Искривление позвоночника и работа внутренних органов

Если человек страдает множеством болезней, то их причину нужно искать в нарушениях позвоночника. Так утверждал древний врачеватель Гиппократ. Современные исследования полностью подтвердили предположение основоположника медицины. Остается только удивляться, как Гиппократ мог догадаться о тесной взаимосвязи, не обладая рентгенаппаратом. Итак, каково влияние сколиоза на организм человека? Что происходит с внутренними органами?

Что представляет собой сколиоз

Заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором позвоночник патологически искривляется, называют сколиозом. Развивается болезнь обычно в детском возрасте, а начинает прогрессировать в юности, в период активного развития костной системы.

Сколиоз по стадии прогрессирования классифицируют на 4 степени:

Позвоночный столб искривляется от основой оси не более чем на 10 градусов. Патология может проявляться в виде сутулости. Визуально заметить асимметричные признаки невозможно. Первая степень сколиоза не оказывает негативного влияния на внутренние органы.
Угол искривления в пределах 11–25 градусов. Становится заметна асимметрия линии таза и плеч. Смещенные позвонки начинают давить на соседние внутренние органы.
Позвоночник искривлен на 26–50 градусов. Наблюдается деформация грудной клетки, ярко выражен перекос костей таза, одно плечо значительно выше другого. На этой стадии начинает развиваться горб. Сильная деформация позвоночника приводит к значительному смещению или передавливанию внутренних органов. Человек часто устает, даже незначительная физическая нагрузка для него тяжела.
Самая тяжелая степень, при которой угол искривления больше 50 градусов. У пациента выражена асимметрия, сформирован реберный горб, деформирована грудная клетка. При такой степени искривления страдают все внутренние органы. Пациенту дают инвалидность. Человек нуждается в помощи, поскольку не может самостоятельно себя обслуживать.

По месту искривления сколиоз может быть:

шейным (самая редкая патология);
грудным;
поясничным (наиболее распространенное искривление).

Влияние сколиоза на организм

Как сколиоз влияет на здоровье? Патология серьезно ухудшает психоэмоциональное состояние человека. Несчастный стесняется своего тела, старается меньше показываться среди людей, предпочитает носить мешковатую одежду. Он замыкается и чувствует себя ненужным и отвергнутым. Это приводит к тяжелым формам депрессии.

Сколиоз негативно отражается не только на психологическом, но и на физиологическом здоровье. Болезнь нарушает работу внутренних органов. Больше всего страдают пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая и дыхательная системы.

Происходят следующие нарушения:

Искривленный позвоночник смещается в сторону, сдвигая встретившиеся ему на пути внутренние органы.
Мышечные ткани, связки, поддерживающие органы, неестественно растягиваются. Это приводит к развитию мышечных деформаций.
Нервные окончания защемляются. Возникает боль в спине. Начинают развиваться неврологические нарушения (онемение пальцев, парезы, параличи).
Растянутые сосуды не способны обеспечить полноценное питание внутренним органам. Недостаток полезных веществ сказывается на их функционировании. Развиваются заболевания.
От спинного мозга, локализованного в позвоночном столбе, к внутренним органам отходят нервные волокна. Они отвечают за правильную работу всей системы. Искривление позвонков приводит к появлению болей и развитию болезней в тех органах, за которые отвечают нервные волокна.

Какие именно последствия сколиоза будут преобладать, зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление.

Шейный сколиоз

Искривление позвоночника в шее – редкое явление и при этом очень опасное. Даже незначительный сколиоз может привести к смещению дисков и развитию серьезных патологий.

Опасность шейного искривления продиктована следующими особенностями:

в шейной зоне располагаются самые хрупкие и мелкие позвонки;
через позвоночный столб проходят все важнейшие сосуды, нервы, обеспечивающие соединение головного мозга с внутренними органами;
шея не обладает мышечным корсетом, который смог бы удерживать позвонки в анатомически правильном положении.

К каким последствиям для организма человека может привести шейный сколиоз? Искривление позвоночника в этой зоне способно спровоцировать нарушения в работе таких органов:

Мозга. Ухудшается кровообращение. Человек сталкивается с появлением головных болей, внезапных головокружений, появляется нервозность. Дальнейшее прогрессирование сколиоза приводит к снижению интеллектуальных способностей, ухудшению памяти. В тяжелых случаях может случиться инсульт.
Лор-органов. Недостаточное кровообращение приводит к развитию заболеваний пазух (гаймориты, фронтиты), горла (фарингиты, ларингиты). Может снизиться слух.
Глаз. Падает острота зрения, начинает развиваться слепота.
Щитовидной железы. Нарушенное питание приводит к избыточному или недостаточному синтезу гормонов щитовидки. Нарушаются обменные процессы.
Кожи. Ухудшается внешний вид покровов, не получающих достаточного питания. Кожа становится сухой, на лице могут появиться прыщи, раздражения.
Плечевых мышц и суставов. Человека начинают беспокоить периодические боли в шее, плечах.

Шейный сколиоз может лежать в основе развития аллергии, гипертонии, снижения иммунитета. Он приводит к частым простудам.

Грудной сколиоз

В грудном отделе позвоночник фиксируется не только мышечным корсетом, но и реберным каркасом. Поэтому сколиоз в этой зоне встречается нечасто. Искривление позвоночника длительное время может протекать бессимптомно. Со временем прогрессирование деформации приводит к серьезным нарушениям.

Влияние грудного сколиоза выражается в сбоях функционирования следующих органов:

Легкие. Сдавливание и смещение легких сопровождается затрудненным дыханием. Начинают беспокоить приступы кашля, развиваются хронические бронхиты, пневмонии, плевриты. Возможно появление астмы, легочной недостаточности.
Сердце. Изначально беспокоит одышка во время активной работы или ходьбы. Регулярно поднимается давление. Развитие гипертонии сопровождается учащенным сердцебиением. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность, случиться инфаркт.
Печень. Изменяется форма и местоположение органа. Это приводит к снижению поглотительной и выделительной функции, ухудшаются ток желчи и кровообращение. На фоне таких изменений повышается восприимчивость к гепатитам, начинает развиваться желчнокаменная болезнь.
Желудок. Формируются желудочно-кишечные нарушения. Человек сталкивается с частыми болями в эпигастрии, тошнотой, икотой. Развиваются гастрит, язвенные поражения.
Кожа. Ухудшенное кровоснабжение и питание тканей приводит к развитию кожных патологий: экземе, фурункулезу.

Грудной сколиоз может сопровождаться периодическими межреберными невралгиями. Искривление позвоночника приводит к развитию гипотонии, ухудшению чувствительности рук, их онемению.

Поясничный сколиоз

Чаще всего встречается поясничный сколиоз, его последствия для организма чреваты онемением нижних конечностей, а иногда и полным парезом ног. Сдавливание нервных корешков в поясничной зоне приводит к нарушенной работе следующих органов:

Кишечник. Человека мучают запоры, колики, метеоризм. Иногда формируются пупочные либо паховые грыжи.
Почки. Снижается фильтрационная способность органов. Нарушение работы приводит к застою мочи. Развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефриты), начинается формирование камней.
Мочевой пузырь. На фоне застоя мочи в мочеполовой системе создается идеальная среда для развития инфекционно-воспалительных процессов.
Органы репродуктивной системы. Искривление позвоночника может привести к импотенции у мужчин и развитию аденомы. Для женщин поясничный сколиоз чреват нарушениями цикла, развитием опухолей, кист в матке, яичниках.

Поясничный сколиоз часто сопровождается отечностью и усталостью в ногах. Иногда он может лежать в основе варикоза, дисплазии тазобедренных суставов, а если затрагивает зону крестца, то может спровоцировать появление геморроя.

Любое лечение таких нарушений не приведет к полноценному выздоровлению, пока не будет устранена причина патологии. Поэтому начинать нужно с борьбы со сколиозом.

Источник

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

обменных нарушений: рахита;
инфекционных заболеваний: полиомиелита, туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита;
неврологических патологий: ДЦП, спастического паралича, сирингомиелии;
травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей, синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки;
опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

генотипический – передающийся по наследству;
мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
тотальный – при болезни Бехтерева;
компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

При сколиозе: первая степень — 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
люмбальным – искривление в поясничном отделе;
комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Источник