Электрофорез позвоночника с кальцием
Одним из видов вспомогательной терапии переломов является лечение электричеством с помощью физиотерапевтической методики, носящим название Ионогальванизация. Одной из таких, но привычных на слух процедур, является электрофорез с кальцием при переломах.
Однако если раньше он применялся только на втором этапе лечения – после отмены иммобилизации, то сегодня, благодаря мобильности и компактности аппаратов для электрофореза, а также при использовании современных «разъёмных» ортезов, туторов и бандажей, данный вид лечения может быть назначен немного раньше.
Электрофорез – разновидность ионогальванизационной терапии электрическим током
Кому показана эта физиопроцедура, насколько она эффективна, когда её назначают и существуют ли у неё противопоказания? Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить общее представление об этом виде лечения, но сразу же хотим уточнить и подчеркнуть, что сроки назначения электрофореза, как при переломах, так и при других заболеваниях, определяет только лечащий врач.
Механизм действия
Ионогальванизация – это способ введения в ткани организма лекарственных веществ с низкой молярной массой. Например, молярная масса одного иона кальция в хлориде кальция (CaCl2) равна 40 г/моль, поэтому введение этого вещества называют электрофорезом исключительно для облегчения произношения.
Электрофорез же является частным случаем ионогальванизации, при которой в ткань проникают крупные ионы, например, новокаина. Их молярная масса из солянокислого новокаина, который, с целью снижения болевого синдрома, может вводиться одновременно с кальцием, достигает уже 272,77 г/моль.
Доставка ионов лекарственных веществ происходит через протоки потовых и сальных желез с помощью воздействия постоянного электрического тока. Объясняется такое проникновение законами физики.
Процедура ионогальванизации следующая:
- На область проекции места, в которое надо доставить лекарство, накладывают, как минимум, одну пару электродных пластинок (катод и анод). Они могут располагаться рядом или так, чтобы эта часть тела оказалась между ними по центру.
- Под электроды подкладывают салфетки или фильтровальную бумагу, смоченные лекарственным веществом. Делают это не просто так, а в зависимости от знака иона вводимого лекарственного компонента:
- под анод располагают салфетки с кальцием, магнием, новокаином, кодеином и/или стрептомицином;
- под катод – йод, бром, салициловую и фосфорную кислоту, кофеин или пенициллин.
- Такая «подкладка» объясняется механизмом проникновения лекарства в ткани. Под воздействием напряжения электрического поля, возникающего между двумя свинцовыми электродами, ионы лекарственных веществ, начинают двигаться. Положительные ионы стремятся к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательные ионы – к аноду.
- Если с помощью ионогальванизации вводят антибиотик, то применяют специальные 4-слойные прокладки, а в случаях грязе-ионогальванизации роль прокладок выполняют грязевые лепёшки, которые располагают под обоими электродами.
- Для достижения лечебного эффекта длительность процедуры должна быть не менее 10-40 минут. За это время ионы попадают вглубь ткани, где задерживаются на длительный срок, иногда срок депонирования достигает 20 дней. Сила применяемого тока также относится к переменной величине, зависящей от величины площади электрода, его место расположения на теле, а также глубины, на которую необходимо проникнуть лекарству.
- В переносе тока также принимают участие ионы водорода, гидроксила и кожных поверхностных элементов. Это значительно понижает количество попадающего в ткани лекарства. Поэтому инструкция предусматривает использование или сильнодействующих препаратов, или же лекарственные растворы должны быть в концентрации от 2 до 10%.
Особенности и разновидности электрофореза
Форма, размеры и схема расположения электродов по методу Гальванический воротник
Количество и ритмичность сеансов, а также длительность курса ионогальванизации зависит от его разновидности. К примеру, первый сеанс по методике Гальванический воротник (см. фото сверху), применяемой при компрессионных переломах позвонков, будет длиться не 20, а всего 6 минут, при этом сила тока будет минимальной. В дальнейшем, на каждой процедуре будет добавляться по 2 минуты длительности и 2 mА.
Существует следующая градация ионогальванизации и электрофорезов:
- по месту воздействия – локальный, местный;
- по методу воздействия – чрескожный, внутритканевой, ванночковый, полостной;
- по расположению электродов – продольный, поперечный, сегментарный;
- по виду используемого тока – гальванический, флюктирующий, диадинамический, синусоидально-модулируемый, выпрямленный.
На заметку. Один сеанс ионогальванизации может длиться от 10 до 40 минут, курс состоять из 5-25 процедур, которые надо будет делать ежедневно или через день.
Количество и % концентрации раствора вещества, которое будет вводиться в течение одного сеанса зависит от:
- возраста пациента;
- индивидуальных особенностей и потребности организма;
- состояния кожи;
- степени гидролиза лекарства;
- площади подкладки и электрода;
- силы и разновидности тока;
- длительности процедуры;
- фактора привыкания.
Ионогальванизация с кальцием после переломов
Кому после переломов назначается электрофорез с кальцием?
Основная задача электрофореза с CaCl2 – пополнение недостающих запасов кальция
У здоровых молодых и среднего возраста людей, ведущих активный образ жизни и питающихся сбалансировано, проблем с заживлением полученных переломов обычно не возникает. Запасов кальция и магния достаточно для нормальной консолидации костных обломков.
Электрофорез с хлоридом кальция при переломах показаны:
- при наличии сопутствующих заболеваний – деформирующего остеоартроза суставов, воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата, невралгий, невритов, плохом заживлении послеоперационных швов, при наличии поражений суставов после ранее перенесённых травм;
- маленьким детям, подросткам, беременным и кормящим грудью женщинам;
- мужчинам после 60 и женщинам после 40 лет;
- женщинам, перенёсшим ампутацию яичников;
- пациентам, у которых есть дефицит кальция.
Для перечисленного выше контингента, польза кальцийвводящего электрофореза при переломе несомненна. Он позволяет создать необходимый запас этого, крайне необходимого для регенерации костной ткани, микроэлемента.
Стандарты методики электрофореза с кальцием, выполняемого после переломов
Электрофорез с хлоридом кальция действенен только во II периоде осторепарации
Основной задачей физиотерапевтической методики Электрофорез с кальцием, назначающейся после переломов, является обеспечение нормальной скорости сращения костных отломков на второй стадии – во время формирования мягкой мозоли.
Этот процесс начинается с 3-10 дня с момента получения повреждения. Конкретный срок зависит от вида повреждённой кости и степени тяжести её излома. Именно в это время, при необходимости, и назначается электрофорез с хлоридом кальция.
Основные параметры курса ионогальванизации кальцием:
- применяемая методика – общая по С. Б. Вермелю;
- концентрация раствора CaCl2 – 5% (как правило, но возможны 2 или 10%);
- плотность электрического тока – 0,05-0,08 mA;
- длительность одной процедуры – от 10 до 20 минут (повышается постепенно);
- частота сеансов – ежедневно;
- длительность курса – 12-15 процедур в промежутке с 4 по 30 день со дня получения перелома;
- рекомендуемый дополнительный вид лекарственного вещества – 5% раствор натрия фосфата;
- основная схема наложения электродов – анод с комбинацией хлорида кальция и фосфатом натрия накладывают на область перелома, а катод прикрепляют или рядом, или зеркально, с противоположной стороны.
На заметку. Для нормального процесса осторепарации также необходимы и другие микро- и макроэлементы. Поэтому рекомендуется во время электрофореза с кальцием под катод подкладывать салфетку, смоченную Бишофитом. Его цена доступна всем, и не слишком сказывается на стоимости курса лечения.
Данная схема лечения может быть назначена и в другие сроки – при обнаружении замедленной скорости сращения или несращении перелома.
Запреты и противопоказания
При наличии кардиостимулятора электрофорез может закончиться летальным исходом
Как и у любой другой лечебной процедуры, у электрофореза, в том числе и с кальцием, есть свои противопоказания.
Это физиотерапевтический метод лечения запрещён при наличии следующий состояний и заболеваний:
- гиперкальциемия;
- заболевания с риском кровотечения;
- острые гнойные процессы;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- лихорадка;
- выраженные нарушения кожи в области наложения электродов;
- патологии миокарда;
- тяжёлая бронхиальная астма;
- при беременности – плохое состояние плода, эклампсия, токсикоз, патологии почек;
- аллергия на лекарственное вещество и/или непереносимость тока лекарственной частоты.
Протокол назначения физиопроцедур после переломов
Один из способов наложения электродов при электрофорезе после перелома колена
Электрофорез после перелома – не единственный вспомогательный метод, который есть в арсенале врача. В настоящее время действует единый стандарт назначения физиотерапевтических процедур. Процедуры назначаются не все, а выбираются из протокола согласно индивидуальных показаний.
| Название физиопроцедуры | Количество сеансов в курсе |
| На 2-3 день после перелома | |
| УВЧ (30-40 Вт) | 8-10, ежедневно |
| УФО | 8-10, через день |
| Электрофорез (новокаин, аналоги) | 10-15, ежедневно |
| Облучение «Солюкс» | 12, ежедневно |
| Магнитотерапия | 15, ежедневно |
| Электрофорез по Щербаку (бром) | 10, ежедневно |
| С 4-5 дня | |
| Электрофорез (Ca, Na, бишофит) | 12-15, ежедневно |
| Ультразвук (0,4 Вт) | 10, через день |
| Инфракрасная лазеротерапия | 15, через день |
| Через месяц после повреджения | |
| Биполярная электростимуляция | 15-20, ежедневно |
| Импульсный ультразвук (0,2-0,4 Вт) | 10-12, ежедневно |
| Местные и вихревые (1,5 атм.) ванны | 12, 4 раза в неделю |
| В реабилитационном периоде | |
| Разные виды лечебных душей | 10-15, через день |
| Ванны | 15-20, ежедневно |
| Подводный массаж | 5-10, через 1-2 дня |
| Пнемомассаж | 15, через день |
| Магнитотерапия | 10, через день |
| Электрофорез (новокаин, калий, йод) | 12-15, ежедневно |
При возникновении осложнений, например, при контрактурах, показаны:
- электрофорез или фонфорез с трипсином, лидазой, ронидазой, Трилоном Б;
- микроволновая терапия (20-40 В);
- курс лечения аминазиновой мазью;
- парафиновые аппликации, озекеритотерапия (исключая переломы локтя);
- гидрокинезотерапия.
Аквааэробика и дозированное плавание – лучшие формы ЛФК для реабилитации после переломов
Следует также напомнить, что главным способом лечения любого перелома является лечебная физкультура – дыхательная гимнастика, специальные комплексы ЛФК, дозированное плавание. Кроме этого в схему индивидуальных лечебных мероприятий после переломов, которые помогут восстановить защитные и адаптационные силы пострадавшего, советуют обязательно включить приём воздушных и солнечных ванн, а также аэроионотерапию – вдыхание ионизированного воздуха.
И в заключение посмотрите небольшое обучающее видео, которое пригодится тем, кому, после выписки домой, будет назначен электрофорез, например, с ронидазой, а возможности проходить лечение в поликлинике или в амбулатории не будет.
Источник
Электрофорез как метод лечения широко используется в разных направлениях медицины. Его проводят как в качестве самостоятельной процедуры, так и в сочетании с введением лекарственных средств. Это позволяет повысить эффективность терапии и снизить вероятность появления нежелательных явлений.
Физиотерапия имеет малое число противопоказаний, поэтому является незаменимой для лечения малышей с первых дней жизни и пожилых людей. Её используют в самых различных областях, начиная от заболеваний новорожденных и заканчивая старческими изменениями костей. Это сделало электрофорез популярной процедурой среди врачей всего мира.
Методика проведения
Для электрофореза используются приборы, генерирующие непрерывный ток. Они имеют два электрода, которые накладываются на тело. Если есть потребность в дополнительном введении лекарства, то им пропитывают прокладку, которую размещают между кожей и электродом. Препараты для этой процедуры должны быть в виде раствора. В противном случае их поступление в организм будет невозможно.
Лекарство под действием тока распадается на ионы. Они проникают через кожные железы (сальные и потовые) в организм больного.
Постепенно препарат накапливается в месте введения, создавая там депо. Оттуда он постепенно распространяется с током крови, что обеспечивает действие вещества уже после его поступления.
Электроды, которые размещают на теле человека, имеют разные заряды. На каком из них расположить прокладку с препаратом зависит от самого лекарства. Некоторые способны вводиться как с анода, так и с катода. Но одновременно с двух полюсов одинаковые средства не вводят. Однако различные вещества могут поступать во время одной процедуры. Это увеличивает пользу сеанса и позволяет воздействовать на различные органы и патологические процессы.
Фильтровальная бумага используется однократно. После проведённой процедуры она утилизируется. А прокладки для электрофореза не меняются от одного сеанса к другому. Но при введении лекарства они помечаются первой буквой, с которой начинается название препарата. Это позволяет врачу контролировать дозировку и корректировать назначения.
Механизм действия
Во время процедуры на организм больного положительное воздействие оказывают сразу с двух сторон: это стимуляция гальваническими импульсами и непосредственно действие препарата. То есть лекарственный электрофорез оказывает комплексное влияние на организм, одновременно раздражая рецепторы и повышая степень восприятия лекарственного средства, а также пропуская внутрь ионы, которые дают фармакологический эффект.
Кроме местного действия на клетки и ткани, электрофорез запускает общие вегетативные рефлексы. Они могут вызываться с абсолютно любого участка кожи, в котором не нарушена чувствительность.
Для положительного результата терапии не требуется расположение электродов в зоне больного органа.
Таким методом вводится CaCl2 и другие препараты, ионы которых присутствуют в теле человека в норме. При этом в месте воздействия усиливается кровообращение и лимфоотток, обменные процессы, открываются гистогематические барьеры. Это обеспечивает распространение лекарственного средства по всему организму.
Для электрофореза выставляется плотность тока 0,01-0,1 мА/см2. Точная цифра зависит от площади прокладки и выбранного лекарственного вещества. Продолжительность сеанса от 10 до 20 минут, но может увеличиваться до 60 минут в особых случаях. Курс составляет от 15 до 20 визитов, которые проводят каждый день или по индивидуальному графику. Если пациенту требуется большее количество процедур, то после 30-60 дней отдыха его снова направляют на физиотерапию.
Показания к назначению
Процедуру электрофореза нужно делать только по назначению врача. Для этого у пациента должны быть показания к её проведению. В них входит:
- дисплазия тазобедренных суставов или врождённый вывих у грудничков;
- ЛОР-заболевания у ребёнка (воспаление слизистой носа, гайморит, аденоиды);
- последствия черепно-мозговых и иных травм;
- нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- обменные патологии;
- гипертонус мышц у новорождённых, который мешает выполнению двигательной функции;
- воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония);
- кривошея у грудничка (ребёнок поворачивает и наклоняет голову только в одну сторону);
- болезни, связанные с аллергией (вазомоторный ринит, бронхиальная астма);
- заболевания стоматологического профиля.
При наличии одного из показаний врач может назначить электрофорез. В зависимости от состояния пациента и его заболевания дополнительно проводится воздействие лекарственными веществами, среди которых особенно популярен хлорид кальция. Его вводят с анода и используют в концентрации от 2 до 5%, исходя из возраста больного и его патологии. Детям до года процент активного вещества составляет от 1 до 2. Старше двух лет берётся дозировка до 5%. Взрослым показано введение 5%-го раствора.
При расчёте дозы лекарственного вещества учитывают его способность распадаться на ионы, используемую силу тока, рекомендуемое время воздействия, возраст пациента, характер заболевания и наличие сопутствующих патологий.
Также обращают внимание на фармакологические эффекты препарата и их выраженность. Эта методика введения часто используется при комплексном лечении, в сочетании с другими способами лечения, она помогает восстановиться после хирургических вмешательств и серьёзных травм.
Использование при болезнях дыхательной системы
Электрофорез особенно эффективен при патологиях органов дыхания. Это связано с его терапевтическим действием, которое выражается в:
- ускорении тока лимфы;
- расширении бронхов при их сужении;
- улучшении кровообращения;
- активации обменных процессов;
- снятии болезненности;
- повышении активности иммунитета, в частности лейкоцитов;
- успокаивающем влиянии на нервную систему;
- снижении тонуса мышц;
- синтезе биологически-активных веществ;
- увеличении кислорода и количества АТФ в тканях;
- активации ретикуло-эндотелиальной системы;
- угнетении воспалительного процесса;
- уменьшении проницаемости сосудистых стенок;
- снятии отёчности;
- улучшении регенераторных функций;
- стимуляции синтеза антител.
Применение электрофореза совместно с хлористым кальцием усиливает имеющиеся эффекты и добавляет дополнительные от препарата. К ним относятся:
- остановка кровотечения;
- уменьшение аллергических реакций;
- снятие воспаления;
- восполнение дефицита кальция.
Эти свойства обеспечивают мощное действие против кашля и насморка у младенцев, а также помогают избежать последствий и осложнений заболеваний. Лекарственный электрофорез применяется при множестве патологий органов дыхания. К ним относятся:
- бронхит с хроническим или острым течением;
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- вазомоторный ринит;
- плеврит;
- бронхоэктазы;
- трахеит.
Вместо кальция может использоваться фосфор, который обладает схожими свойствами и показаниями. Но его сложнее разложить на ионы, поэтому эта методика не пользуется такой популярностью.
Противопоказания и побочные эффекты
Так как с помощью электрофореза достигается довольно сильный эффект, который суммируется с фармакологическим действием лекарства, методика обладает рядом противопоказаний. К ним относятся:
- склонность к тромбообразованию;
- гипотония;
- аритмии;
- тяжёлое состояние пациента;
- индивидуальная непереносимость воздействия электричеством;
- лихорадка любой этиологии;
- низкие показатели свёртываемости крови;
- туберкулёз в активной стадии;
- наличие психических отклонений (маниакально-депрессивный синдром, шизофрения);
- серьёзные заболевания нервной системы, в том числе эпилепсия;
- гнойничковые болезни кожи (фурункул, карбункул, пиодермия и др.);
- новообразования любого характера, в том числе миома;
- беременность;
- начальная фаза менструального цикла, сопровождающаяся кровопотерей;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- наличие электронных протезов;
- вирусный гепатит в острой фазе;
- склонность к брадикардии;
- серьёзные патологии почек и печени;
- повреждение кожных покровов в местах расположения электродов.
При наличии одного или нескольких противопоказаний процедура не проводится до момента их устранения, если это возможно. Если пациент грудничок, нужно внимательно подбирать дозу, чтобы не причинить вред слишком большой концентрацией препарата. При этом польза от электрофореза должна превышать возможные осложнения.
При неправильном выборе времени или силы воздействия, а также при индивидуальной непереносимости могут проявляться побочные эффекты. К ним относятся:
- диспепсические явления (тошнота, рвота, запор, диарея, изжога);
- брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
- гипотония (понижение артериального давления).
При назначении электрофореза и подборе дозировки нужно учитывать не только возраст, но и общее состояние больного, его психический статус, наличие сопутствующих заболеваний, аллергические реакции на лекарственные средства, а также стадию и динамику патологии.
Проведение процедуры в домашних условиях
Для осуществления электрофореза требуется наличие аппарата, генерирующего ток. Им может быть:
- Элфор Проф;
- Элфор;
- Поток-1;
- Поток-2 и прочие.
К приборам прилагается инструкция, в которой каждый сможет прочесть о том, как собирать и включать аппарат. На прокладках должны быть нанесены метки плюс и минус. Так обозначается полярность электродов. Она учитывается при применении лекарственных средств.
Препараты для электрофореза можно приобрести в аптеке. Нужно выбирать лекарства в виде раствора или порошка для его приготовления. Хранение разведённого средства не предполагается — его нужно делать перед каждой процедурой.
Перед проведением электрофореза в домашних условиях обязательно посещение врача. Он выпишет нужные препараты и расскажет, на какую область нужно устанавливать электроды. Не в каждом случае прокладки накладываются на поражённый участок. Например, при болях в ноге воздействуют на тазовую зону. Это связано с особенностями иннервации нижних конечностей.
Электрофорез с кальцием эффективен как для взрослых, так и для детей. Его используют с самого раннего возраста. Но при назначении нужно учитывать наличие противопоказаний и состояние пациента, поэтому его может рекомендовать только врач. Хотя сами процедуры можно выполнять в домашних условиях, не теряя при этом в эффективности.
Источник