Ходить по лестнице после операции на позвоночнике

Хочу поделиться своим опытом по восстановлению после операции на позвоночнике по удалению межпозвонковой грыжи.
Сразу хочу предупредить, что все мною написанное не является уникальной методикой, а лишь мой СОБСТВЕННЫЙ путь, мои пробы, удачи и ошибки. Я постаралась не злоупотреблять медицинскими терминами, поскольку писала для товарищей по несчастью. Приношу извинения за подробное описание физических немощей, просто операция у всех проходит по-разному, в сравнении с соседкой по палате я восстанавливалась не ах.
Больница
Операция была проведена 20.07.12 в нейрохирургическом отделении Елизаветинской больницы. В больницу я поступила по скорой с болью в спине, волочащейся правой ногой и полным непониманием, что происходит. Операцию не планировала. Я даже не знала, что являюсь «обладательницей» грыжи L4-5.
Сама операция длилась чуть больше двух часов. Через сутки после операции, т. е. в субботу вечером нейрохирург разрешил вставать. Для этого надо было подтащить свое тело к левому борту кровати, перевернуться одновременно всем телом со спины на правый бок (делала рывком, собрав все силы, цепляясь за правый край кровати), затем перевернуться на живот и не повредив левую руку с катетером в локтевом сгибе, встать на четвереньки. Последние пункты – перевернуться и встать, удавались не всегда. С кровати сползала, пятясь, опуская первой здоровую ногу. Лечь – все проделать в обратном порядке. А в воскресенье утром я захлебывалась слезами от боли. Я ждала капельницы как избавления. На ночь тоже кололи обезболивающее. Болями мучилась где-то пять дней, дальше стало терпимо.
Выписалась домой 31.07.12. Привезли домой на скорой в положении лежа, сидеть нельзя было два месяца после операции.
Из рекомендаций нейрохирурга: не сидеть 2 месяца, при ходьбе пользоваться корсетом (тоже до 2х месяцев), бассейн и сауна через 2 месяца после операции плюс медикаментозная восстановительная терапия, ограничения в подъеме тяжестей 1 год.
Быт
Оказавшись дома, поняла, что носить корсет придется не только при прогулках. У меня две кошки и котенок, животинки все время норовили высказать свою заинтересованность и участие, скользя под ногами. Я, пару раз споткнувшись о питомца, стала при перемещении по квартире одевать корсет. Чему я научилась за первые две недели дома? Первое – надевать носки в положении лежа, второе – лежа на спине, уверенно перемещать нижнюю половину тела, иногда приподнимая таз руками, третье – надевать спортивные брюки опять же в положении лежа, четвертое – самостоятельно после душа надевать нижнее белье в положении стоя, используя всякие дополнительные хитрые приспособления. В конце августа я научилась самостоятельно покидать ванну после душа, обуваться при помощи ложечки для обуви, уверенно спускаться и подниматься по лестнице, опираясь на перила (живу на втором этаже). Очень тяжело было выйти до продуктового магазина за молоком, просто банально страшно находиться среди людей, сразу становилось душно, испарина выступала на теле, я очень боялась, что меня толкнут.
Совет всем, кто вытаскивает себя из болезни, встает на ноги – радоваться всему, чему научились, хвалить себя за это. Забудьте, что Вы все это умели раньше, теперь новый отсчет времени. Не надо оплакивать себя, это неконструктивно. Не надо грызть домашних, что они не понимают Ваших страданий. Старайтесь по мере сил участвовать в жизни и быте семьи. Человеку позитивному и благодарному хочется помочь, а от того, кто себя оплакивает и упивается своей болячкой, беспомощностью, хочется убежать. Выбор есть всегда.
Ходьба и другие физические нагрузки.
В больнице дважды приходила врач ЛФК. Показала простенькие упражнения, выполняемые лежа. Настаивала, что упражнения для стопы надо делать минимум два раза в день, чтобы улучшить микроциркуляцию крови. Нейрохирург не уставал говорить, « надо расхаживаться». При выписке из больницы мне была выдана памятка с рекомендациями, набором упражнений лечебной физкультуры. Каюсь, текст пробежала глазами по диагонали. Памятка рекомендовала ходить по 5км обязательно, цитирую: «Ваша конечная цель – 5 километров ежедневно». Изучая сайты в интернете, посвященные заболеваниям позвоночника, вычитала, что самая полезная и физиологичная нагрузка для позвоночника – это ходьба. Взяла себе на заметку.
В первый же день дома я пошла на родительское собрание по поводу детского спортивного лагеря. Там я и встретила Татьяну Петрову, инструктора по скандинавской ходьбе. Она предложила заниматься. Я настроена была скептически, но решила попробовать. Первый выход первого августа. Я вся скрученная-перекошенная после операции (смещение в тазовой области и наклон туловища вправо), просто неземная красота в корсете, передвигалась мелкими шажками. Таня провела инструктаж, я кивала. Попытка идти – и оп, не получилось! Ошибка – палки для ходьбы, я в кроссовках, а руку рефлекторно выкинула вперед, как при технике лыжных ходов. Как всегда, чего-то не хватает, август – ни лыж, ни снега. Пришлось менять специализацию. Для меня, неуверенно-прямостоящей, палки были подспорьем и опорой, добавляли веры в собственные силы. Когда я уставала, я выставляла вперед руки и повисала на темляках. Правая нога норовила шлепать (нарушение нервной проводимости из-за грыжи, синдром «шлепающая стопа»), дополнительный контроль, принуждение к выполнению переката пятка-носок.. С удивлением обнаружила, что с палками могу двигаться больше, а устаю при этом меньше. Конечно, из-за прооперированной поясницы правильной техники ходьбы не было, корсет тоже амплитуде не способствовал. Но все равно это был прорыв! Парк, озера, общение и движение! Хотя, каюсь, я очень себя стеснялась, своей немощи и кривобокости. Еще в июне я бегала по этим дорожкам – а сейчас ползу, опираясь на палки. Народ, с которым пересекалась во время утренних пробежек, смотрел на меня с жалостью. Это злило. Помощь пришла неожиданно. Таня вытаскивала меня ходить почти каждый день, помимо ходьбы выполняла со мной, учитывая мои ограничения, суставную гимнастику. Дома я старалась делать упражнения лечебной физкультуры и обязательно ходила на четвереньках. И вот мои первые пять километров -16.08, через 27 дней после операции. Похвасталась домочадцам. В ответ меня укорили, что я неправильно поняла памятку по восстановлению. Прочла еще раз.… Оказалось, что ” через 4-6 недель после операции нужно проходить километр в день, а в дальнейшем увеличивать дистанцию на1 км в неделю. Конечная цель – пять километров ежедневно (эту дистанцию можно разбивать на 2 прогулки)”. Больше людская жалость меня не беспокоила. Я гордилась тем, что могу ходить больше и лучше, чем прогнозировала медицина. Отрицательные моменты – перекос не уходил. Я пыталась замирать, приняв максимально прямое положение перед зеркалом, этакая статическая гимнастика. Я подкладывала стельку в правую кроссовку, пыталась по-особому застегнуть корсет, чтобы лишить туловище возможности наклоняться вправо, удлиняла правую палку и еще воз всяких ухищрений. Как итог – рваная обувь, стертый до крови корсетом бок, а я, как и прежде далека от идеала.
Личные подвиги – очень хотелось выйти, выехать за пределы Гатчины. Сидеть нельзя, стоя далеко не уедешь. Решила- 09.09 еду на дачу в Белогорку. На электричке я добралась станции Сиверская, а дальше бодрым шагом, интригуя бабулек и собак, в Белогорку. Ура! Попытка расширения пространства удалось!
Через семь недель после операции я рискнула пойти в бассейн. Страшно было спускаться по лестнице. Я молилась, чтоб не поскользнуться. Вспомнила слова врача-ортопеда: « Самое здоровое плавание – на спине и без рук». Большую часть времени я так и плаваю. Кролем на груди плавать было тяжко из-за невольных скручиваний в поясничной области, неправильного дыхания. И опять пришлось учиться- вытягивать тело в воде, не прогибаться, дышать на две стороны. После бассейна я обязательно одевала корсет.
Было ошибкой в середине октября экспериментировать с бодифлексом. Я выбрала упражнения, которые, как мне казалось тогда, по силам. Два дня я пыталась работать над собой. Без фанатизма, просто очень хотелось развития. Итог- боль, усталость, отвращение к нагрузкам. Отказалась от этого вида физической активности. Позже обнаружила, что занятия бодифлексом разрешены только через год после операции на позвоночнике. В итоге из физических нагрузок в расчете на неделю у меня остались- 2-3 раза занятия в бассейне, 2-3 тренировки по скандинавской ходьбе и немного упражнений дома. Если же самочувствие не позволяет, то совершенно бесстыдно отменяю тренировку.
Сауну я опробовала только в конце сентября, после того, как научилась сидеть, что оказалось совсем непросто. Позвоночник просто отвык выполнять такую работу. Болел копчик. Хочу сказать, что я до сих пор я не могу сидеть на мягком, просто некомфортно, устаю. А сауна-это хорошо!
Медицина и фармакопея
После выписки из больницы я пропила курс «Нейромультивита», принимаю «Артру», мои домашние помогли мне, выполняя мне массаж правой ноги, используя «Никофлекс». Если по какой-либо причине усиливались болевые ощущения, позволяла себе обезболивающее. Пыталась применять препарат «Сирдалут», по пол таблетки на ночь в дни, когда боль особенно беспокоила. Неудачное решение – боль отступала, я хорошо спала, но на следующий день управлять своим телом было сложновато, так как препарат расслабляет все мышцы Меня очень беспокоил перекос, я надеялась, что плавание улучшит состояние. Но чуда не случилось. Пока…Пока мне не порекомендовали специалиста по остеопатии и массажу. Через две процедуры кости таза встали на место, массажист сняла спазм с мышц спины, и я выровнялась. С утратой перекоса перестал ныть тазобедренный сустав. Правда, по рекомендации доктора на время лечения пришлось уменьшить нагрузки, но ведь и физкультура, и массаж служили одной цели – выздоровление.
Итог
Как я себя сейчас чувствую? Хорошо! Но думаю, что возможно еще лучше. Я участвовала в празднике «Северная Хризантема», одолела четыре километра за 32 минуты 37 секунд. Но не время главное, главное, что я обрела уверенность в себе, в своем теле, испытала радость, что я МОГУ! В ноге еще сохраняется онемение, но теперь я знаю, как мерзнут ноги. Раньше я не чувствовала, что ногам холодно. Больше шансов уберечь себя от переохлаждения. Спина практически не беспокоит, но сохраняется некая неэластичность, что ли. Работать есть над чем. Не фанатично и исступленно, а вдумчиво, поступательно, используя помощь врачей, друзей, любуясь собой, радуясь себе.
Полезные вещи
Не пренебрегайте советами нейрохирурга и обязательно пользуйтесь корсетом после операции, он убережет вас от нечаянных резких и неосторожных движений, и как следствие, от лишней боли. Я столкнулась с дамой, которая бравировала тем, что совсем не пользовалась корсетом. А в итоге- новая грыжа, операция, а на месте старой операции спаечный процесс. Советую всем, кто заботится о своем здоровье, использовать для сна ортопедический матрас. Проверено на себе. Жесткое спальное место не дает облегчения позвоночнику, мягкое и подавно. При поездках в автомобиле я пользуюсь специальной ортопедической подушкой, подкладывая ее под поясницу. Очень хорошо для массажа использовать бальзам Дикуля. Рекомендую ознакомиться с работой Качесова В. А. «Основы интенсивной
реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга.» Качесову принадлежат слова: « Если врач не знает, как восстановить функцию при наличии анатомического субстрата, то это еще не означает фатальности исхода. В лечении других заболеваний, где этот врач добивается успехов, он, безусловно, компетентен. Таким образом, высказывания о фатальности исхода еще не означает сам исход, — это лишь признание врачом своей некомпетентности именно в этом вопросе.» Другими словами, если Вам не смог помочь Ваш доктор, поищите другого, выход есть, Вы можете помочь себе. Здоровья всем!

Источник

Первая неделя после операции:

Вам проведена микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника, устранена основная причина, вызывающая боль в позвоночнике и ногах, однако необходимо помнить, что на этом лечение не заканчивается, а только начинается.

Любая рана требует 1-2 недели на заживление, поэтому при любом типе операций необходимо придерживаться единых правил после операции на позвоночнике.

Независимо от того оставили вас в больнице на эти 1-2 недели или выписали домой на долечивание, главное обеспечить перераспределение нагрузок с места операции на более здоровые части опорно-двигательного аппарата. Это позволяет сформироваться более крепкому рубцу.

Вы должны быть разумно активным и дисциплинированным помощником вашего лечащего врача в борьбе за Ваше здоровье, от Вас во многом зависит окончательный успех операции.

Задачи, стоящие перед врачом и пациентом во многом зависят от сроков послеоперационного периода.

1 неделя после операции:

Итак, вы в палате после операции.

— Не спешите вставать, все решения за вас сегодня будет принимать лечащий врач.

— Вам можно лежать на спине, на боку и на животе, достаточно свободно можно поворачиваться в постели, но вот сидеть, вставать без разрешения врача нельзя. — Если у вас есть необходимость совершить физиологические отправления, вызывайте дежурную медсестру.

— Напоминать о том, что трогать и срывать наклейки на послеоперационной ране недьзя, пожалуй, и не стоит.

День второй.

Ночь прошла спокойно и на утреннем обходе врач наверняка разрешить вам вставать. Вставать с постели, необходимо предварительно сделав несколько простых разминочных движений руками и ногами на растяжку, надеть корсет и затем повернуться на живот, желательно подложив под живот небольшой валик. Спустить одну ногу с постели, носком до пола и вставать с прямой спиной отжимаясь на руках. При укладывании на постель всё повторяется в обратном порядке.

Стоять и ходить вам разрешено не более 15 минут, с 45-60 минутным отдыхом в положении лежа, причем время ходьбы надо увеличивать постепенно, начиная с 5 минут.

Вставать и ходить вам в первые дни придется только в корсете.

Предпочтение отдается корсету из плотной малоэластичной ткани, всегда с металлическими или пластиковыми вставками, шириной 30-35 см, для перекрытия подвижности поясничного и крестцового отдела, нижний край корсета должен закрывать середину крестца.

Надевать корсет необходимо в положении лежа, желательно на майку или футболку и вставать по-прежнему через положение на боку.

Вставать без корсета, сидеть, ходить без корсета, выходить из палаты, принимать душ, мыть голову и многое другое без чего можно обойтись вам пока нельзя.

День третий и четвертый.

Основное время Вы проводите лежа в постели, перед вставанием надеваете корсет, и ходьба по отделению или дому осуществляется только в корсете.

Главное постепенное наращивание времени хождения с 20 минут в третий день, до 30-40 минут на четвертый день с обязательным отдыхом в положении лежа по 60 минут. Количество вставаний, как правило, не ограничено, но принцип разумности соблюдать необходимо. Как правило, в эти дни начинают заниматься лечебной гимнастикой, к вам в палату придет инструктор ЛФК, и вы начнете делать упражнения в исходном положении лежа.

Среди частых жалоб в первые дни после операции, особенно в ночное время — ощущения онемения и покалывания в ноге, как будто Вы ее «отлежали». Встаньте с постели, пройдитесь и, если необходимо, примите болеутоляющий препарат и конечно не забудьте рассказать об этом лечащему врачу.

День пятый.

В этот день можно начинать ходить по лестнице осторожно, по 1-2 пролету, придерживаясь за перила. Возможность ходить по лестнице позволяет пойти на гимнастику в гимнастический зал, а может и прогуляться по улице. Гулять, в корсете, можно 30-60 минут и затем домой для 45-60 минутного отдыха в положении лежа на спине или на боку. Лежание на животе нежелательно, при острой необходимости положите валик под живот.

Наконец-то можно принимать душ, мыть голову, но все это делать стоя, желательно не снимая корсета, но это возможно, если корсетов два тогда один из них пойдет на сушку. Если корсет один, снимите его, но обязательно обопритесь спиной или плечом о стену и после мытья немедленно одеть.

День седьмой.

Для многих пациентов это день выписки на амбулаторное лечение. Транспортировка вас домой должна быть организована в положении лежа, на заднем сидении машины или на максимально откинутом переднем сидении, в положении на боку.

Не забывайте, что ваше поведение в стационаре и дома мало, чем отличаются друг от друга. Находясь дома, постепенно наращиваем время нахождения на ногах с обязательным отдыхом в постели. Заниматься дома надо самостоятельно, оговорив гимнастические упражнения с хирургом и изучив их с инструктором ЛФК.

1 месяц после операции:

Основное время в этот период Вы проводите в положении «стоя» и «лежа», причем предпочтительнее ходить, а не стоять.

Ношение корсета в этот период – обязательно. Сидеть нельзя, на 2-3-ей недели первого месяца после операции можно присаживаться на минимальное время — 15-20 минут, лишь во время приема пищи. Важно не только сколько, но и как сидеть. В позиции – сидя, необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов.

Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского — наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла. Время в позиции «сидя» наращиваем постепенно, прибавляя по 5-10 минут каждый день.

Задача: к концу месяца выйти на 45-60 минут «сидячей» нагрузки, что позволит Вам, выйдя на работу, установить физиологически верный режим – 45-60 минут сидим и 5-10 минут гуляем.

Наклоны вперед исключите из своих движений, особенно на первые 2-3 недели, к концу месяца, разрешается легкие поклоны. В основном необходимость наклониться вперед возникает при надевании обуви. Изничтожьте в своём гардеробе обувь со шнурками и заведите обувной рожок с длиннейшей ручкой. При необходимости сделайте полшага вперед и приседайте с прямой спиной.

Помните про правильное вставание с постели, только теперь можно упростить этот процесс. Вставать с постели необходимо предварительно сделав несколько простых разминочных движений руками и ногами на растяжку, затем повернуться на бок, согнуть ноги в коленных суставах, так чтобы голени и стопы свисали с постели и, отталкиваясь локтем одной руки и кистью другой руки, сесть. И уже из положения сидя встать, стараясь сохранить спину максимально ровной, не делая резких движений.

Главной физической нагрузкой этого периода является лечебная физкультура и ходьба.

Начинаем с 0,5-1 километра в день, продолжительность прогулок увеличивать необходимо медленно. В начале прогулки Вы можете почувствовать напряжение при ходьбе, но постепенно на первых 100-200 метров, это чувство отступает и приходит чувство уверенности и расслабленности. При прочих условиях, не спешите увеличивать время и дальность прогулок. К концу первого месяца после операции проходить 2-3 километра в день это хорошо, особенно если и при здоровом позвоночнике вы таких прогулок не совершали.

Помните, что когда Вы вновь почувствуете в пояснице дискомфорт и легкую боль — это знак, что Вы прошли достаточно и необходимо прилечь или присесть, что обязывает вас не уходить далеко о дома и заранее планировать время пути туда и обратно.

Период восстановления может сопровождаться и временным возвратом болевого синдрома. При появлении боли в спине, прежде всего принять горизонтальное положение и на ближайшие дни уменьшить нагрузки. Необходимо принять анальгетики (Катадалон, Баралгин и др.), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Мовалис и др.), миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм и др.). О том, какие препараты принимать при рецидиве болевого синдрома, заранее согласуйте с лечащим врачом. Если боль в течение двух-трех дней не стала меньше, если появилось онемение в ногах и промежности, слабость в ногах, затруднения при мочеиспускании, повысилась температура тела, появилось покраснение кожи в области послеоперационного рубца — необходимо срочно обратиться к врачу.

2 -3 месяц после операции:

Заканчивается период амбулаторного лечения и пора выходить на работу. Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к врачу вертебрологу, ортопеду. Желательно сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут врачу объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.

Сидеть разрешено через 1 месяц после операции. Помните, что важно не только сколько, но и как сидеть. Повторим ещё раз: в позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского — наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.

Водить машину можно через 1,5-2 месяца. Если ваш путь до работы на машине, составляет больше 1 часа, то необходимоделать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной — «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути — обязателен.

В течение первых месяцев после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести, копать землю и др.). Можно применить такой расчет: через месяц после операции можно поднимать по 1 кг на каждую руку, с каждым месяцем допускается добавлять по 1 кг на каждую руку. Но помните и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочейсмены. С 2008 года максимальный вес, разрешенный к подниманию грузчиками авиакомпаний в США, ограничен 35 кг, при этом полужесткий корсет входит в состав обязательной спецодежды грузчика.

Все эти знания правильного поведения, движений, работы надо было применять с детства, для того чтобы предупредить формирование грыжи, но если уж всё случилось, то теперь примените эти знания предупреждения новых обострений.

Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 4926 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов