Искривление шейного позвоночника у новорожденных

На сегодняшний день кривошея у грудничков считается распространенным заболеванием. Малыш может родиться с данной патологией (врожденная кривошея), получить ее в родах или в связи с тяжелой болезнью или возникнуть из-за неправильного ухода.

Родителям важно знать, тогда и как проявляется кривошея, ее методы лечения и профилактики. Кроме этого необходимо очень внимательно отмечать все изменения в состоянии здоровья малыша: как внутренние, так и внешние.

Врожденная мышечная кривошея

Кривошея у грудничка – это ортопедическая патология, которая проявляется в виде деформации шеи и характеризующаяся неправильным положением головы:

она наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону.

Необходимо разобраться с причинами развития этой серьезной болезни.

Причина врожденной кривошеи — это врожденный порок кивательной или грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, который часто сочетается с другими ортопедическими аномалиями (косолапостью, ассиметрией лица, деформациями позвоночника) или врожденными пороками других органов.

Ее развитие связано с наличием отрицательного влияния на плод различных неблагоприятных факторов, которые вызывают всевозможные пороки развития мышц или их внутриутробное воспаление.

Часто внутриутробная кривошея сочетается с травмой мышцы в родах.

Наиболее распространенными причинами формирования мышечной кривошеи считаются:

стремительные роды, особенно при ягодичном и ножном предлежании;
наложение акушерских пособий – щипцы или вакуум-экстракция;
переломы или деформации шейных позвонков или ключицы;
чрезмерное давление сокращающейся матки на плод.

Происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, кровоизлияние и образование соединительнотканного рубца в области поражения. Но при этом нужно знать, что диагностика этого заболевания сразу после родов наблюдается только в 1-2% случаев, чаще всего явные признаки мышечной кривошеи отмечаются на 2-3 неделе жизни.

Родители должны знать, что если у малыша появился наклон головы в одну сторону и затруднение поворотов головы необходимо обратить внимание на это участкового педиатра и проконсультироваться у детского ортопеда.

Только специалист может уточнить диагноз и назначить правильное лечение (воротник Шанца, электрофорез, массаж, лечебная гимнастика, плаванье), иногда при значительном врожденном укорочении мышцы применяется оперативное вмешательство.

Что такое установочная кривошея и причины ее появления

Рождение ребенка всегда радость, но в тоже время это и большая ответственность.

Достаточно часто внимательные родители обращаются к педиатру с жалобами на вынужденный постоянный наклон и поворот головки малютки в одну сторону, который ранее не наблюдался.

Это патологическое состояние называется установочной кривошеей.

Эта патология развивается при длительном фиксировании головы на одной стороне, что и вызывает сначала уплотнение с мышечным воспалением, затем укорочение кивательной мышцы.

Чаще всего это патологическое состояние возникает при постоянном одностороннем напряжении мышцы в результате:

укладывания малыша в кроватке на одну сторону;
размещения игрушек с одной стороны от крохи;
родители подходят к малышу постоянно с одной стороны или носят на руках на одной стороне.

Дополнительными факторами формирования установочной кривошее считаются:

травмы перед родами или во время родов;
незрелость костно-мышечной и неврологической системы;
хроническая внутриутробная гипоксия с нарушением питания мышц определенной зоны.

В большинстве случаев эта патология формируется при неправильном уходе молодых и неопытных родителей, а также, если ребенок попадает в стационар.

Уточнить диагноз установочной кривошеи может только детский ортопед.

Симптомы кривошеи у грудничка

Своевременно обнаружить эту патологию родителям самостоятельно достаточно сложно, поэтому нужно внимательно следить за положением головы малыша и сразу обратиться к специалисту и пройти курс лечения при появлении даже минимальных симптомов кривошеи.

К симптомам кривошеи у грудничка относятся:

фиксация головки и постоянный ее наклон на одну сторону;
при попытках пассивного выпрямления или повороте головы в противоположную сторону у малыша отмечается беспокойство;
одно плечо расположено выше другого;
между плечом и пораженной стороной постепенно формируется и углубляется выемка;
иногда наблюдается асимметрия лица.

При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы наблюдается уплотнение, которое через 1-2 месяца может достигать размера лесного ореха, болезненное при пальпации.

Необходимо знать, что поздняя диагностика часто приводит к нарушению питания и формированию инфильтрата в нижней или средней части кивательной мышцы. При этом мышца постепенно, но значительно сокращается и головка малыша, особенно после того как он начинает ее держать наклоняется в сторону все больше и больше.

Крайне редко встречается двусторонняя кривошея, она чаще всего имеет врожденный характер и проявляется в виде запрокидывания головы назад, иногда с наклоном вперед. Повороты головы ребенка резко ограничены.

Консервативное лечение кривошеи у грудничка

Сразу после установления диагноза малышу назначают консервативную комплексную терапию:

лечение положением;
курсы массажа;
специальная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры;
плаванье;
использование ортопедического воротника.

При выраженном воспалительном процессе кивательной мышцы, ее значительном укорочении и отсутствии положительной динамики после консервативной терапии в редких осложненных случаях назначается оперативное лечение.

Лечение положением

Эффективным методом исправления вынужденного положения головы малыша является укладывание крохи в правильное положение:

переставляется кроватка в другую сторону, чтобы, когда родители подходят к малышу он поворачивал головку в больную сторону;
со стороны видимого укорочения мышцы нужно положить яркие игрушки, чтобы ребенок постоянно поворачивал туда голову;
малыш не должен спать на подушке – это также фактор напряжения, если крохе неудобно необходимо купить специальную ортопедическую подушку для грудничка.
при этом с больной стороны следует положить яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуть туда голову.

Все нюансы положения головки нужно обсуждать с ортопедом, в этом случае значение имеют даже минимальные детали.

Применение ортопедического воротника

При необходимости шею крохи фиксируют в определенном положении с помощью специального воротника Шанца – это позволяет снять напряжение с перенапряженных мышц и уменьшить прогрессирование установочной кривошеи. Длительность ношения воротника определяет только лечащий врач.

Массаж

Деткам с установочной кривошеей обязательно назначаются курсы массажа для уменьшения напряжения мышцы, при этом одни мышцы расслабляются, а другие наоборот тонизируются. В основе методики — разная степень давления на мышцы шеи с разных сторон.

Массаж должен проводиться специалистом, мама тоже может проводить массаж, но только после обучения.

Во время проведения массажа нужно разговаривать с малышом, превращая эту процедуру в игру. Кроха не должен испытывать дискомфорта – все движения нужно проводить теплыми руками, для лучшего скольжения необходимо приобрести специальное детское масло или крем.

Гимнастика

Лечебные специальные упражнения в сочетании с массажем считаются наиболее эффективным способом избавления от установочной кривошеи. Их, как и курс массажа можно проводить в домашних условиях.

Необходимым условием успеха гимнастики считается организованность: выполнять упражнения нужно два раза в день.

Упражнения должен показать специалист.

Плаванье

Эта методика заключается в курсах плавательных упражнений, позволяющих мягко вытягивать мышцы путем плаванья с использованием специального круга, который надевают малышу на шею.

Физиотерапевтические процедуры

Курс физиотерапии включает электрофорез на кивательную мышцу с различными медикаментами, назначенными ортопедом.

Почему не стоит затягивать с лечением

При этом нужно помнить, что если лечение не начинают своевременно у малыша могут возникнуть серьезные осложнения в виде деформации черепа, шейного отдела позвоночника и лица. Степень изменения зависит от укорочения кивательной мышцы.

В дальнейшем по мере роста малыша отмечаются:

дегенеративные изменения костно-мышечной ткани;
искривляется шейный отдел позвоночника;
нарушается правильное развитие неба и формируются дефекты речи;
у ребенка отмечаются частые головные боли в связи с ущемлением нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга;
нарушения слуха в связи с изменением нормального направления слухового прохода;
снижение зрения;
склонность к синкопальным состояниям (обморокам) и даже эпиприступам.

Если консервативные методы лечения не эффективны, у ребенка прогрессирует ассиметрия лица и формируется искривление позвоночника затягивать с операцией не стоит, но маленьким детям операция проводится редко.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Кривошея у новорожденных детей В наши дни кривошея у новорожденных малышей встречается довольно часто.

В редких случаях диагноз ставят ещё в роддоме (всего лишь около 1 % от общего количества детей).

Остальные 99% проявляются несколько позже и чаще всего именно родителями, которые замечают нарушения у ребёнка.

Болезнь характерная для детей младшего возраста, поскольку их организм и строение скелета очень хрупкие и изменчивые.

Родителям, обнаружившим деформацию у своего малыша, не стоит сильно пугаться, кривошея прекрасно лечится при должном внимании, терпении, упорстве.

Самое важное подобрать правильный курс лечения и соблюдать все инструкции.

Что такое кривошея?

Кривошея — это деформация шейного отдела позвоночника у новорожденных и детей до года. При такой патологии голова малыша все время неестественно клонится к плечу, но при этом повернута в противоположную сторону. Иногда может присутствовать заметная деформация позвоночника.

Самые частые случаи кривошеи встречаются у девочек. Учитывая современные методы лечения, от кривошеи можно с успехом избавиться. Но нужно вовремя обратиться к специалисту и поставить диагноз.

Классификация заболевания

Современная медицина знает несколько типов кривошеи. Специалисты разделяют заболевание в зависимости от происхождения. Курс лечения назначается соответственно тому, на каком этапе находится развитие заболевания, а также в зависимости от факторов, которые могли спровоцировать болезнь у малыша.

Не трудно догадаться, что наиболее частой причиной развития кривошеи у ребенка становится родовая травма.

В зависимости от происхождения, кривошея делится на: врожденную (патология появилась на этапе внутриутробного развития плода или при неудачных родах), приобретенную (патология развилась после родов).

И врожденная, и приобретённая кривошея в свою очередь тоже разделяется на несколько подвидов:

Мышечная кривошея. При врожденном типе заболевания малыш рождается с более короткой грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В случае с приобретенной формой возникают воспалительные процессы, которые могут быть вызваны хроническим заболеванием или какой-то травмой, из-за которой происходит перенапряжение шейных мышц;

Одна из причин кривошеи - аномальное развитие мышц шеи

Артрогенная кривошея. При врожденной деформации может наблюдаться сращённость позвонков или наличие участков неправильной формы. Приобретенный тип заболевания может быть спровоцирован переломами или дефектами в тканях позвонков в шейном отделе позвоночника;
Нейрогенная кривошея. Врожденная форма заболевания может проявляться только тогда, когда имели место случаи инфекционного поражения плода с последующей мышечной дистонией во время перинатального развития. Приобретенный вид заболевания может возникнуть вследствие опухолей центральной нервной системы, ДЦП или полиомиелита;
Дермо-десмогенная кривошея. Вызвать врожденную форму заболевания могут складки в области шеи или деформация суставов. Приобретенный вид заболевания возникает по причине воспаления шейных лимфоузлов, ожогов или химических поражений кожи.

Приобретённая форма заболевания также имеет собственную классификацию подвидов заболевания.

Только приобретенная форма кривошеи бывает:

Рефлекторной. Возникает по причине активных воспалительных процессов в зоне ключицы, сосцевидного отростка или околоушных желёз. Чаще всего причиной появления является спазм шейных мышц;
Компенсаторной. Ухудшение слуха или зрения приводят к тому, что малышу приходится сильнее вслушиваться и всматриваться, при этом напрягая шейные мышцы сильнее, чем обычно. Из-за этого со временем происходит деформация мышц и развитие заболевания;
Ложной. Повышенный тонус шейных мышц может привести к развитию кривошеи с момента рождения малыша. При данном типе следует сразу же обратиться к неврологу;
Установочной. Чаще всего развивается из-за халатности родителей, которые постоянно укладывают малыша на один бок или прикладывают только к правой или левой груди. Молодым мамам в данном случае нужно чередовать грудь при кормлении и внимательно следить за тем, чтобы малыш каждый раз спал на разном боку.

Распространенность и значимость заболевания

Кривошея является довольно частой природовой патологией. Заболевание не является чрезмерно опасным, особенно если сразу заметить неестественность в движениях малыша. Редко болезнь диагностируют сразу же в роддоме, поэтому стоит внимательнее относится к поведению ребёнка дома.

При своевременном обнаружении дефектов нужно сразу же обратиться к врачу, который назначит курс мероприятий для исправления ситуации. Запущенность болезни может привести к тому, что деформация продолжится и приведет к инвалидности ребенка в старшем возрасте.

Видео: «Кривошея у ребенка: что делать?»

Факторы риска и причины заболевания

Для любого молодого родителя важно учесть все возможные риски развития кривошеи, чтобы предотвратить появление деформации у своего чада или вовремя обнаружить недуг.

Причины появления кривошеи у младенца

За годы борьбы с этой неприятной болезнью установился ряд первостепенных причин, которые могут привести к развитию кривошеи у новорожденных и малышей до года.

Вот несколько из них:

Неправильное положение головки малыша в чреве матери. Если во время внутриутробного развития плода его голова находилась достаточно длительное время в неправильном положении (плотно прижатой к стенкам матки, которые при этом сдавливали головку), то высок риск развития деформации мышцы, что приводит к появлению кривошеи у малыша, который даже ещё не родился;
Хронический миозит или внутриутробное воспаление мышцы. Эти две причины специально включены в один пункт, поскольку обе могут привести к укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы и превращению её в неэластичную ткань;
Родовые травмы. Чрезмерный надрыв или растяжение могут нарушить эластичность мышцы, а рубец соединительных тканей может помешать нормальному росту и гибкости мышцы;
Врожденные пороки. Эта причина является одной из редких. Немногочисленны случаи наследственных причин развития кривошеи.

Кто находится в группе риска и каковы последствия заболевания?

Кривошея редко диагностируется в первые две недели после рождения малыша, поскольку выявить какие-то наклонности к её появлению практически невозможно. Поэтому особое внимание стоит уделять малышам от трех недель и старше, и в особенности детям, рожденным с ягодичным предлежанием (при притягивании ребенка за головку при родовом процессе есть риск того, что произойдет растяжение или надрыв мышцы).

Если молодая мама переживает, то стоит показать ребенка специалисту, поскольку самостоятельно заметить недуг на ранних стадиях практически невозможно.

Учтите, что активное формирование мышцы происходит на 5-6 месяце после рождения. Именно в этот период уже можно заметить нарушения и деформации невооруженным глазом. На восьмом месяце кривошея может переродиться в более серьёзные патологии у малыша.

Если вовремя не обратить внимание на наличие отклонений и не заняться лечением, то примерно к 3-6 годам начнут появляться, так называемые, вторичные симптомы. Мышцы и скелет ребенка адаптируются к такому нестандартному положению, что приведет к деформации уже всего тела.

Самые заметные изменения будут происходить в лице ребенка. Та сторона, которая была поражена, начнет уменьшаться в размерах, появится заметная асимметрия по сравнению со здоровой половиной. Также произойдут изменения в позвоночнике: начнется деформация и образование S-образного сколиоза.

Симптомы и методы диагностики кривошеи у новорожденных

В редких случаях кривошею могут выявить сразу же после появления малыша на свет. Требуется некоторое время прежде, чем станет возможным заметить некоторые нарушения и забить тревогу.

Симптоматика заболевания

Одним из основных симптомов, который чаще всего становится заметным именно родителям, является наклон головы ребенка в одну сторону, при том, что подбородок направлен в противоположную.

На чисто визуальном уровне может быть заметно увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лицевая асимметрия у малыша.

При попытке повернуть головку малыша в сторону, можно встретить сопротивление с его стороны (ребёнок начнет плакать), поскольку такие манипуляции вызывают у него болезненные ощущения.

Если у ребёнка развилась нейрогенная кривошея, то вы можете увидеть повышенный мышечный тонус с одной стороны, и, соответственно, более низкий с другой.

Если имеется случай остеогенного вида кривошеи, то у ребёнка можно заметить деформацию формы шеи (она выглядит как бы укороченной, с изгибом в сторону).

Диагностика заболевания

При подозрении на кривошею ребенка необходимо сразу же показать врачу Когда первые признаки наличия заболевания уже были выявлены бдительными родителями, тогда следует обращаться к специалисту, который поможет установить точный диагноз и назначить лечебный курс

Для начала ребёнка стоит показать травматологу, детскому офтальмологу, невропатологу и ЛОРу.

Вероятнее всего вам назначат рентгендиагностику позвоночника, УЗИ, реже проводят МРТ и КТ.

Если имеется подозрение на миогенный или нейрогенный тип кривошеи, то особому исследованию подвергнуться шейные мышцы ребёнка.

Для этих целей проведут электромиографию или электронейрографию.

Итоговый диагноз устанавливается после получения результатов всех анализов, а также после изучения истории протекания беременности, а также родов у матери.

Лечение кривошеи у новорожденных

Если у ребёнка диагностировали наличие кривошеи, не стоит впадать в панику, все поправимо, тем более на ранних этапах развития болезни.

Лечение проводится несколькими способами:

Лечебный массаж;
Гимнастика;
Физиотерапия;
Правильное положение;
Хирургический метод.

Важно! Некоторые врачи советуют родителям пройти специальные курсы, которые позволят проводить некоторые процедуры на дому и самостоятельно. Советуем все-таки так не рисковать и обращаться к профессиональным массажистам и физиотерапевтам.

Лечебный массаж от кривошеи

Сеанс массажа нужно проводить каждый день по 3 раза в сутки. Сама процедура должна занимать около 6-9 минут.

При лечении кривошеи у малыша применяются следующие массажные техники:

Массаж всего тела с помощью легких поглаживающих движений;
Осторожный массаж поврежденной мышцы;
Растирание и поглаживание щечки со здоровой стороны лица;
Корректирующие повороты головки малыша в обе стороны по очереди;
Поглаживание животика;
Массаж и растирание стоп;
Повороты ребёнка с боку на бок (в положении на животе).

Особое внимание должно уделяться мышцам шеи. Здоровая сторона должна разминаться интенсивнее. К больной стороне следует относиться с осторожностью, без нажатия и силы.

Восстановительная гимнастика

Лечебная физкультура должна проводится с участием двух взрослых. Один будет удерживать тело малыша в нужном положении, а другой должен будет поддерживать и управлять движениями головки ребёнка.

Важно! Во время упражнений следите за симметрией положения тела малыша, иначе есть риск усугубить деформацию.

Приведем примерную последовательность гимнастических упражнений:

Сначала малыша следует положить на стол так, чтобы плечики ребёнка находились у самого края стола и лежали строго параллельно ему. Шея и голова будут свисать;
Головку ребёнка нужно поддерживать в таком положении, чтобы подбородок был прижат к груди. Постепенно поддержку следует ослаблять. Итогом такого ослабления должно стать постепенное опускание головы младенца под собственным весом вниз. Следите за тем, чтобы малыш не поворачивал головку;
Контролируйте угол наклона головы, нельзя допускать запрокидывания. Когда оптимальная растяжка мышц зафиксируется, нужно вновь руками приподнять голову малыша в исходную позицию;
Такое упражнение нужно повторять 5 раз.

Также можно проделать другое упражнение: один из взрослых должен держать тело малыша, а другой двумя руками и с предельной осторожностью поворачивать головку младенца в обе стороны поочерёдно.

Лечебные упражнения следует повторять от 2 до 5 раз в сутки. Желательно проводить гимнастику в комплексе с лечебным массажем и физиотерапией.

Видео: «Профилактика кривошеи?»

Хирургический метод лечения кривошеи

Хирургическое вмешательство является самым крайним случаем. К нему прибегают, когда кривошея уже развилась до вторичной деформации. На ранних этапах (до года) к операции не обращаются.

В годовалом возрасте рассекают деформированную мышцу, а в возрасте 4-5 лет могут прибегнуть к пластическому методу удлинения мышцы. Хирургическое вмешательство грозит побочными эффектами: может развиться рубцевание. Чтобы такого не произошло нужно постоянно показывать ребёнка ортопеду.

Профилактика заболевания

Для бдительных родителей существует ряд профилактических мер, к которым стоит прибегать, чтобы предупредить развитие деформации у малыша. Вот некоторые из них:

Следите за правильным положением головки младенца. Особенно, когда он спит: большую часть времени ему следует спать на здоровом боку;
Малыша нужно укладывать на жёсткий матрас, нельзя использовать подушку (замените её, например, сложенной в несколько раз пелёнкой);
Хороший способ удерживать правильное положение ребёнка в кроватке: можно с нужной стороны расставить красочные и яркие игрушки или включить свет. Малыш будет отвлекаться на это и лежать в нужной позе;
Когда вы укладываете младенца спать, следите за тем, чтобы он был повёрнут лицом к закрытой спинке кроватки.

Заключение

Если подводить итоги всему сказанному, то стоит отметить прежде всего один момент: кривошея — не приговор. Малыша нужно и можно лечить.

Также помните о некоторых важных аспектах:

Кривошея редко диагностируется ещё в роддоме, поэтому если вы знаете, что у вас были проблемы во время беременности или родов (плод находился в неправильном положении, или вы сами перенесли болезни, которые могли сказаться на ребёнке), то стоит с большим вниманием следить за изменениями в поведении вашего малыша;
Редко можно заметить нарушения в первые две недели жизни ребёнка. Заметные дефекты могут начать проявляться, начиная от трех недель. Это самый оптимальный возраст для диагностики;
Не стоит запускать лечение кривошеи. Если вы во время не займетесь этим недугом, то это может привести к деформации всего скелета ребёнка в старшем возрасте, а в дальнейшем к инвалидности и проблемам в развитии;
Если диагноз уже был поставлен и вам назначили курс лечебных мероприятий, то помните, что выполнять их нужно чётко следуя всем инструкциям врача. Желательно найти профессионального массажиста и физиотерапевта для проведения процедур и не заниматься этим самостоятельно. Таким образом вы убережёте своего ребёнка от случайных повреждений;
В целях профилактики следите за правильным положением вашего чада во время сна, кормления и купания. Порой профилактика спасает от нежелательного развития заболевания.

Пройдите тест!

Узнайте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: что такое кривошея и когда она появляется? Методы лечения кривошеи.

Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник