Электрофорез трентала на поясничный отдел позвоночника

Электрофорез с использованием лекарственных средств активно назначается при различных заболеваниях. Для электрофореза имеется большое разнообразие фармпрепаратов, которые оказывают местное лечебное воздействие. Такая терапия отлично подходит для восстановительного периода после заболевания. Часто используют электрофорез с Тренталом. Его применяют у пожилых пациентов при гипоксическом поражении головного мозга, заболеваниях суставов верхних и нижних конечностей, позвоночника. У детей электрофорез с Пентоксифиллином (Тренталом) используют после гипоксии нервной системы (при отставании в развитии), при недоразвитии тазобедренного сустава, отсутствии точек окостенения, кривошее. В физиотерапии Трентал показан для пациентов с ревмопатологией.

Понятие электрофореза, показания, ограничения

Электрофорез – это физиотерапевтическая методика, которая используется при различных заболеваниях в период реконвалесценции. В зависимости от использования лекарственного вещества эффект от терапии может отличаться. Физические принципы электрофореза основаны на применении электрического тока. Ток помогает облегчить проникновение лекарственного препарата в ткани организма. В зависимости от интенсивности потока электрических частиц введение лекарства может усиливаться или ослабляться.

Для электрофореза используют только постоянный ток. Переменный ток применяется для электролечения другого типа.

Виды электрического тока, использующегося в физиотерапии:

• Гальванический.
• Пульсирующий (интенсивность меняется).
• Импульсный (прямоугольный, треугольный, экспоненциальный, полусинусоидальный).

Доктора часто используют сложные токи − диадинамические. Эта разновидность токов имеет небольшую частоту воздействия. К диадинамическим токам относятся флюктуирующие и синусоидальные.

Для проведения электротерапии, в том числе электрофореза, существует очень большое количество приборов.

Чтобы провести физиопроцедуру больному накладывают 2 вида электродов: катод, анод. Эти электроды передают импульсы друг другу, что обеспечивает лечебное воздействие на организм. При передвижении электронов лекарственное вещество начинает проникать в ткани.

Общие показания к назначению электрофореза:

• Болезни легких.
• ЛОР-патология.
• Болезни пищеварительного тракта.
• Патологии сердца и сосудов.
• Заболевания малого таза у женщин и мужчин.
• Болезни опорно-двигательной системы.
• Неврологические заболевания.
• Кожные патологии.

Ограничения к использованию процедуры: онкопатология, сердечная недостаточность, острый воспалительный процесс, астматический статус, гипертермия, раны или воспаления на коже, нарушения свертывающей способности крови, изменение чувствительности, непереносимость тока, аллергия на лекарственный препарат (в частности, на Трентал).

Общие методики подачи препарата:

• Транскутанный.
• Через слизистые.
• Полостное введение препарата.
• Внутритканевой способ.

Применение электрофореза с Тренталом у детей и взрослых

Электрофорез проводят в поликлинике, стационаре или санаторно-курортных учреждениях. Методика проводится под контролем врача физиотерапевта и специально обученной медсестры. Медсестра сама устанавливает электроды. Для установки электрода его сначала оборачивают марлей, смоченной раствором Трентала. Электроды могут ставить на область поясницы, шейно-воротниковую область, на тазобедренный сустав. Место наложения зависит от разновидности патологии.

Для приготовления лечебного раствора берут 5 мл Трентала (в ампулах), разводят 30 мл инъекционной воды. Этим раствором смачивают марлю. После установки электродов настраивают аппарат. Очень важным аспектом процедуры является сила тока. Ее рассчитывает врач. После настройки аппарата, его включают.

Во время процедуры больной не испытывает неприятных ощущений. Пациент может ощущать только легкое покалывание в месте наложения электродов. Если пощипывание становится сильным или приносит дискомфорт, то об этом нужно обязательно сообщить медсестре. Она снизит силу тока или остановит процедуру.

Использование электрофореза с Тренталом у взрослых пациентов

Электрофорез с Тренталом назначают для взрослых пациентов с ревматическими заболеваниями. Больным устанавливают электроды на поясничную область или на область суставов. Электрофорезом лечат артриты, артрозы различной локализации.

Физиопроцедуру назначают взрослым при наличии заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения. В этом случае электроды для проведения электрофореза с Тренталом устанавливают на шейно-воротниковую зону. Трентал, проходя через ткани, стимулирует кровоток в головном мозге. На фоне терапии состояние пациентов улучшается.

При артрозах, артритах верхних и нижних конечностей электроды с Пентоксифиллином устанавливают на соответствующие зоны рук или ног (кисти, колени, стопы, тазобедренные суставы). Рекомендуемая сила тока при суставных патологиях составляет 10-15 мА. Длительность физиопроцедуры равна 20 минутам. Курсовая терапия – 10 сеансов.

Для пациентов с заболеваниями сердца электрофорез Пентоксифиллина проводят транскардиально или по Вермелю. Продолжительность физиопроцедуры составляет 10-15 минут. Лечение проводят каждый день или через сутки. Общий курс терапии равен 10-15 сеансам. Такое лечение помогает улучшить коллатеральный кровоток, повысить гемодинамические показатели.

На поясничный отдел позвоночника электрофорез с Тренталом назначают  больным с радикулопатиями и другими болезнями позвоночного столба. Электроды накладывают на область поясницы. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут. Курсовая терапия равна 10-12 сеансам. Сеансы можно делать ежедневно или через один день. Повторять курс лечения электрофореза допустимо через несколько месяцев.

Можно делать электрофорез на грудные позвонки при сколиозе, остеохондрозе позвоночника. Трентал показан также при нейропатии нижних конечностей. При этом электроды ставят на поясницу. При нейропатии верхних конечностей электроды устанавливают на шейно-воротниковую зону.

Физиопроцедуры для детей

У детей электрофорез с Пентоксифиллином активно используют для терапии кривошеи, сколиоза, гипоксического поражения головного мозга (возникшего в период вынашивания плода или во время родов). Также применяют электрофорез с Тренталом при синдроме гиперактивности, задержке развития, дисплазии тазобедренного сустава, детском церебральном параличе.

При сколиозе электроды устанавливают на область поясницы и верхнюю часть спины. Во время процедуры стимулируется кровоток мышц спины, что помогает устранить искривление. Методика эффективна только для 1 и 2 степени сколиоза. При тяжелом искривлении позвоночника эффективность намного ниже. Длительность процедуры для детей составляет 10-15 минут. Курсовая терапия равна 10-12 сеансам.

У грудничков электрофорез с Тренталом назначают после перенесенной гипоксии нервной системы, а также при задержке развития, выраженной кривошее. Электроды ставят на область шеи и плеч. Продолжительность терапии составляет 5-10 сеансов. Длительность одной процедуры равна 10 минутам.

Младенцам с дисплазией тазобедренного сустава электроды с марлей, смоченной в растворе Пентоксифиллина, устанавливают на поясницу. Длительность физиопроцедуры составляет 10 минут. Продолжительность курса равна 10-15 сеансам.

Для проведения физиопроцедуры детям и взрослым можно приобрести аппарат для электрофореза в любом интернет-шопе, специализирующемся на медицинских приборах. Также аппараты продаются в магазинах медтехники. Наиболее популярными моделями являются «Элфор» и «Поток 1».

Заключение

Электрофорез с Тренталом применяется при разных заболеваниях. Его используют как во взрослой, так и детской практике. Эффективность процедуры очень высокая. На фоне лечения пациенты быстро восстанавливаются. У детей электрофорез помогает устранить симптомы кривошеи, сколиоза, восстановить тазобедренный сустав, а также сформировать точки роста костей.

Почти каждому пациенту, который попадает в отделении физиотерапии по поводу неврологических осложнений остеохондроза, таких как протрузия и грыжа позвоночника, назначаются различные варианты электролечения. Одним из наиболее распространенных и эффективных способов применения постоянного электрического тока является электрофорез. Можно ли делать электрофорез при грыже межпозвонковых дисков? Как действует этот способ лечения? Какие возможны противопоказания, и с какими препаратами можно проводить это лечебное воздействие?

Механизм действия электрофореза

Электрофорез является одним из способов чрескожного введения лекарственных препаратов. Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, параметры электрического тока, и физико-химические свойства лекарственного вещества, можно с высокой точностью определить концентрацию препарата на заданной глубине, в том числе и в паравертебральных тканях. Что же это за метод лечения, и как действует электрофорез?           

Напомним, что упорядоченное движение заряженных частиц вдоль проводника называется электрическим током. Человеческое тело является совокупностью проводников второго рода, где нет движения свободных электронов, в отличие от металлов. Зато в тканях есть движение свободных ионов в жидкостях, заряженных как положительно, так и отрицательно. На этом свойстве и основан лекарственный электрофорез.

Если наложить на тело человека электроды, (катод и анод), и навести постоянный ток, то между электродами возникает разность потенциалов, и происходит движение различных ионов в залегающих жидкостях между электродами, как от «плюса к минусу», так и наоборот. Известно, что внутри каждой клетки содержится до 70% воды, поэтому даже плотные ткани могут считаться проницаемыми для постоянного тока, за исключением костной.

Если же на один из электродов поместить лекарственное вещество, которое под действием тока диссоциирует на ионы, то оно начинает своё движение внутрь ткани согласно разности потенциалов. Движение лекарства, распавшегося (диссоциировавшего) на ионы в растворителе, описываются простыми правилами:

• положительно заряженные ионы отталкиваются от анода как одноименные (тоже «плюсовый» электрод);
• отрицательно заряженные лекарственные вещества отталкиваются от катода («минусовый» электрод).

Лекарственные препараты движутся под действием кулоновских сил электростатического отталкивания одноименных зарядов, и притягивания противоположных, которые следуют направлению тока. Внутри кожи лекарство накапливается в глубине в виде депо, и оттуда медленно расходуются в тканях вплоть до 2 недель. Электрофорез позволяет не только надолго сохраниться лекарству в организме, но и позволяет значительно увеличить их активность, поместив их непосредственно куда надо, например, к глубоким мышцам спины. А это значит, что даже небольшое количество лекарственного вещества, около 5% от нанесенного на электроды, производит выраженный лечебный эффект.

Как устроен прибор для проведения электрофореза?

Стандартная методика проведения процедуры электрофореза при протрузиях или грыжах следующая. Используется стационарный Амплипульс-5, (около 39 тыс. руб), или портативный Поток (11 тыс. руб) аппараты, либо более современные устройства.

Любой аппарат представляет собой выпрямитель переменного тока, электронно-ламповый ранее, в настоящее время – полупроводниковый, с регуляцией сила тока на электродах. Практически все аппараты работают от стандартной сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 220 В, изготавливаются по второму классу защиты и, соответственно, не требуют заземляющих устройств. Аппарат обязательно должен быть оборудован миллиамперметром (или аналоговым со стрелкой, или цифровым в современных устройствах). Существует потенциометр, или реостат, который позволяет медленно и плавно регулировать силу тока в цепи пациента между электродами. В старых моделях существует отдельный шунт к амперметру, который позволяет переключать пределы измеряемой силы тока от 5 и 50 миллиампер.

В новых моделях шунт интегрирован в микросхему. Прибор оборудован выходными клеммами, с обязательной отметкой полярности: «плюс» — красная и «минус» — белая. В комплект входят маркированные провода и разнообразные электроды, которые могут использоваться как анод, а в другой схеме – как катод, поскольку оба электрода изготовлены из одного материала. Электроды обычно сделаны из тонкого свинца, поскольку они могут гнуться, и повторять изгибы тела. Электроды необходимо регулярно очищать от оксида свинца, поскольку оксидированные электроды становятся менее эффективными. Современные электроды изготовляются из особой ткани, пропитанной графитом. Они не токсичны, эластичны, и хорошо проводят электрический ток.

Преимущества и недостатки

Общие преимущества электрофореза следующие:

• препарат вводится активно и целенаправленно, поскольку лекарства для электрофореза выбираются только те, которые обладают ионной формой в растворе, и происходит накопление под кожей лекарственного препарата;
• препарат действует длительно, оказывает лечебный эффект спустя несколько дней и даже недель после окончания курса;
• лекарство вводить можно прицельно, то есть паравертебрально или вглубь мышечно-связочного аппарата позвоночника, если речь идет о протрузиях и грыжах;
• важным моментом является практически полное отсутствие побочных реакций, ведь лекарство не проходят через желудочно-кишечный тракт, печень, и не раздражают слизистую желудка. Довольно часто лекарствами для электрофореза, которые применяются при протрузиях или грыжах, будет никотиновая кислота и эуфиллин, и в случае электрофореза можно не опасаться их обычных побочных эффектов, характерных для перорального применения;
• электрофорез выгодно отличается от инъекций способом доставки лекарственного средства. Ведь если в патологическом очаге существует спазм капилляров, как например, при хронической боли в спине вследствие наличия протрузии или грыжи, то инъекция зачастую долго не рассасывается. А электрический ток гарантированно доставляет лекарственные средства равномерно именно туда, куда нужно, причём минуя кровь;
• электрофорез помогает подвести в глубину тканей только то лекарство, которое необходимо: ниакие примеси, балластные вещества, которые в изобилии содержатся в таблетках, при электрофорезе не попадают в биологические ткани. Точно так же, никакой попутный растворитель, без которого невозможны различные инъекции и внутривенные инфузии, не используется. Поэтому организм не нагружается избытком жидкости, не происходит нарушение микроциркуляции, и не образуются постинъекционные инфильтраты и осложнения;
• наконец, электрофорез — это полностью безболезненный, бескровный, и атравматичный метод введения лекарственного препарата, который прекрасно переносят и взрослые, и дети.

У электрофореза есть и недостатки. Самый главный из них — не все лекарственные препараты подходят для этого способа лечения, поскольку не все они распадаются на ионы, а распавшись, не все сохраняют активность в диссоциированном состоянии. Лекарства, не диссоциирующие на ионы, для электрофореза непригодны, то есть электронейтральные молекулы. Второй недостаток — электрический ток небольшой силы не способен создать довольно высокие концентрации лекарства, а повышать его нельзя, иначе процедура превратится в неприятную и болезненную процедуру. Наконец, под влиянием электрического тока многие лекарства изменяют свою активность, или даже становятся бесполезными, как например, некоторые антикоагулянты.

Показания и противопоказания

Электрофорез очень похож на гальванизацию. Гальванизация отличается тем, что при ней проводится постоянный ток, но отсутствует лекарство. Поэтому электрофорез еще могут называть «лекарственной гальванизацией». Показаниями к электрофорезу будут:

• хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, ревматизм, остеохондроз и его осложнения);
• компрессионные нейрососудистые синдромы;
• плекситы, невриты и невралгии;
• синдром острой боли в шее (цервикаго), грудной клетке и пояснице — люмбаго;
• хронический миофасциальный тонический синдром, обуславливающий постоянную боль в спине.

Многие вышеперечисленные состояния являются неизбежными спутниками дискогенных обострений остеохондроза.

Показано проведение электрофореза при начальных стадиях гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (за исключением нестабильной стенокардии). Применяется этот метод при патологии легких и бронхов, желудочно-кишечного тракта, при различной гинекологической и урологической патологии, болезнях ЛОР-органов и во многих других случаях.

Общими противопоказаниями к проведению электрофореза можно считать любой опухолевый рост, как злокачественный, так и доброкачественный, туберкулез в активной форме, нагноение, стрептодермия, рожистое воспаление в местах наложения электродов и кровоточащие раны, такие нарушения целостности кожного покрова, как экзема и псориаз, микозы кожи.

К особым противопоказаниям относят непереносимость воздействия электрического тока, инородные металлические протезы в предполагаемой зоне воздействия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?      

Лечебное воздействие электрофореза складывается из двух факторов:

• непосредственное влияние электрического тока, то есть гальванизация;
• дополнительное действие вводимого лекарственного вещества.

Лечебный эффект постоянного тока заключается в сдвиге соотношения ионов в тканях. Рецепторы раздражаются, возникают местные, и даже общие рефлекторные реакции. Изменяется проницаемость клеточных мембран, расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровообращение и лимфоотток. Мягкие ткани лучше кровоснабжаются и регенерируют, усиливается рассасывание воспалительных инфильтратов. Эти изменения благоприятно влияют на очаги хронического воспаления, которые и вызывают часто стойкий болевой синдром в различных отделах позвоночника при наличии протрузий и грыж.

Воздействие лекарственного вещества зависит от его способности диссоциировать, то есть распадаться на ионы. И наиболее часто при осложнениях остеохондроза применяют следующие лекарственные препараты:

• новокаин (+);
• эуфиллин (-);
• лидаза (+);
• анальгин (-);
• пиридоксин (витамин В6, +);
• тиамин (витамин В1,+);
• цианокобаламин (витамин В12,+).

 Для каждого лекарственного вещества в скобках отмечено, на какой электрод его нужно наносить, и соответственно, именно этот электрод и должен прилегать к соответствующему отделу позвоночника. Ведь лекарственное вещество отталкивается от электрода, будучи одноименно заряжено. Электрод противоположной полярности должен находиться на другой поверхности тела, либо на значительном отдалении, но на той же поверхности, для создания кожного депо.

Следует знать, что для многих лекарственных препаратов необходимо предварительное приготовление, так, Лидаза берется в количестве 64 единиц, и разводится в дистиллированной воде, которая подкисляется слабым раствором соляной кислоты, чтобы окончательная pH раствора составляла от 5 до 5,2.    

Как проводится сеанс?

Перед началом работы готовят аппарат, меняя предельное значение амперметра в зависимости от прописанной врачом силы тока. На пациента накладывают и закрепляют электроды с прокладками, которые смоченным соответствующим препаратом. Электроды категорически запрещается накладывать непосредственно на тело, поскольку в результате химических реакций под электродом может образоваться или кислотная, или щелочная среда и будет химический ожог. Обязательно между электродом и телом должна быть прокладка из бязи, или фланели, толщиной не менее 5 мм, смоченная водой. Такая своеобразная прокладка уменьшает кожное сопротивление, помогает ликвидировать влияние электролиза на кожу, и делает проникновение лекарственного вещества более равномерным. Электроды соединяют с проводами клеммами, провода подсоединяют к «выходу» аппарата, соблюдая полярность, и аппарат включают в сеть.

Наложение электродов

Чрезвычайно важно правильно положить электроды. При шейном остеохондрозе может применяться гальванический воротник, когда один из электродов в форме воротника расположен на спине, шее и надплечьях, а второй — в поясничной области. Соответственно, если врачом назначен препарат с положительно заряженным знаком, то на плечах должен размещаться анод, чтобы от него лекарственное вещество отталкивалось и проникало вглубь кожи.
Если же назначено для электрофореза лекарственное вещество с противоположным знаком, то этот электрод должен быть катодом. Стандартная сила тока при шейном остеохондрозе — от 6 до 15 миллиампер, а продолжительность сеанса — от 5 до 15 минут. Процедуры могут проводиться ежедневно, либо через день, курс состоит, в среднем из 15 процедур. Через каждую процедуру постепенно на 2 минуты увеличивается время, и прибавляется сила тока по 2 миллиампера.
В случае пояснично-крестцового остеохондроза один из электродов накладывается на пояснично-крестцовую область, а два спаренных электрода противоположной полярности могут быть расположены на передних поверхностях бёдер. Сила тока также до 15 миллиампер, продолжительность одного сеанса — до 20 минут, длительность курса — до 20 процедур, или ежедневно, или через день. При проведении электрофореза при протрузиях и грыжах в грудном отделе также используется специальные методики наложения электродов.

После того как загорится сигнальная лампочка, устанавливается необходимая сила тока с помощью потенциометра, в зависимости от показаний прибора. Важно, что силу тока в самом начале нужно установить меньше чем надо, поскольку потом ток самопроизвольно несколько повысится, поскольку под электродами уменьшится сопротивление кожи. Через 3-4 минуты окончательно регулируется сила тока с учётом ощущения пациента. Не должно быть жжения, неприятного ощущения, чувства «бегания мурашек» под электродами.

После того, как прошло необходимое время, плавным движением уменьшают силу тока до 0, и только потом снимают с больного электроды и прокладки.

Во время проведения процедуры пациент может ощущать легкое покалывание, либо тепло под электродами, но без боли или неприятных ощущений. Если возникнет сильное жжение или выраженный болевой синдром, то необходимо уменьшить силу тока, или прекратить процедуру.

Может ли электрофорез избавить от грыжи?

Все лекарственные препараты, которые вводятся при грыжах межпозвонковых дисков, на эти грыжи влиять не могут. Ни один лекарственный препарат не смог доказанно рассосать, уменьшить, или совсем уничтожить межпозвонковую грыжу. Действительно, если бы препарат рассасывал грыжевой хрящ, то он таким же образом мог лизировать и рассасывать другие участки межпозвонкового диска, не делая различия между патологическим выпячиванием и его нормальными, здоровыми участками.

В настоящее время во многих частных центрах широко рекламируется процедура электрофореза с Карипазимом, который представляет собой фермент плодов папайи, или папаин. Якобы это «рассасывает» грыжи. Конечно, это не так. В официальной инструкции указано, что Карипазим применяется только лишь как протеолитический фермент при ожогах, для расщепления некротизированных тканей и очистки ран.

Его применение как с?