Изменения в позвоночнике у спортсменов

Васильева И.В.

Украинский центр спортивной медицины

Актуальность темы. Спортивная деятельность предъявляет к организму разнообразные и разносторонние требования, таким образом, требования к состоянию опорно-двигательного аппарата спортсмена повышаются. Если эти требования согласуются с физиологическими возможностями организма, то нагрузка играет формирующую роль, способствует благоприятной перестройке мышечного и суставно-костного аппарата спортсмена. Однако, при определенных условиях появляются перегрузки и перенапряжения, которые повышают угрозу травм и возникновения посттравматических заболеваний у спортсменов. (А. А. Герасимов, 1985; Т.И.Губарева, 1988; В.П.Славич, 1990; С.П.Миронов, 1992 и др.). Патологические явлений, возникающие на основе перегрузок тканей, имеют значение, как микротравмы, так и дистрофические изменения. Очень важно, как можно раньше выявить причины, которые могут вызвать патологическое состояние у спортсмена. Одни и те же причины могут вызвать сегодня легкую, а завтра тяжелую травму. Кроме того, даже самые легкие травмы порой приводят к осложнениям и посттравматическим заболеваниям и, естественно, влияют на спортивную работоспособность. Выявление причин, которые вызывают спортивные травмы и их анализ позволит выработать профилактические и реабилитационные мероприятия.

Как правило, профессиональные спортсмены, имеют хорошо тренированные, но перегруженные мышцы, в том числе и спины, а это примерно, то, же самое, что и нетренированные мышцы. Не нужно путать правильную и избыточную эксплуатацию организма. Так у обычных людей кровь плохо циркулирует и поступает к позвоночнику из-за слабости мышц, в которых фактически атрофируются кровеносные сосуды. А у спортсменов обратная ситуация — из-за того, что мышцы перенапряжены кровь также плохо поступает к позвонкам и соединительной ткани.

Среди наиболее распространенных заболеваний позвоночника у спортсменов занимают изменения дегенеративного характера: межпозвоночный остеохондроз. Наличие патологических или пред-патологических изменений, характерных для остеохондроза позвоночника у спортсменов, нередко препятствуют совершенствованию их физических качеств, а нерациональный подход к тренировочному процессу без учета имеющихся изменений приводит к нарушению тренировочного цикла, снижению спортивной работоспособности и результативности, а иногда служат причиной инвалидности спортсменов. Поэтому у некоторых спортсменов болезни позвоночника связаны с ухудшением их возможностей, а тем самым и снижением результатов на соревнованиях. На распространенность остеохондроза и на состояния, способствующие развитию этого заболевания при занятиях спортом, указывает ряд авторов (В. А.Базанова, 1979; Я.Ю.Попелянский, 1985; В.П.Сазонов, 1986; И.РПТмид, 1992; Л.С.Захарова, 1995).

Цель исследования. Провести анализ литературных данных и проанализировать причины, которые способствуют возникновению перегрузок в позвоночнике и в результате ведут к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника у спортсменов разных видов спорта.

Проблемы профессиональных спортсменов в том, что обычно у них нагрузка идет на определенную группу мышц. Хронические и острые перегрузки, микротравмы могут способствовать преждевременному изнашиванию дисков, суставов и связок и вызвать необратимые нарастающие деформирующие состояния. Механизм возникновения перегрузок из-за относительной слабости какого-либо звена опорно-двигательного аппарата довольно сложен. В процессе тренировки, особенно на ее ранних этапах, возможны отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата спортсмена.

Перегрузки опорно-двигательного аппарата могут иметь разное происхождение:

1. Постоянное увеличение тренировочных нагрузок, не соответствующее функциональным возможностям спортсмена.

2. Резкое повышение интенсивности нагрузки.

3. Изменение техники спортивного навыка без достаточной адаптации организма.

4. Наличие в опорно-двигательном аппарате слабого звена, в котором происходит концентрация напряжений при физической нагрузке и как следствие этого перегрузка тканей и их травма.

Поэтому в результате разнообразных причин одни отделы опорно-двигательного аппарата оказываются более упражняемыми и сильными, другие — менее упражняемыми и относительно слабыми. При выполнении спортивных упражнений возникают повреждения в относительно слабых отделах опорно-двигательного аппарата. (З.С. Миронова, 1982, В.Ф. Башкиров, 1981). Однако, хорошо развитый, тренированный «мышечный корсет» значительно разгружает и облегчает работу рессорного аппарата позвоночника.

Позвоночник человека с биомеханической точки зрения выполняет три функции: двигательную, опорную, защитную. Его составными элементами является позвоночно-двигательные сегменты, состоящие: собственно позвонок, межпозвоночный диск, связочно-суставной аппарат, мышцы. Таким образом, с биомеханической точки зрения, остеохондроз позвоночника следует рассматривать как заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках разрушается гармоническое соответствие между воздействующими на него механическими факторами и возможностями организма противостоять им.

Несмотря на разные патологические изменения при остеохондрозе, это последовательные звенья одной цепи нарушений опорно-амортизационной функции позвоночника, первым звеном которого является дистрофические изменения межпозвоночных дисков, а вторым — клинические проявления в виде неврологических расстройств. Поэтому знания механизмов развития остеохондроза позволяет замедлить, приостановить и ликвидировать последствия нарушений в позвоночно-двигательном сегменте или ограничить их отрицательное влияние. Новые компенсаторные механизмы, позволяющие в большей или меньшей степени предотвратить развитие неврологических осложнений в условиях этого несоответствия. Поэтому клинические проявления остеохондроза позвоночника так тесно связаны с анатомо-биомеханическими особенностями функциональных единиц позвоночника в его различных отделах.

Исследования напряжения мышц (В.Я- Фищенко с соавт., 1989), проведенное у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет в положении стоя и при прогибании спины из положения лежа на животе, показало, что в момент максимального прогибания величины биоэлектрической активности, а, следовательно, и силы сокращения разгибателей спины в 13 раз превышали эти показатели в положении стоя. Поэтому, реально возможно, что человек может произвольно растянуть межпозвоночные диски. Уплощенные диски могут принять первоначальную форму, если энергично сократить мышцы спины в положении стоя или максимально прогнуться в положении лежа на животе, так называемая «поза змеи». Включение таких упражнений в реабилитационный комплекс лечебной физкультуры будет очень полезным при лечении и профилактике остеохондроза позвоночника. Ранее эти упражнения считались опасными и исключались из таких комплексов.

Важным звеном в механизме адаптации к внешним нагрузка, кроме мышц разгибателей спины, являются мышцы брюшного пресса, при сокращении которых повышается давление в брюшной полости. Известно, что позвоночник может значительно разгружаться при подъеме тяжестей за счет увеличения давления в брюшной полости. С практической точки зрения установленное явление приобретает существенное значение, так как расширяет возможности разработки методики по профилактике перегрузок позвоночника. Упражнения по укреплению мышц брюшных, межреберных, а также диафрагмальной мышц, должны быть предусмотрены в комплексах лечебной физкультуры, поскольку, возможность создавать и поддерживать внутрибрюшное давление, связано с работоспособностью этих мышц.

Если условно разделить виды спорта по группам, мы можем определить специфику нагрузки и локализацию дегенеративно-дистрофических поражений тканей позвоночника у спортсменов различных специализаций. В группу единоборств входят борьба классическая, борьба вольная, борьба самбо, дзю-до, бокс, фехтование. Высокий процент заболевания спортсменов вызван спецификой физических нагрузок на область шейного отдела позвоночника, таких как, удержание на мосту, частые падения на голову. В этих видах спорта большой процент повреждений приходится на другие отделы позвоночника, что связано с резкими бросками, упражнениями связанные с односторонней нагрузкой, также упражнениями скоростно-силового характера.

К видам спорта, связанных со сложнокоординироанными движениями, относятся: гимнастика спортивная и художественная, акробатика, прыжки в воду, фигурное катание на коньках, горнолыжный спорт и воднолыжный спорт. Все приведенные выше виды спорта характеризуются весьма разнообразными по своей структуре и продолжительностями упражнениями, требующими различного мышечного напряжения. Сгибательно-разгибательная деформация позвоночника, довольно часто наблюдаемая в акробатике, гимнастике, у прыгунов в воду и фигуристов, может привести к перенапряжению нервно-мышечного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника, что крайне неблагоприятно отражается на межпозвонковых дисках и паравертебральных тканях. Отмечается патология поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника. Заболевания носят, как правило, микротравматический характер и возникают на почве хронических, длительных перегрузок.

В группу циклических видов спорта входят бег на средние и длинные дистанции, марафонский бег, конькобежный спорт, плавание, лыжные гонки, велосипедный спорт, гребля академическая и гребля на байдарках и каноэ. Важным, но малоизученным, является вопрос о действии на межпозвоночный диск ударных нагрузок. Возникая во время толчков при ходьбе и беге, прыжков, они существенно увеличивают напряжение и деформации в структурных элементах позвоночника. Локализации поражений опорно-двигательного аппарата у спортсменов этих видов спорта имеет свои особенности, отмечается в основном патология в поясничном отделе позвоночника.

В группу многоборья входят современное пятиборье и легкоатлетическое десятиборья. Патология позвоночника у пятиборцев проявляется при выполнении барьерного бега, а также скоростно-си-ловых упражнений.

В группу игровых видов спорта входят: футбол, хоккей с шайбой, волейбол, баскетбол, ручной мяч, регби, теннис, бадминтон и водное поло, другие. Для этих видов спорта характерны движения связанные с действиями взрывного характера, бег, падение. В результате является характерным поражение позвоночника различных отделов, особенно подвержен заболеванию поясничный отдел позвоночника.

Кскоростно-силовым видам спорта относятся: бег на короткие дистанции (спринт), тяжелая атлетика, барьерный бег, прыжки в высоту, прыжки в длину, прыжки с шестом, метание копья, метание диска, метание молота и толкание ядра. Скоростно-силовые виды спорта многопрофильны и отличаются в основном ациклическими движениями. Для них характерна большая по напряженности работа в единицу времени, где для достижения высокого результата необходима высокая нервно-мышечная возбудимость и мышечная сила. Уязвимым звеном локомоторного аппарата является позвоночник различных отделов.

К группе технических и других видах спорта относятся автомобильный спорт, мотоциклетный спорт, стрелковый спорт, парусный спорт, альпинизм, туризм, конный спорт. В зависимости со спецификой работы остеохондроз проявляется в различных отделах позвоночника.

Вывод. Проведенный анализ литературных данных показал, что вопрос дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника у спортсменов требует дальнейшего изучения. Кроме того, знания анатомо-биологических особенностей функциональной единицы позвоночника в его различных отделов и механизмов развития дегенеративно-дистрофических процессов, позволят разработать эффективную тактику для профилактических и реабилитационных действий с учетом специфики нагрузки у спортсменов различных видов спорта, что в результате улучшит показатели спортивной деятельности.