Исследования позвоночника на онкологию

Рак позвоночника – это тяжёлая онкологическая болезнь, при которой в спинном мозге появляется злокачественная опухоль и прорастает метастазами в другие органы. Поражаются не только хрящевая, костная, нервная и спинномозговая ткани позвоночника, но и прилегающие жировая и соединительная ткани.

Первичный рак позвоночника диагностируется редко, а вторичный (развившиеся метастазы из других органов) встречается часто. Первичный очаг в позвоночнике возникает у женщин в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Объясняется это различием в гормонах. Вторичный поражает женщин и мужчин одинаково. Развивается вторичный рак из злокачественных клеток, принесённых кровью либо лимфой из больных органов по сосудам и осевших в тканях позвоночника.

Классификация

Диагноз «рак позвоночника» объединяет разные заболевания, которые классифицируются в зависимости от поражённого отдела позвоночника, расположения опухоли, её вида и стадии заболевания.

По отделам позвоночника

Рак шейного отдела. Сопровождается болью в затылочной части, затруднённым дыханием.
Рак грудного отдела. Искривляется позвоночник, нарушается работа сердца, ног.
Рак поясничного отдела. Проявляется в недержании мочи и кала, параличе ног.
Рак крестцового отдела. Затруднённое опорожнение или недержание.

По расположению

Интрадурально-экстрамедуллярное. Опухоль снаружи и внутри спинного мозга.
Интрамедуллярное. Опухоль внутри костного или спинного мозга.
Паравертебральное. Опухоль окружает позвоночный столб.
Субдуральное. Опухоль между оболочками позвоночного столба.
Эпидуральное. Опухоль между спинным мозгом и позвонком.

Рак позвоночника

По типу (в зависимости от поражённой ткани)

Миелома. Поражает спинной мозг, позвонки.
Остеоритарная саркома позвоночника. Поражает кости позвонков.
Саркома Юинга. Поражает спинной мозг. Подвержены дети.
Хондрома. Поражает хорду у пожилых людей.
Хондросаркома. Поражает хрящевую ткань между позвонками. Самая распространённая форма заболевания.

По стадиям заболевания (клиническая классификация)

Учитывается величина опухоли и появление метастазов.

Опухоль до 2 см, расположена в пределах позвоночного столба и не даёт метастазов. Проявляется в интоксикации организма и периодическими болями в пораженном участке.
Опухоль больше 2 см, распространяется за пределы позвоночного столба. Метастазов нет, лимфоузлы воспалены. Боли в спине становятся постоянными, отдают в конечности, вызывают их слабость и непроизвольные спазмы.

Опухоль разрастается, разрушает кости. Метастазы единичны. Сильные боли, неврологические расстройства.

Терминальная стадия. Появление вторичных раковых очагов в других частях тела. Сильная интоксикация организма. Искривляется позвоночник, ломаются позвонки. Спинной мозг сдавливается, что становится причиной паралича.

Не все опухоли позвоночника являются раковыми, то есть злокачественными.

Международная классификация болезней 10 (МКБ-10) включает коды злокачественных и доброкачественных опухолей позвоночника. Начальная буква C (к примеру, C72.0) говорит о злокачественном новообразовании, D (D32.1) – о доброкачественном. Эти коды используются в медицинских документах всех стран.

Симптомы

Рак начинается незаметно: боль и внешнее проявление болезни отсутствуют. На ранней стадии развития заболевание почти не проявляется. Иногда появляющуюся боль списывают на другие заболевания опорно-двигательного аппарата (радикулит, остеохондроз), поэтому на ранних стадиях больные редко попадают к онкологу.

Первым проявлением болезни становится переживание болезненных ощущений в спине и припухлости на коже в поражённом месте. При надавливании боль усиливается.

При всем разнообразии видов рака позвоночника отмечается сходство в симптомах.

Рак позвоночника проявляется в специфических симптомах и общих, характерных для большинства онкологических заболеваний.

Специфические симптомы:

Боль в спине. Вызвана давлением растущей опухоли на нервные волокна спинного мозга. Она никогда не исчезает полностью, но ослабевает днём и усиливается ночью. Обезболивающие средства не приносят облегчения.
Искривление позвоночника. Под воздействием опухоли может возникать грыжа позвоночных дисков, сколиоз, разрушаются позвонки, что меняет форму позвоночного столба.
Неврологические расстройства. Когда опухоль проникла в спинной мозг, ослабевают или исчезают чувствительность и способность двигаться. Немеют конечности. Возможен полный паралич.
Нарушение работы внутренних органов. Является следствием неврологических расстройств. Возможны сбои в работе дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой систем в зависимости от места развития новообразования (в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника).

Общие симптомы:

Истощение (вызванное отсутствием аппетита);
Вялость, слабость;
Интоксикация, вызванная выделением опухолью токсинов в кровь;
Появление очагов болезни в других частях тела (метастазы).

Если первые симптомы рака позвоночника: больная спина и припухлость – больной не принимает всерьёз, то врач наблюдает уже прогрессирующий рак.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач проводит опрос и осмотр пациента, изучает анализы крови и мочи. Если результаты первого этапа позволяют предположить рак, обследование продолжают.

Онкологи используют 5 диагностических методов:

Биопсия. Пункционной иглой из спинного мозга берут жидкость и проводят гистологическое исследование (рассматривают под микроскопом). Это болезненный инвазивный метод, но его использование необходимо для постановки диагноза.
КТ и МРТ. Эти виды томографии используются, чтобы найти очаг заболевания и определить его размер. На МРТ видны новообразования размером 1 мм, когда они ещё не беспокоят человека.
Миелография. С использованием контрастного вещества томограф позволяет увидеть зону поражения.
Неврологические тесты. Врач проверяет чувствительность, рефлексы и двигательные функции.
Рентген. Рентгенограмма показывает степень разрушения костей.

Диагностика многих видов рака включает анализ на онкомаркер. Но для выявления рака позвоночника онкомаркеров нет.

Лечение

Разработаны различные методы лечения. Онкологи подбирают один из них либо используют несколько в комплексе в зависимости от типа опухоли, стадии заболевания, возраста и состояния пациента.

Хирургический. Наиболее часто используется. Повреждённые опухолью кости заменяют протезами, а сосуды и нервные ткани иссекаются. Во время операции твердую опухоль подвергают воздействию ультразвука, чтобы превратить в кашицу. В результате желеобразное мозговое вещество остается неповреждённым. Но операция не избавляет от метастазов, поэтому обычно дополняется другими методами. Используется при ранней степени болезни.

Лучевая терапия или радиотерапия. Используется после операции. Уничтожает метастазы и уменьшает боли. Также позволяет уничтожить образование, которое нельзя удалить хирургическим путём.
Радиохирургия. Большая доза радиации, направленная на опухоль, разрушает её, не повреждая соседние здоровые ткани.
Химиотерапия. При лечении некоторых типов новообразований эффективны лекарственные препараты. Они используются в форме капельниц либо инъекций самостоятельно или в комплексе. Медикаменты очищают организм от оставшихся после операции опухолевых клеток и не дают болезни развиваться. Из-за серьезных побочных эффектов химиотерапии используют её в крайних случаях. После курса лечения у онкобольных наблюдаются анемия, повышение температуры, выпадение волос, диарея, тошнота и рвота, запоры, стоматит, боль в мышцах. Для уменьшения побочных эффектов назначают витамины и иммуностимуляторы.
Гормонотерапия. Используется в комплексе с хирургическим методом и радиотерапией. Не может вылечить от рака, но помогает улучшить состояние пациента, поддержать организм.
Симптоматическое. Онкологические больные испытывают сильнейшие боли, и обычные анальгетики им не помогают. Для облегчения страданий им выписывают наркотические средства.

Схему лечения разрабатывают совместно онколог, онколог-радиолог и хирург-онколог.

Родственники онкобольных, видя невыносимые страдания близкого человека, готовы на любые траты и стараются для лечения вывезти больного за границу. Но уровень медицинской помощи и процент выживаемости при раке в российских больницах не хуже, чем, к примеру, в Израиле или Германии.

Отчаявшись, некоторые пациенты отказываются от официальной медицины и обращаются к знахаркам. Это большая ошибка: на неэффективное лечение заговорами и народными средствами тратится драгоценное время, и болезнь прогрессирует.

Массаж и лечебная гимнастика при любом виде онкологии запрещены, так как могут способствовать распространению метастазов в другой орган.

Онкологи рекомендуют лечиться на любой стадии болезни. При запущенной болезни лечение симптоматическое, направлено на уменьшение страданий больного.

Прогноз

Диагноз «рак» звучит страшно, и многие больные откладывают визит к онкологу. Но чем раньше человек обратится к специалистам, тем благоприятнее будет прогноз, тем больше лет жизни даст лечение. Рак позвоночника лечится на начальных стадиях.

90% пациентов излечиваются, если болезнь удалось диагностировать на 1 стадии.
70% – на 2 стадии.
Только 30% больных выживают, если болезнь развилась до 3 стадии.
Даже на 4 стадии при правильном лечении есть шанс – 2% больных живут ещё до 5 лет.

Важен и возраст: чем моложе пациент, тем больше у него шансов на излечение. Влияет на выживаемость и тип опухоли: при менингиоме прогноз самый благоприятный (до 90% выздоровевших).

Профилактика

Для всех онкологических заболеваний факторами риска являются:

Отягощённая наследственность;
Воздействие радиации;
Контакт с токсинами, химикатами;
Чрезмерное солнечное облучение;
Злоупотребление солярием;
Ослабленный иммунитет;
Курение;
Неправильное питание;
Травмы. Повреждение позвонков может перейти в рак.

Специфической профилактики нет, но снизить риск можно, если избегать факторов риска.

Предотвратить рак нельзя, но можно диагностировать ранние стадии, когда болезнь только начинается, не запущена и поддается лечению. Признаки онкологического процесса можно обнаружить при ежегодном медосмотре. О начале заболевания говорят ускоренная СОЭ и уровень гемоглобина ниже 90 г/л в анализах крови, изменение уровня гормонов.

При своевременном обнаружении рака позвоночника и правильном лечении развитие болезни можно остановить. Также заподозрить онкологическое заболевание можно по резкой потере веса, ухудшению общего самочувствия, потливости, слабости.

Злокачественный рак позвоночника – очень тяжёлое заболевание, но при вовремя назначенном лечении есть шанс его победить.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Исследования позвоночника на онкологию

Центр лучевой терапии «Онкостоп» предлагает лечение рака позвоночника различных стадий с помощью системы КиберНож.

Своевременная диагностика рака позвоночника позволяет своевременно начать лечение, именно поэтому она так важна. К сожалению, рак позвоночника, как и многие другие виды рака, на ранних стадиях протекает бессимптомно и диагностируется на более поздних этапах. Иногда рак позвоночника обнаруживается при обследовании, цель которого – выявление совершенно другого заболевания.

Диагностика

Наиболее прогрессивными методами диагностики рака позвоночника являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С их помощью можно определить точное расположение опухоли, ее форму, размер ее отношение к соседним органам и тканям и наличие метастазов.

Магнитно-резонансная томография представляет собой неинвазивный метод диагностики, который применяется для диагностики рака позвоночника.

МРТ – это сочетание мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и сложной компьютерной системы. Применение этих составляющих помогает получить детальное изображение позвоночника. Снимки, полученные в результате МРТ, тщательно изучаются на компьютере, после чего специалистом выносится то или иное решение о состоянии позвоночника. Подобная информация позволяет ему точно оценить размер опухоли и наличие у нее метастазов, так как данный метод диагностики является наиболее чувствительным в обследовании позвоночника на предмет наличия новообразований.

КТ позвоночника проводится с помощью новейшего оборудования — компьютерного томографа. Это аппарат, состоящий из кольца, оснащенного детекторами, и двигающейся кушетки, на которой лежит пациент. Кушетка входит в кольцо, что позволяет специальной установке выполнять снимки позвоночника больного в разных проекциях и под разными углами.

Что касается диагностики рака костей, то она проводится с помощью радионуклидного сканирования. Оно гораздо эффектнее обычно рентгенографии, так как обнаруживает не только саму опухоль, но и ее метастазы. Данный метод также позволяет определить объем повреждения кости первичной опухолью.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – еще один метод диагностики рака костей. Она подразумевает использование глюкозы, содержащей радиоактивный атом. Ее радиоактивность фиксируется специальной камерой. Раковые клетки обладают повышенным метаболизмом, поэтому они поглощают более количества радиоактивного сахара. При помощи ПЭТ можно диагностировать опухоль любой локализации. В некоторых случаях подобный метод позволяет определить, доброкачественное ли обнаружено новообразование или злокачественное.

Биопсия представляет взятие образца ткани с целью ее последующего лабораторного исследования. Это единственный способ выявить злокачественность опухоли костей и позвоночника. При наличии рака биопсия покажет, является ли новообразованием первичным или представляет собой метастаз.

Лечение рака позвоночника

Существует несколько методов лечения рака позвоночника, к которым относятся:

хирургическое вмешательство,
лучевая терапия,
химиотерапия,
радиохирургия,
комплексное лечение.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении опухоли. Данный метод лечения может вызвать некоторые осложнения, например, кровотечение, так как является инвазивным.

Лучевая терапия подразумевает использование мощного радиоактивного излучения, направленного на опухоль, либо полностью уничтожающего ее, либо уменьшающего ее размеры. Однако подобный вид терапии, помимо раковых, уничтожает и некоторое количество здоровых клеток.

Химиотерапия – это употребление пациентом медикаментов, уничтожающих клетки опухоли. Они, как и лучевая терапия, поражают не только раковые, но и здоровые клетки организма.

Комплексное лечение назначается в тех случаях, когда опухоль позвоночника перешла на высокую степень развития. Оно включает в себя хирургическое вмешательств, лучевую терапию и химиотерапию.

Современная система КиберНож относится к радиохирургическому методу лечению. Он не требует предоперационной подготовки, анестезии и длительного пребывания больного в стационаре, а также не дает осложнений в виде кровотечения или риска инфицирования.

Подробную информацию о лечении опухолей позвоночника на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения
Опухолевые поражения костей (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Источник

Один из сложнейших разделов клинической медицины – это, безусловно, онкология позвоночника. Злокачественные опухоли в позвоночнике имеют сложную патологию и различное происхождение. Но в подавляющем большинстве (около 70 процентов всех случаев) это скелетные метастазы. По классическим представлениям, метастазирующий рак, достигший скелетных зон и особенно позвоночника, неизлечим. Еще одно классическое заключение сводится к тому, что удалить метастазы из позвоночника хирургическим путем невозможно, да и удаление первичных опухолей весьма затруднено. Мол, онкология позвоночника изначально неоперабельна – с такими констатациями приходилось считаться до недавнего времени. В России, к сожалению, они справедливы и сегодня, поскольку в целом невысокий уровень развития медицины не позволяет проводить безопасную остеотомию и другие виды костных резекций в столь сложной и жизненно важной зоне, как позвоночник.

В Германии ситуация иная. Высокая оснащенность хирургии, ортопедии, специальной онкологии, помноженные на уникальный опыт немецких врачей, ПОЗВОЛЯЮТ УСПЕШНО УДАЛЯТЬ опухоли и метастазы в позвоночнике. Все это подкреплено высокотехнологичными методиками эндопротезирования (в России, к сожалению, почти не известными). Удаление опухоли или зоны метастазирования сводится, по сути, к удалению фрагмента позвоночного столба. Эндопротезирование позвонков позволяет восполнить удаленную часть, вернуть пациенту физическую подвижность и жизненную самостоятельность.

Словом, благодаря новейшим методикам немецкой медицины онкология позвоночника ИЗЛЕЧИМА, во многих случаях пациентам предоставлены шансы на полное выздоровление. Успешное устранение опухоли или метастазов это не только важный шаг в лечении спинального рака, но и устранение иных тяжелых расстройств, обусловленных поражением позвоночника: паралича, мышечной дистрофии и т.п.

Шансы на успех резко возрастают, если лечение начато на ранней стадии. Тут все зависит от точности диагностики, в том числе скрининговой (профилактических обследований).

Онкология позвоночника — диагностика

Комплексный подход и детальная проработка – главные особенности диагностических методик, применяемых в Германии для выявления опухолей и метастазов в позвоночнике.

Комплекс диагностики:

рентген;
анализы на специфические онкомаркеры (PINP, PICP, ICTP, остеокальцин, остеопонтин, алкалические фосфатазы, PGE2);
биопсия и гистологические исследования проб ткани;
компьютерная томография (для выявления опухоли и ее локализации, а также для оценки стабильности позвонков);
магнитно-резонансная томография (для выявления инфильтрации опухоли в позвоночный канал и для отслеживания метастазов);
скелетная сцинтиграфия (для отслеживания костных метастазов);
позитронно-эмиссионная томография (как для отслеживания метастазов в позвоночнике, так и для рестейджинга, то есть для «обратного» отслеживания первичной опухоли, если выявлены метастазы в позвоночнике, а их происхождение пока неизвестно).

Как видим, диагностика опухолевых образований в позвоночнике важна для лечения не только спинального рака, но и многих других видов онкологии. Позвоночник – «излюбленная» цель метастазирования при раковых заболеваниях самых разных органов. Особенно часто метастазируют в позвоночник опухоли простаты, груди, легких, почек, лимфатических желез. Без устранения метастазов невозможно и успешное лечение этих заболеваний. Вот почему при самых разных видах онкологического лечения в центре внимания обязательно стоит позвоночник.

С другой стороны, в Германии постоянно развиваются и совершенствуются методики диагностирования и лечения первичных опухолей позвоночника. Типы злокачественных опухолей:

остеобластома;
остеосаркома;
хондробластома;
хондромиксоидная фиброма;
хондросаркокостная фибросаркома;
костная фибросаркома;
фиброзная гистоцистома.

Важна также диагностика доброкачественных опухолей и опухолевидных образований. Среди них: остеома, остеоидеостеома, остехондрома, доброкачественная фиброзная гистоцистома (опухоли), а также различные виды костных кист или дисплазий. Их лечение в ортохирургической части (удаление плюс эндопротезирование позвонков) практически такое же, как лечение спинального рака или метастазов.

Лечение онкологии позвоночника

При мягком и замедленном развитии опухолевого образования удаление носит плановый характер. Если онкология позвоночника сопровождается параличом и другими системными нейромышечными поражениями, хирургическая операция требуется незамедлительно.

Основная хирургическая методика: частичная или полная резекция больных позвонков. Планирование операции сопровождается расчетами стабильности позвонков после удаления опухоли или метастаза. При заведомой утрате стабильности схему операции дополняют реконструктивными мерами. Среди них:

имплантация ортопедических инструментов для стабилизации позвоночника;
«донаращивание» иссеченных позвонков костным цементом;
эндопротезирование позвонков (имплантация высокотехнологичных устройств, практически полностью воспроизводящих функции удаленных позвонков).

В Германии большинство операций на позвоночнике, в том числе с эндопротезированием позвонков, проводят минимально-инвазивным способом.

Примыкающее лечение спинального рака:

локо-регионарное облучение;
химиотерапия;
гормональная (антигормональная) терапия;
иммунотерапия (моноклональные антитела).

В определенных ситуациях такое лечение заменяет хирургическую операцию.

При сложных поражениях и неоперабельных опухолях назначают неоадъювантную химиорадиотерапию – для редуцирования опухоли или зоны метастазирования, с последующим хирургическим удалением.

Источник