Хронические боли в шейном отделе позвоночника

Что такое хроническая боль в шее?

Хроническая боль в шее может носить эпизодический или постоянный характер, усугубляться при определенных движениях, быть сугубо локальной (ощущаться только в шее) или иррадиировать в руку, спину или плечо. Иногда бывает наоборот: пациент испытывает боль в другой части тела, которая отдает в шею. Хроническая боль в шее может продолжаться годами. Если не лечить, то боль в шее может остаться с человеком на всю жизнь.

Причины

Хроническую боль в шее зачастую вызывают проблемы с дугоотростчатыми суставами или межпозвонковыми дисками в шейном отделе позвоночника. К самым распространенным причинам относят:

— дегенерацию межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника

Со временем структуры шейного отдела позвоночника изнашиваются. То, что межпозвонковые диски постепенно теряют воду и способность препятствовать разрушению позвонков — естественное явление. Когда дегенерация диска уже достаточно выраженная, она может привести к раздражению или защемлению корешка спинномозгового нерва (вследствие межпозвонковой грыжи или изменений в дугоотростчатых суставах позвонков (фасеточного синдрома);

— межпозвонковую грыжу в шейном отделе позвоночника

Межпозвонковая грыжа образуется тогда, когда часть гелеобразного внутреннего материала диска (пульпозного ядра) выдавливается через трещину или разрыв в защитной наружной оболочке в позвоночный канал — полую вертикальную трубку по центру позвоночного столба, внутри которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Межпозвонковая грыжа может стать результатом травмы или старения.

Межпозвонковая грыжа, оказавшись в позвоночном канале, может сдавить корешок спинномозгового нерва. Кроме того, белки пульпозного ядра, находясь в непосредственной близости от нервного корешка, способны вызвать раздражение и воспаление нерва;

— спондилоартроз и спондилез шейного отдела позвоночника

Когда хрящевая поверхность дугоотростчатых суставов в шейном отделе позвоночника изнашивается, это может привести к спондилоартрозу.

Истончение хрящевой поверхности становится причиной возникновения трения между костями сустава. Из-за этого сустав воспаляется, на нем формируются костные наросты (остеофиты), которые могут сдавить находящийся рядом корешок спинномозгового нерва. Так происходит формирование спондилеза.

— стеноз позвоночного канала в шейном отделе позвоночника с миелопатией

Стеноз позвоночного канала — это сужение просвета позвоночного канала вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике. Непосредственными причинами стеноза могут стать межпозвонковая грыжа, выпирающая в позвоночный канал, или остеофиты, формирующиеся внутри позвоночного канала.

Когда позвоночный канал сужается до такой степени, что сдавливает спинной мозг — большой пучок нервных волокон внутри позвоночного канала, — у пациента могут появиться симптомы миелопатии. Миелопатия — это состояние, вызванное компрессией спинного мозга. К симптомам миелопатии относят мышечную слабость и проблемы с координацией движений рук, кистей, ног или стоп;

— фораминальный стеноз в шейном отделе позвоночника

Это состояние появляется тогда, когда сужается просвет так называемых фораминальных отверстий, через которые корешки спинномозговых нервов покидают позвоночный канал. Фораминальный стеноз может привести к раздражению и/или сдавлению нервных корешков, что, в свою очередь, способно вызвать боль, отдающую в части тела, иннервируемые пораженным нервом. Иногда у пациентов наблюдается сочетание симптомов стеноза позвоночного канала и фораминального стеноза.

Если нервный корешок в шейном отделе позвоночника сдавлен или раздражен, например, вследствие межпозвонковой грыжи или из-за костного нароста (остеофита), такое состояние описывают как шейную радикулопатию (радикулопатию шейного отдела позвоночника). Термин «шейная радикулопатия» просто означает, что произошла компрессия или раздражение нервного корешка, и это привело к появлению симптомов в областях, иннервируемых пораженным нервом, например, в плече, руке, кисти и/или пальцах руки. Симптомы могут быть разными: от боли до потери кожной чувствительности и слабости мышц.

Симптомы

К симптомам, связанным с хронической болью в шее, относят:

— боль в шее

Как правило, хроническая боль в шее слабая или умеренная по выраженности, тупая и ноющая;

— скованность в шее;

— боль в областях, иннервируемых пораженным нервом

Боль может отдавать в плечо, руку, кисть и/или пальцы руки. Обычно такая боль носит односторонний характер;

— покалывание, онемение, слабость

Покалывание, онемение и мышечная слабость могут ощущаться как в шее, так и плече, руке, кисти и/или пальцах руки. Как и в предыдущем случае, эти симптомы, как правило, носят односторонний характер;

— проблемы при захвате и поднятии предметов

Такое происходит при онемении, покалывании или мышечной слабости в пальцах руки;

— головную боль

Иногда проблемы в шейном отделе позвоночника могут затрагивать мышцы и нервы, связанные с головой. Головная боль напряжения может быть следствием спазма мышц шеи. Окципитальная невралгия, при которой происходит сдавление затылочного нерва на уровне шейного отдела позвоночника, вызывает боль, иррадиирующую в голову с двух сторон.

Когда боль в шее прогрессирует, у пациента могут возникать проблемы со сном. Хроническая боль в шее может мешать человеку выполнять повседневные задачи: одеваться, ходить на работу, водить автомобиль. При усилении боли в шее в сочетании в онемением, покалыванием и мышечной слабостью, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика причины хронической боли в шее начинается с похода к врачу-неврологу. Врач тщательно проанализирует анамнез и симптомы пациента, а также проведет общий медицинский и неврологический осмотры. На основании полученных данных выставляется предварительный диагноз, который подтверждается и уточняется с помощью дополнительных обследований. Такими обследованиями могут стать:

— анализы крови

Различные анализы крови используется для определения степени воспаления и исключения инфекции позвоночника;

— магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей позвоночника, таких как кровеносные сосуды, мышцы, связки, спинной мозг, корешки спинномозговых нервов и межпозвонковые диски.

Если у пациента не было травмы- рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника излишне.

Лечение

Лечение хронической боли в шее, как правило, консервативное. Самые распространенные из них включают:

коррекцию осанки;
формирование правильного двигательного стереотипа;
безнагрузочное вытяжение позвоночника. Имеет решающее значение при лечении хронической боли в шее. Отсутствие осложнений, которые наблюдаются при сухом и подводном вытяжении, дает возможность снять боль, улучшить питание межпозвонковых дисков и уменьшить размер грыж и протрузий межпозвонкового диска, а так же снять нагрузку на дугоотростчатые суставы.
медицинский массаж;
физиотерапию и лечебную гимнастику;
эпизодическое ношение ортопедического воротника (только после травмы);
тейпирование;
гирудотерапию и иглорефлексотерапию;
прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Оперативное вмешательство как метод лечения хронической боли в шее рассматривается только в тех случаях, когда 1) пациент испытывает выраженную боль, которая не реагирует на консервативное лечение и 2) у пациента наблюдаются прогрессирующие симптомы неврологического дефицита (слабость мышц, недержание мочи и кала и пр.). С помощью хирургического вмешательства можно стабилизировать сломанный позвонок, удалить межпозвонковый диск или опухоль, а также расширить позвоночный канал. Важно помнить, что нередко при хронической боли в шее операция вообще не показана. Это связано с тем, что процесс дегенерации поражает целый ряд структур позвоночника, и далеко не всегда можно точно определить, что именно стало причиной боли. Кроме того, хроническая боль в шее может быть вызвана сразу двумя или даже несколькими причинами.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Важно обратиться к врачу как можно скорее, если:

у Вас имеется боль в шее в сочетании со «стреляющей» болью в руках или ногах;
Вы почувствовали резкое усугубление боли в шее;
у Вас имеется боль в шее в сочетании с онемением, покалываем или мышечной слабостью в руках или ногах;
у вас имеется скованность в шее в сочетании с лихорадкой и головной болью;
Ваши симптомы усугубились и/или появились новые;
у Вас есть вопросы по поводу Вашего состояния.

Источник

Зачастую люди сталкиваются со многими патологиями, способными вызвать боль в шейном отделе позвоночника. К ним относятся заболевания инфекционного и неинфекционного характера, болезни позвоночного столба и другие. Чаще всего требуется проведение каких-либо мероприятий для устранения неприятных симптомов. Если же не обращаться к врачу и пытаться самостоятельно вылечить заболевшую шею, то при неправильно подобранной терапии могут появиться крайне неприятные последствия.

Причины возникновения боли

Причины боли в шейном отделе позвоночника достаточно разнообразны. Некоторые из них совершенно безобидны и не причиняют практически никакого дискомфорта. Другие же, наоборот, доставляют массу неудобств.

Патологии позвоночного столба и спинного мозга

Далее рассмотрены наиболее частые патологии и их симптоматика.

Спондилоартроз

Воспалительное заболевание, характеризующее ограничение подвижности позвоночника в результате поражения межпозвоночных суставов. Существует всего несколько причин, которые могут спровоцировать начало заболевания: наследственность, дефекты при формировании позвоночного столба и аутоиммунные болезни. Спондилоартроз шейного отдела протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени.

Лишь в редких случаях отмечается болезненность пораженной области на начальных этапах развития болезни. Затем боль в шее становится все сильнее, усиливается в ночное время или при смене положения. В результате срастания позвонков происходит их обездвиживание. Лечение подразумевает прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), обезболивающих препаратов и кортикостероидных гормонов.

Травмы позвоночника

Патология, которая чаще всего связана с вывихом или переломом позвонков. Причиной травм становятся падения вниз головой, резкое сгибание шеи при экстренном торможении автомобиля, удар головой об габаритные предметы и т.д. Симптомами травмы является боль в области шеи и затылка, дискомфорт или невозможность поворота головы, при поражении спинного мозга онемение конечностей или паралич.

Лечение заключается в правильной фиксации шеи и наложение специального воротника.

Межпозвоночные грыжи или протрузии

Патологии, при которых отмечается выпячивание пульпозного ядра за пределы диска. Существуют немалое количество причин, почему так происходит. К ним относятся: остеохондроз, травмы позвоночника, высокая нагрузка, ожирение, гиподинамия, инфекционные поражения и неправильная осанка. Симптомами грыжи и протрузии являются ноющие боли в шее, затылке, возникают мушки перед глазами, немеют верхние конечности, чувствительность кожи снижается.

Стадии межпозвоночной грыжи
При сдавлении корешков спинного мозга отмечается мышечная слабость рук. При сильном сдавливании грыжей мозга наблюдается паралич

Лечение осуществляется при помощи клюкортикостероидов, НПВС, витаминов группы В.

Острый или хронический остеохондроз

Патология, при которой отмечается нарушение структуры позвонков и дисков, приводящее к изменению формы и потере эластичности. Причиной остеохондроза становятся наследственность, болезни эндокринной системы, ортопедические заболевания, травмы позвоночного столба. Немалую роль играет образ жизни человека, вредные привычки, стрессы, неправильное питание, ожирение и гиподинамия обязательно приведут к остеохондрозу.

Основными симптомами шейного хондроза являются острая боль в этой области, иррадиирущая в затылок, плечи и руки, головная боль и головокружения, потеря чувствительности пальцев, мышечная дистрофия, утомляемость. В запущенных случаях может наблюдаться потеря сознания и нарушение работы пищеварительного тракта. Остеохондроз можно лечить не только консервативным методом, но и хирургическим.

Инфекционные заболевания

Речь пойдет о менингите. Это острое воспаление оболочек головного и спинного мозга. Причиной его становятся вирусы и бактерии, грибки и спирохеты, токсоплазма. Признаками болезни является сильные боли в голове, ригидность задних мышц шеи, озноб, боязнь яркого света и извращенное восприятие звука.

При некоторых формах могут наблюдаться высыпания на коже, судорожные припадки, психические расстройства. Лечение менингита направлено на уничтожение инфекции, устранение отека мозговых оболочек, ликвидацию других симптомов патологии.

Заболевания сосудов шеи

Далее рассмотрены основные патологии шейный сосудов и особенности их развития.

Шейная мигрень

Заболевание, характеризующееся сильной головной болью, причиной которой является дефект одной или двух сонных артерий.

Причинами такого состояния являются: врожденные аномалии позвонков, их деформация при травме, остеохондроз первого и второго позвонков, атеросклероз артерий позвоночника, аномальное врожденное строение сосудов, миозит, сильное сокращение мышц, вызванное травмами или сильными физическими нагрузками.

Клиническими признаками болезни являются постоянная резкая или волнообразная боль в области шейного отдела позвоночника, жгучая и пульсирующая боль в затылке, неприятные ощущения при расчесывании и касания головы, головокружения, тошнота, ухудшение зрения, иногда обмороки. Лечение зависит от причины болезни: может быть консервативное или хирургическое.

Шейный тромбоз яремной вены

Формирование сгустков крови внутри сосуда, нарушающие нормальное кровообращение. В группе риска состоят люди пожилого возраста, курильщики, лица с ожирением, гормональными нарушениями. Также прием гормональных контрацептивов и длительное ношение гипса способствует патологическим процессам.

Тромбоз яремной вены
Тромбы могут появляться в результате особого состава крови, повреждения эндотелиальных клеток, застоя крови в кровеносной системе

Тромбоз проявляется болями в шее при касании, цианозом кожи в пораженной области, выпячиванием вен на шее, ощущением зуда, покалыванием, тяжести вены. Лечение подразумевает прием препаратов, растворяющих тромб, или удаляют его при помощи баллонного катетера.

Диффузные патологии

Яркими представителями считаются болезнь Бехтерева и ревматическая полимиалгия, провоцирующие развитие болевого синдрома в области шейного отдела позвоночника.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Системное заболевание суставов, чаще всего позвоночника, связанное с внезапным ограничением подвижности, возникновением костных разрастаний и оссификации связок. Причиной серьезной патологии является генетическая предрасположенность, нарушения в работе иммунной системы, заражение бактерией Klebsiella или некоторыми другими микроорганизмами. Патология затрагивает шейный отдел лишь у мужской части населения.

Первыми симптомами болезни, появляющимися чаще всего по утрам или при нахождении в одном положении, являются болезненные и сковывающие ощущения в области шеи, которые легко снять с помощью упражнений и гимнастики, нарушение осанки. Общее ухудшение состояния на фоне нормальной работоспособности, апатия, депрессия. Лечение направлено на устранение болевого синдрома и уменьшение ограничения в движениях.

Ревматическая полимиалгия

состояние, при котором появляются боли ревматического характера в различных группах мышц. До конца не изучены причины, способствующие развитию заболевания. Признаками болезни являются боль и скованность в мышцах шеи, плеч, бедрах, позвоночного столба, усиливающаяся после ночного сна и проходящая в течение дня. Чаще всего заболевание встречается у женщин после 50 лет. Терапия включает в себя прием НПВС, глюкокортикостероиды, химиопрепараты.

Неврологические болезни

Невралгия затылочного нерва – патологическое состояние, при котором затрагивается периферия нервных волокон, расположенных на уровне 2 шейного позвонка. Существует несколько причин развития болезни: хроническое перенапряжение мышц из-за недостаточной двигательной активности, последствия протрузий и грыж, переохлаждения или травмы, нестабильность шейного отдела позвоночного столба.

В редких случаях невралгия является осложнением некоторых болезней: менингита, туберкулеза позвонков, подагры, атеросклероза. Как и при любом остром воспалительном процессе, больные жалуются, что у них болит шейный отдел позвоночника, затылок, области за ушами, особенно при поворотах головы.

Боль носит внезапный стреляющий характер и может отдавать в лоб или глазные яблоки. Во время лечения назначаются обезболивающие, противосудорожные препараты, миорелаксанты. Обязательно с целью ускоренной реабилитации проведение лечебного массажа и физиотерапевтических процедур.

Когда стоит обращаться за помощью?

Не всегда боль является причиной серьезной патологии. Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно спустя несколько дней и не требуют медикаментозного лечения. Но что делать, если голова и шея не проходят и клинические признаки нарастают все больше и больше? Не нужно заниматься самостоятельным проведением терапии

Необходимо обратиться к специалисту в следующих ситуациях:

болевой синдром сохраняется от 3 и более дней, также периодически рецидивирует;
неприятные симптомы распространяются за пределы шейного отдела позвоночника;
сильная боль появилась после падения или другой травмы;
имеются мышечные спазмы на протяжении длительного времени;
в результате лечения наблюдается ухудшение состояния больного.

Врач и пациент
Чем раньше будет оказана своевременная квалифицированная помощь, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений

Диагностика

Чтобы понять, какая именно патология возникла и не дает нормально существовать больному, необходимо пройти комплекс мероприятий, направленный на диагностику патологии. К основным диагностическим методам относят:

сбор анамнеза и запись в историю болезни;
осмотр больного и изучение симптомов заболевания в настоящий период времени;
лабораторные методы: анализ крови и мочи, которые укажут на наличие воспалительного процесса в организме;
рентгенография шейного отдела позвоночника с целью выявления вывихов, переломов и других последствий травм. Кроме того, на снимках отчетливо видно наросты, артрозные изменения в суставах позвоночного столба;
компьютерная или магнитная томография выявляет грыжи и протрузии, сдавливание корешков, наличие опухолей и метастаз в шейном отделе позвоночника.

Запомните! Очень важно не менее одного раза в год посещать врача и сдавать анализы. Раннее выявление патологии помогает облегчить проведение терапии и минимизировать развитие серьезных осложнений.

Источник