.
Лечение
Излечить полностью межпозвоночную грыжу практически невозможно. На результативность лечения влияют многие факторы: причины возникновения грыжи, ее стадия, возраст больного и общее состояние его организма, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому схема лечения назначается только врачом на основе данных проведенных исследований, с учетом всех особенностей протекания болезни.
Возможно 2 пути лечения: консервативный и хирургический. Очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью, чтобы не упустить возможности избежать операции и попытаться излечиться консервативными методами.
Практически в 80% случаев при неосложненных грыжах возможно излечение без хирургического вмешательства. При правильно подобранной терапии на это уходит в среднем от полугода до года. За этот период происходит потеря воды грыжей и ее «усыхание», а именно уменьшение размеров. Поэтому главной целью лечения является устранение боли и дискомфорта в пояснице, а также укрепление мышечного корсета для закрепления результатов лечения и предупреждения повторного образования грыж.
Немедикаментозное лечение
Обычно, при межпозвонковой грыже в пояснице назначается постельный режим в первые 1-3 дня, до достижения заметного уменьшения боли. Необходимо избегать длительного пребывания в положении сидя, а также чрезмерных физических нагрузок. Следует уменьшить количество или полностью избегать движений, которые могут спровоцировать ущемление нервных окончаний.
Желательно отдать предпочтение ортопедическим матрасам и подушкам, которые обеспечат физиологическое положение тела.
Также возможно назначение ношения специальных поясов и бандажей для поясницы, которые помогают поддерживать необходимое положение позвоночника и предотвращают возможное травмирование во время поворотов корпуса и выполнения каких-либо физических нагрузок.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение грыжи предусматривает применение лекарственных средств различных групп. Это могут быть капсулы и таблетки для внутреннего применения, инъекционные растворы, а также местные средства.
НПВС
Лекарства из этой группы назначаются для снятия болевых ощущений, устранения воспаления в прилегающих тканях и снятие отечности. НПВС не лечат саму грыжу. Они являются препаратами для симптоматической терапии, которые помогают облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни за счет избавления от боли.
НПВС обычно идут первыми в списке назначений, однако их прием не должен быть слишком длительным, так как они вызывают достаточно много побочных эффектов. В острый период предпочтение отдается инъекционным формам препаратов, а позже переходят на таблетки и капсулы.
Могут назначаться следующие препараты:
- Диклофенак (Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Фелоран, Диклонат П, Ортофен, Диклобене, Дикловит);
- Нимесулид (Нимегезик, Аулин, Найз, Нимесил, Сулайдин);
- Ацеклофенак (Аэртал, Асинак);
- Напроксен (Налгезин, Санапрокс, Апранакс, Напробене, Алив);
- Декскетопрофен (Дексалгин, Фламадекс);
- Ибупрофен (Нурофен, Бруфен, Адвил, Педеа, Цефекон, Ибуфен);
- Мелоксикам (Мовалис, Матарен, Оксикамокс, Мелокс, Меофлам);
- Пироксикам (Ревмадор, Саникам).
Миорелаксанты
Лекарства этой группы необходимы для устранения мышечного спазма, в результате чего улучшается кровообращение, и снижаются болевые ощущения, вызванные чрезмерным напряжением мускулатуры. При применении миорелаксантов необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно все скелетные мышцы, что может привести к негативным последствиям. И этой группы наиболее применяемы Мидокалм и Сирдалут.
Хондропротекторы
Эта группа препаратов может назначаться в составе комплексной терапии в целях торможения дальнейшего разрушения и частичной регенерации хрящевой ткани позвонков. Могут применяться Артра, Структум, Алфлутоп, Дона, Мукосат и Терафлекс.
Витаминные препараты
Препараты витаминов группы В используются только в составе комплексной терапии. Их положительное действие развивается довольно медленно. Они оказывают расслабляющее действие, нормализуют проведение нервных импульсов, восстанавливают поврежденные нервные волокна, несколько снимают отечность.
Наиболее часто применяются витамины группы В в уколах, однако возможно использование таблетированных форм. Наиболее известные препараты: Мильгамма, Неуробекс, Нейромультивит.
У пациентов пожилого возраста грыжи часто сопровождаются остеопорозом, поэтому при их лечении целесообразным является назначения кальция в комбинации с витамином D3.
Диуретики
Препараты этой группы назначаются коротким курсом в остром периоде болезни. Их назначение – снять отечность и ущемление нервных корешков. Запрещено самостоятельно назначать себе диуретические средства, так не контролируемый их прием может привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса в организме, чрезмерное падание кровяного давления и т.д.
Препараты различных групп
В состав комплексной терапии могут включаться также:
- Эмоксипин, Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции;
- Церебролизин, Актовегин – для улучшения питания нервной ткани.
Паравертебральные блокады
При помощи паравертебральных блокад можно добиться самого быстрого и сильного обезболивания. Применяются они лишь в исключительных случаях в условиях медицинского учреждения. Проводить манипуляцию может только опытный специалист.
Проводят процедуру под местной анестезией, под контролем рентгена специальной иглой вводят смесь глюкокортикоидного и обезболивающего препаратов. Это позволяет устранить боль и снять воспаление и отечность, прилегающих к месту образования грыжи.