Ямка в поясничном отделе позвоночника
Некоторые заболевания могут проявляться странными на первый взгляд симптомами. Например, некоторые люди обнаруживают, что появилась впадина на спине. Деформация, заметная снаружи, должна сильно насторожить, потому что недуг может указывать на дегенеративные изменения костного аппарата. Для предупреждения тяжелых осложнений следует своевременно обратиться к хирургу и описать развитие патологии. Нередко подобные вмятины появляются на поздних стадиях заболевания.
Спондилолистез
Спондилолистез – это смещение позвонков. На первых стадиях патологический процесс не проявляется характерными симптомами. Чтобы обнаружить первые признаки требуется очень внимательное отношение к своему здоровью. При малейших отклонениях сразу проходить диагностику и аппаратное исследование. В большинстве случаев, заболевание обнаруживается на поздних стадиях. К основной симптоматике относятся следующие факторы:
-
Болевые ощущения начинают локализацию по – разному, в зависимости от места смещения. Если сдвиг произошел в 4 позвонке поясничного отдела, то боль возникает непосредственно в пояснице. А если в 5 позвонке, то симптом беспокоит начиная с ног, двигаясь в сторону крестцового отдела. В шейном отделе характеризуется болезненностью в шее и руках. В случае грудной патологии – в среднем и нижних отделах позвоночного столба. Болевые ощущения зависят и от возраста пациента. Например, у пожилых людей дискомфорт наблюдается в зоне повреждения. У детей в большинстве случаев боль иррадиирует в конечности. Смещение позвонков становится заметным после физических нагрузок или длительном нахождение в одном положении тела; - С первых стадий заболевания у 97% больных можно обнаружить вмятину на спине. Вначале ямочка очень крохотная и едва заметная, но с прогрессированием патологии уступ становиться достаточно явным. На 4 – 5 стадиях смещение становиться более сглаженное, по внешнему виду напоминает порог. У больного искривляется осанка, так как человек пытается принять наиболее удобное для него положение тела. Развивается лордоз или кифоз. Нередко сдвиг наблюдается в поясничной зоне. Тогда позвонок выскакивает в большинстве случаев назад. В результате появляется вмятина на спине. Это приводит к изменению положения лобковых костей или крестца. Они начинают выпрямляться (наблюдается признак горделивого лобка). Кости становятся в вертикальное положение.
Склеродермия
Заболевание имеет множество видов, один из которых – идиопатическая атрофодермия Пазини – Пьерини. Это очаговая склеродермия, при которой образуются пятна в области спины. Они имеют неправильную форму, достигают в диаметре 10 см и более. В большинстве случаев диагностируется молодым женщинам. Цвет пятнистости сине – фиолетовый. А центр пораженной зоны западает, образуя ямку на спине. Вокруг может наблюдаться кольцо сиреневого цвета. Кожа при этом гладкая. Заболевание прогрессирует постепенно на протяжении многих лет.
Лечение склеродермии очень длительное, много курсовое. Необходим комплексный подход. Если патология находится в активной стадии, то назначается не менее 6 курсов, интервал между которыми не более 1 – 2 месяцев. В случае стабильного состояния пациента перерыв между курсами достигает 4 месяцев. После излечения курсы необходимо повторять один раз в пол года. Среди медикаментов, предназначенных для лечения активной стадии склеродермии, находятся:
-
пенициллиновый ряд антибиотиков (Оксациллин, Амоксициллин, Ампициллин, Фузидовая кислота); - антигистаминные препараты (Лоратадин, Тавегил);
- медикаменты, подавляющие избыточный синтез коллагена (Актиногиал, Коллализин, Лонгидаза, экстракт плаценты, алоэ);
- антагонисты кальция (Верапамил, Фенигидин, Коринфар);
- средства для сосудов (Милдронат, Эскузан, Мадекассол).
Наряду с медикаментами применяется аппаратное лечение и препараты местного действия. При таком заболевании необходимо соблюдать все назначения врача.
Расщелина позвоночника
Дефект, при котором позвонки не полностью соединяются вокруг спинного мозга, называется расщелиной позвоночника. Локализуется в нижнегрудном, поясничном или грудном отделах. Является врожденным. Затрагивает сразу несколько позвонков (3 – 6 штук). Длительное время человек может не подозревать о данной патологии, пока не сделает рентген. Среди первых признаков появляется ямка на спине. Нередко можно обнаружить родимое пятно или пучок волос в данной области (обычно замечают родители у своих детей). Заболевание достаточно опасно. Приводит к ряду других патологий. В тяжелых случаях болезнь затрагивает мозг, приводит к инвалидности. Среди причин находится генетическая предрасположенность, нехватка соли фолиевой кислоты во время вынашивания плода, тяжелые инфекционные заболевания матери во время беременности (грипп, герпес, менингококковая инфекция). Лечение – хирургическая операция. Показана также терапия сопутствующих заболеваний, таких как гидроцефалия, патологии мочеполовой системы. Необходимо ортопедическое лечение.
Если образовались ямки на спине как у взрослого, так и ребенка необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Причины неожиданного образования впадин на туловище не безобидные и требуют основательного лечения.
Источник
Спондилолистез (смещение позвонков поясничного отдела) — болезнь, симптомы которой напоминают поясничный остеохондроз. Она встречается довольно часто, даже у молодых, и может привести к инвалидности. Как же определить, что не дает Вам спокойно жить и работать – радикулит или смещение? Давайте поговорим о признаках спондилолистеза.
Почему они «выпадают»?
В норме каждый позвонок занимает определенное положение по отношению к нижележащему сегменту. Если он сдвигается, это приводит к перелому отростков, передавливанию нервов, кровеносных сосудов и другим печальным следствиям.
Поясничный отдел — наиболее «боевой» из всех отделов позвоночного столба: ему приходится выдерживать повышенные нагрузки. В нем всего 5 позвонков, и чаще всего патологический процесс развивается в 5-ом, реже – 4-ом. Это происходит в результате перелома его ножки.
Такая патология обнаруживается у 6 % населения. Факторами, предрасполагающими к появлению подобного нарушения, являются врожденные патологии строения позвоночника, атипичное расположение крестца, дефект дужек. Смещение может быть и приобретенным. Этому способствуют травмы, усиленные занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, гиподинамия, новообразования, артроз, искривление позвоночного ствола. Негативный вклад в развитие патологии вносят и дегенеративные возрастные изменения.
Какими симптомами проявляется смещение?
Существует несколько общих симптомов, сигнализирующих о том, что позвонок принял нехарактерное положение:
- появляется постоянное чувство разбитости;
- болят нижняя часть спины, копчик, ягодицы, колени, лодыжки;
- меняется осанка;
- ноги отекают и периодически теряют чувствительность, по ним бегают мурашки;
- иногда вместо боли ощущается сильное мышечное напряжение;
- спазм, не дающий спине сгибаться;
- мышечная слабость.
Самочувствие человека в зависимости от степени нарушения будет таким:
- на начальной стадии, когда позвонок «ушел» не слишком далеко от своего нормального расположения (меньше чем на ¼ от ширины позвонка, расположенного ниже), возникают редкие боли при нагрузках, наклонах, резких движениях корпусом. Если в это время посмотреть на поясницу, то можно заметить ямку на проблемном участке спины. Боль вообще может отсутствовать, а прострелы в этой зоне многие расценивают как признак радикулита;
- на 2 стадии (когда позвонок отклонился на ½) появляются частые интенсивные боли и очень ощутимый дискомфорт при физических нагрузках, попытках поднять тяжести. Углубление становится еще заметнее;
- в 3-ей фазе болевой синдром нарастает еще больше, меняется походка, боль уже не отпускает человека. Движения становятся скованными. Может нарушаться функционал мочевого пузыря, возникают трудности с опорожнением кишечника. У сильного пола снижается потенция;
- когда болезнь запущена (4-ый этап), смещение достигло 2/3 и больше, суставы претерпевают необратимые изменения, начинаются трудности с передвижением. Больной ощущает постоянную усталость, у него подгибаются ноги, он не в состоянии подолгу сидеть и стоять, иногда появляются судороги в конечностях. Болят суставы (как крупные, так и мелкие), немеют пальцы на ногах и руках. На месте ямки появляется выступ, крестцовая и лобковая кости вместо наклонного приобретают вертикальное положение. У самых старших жертв недуга может развиваться паралич.
Читайте также:
- Спондилез поясничного отдела позвоночника
- Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
По мнению некоторых экспертов, можно выделить и пятую (наиболее тяжелую) стадию, при которой позвонок полностью отделяется от позвоночного ствола или «выпадает» в таз.
Симптомы, которые обнаружит врач
Доктор заметит и другие объективные «опознавательные знаки», подтверждающие, что произошлосмещение позвонков поясничного отдела. Вот еще симптомы этой патологии:
- повышенное напряжение мышц в области поясницы;
- искривление позвоночника в направлении назад (реже наоборот);
- заметное невооруженным глазом увеличение длины одной из верхних конечностей;
- проседание позвоночника книзу;
- хорошо заметные кожно-жировые складки в районе поясницы;
- расширение грудной клетки;
- сложности с наклоном спины вперед;
- подгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах.
Лекарства, мануальщик или скальпель?
На основании данных осмотра и результатов инструментальной диагностики врач подбирает стратегию лечения смещения дисков позвоночника поясничного отдела. Оно может проводиться консервативными или хирургическими методами. В первом случае используются НПВН, стероидные препараты, обезболивающие, местно – мази и гели. Применяют также физиотерапию, оздоровительную физкультуру (ЛФК дает положительный эффект только на 1 и 2 стадиях), ношение ортопедических приспособлений (корсетов), мануальную терапию и массаж. Больному показан щадящий режим. Он должен больше времени проводить лежа и сидя, полностью оградить себя от тяжелой работы, не носить и не поднимать тяжести, спать на боку на ровной поверхности.
Пока болезнь не расцвела пышным цветом, возможно вернуть на место «выскочивший» позвонок с помощью определенных несложных манипуляций умелыми руками. Но перед тем как вправлять смещение позвонков поясничного отдела, нужно озаботиться поиском действительно хорошего специалиста. Если непростую ситуацию не удается скорректировать «малой кровью», прибегают к операции – выполняют пластику позвонка, удаляют позвоночную дужку или давящую рубцовую ткань.
Читайте также:
- Позвоночник человека: за что отвечает каждый позвонок?
- Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
- Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника
Смещение позвонков поясничного отдела можно успешно лечить, особенно если начать терапию, как только появятся первые тревожные симптомы. У пациентов помоложе есть шанс на окончательное выздоровление, у пожилых прогноз несколько хуже, так как к этой патологии присоединяются другие болячки. Так что уважайте свой позвоночник и никогда не игнорируйте даже слабую и эпизодическую боль!
Источник
Позвоночник является важной конструкцией в теле человека, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.
Основные составляющие позвоночника
Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.
В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.
Отделы позвоночного столба у человека
Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.
Шейный (цервикальный) отдел
Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.
Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.
Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.
Грудной (торакальный) отдел
Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.
Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».
Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.
Поясничный отдел
Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.
В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.
- Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:
- Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
- Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.
Крестцовый отдел (крестец)
Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.
Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.
Копчиковый отдел (копчик)
Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.
Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего в процессе эволюции хвоста.
Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС
Межпозвоночные диски
Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.
Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.
Высота межпозвоночных дисков – 7-10 мм
при среднем диаметре 4 см.
- Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:
- в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
- в грудном – 3-5 мм,
- а в поясничном – 10 мм.
Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.
Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.
Позвоночно-двигательные сегменты
Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.
- Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
- 7 шейных;
- 12 грудных;
- 5 поясничных.
Как происходит нумерация?
Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.
Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.
- Так, например:
- позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
- позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th3-Th4 или D3-D4),
- самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.
Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.
Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.
Источник