Хожу на костылях позвоночника

Если вследствие травмы или операции вы не можете нагружать одну из ног, то доктор может порекомендовать вам костыли. Костыли – это медицинские приспособления, которые позволяют сохранять подвижность во время лечения травмированной ноги. Ходить на костылях не так уж просто. В первый раз лучше обратиться за помощью к близким, а также отрегулировать костыли по высоте.

Как правильно отрегулировать костыли

1
Носите обычную обувь. Перед регулировкой костылей следует удостовериться, что вы в такой же обуви, которую обычно носите. Так вы узнаете правильную необходимую высоту костылей.[1]
2
Определите высоту костылей согласно вашему росту. При неправильной высоте костылей может произойти повреждение нервов подмышечной зоны.[2] В нормальном положении между подмышками и верхней частью костылей должен оставаться зазор в 4 см. Иначе говоря, накладки на костылях не должны впиваться вам в бок или находиться на значительном расстоянии.[3]
- При использовании костылей накладки должны находиться ниже подмышек, а не прямо в них.
3
Отрегулируйте костыли. Отрегулируйте костыли таким образом, чтобы стоя прямо с руками по швам, рукоятки костылей находились прямо под ладонями. Фиксаторы должны быть на 3 см выше локтя.
- При выдаче костылей в больнице доктор или медсестра могут помочь вам правильно сделать регулировку по высоте.[4]
4
Выровняйте рукоятку по бедру. Чтобы переместить этот элемент, открутите барашковую гайку и выньте болт из отверстия. Переместите рукоять в подходящее место, вставьте болт и затяните гайку.[5]
5
Обратитесь к доктору, если на костылях вы не чувствуете себя безопасно. В зависимости от типа повреждения, вам могут предложить и другие варианты.
- Если допускается незначительная нагрузка на ногу, то вам могут предложить ходунки или трость.[6]
- Для использования костылей необходима достаточная сила в руках и верхней части тела. Слабым или пожилым людям доктор может предложить кресло-каталку или ходунки.[7]
6
Запишитесь к физиотерапевту. Поинтересуйтесь у своего лечащего врача о физиотерапии, ведь ее часто назначают людям, вынужденным использовать костыли. Физиотерапевт поможет вам освоить правильную ходьбу на костылях и будет следить за вашими успехами. Также вам может потребоваться реабилитация, поскольку костыли обычно предписываются после травмы или операции.[8]
- Доктор может порекомендовать, по крайней мере, несколько посещений физиотерапевта, чтобы вы смогли приспособиться к костылям. Если травмированную ногу совсем нельзя нагружать, тогда доктор сразу должен направить вас к физиотерапевту еще до выписки из больницы, чтобы вы научились передвигаться самостоятельно.[9]
- В случае операции на ноге или колене вам почти наверняка потребуется реабилитационный курс у физиотерапевта. Он должен будет удостовериться, что вы можете устойчиво и безопасно передвигаться на костылях, а также выполнять с вами укрепляющие и развивающие упражнения.

Как ходить на костылях

1
Возьмите костыли в руки. Сначала их следует расположить четко вертикально. Плечевые накладки должны быть слегка шире плеч, чтобы вы могли протиснуться между костылями, когда встанете. Ножки костылей следует расположить рядом с вашими ногами, а накладки под руками. Возьмитесь руками за рукоятки.[10]
2
Переместите вес на здоровую (неповрежденную) ногу. Обопритесь на рукоятки костылей, когда будете вставать, при этом удерживая поврежденную ногу над полом. Весь ваш вес должен приходиться на здоровую ногу. Можно также обратиться за помощью к другу или родственнику.[11]
- Когда вы приспосабливаетесь передвигаться самостоятельно, то при необходимости можно держаться за что-нибудь устойчивое, будь то тяжелый предмет мебели или поручень.
3
Сделайте шаг. Чтобы сделать шаг, сначала переместите ножки костылей немного вперед, при этом расстояние между ними должно немного превышать ширину плеч. Не перемещайте ножки более чем на 30 см, чтобы вы могли сохранять устойчивое положение. Когда будете готовы, обопритесь на свободно удерживаемые костыли, отталкиваясь от рукояток и выпрямляя руки, затем перенесите свой вес на руки. Маятниковым движением неспешно переместите свое тело в промежуток между костылями, подняв здоровую ногу и переместив ее вперед. Упритесь ступней здоровой ноги в пол и расположите вторую ногу рядом со здоровой ногой. Повторяйте действия до тех пор, пока не пройдете нужный путь.
- Разворот также выполняется на здоровой ноге, а не травмированной.[12]
- По мере выздоровления вам станет проще делать более длинные шаги, но никогда не перемещайте костыли вперед на расстояние, превышающее дистанцию до носка больной ноги; в противном случае вы почти наверняка потеряете равновесие и можете упасть. В первые дни на костылях следует проявлять особую осторожность. Безопасность превыше всего.
4
Правильно распределяйте вес во время ходьбы. Опирайтесь на костыли и делайте мах вперед, медленно перемещая вес вперед при помощи предплечий, а не локтей. Рука должна быть немного согнута в локте; задействуйте мышцы рук и не опирайтесь на подмышки.
- Опираясь на костыли, не делайте упор на подмышки; помимо болезненных ощущений, у вас может развиться болезненная сыпь. Вместо этого напрягайте мышцы и опирайтесь на руки.
- Для предотвращения сыпи верхние накладки можно смягчить носками или валиком из полотенца.[13]
- Если часто опираться на подмышки, то может произойти паралич лучевого нерва. В этом случае у вас ослабеет запястье и ладонь, а также может потеряться чувствительность тыльной стороны руки.[14] Хорошая новость заключается в том, что после устранения давления эта проблема проходит сама по себе.
- Также последствием упора на подмышки может стать травма плечевого сплетения («костыльный паралич») или тендинит плечевого пояса, который приводит к воспалению и болезненным ощущениям в плечах и наружной части рук.[15]
5
Не сжимайте рукоятки слишком сильно. Это может вызвать судороги в пальцах и онемение рук. Старайтесь, чтобы руки были максимально расслабленными. Во избежание судорог старайтесь придать пальцам чашеобразную форму, чтобы костыли падали вам в руки, когда вы отрываете их от земли. Так вы снизите давление на ладони и сможете дольше ходить на костылях, не ощущая дискомфорта.
6
Носите вещи в рюкзаке. Используя обычную сумку на одном плече, она будет постоянно мешать костылям. Также она ухудшит вашу устойчивость. Во время ходьбы на костылях лучше носить все свои вещи в наспинном рюкзаке.[16]

Как присаживаться и подниматься по ступеням на костылях

1
Опуститесь на стул, чтобы присесть. Удерживайте равновесие на здоровой ноге и поместите оба костыля подмышку руки со стороны слабой ноги. Второй рукой нащупайте стул позади себя. Затем неспешно опуститесь на стул, одновременно приподнимая слабую ногу.[17] Сев на стул, прислоните костыли рядом с собой вверх ногами, чтобы они не упали.
2
Осторожно поднимайтесь и спускайтесь по ступеням. Повернитесь лицом к ступеням и возьмите костыли под руку со стороны, противоположной размещению перил/поручня. Свободной рукой вам следует взяться за перила, а второй рукой с костылем удерживайте вес, при этом второй костыль просто удерживайте подмышкой.
- Если рядом есть помощник, то попросите его понести второй костыль.
- Когда вы на костылях, то во всех возможных случаях лучше использовать лифт.[18]
3
Сначала поставьте костыль на землю. Костыль должен быть рядом с вами, снаружи от здоровой ноги. Возьмитесь второй рукой за перила или поручень со стороны слабой ноги. Не перемещайте костыль до тех пор, пока не сделаете шаг вверх, после чего перенесите костыль на одну ступеньку с вами. Не выставляйте его вперед.
4
Поднимите здоровую ногу на первую ступеньку. Используя здоровую ногу, переместите вверх всю массу своего тела. Далее поднимите костыль, чтобы он оказался на одной ступеньке с вами. Затем повторяйте до тех пор, пока не взберетесь на верхнюю ступеньку. Основной подъем должен приходиться на вашу здоровую ногу, а руки используются для равновесия и в качестве опоры. При спуске нужно спускать больную ногу и костыль на ступеньку ниже, а затем здоровой ногой переносить на эту ступеньку всю массу тела. [19]
- Если вы запутались в процессе подъема или спуска, то помните, что здоровая нога всегда будет выше на ступеньках, так как она всегда принимает на себя напряжение при перемещении массы тела. Попробуйте запомнить следующее: «Здоровая нога выше, а больная нога ниже». При подъеме здоровая нога всегда поднимается первой, а слабая (травмированная) нога опускается первой во время спуска по ступеням.
- С опытом вы научитесь подниматься по ступенькам даже на двух костылях, но не забывайте о крайней осторожности. Также не забывайте начинать спуск со слабой ноги. [20]
5
Попробуйте перетаскивать свой вес. Если на ступеньках вы ощущаете себя крайне неустойчиво, то можно присаживаться на каждую ступеньку и перетаскивать вес тела вверх или вниз. Для начала следует присесть на нижнюю ступеньку и выставить больную ногу перед собой. Перетащите себя на ступень выше, удерживая костыли второй рукой и подтаскивая их за собой. При спуске выполняется то же самое. Возьмите костыли свободной рукой, а вторую руку и здоровую ногу используется в качестве опор во время спуска.[21]

Советы

На скользкой, влажной или маслянистой поверхности делайте очень маленькие шаги, чтобы костыли не выскользнули из-под вас.
Также смотрите под ноги, ведь там могут быть тряпки, игрушки и другие случайные препятствия. Во избежание происшествий полы должны быть чистыми и без посторонних предметов.
Не носите обувь на каблуках и неустойчивую обувь.
Делайте перерывы, чтобы руки и ноги могли отдохнуть.
Все необходимые вещи следует носить в рюкзаке.
Не спешите!
Мелкие шаги снижают скорость, но так вы будете медленнее уставать.
Рассмотрите альтернативы костылям. Если ваше повреждение находится ниже колена, то с выбором все достаточно просто. Почитайте в интернете о «наколенных» или «ортопедических» скутерах. Эти устройства представляют собой скутер с мягким упором для колена поврежденной ноги, при этом вы сможете отталкиваться здоровой ногой. Они подходят не при всех видах травм, но если у вас подходящий случай, то обсудите это с лечащим врачом и обратитесь в прокат медицинских приспособлений. Если у вас совсем не получается ходить на костылях, то всегда можно прибегнуть к помощи кресла-каталки.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 86 378 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Как помочь себе

Средства для облегчения передвижения

ТРОСТИ

Использование трости при ходьбе улучшает равновесие за счет создания дополнительной точки опоры.

Правило использования трости: ее следует держать в руке, противоположной пораженной конечности, рука и нога должны передвигаться одновременно.

Важно правильно рассчитать размер ручки трости с учетом силы захвата ее рукой для эффективного и безопасного передвижения. Угол наклона руки, согнутой в локте и опирающейся на трость, должен составлять по отношению к оси туловища 10–30°.

Трость должна доходить до середины запястья, а ее рукоятка должна находиться на уровне большого вертела бедренной кости. Угол сгибания в локтевом суставе во время пользования тростью должен достигать 45°.

Главный критерий подбора трости: вам должно быть с нею удобно.

? Стандартные трости для ходьбы изготавливают из дерева или пластика, они имеют резиновый наконечник диаметром около 5 см. Такую трость можно использовать при ходьбе на улице или при перемещении дома. Недостаток: трудно подобрать трость по размеру.

? Регулируемые трости изготавливают из алюминия, они снабжены защелкивающимся механизмом, который регулирует длину трости в соответствии с нуждами пациента.

? Алюминиевая выступающая трость разработана так, чтобы опорный элемент конструкции трости выступал вперед, что позволяет перемещать основную нагрузку на центр трости и обеспечивает стабильность при передвижении.

? Трость с тремя или четырьмя ножками дает стабильную опору и облегчает ходьбу. Те ножки трости, что ближе к больному, обычно делают короче с целью большего пространства для ног.

КОСТЫЛИ

Костыли используют для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.

Ходьба на костылях осуществляется по принципу треугольника: костыли и больную ногу одновременно выносят вперед (наступая на ногу или держа на весу) на одну линию (рис. 18), а здоровая нога стоит сзади на расстоянии длины стопы.

Рис. 18. Ходьба на костылях по принципу равностороннего треугольника

Чтобы не упасть, не ставьте здоровую ногу на одну линию рядом с больной ногой или впереди нее. Помните также, что ? массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области; ? держать костыли следует примерно в 10 см от края и впереди ноги; ? голову при передвижении следует держать прямо и сохранять ровное положение тела.

Наилучшая позиция: голова высоко поднята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену.

Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять примерно 2–3 пальца.

Наконечники костылей при ходьбе помещают на расстоянии примерно 10–15 см от носков и слегка кпереди. Если у вас широкие бедра, то наконечники лучше отвести в стороны на большее расстояние.

Локти должны быть согнуты под углом 25–30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.

При ходьбе ставьте оба костыля на 30 см впереди и на 10–15 см в сторону пальцев ноги. Переносите, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляйтесь на пятку так, чтобы костыли были позади вас.

Поступь челночного типа наиболее простая, она безопасна для начинающих. Вынесите костыли вперед, перенесите тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользите в том же направлении здоровой ногой.

При подъеме на лестницу или при спуске с нее возьмите оба костыля под одну руку, придерживая их изнутри большим пальцем, а другой рукой ухватитесь за перила (рука немного впереди тела). ? При подъеме на лестницу: поднимите на ступеньку вначале здоровую ногу (при этом костыли не переставляйте), равномерно распределяя тяжесть на обе руки, затем выпрямите здоровую ногу и продвиньте костыли вперед, подтягивая ногу больную. ? При спуске с лестницы: костыли поставьте на нижнюю ступень и вытяните больную ногу, затем, с равным усилием опираясь на руку, держащую костыли, и на перила, опуститесь здоровой ногой на нижнюю ступень, подтягивая ногу с пораженными суставами.

Поворот при ходьбе на костылях делайте только в сторону больной ноги, переступая здоровой на месте, иначе вы упадете.

Чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли поместите на стороне поврежденных суставов и ухватитесь за них изнутри, затем перебросьте костыли другой рукой через стул, выпрямляя здоровую ногу.

Чтобы сесть, повторите те же движения, начиная с размещения обоих костылей на стороне повреждения суставов. Затем выпрямите спину и садитесь. Кресло или стул должны иметь твердую опору и не качаться!

? Стандартные костыли изготавливают из легких пород дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3–8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.

? Костыли с упором на предплечье изготавливают из алюминия, они имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа недостаточно обеспечивают боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.

При ходьбе с одним костылем или тростью опираться на них следует только со стороны поврежденной конечности и так, чтобы костыль или палка находились у голеностопного сустава с наружной стороны стопы.

При ходьбе костыль или палку передвигайте вперед одновременно с больной ногой, а здоровую переставляйте таким образом, чтобы она находилась позади больной ноги на длину стопы.

Поворот с одним костылем или с палкой необходимо делать только в сторону больной ноги, не отодвигая от нее костыль или палку, иначе вы рискуете упасть.

ХОДУНКИ

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности. Ходунки дают большую устойчивость больному, чем трость или костыли. Однако все виды ходунков небезопасны при подъеме на лестницу или при спуске с нее. Все модели громоздки, поэтому в квартире они мало функциональны (могут, например, застрять в дверном проеме стандартного дома).

Для максимальной устойчивости ходунки нужно сначала поднять, а затем опустить на все четыре ножки; необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела; не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.

? Ходунки изготавливают из алюминия, накладные ручки – из резины или пластика. Некоторые модели ходунков складные, другие имеют колесики. Ходунки с колесиками менее устойчивы, поэтому их снабжают тормозами.

ПОРУЧНИ

Поручни дают больному дополнительную поддержку при сидении, стоянии и ходьбе. Они должны быть прочными, чтобы выдержать массу тела больного, и крепиться на удобной для него высоте.

Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2–4 см. Предпочтительнее шероховатая поверхность, чтобы поручни не были скользкими. Крепят поручни шурупами к стене (фланцы на концах поручней должны иметь отверстия для жесткого крепления). Обязательны два условия: между стеной и поручнем должно оставаться пространство для комфортного захвата его кистью, диаметр поручня должен быть удобен больному.

? Вертикальные поручни требуются для того, чтобы больной мог сесть из положения лежа и наоборот. Поручни крепят на стене около кровати или прикрепляют к кровати.

? Горизонтальные поручни нужны для того, чтобы больной мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Используют такие поручни в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.

? Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.

ИНВАЛИДНОЕ КРЕСЛО-КОЛЯСКА

При выборе инвалидного кресла-коляски необходимо учитывать комплекцию больного. Для этого следует провести замеры, учитывая 6 основных позиций: ширину и глубину сиденья кресла-коляски, высоту сиденья кресла-коляски от пола, высоту спинки кресла, длину ног, высоту предплечий.

Правильно подобранное кресло-коляска позволяет больному ? обеспечить распределение массы тела на возможно более широкой поверхности; ? облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки кресла-коляски; ? установив максимальную ширину кресла-коляски, свести к минимуму проблему перемещения в дверных проемах, ванной комнате и на других ограниченных пространствах.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >