Энмг при грыжах позвоночника
Возникновения остеохондроза поясничного отдела
Среди всех патологий периферической нервной системы первое место по инвалидизации занимает компрессионный синдром, возникающий на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Каждый пятый взрослый человек, как свидетельствуют данные статистики, периодически испытывает боли в спине. Под влиянием проводимой терапии в 80% случаев боли проходят, но у остальных пациентов они приобретают хронический характер.
Остеохондроз позвоночника поражает людей, находящихся в самом активном возрасте (от 29 до 50 лет). У пациентов старше 40 – 45 лет основной причиной нетрудоспособности является боль в спине.
Печально, что в патологический процесс втягиваются не только межпозвонковые диски, но и лежащие рядом мягкие ткани, в том числе мышцы. Выраженность и характер изменений в мышцах, тонических реакций напрямую зависит от степени патологического процесса, протекающего в позвоночнике.
Оценить состояние нервно-мышечного аппарата в поврежденном сегменте позвоночника возможно с помощью диагностического исследования, называемого электромиографией (ЭМГ).
Особенно показана электромиография при корешковых синдромах.
По эффективности этот способ диагностики ни в чем не уступает миелографии (рентгенологическое исследование спинного мозга с введением в спинномозговой канал контраста).
Применение ЭМГ при остеохондрозе
Однако ранее ЭМГ редко применялась для определения начальных стадий неврологических нарушений, имеющих место на фоне остеохондроза. В последние же годы электромиография стала широко использоваться для диагностики и этой категории больных.
С помощью электромиографии клиницисты проводят дифференциальную диагностику, подбирают адекватную терапию, оценивают динамику дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике на фоне лечения остеохондроза.
Метод стимуляционной ЭМГ основан на регистрации биопотенциала, возникающего в мышце человека в ответ на раздражение стимулирующего ее нерва. В настоящее время можно встретить различные вариации этого исследования нервно-мышечного аппарата.
Анализ полученных результатов производится с помощью вычислительной техники, теперь ЭМГ – автоматизированное, результативное и очень точное исследование.
Использования электромиографии в диагностике остеохондроза
В настоящее время точно установлены следующие факты использования электромиографии в диагностике остеохондроза и его осложнений:
- Проведение электормиографического исследования медиальной головки икроножной мышцы, длинной малоберцовой, передней большеберцовой мышц и четырехглавой мышцы бедра позволяет достоверно оценить состояние нервных корешков при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах L4 – S1
- Электромиография не является основным методом диагностики межпозвоночных грыж. Однако использование ЭМГ позволяет в 90% случаев четко определить сегмент их локализации
- В 70% случаев электромиография помогает определить локализацию межпозвоночной грыжи по поперечнику межпозвонкового диска.
В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что ЭМГ представляет собой объективный и очень точный метод инструментального исследования.
Благодаря ЭМГ возможна ранняя диагностика остеохондроза позвоночника и выявление неврологических нарушений даже на начальных стадиях. Также ЭМГ дает возможность контролировать эффективность назначенного пациенту лечения и делать прогнозы относительно дальнейшего развития заболевания.
Ссылки по теме:
- Электромиография в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата
- Перечень показаний к электромиографии
- Мышечные релаксанты
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Лечение во Франции // ОРТОПЕДИЯ // Электронейромиография позвоночника
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Диагностика мышечной дистрофии, амиотрофического бокового склероза и миастении
Активность мышц управляется электрическими сигналами, исходящими из спинного (или головного) мозга, которые проводятся нервами. Нарушение такого сочетанного взаимодействия нервов и мышц приводит к патологической реакции мышцы на электрические сигналы. Определение электрической активности мышц и нервов помогает выявить заболевания, при которых отмечается патология мышечной ткани (мышечная дистрофия) или нервной ткани (амиотрофический боковой склероз или периферическая нейропатия). Для полноты обследования оба эти метода исследования – ЭМГ и ЭНГ – проводятся вместе.
Электромиография (ЭМГ) – метод исследования электрической активности мышц в покое и во время их сокращения.
Электронейрография (ЭНГ) – метод оценки того, как быстро проводится электрической сигнал по нервам.
Цель проведения электромиографии
Выявление патологии со стороны мышечной и нервной ткани, места соединения мышцы и нерва (нейромышечный синапс). К этой патологии относится грыжа межпозвоночного диска, амиотрофический боковой склероз, миастения гравис.
Определения причины слабости, паралича или подергивания мышцы. Нарушения со стороны мышц, нервов, спинного мозга или отдела головного мозга, которые могут вызывать такие изменения.
ЭМГ не позволяет выявить патологии со стороны спинного или головного мозга.
Цель проведения электронейрографии
Выявление патологии со стороны периферической нервной системы, в которую входят все нервы, исходящие из спинного и головного мозга. Исследования проведения по нерву электрического сигнала часто используются для диагностики туннельного карпального синдрома и синдрома Гийена-Барре.
Электромиография и электронейрография помогают в диагностике постполиомелитического синдрома – синдрома, который может развиться через несколько месяцев – лет после полиомиелита.
Подготовка к ЭМГ и ЭНГ
Перед тем, как проводить ЭМГ или ЭНГ следует сказать врачу, если Вы принимаете какие-либо препараты, влияющие на нервную систему (мышечные релаксанты или антихолинергетики) и могут изменять результаты ЭМГ и ЭНГ. В этом случае необходимо в течение 3-6 дней не принимать эти препараты. Также сообщите врачу, если Вы принимаете антикоагулянты (варфарин или др.).
Обязательно скажите врачу, если Вам имплантирован пейсмекер (искусственный водитель ритма сердца).
В течение 3 часов перед исследованием рекомендуется не курить. В течение такого же времени нужно воздержаться от продуктов, содержащих кофеин (шоколад, кофе, чай, кола и т.д.).
Методика проведения электромиографии
Процедура миографии проводится в положении больного лежа или сидя в специальном кресле, где он может расслабиться. Кожа над тем местом, где устанавливается электрод аппарата, протирается особым мылом. Далее в мышцу вводится игла электрода. Сам электрод подключается к электромиографу, который регистрирует электрическую активность мышцы.
Вначале регистрируются потенциалы мышцы, которая находится в покое. После этого врач просит Вас медленно сократить мышцу. При этом также проводится регистрация электрических потенциалов мышцы. Сам электрод в ходе процедуры может вводиться в разные участки мышцы или в разные мышцы. Это зависит от целей электромиографии. Сама электрическая активность мышцы (мышц) видна в виде зубцов и волн (наподобие электрокардиограммы). При этом эти данные могут быть видны как на мониторе, так и записываться на специальной бумажной ленте.
Процедура ЭМГ может занимать от 30 до 60 минут, в зависимости от того, какие и сколько мышц обследуется.
Методика проведения электронейрографии
При ЭНГ на кожу в области прохождения того или иного нерва прикалывается металлический диск-электрод, который фиксируется лентой или пастой. В области мышцы, которую иннервирует нерв, прикладывается другой электрод. К тому электроду, который приложен в области нерва, подаются электрические сигналы. Эти сигналы переходят на нерв и вызывают сокращение мышцы. То время, за которое сигнал передается по нерву к мышце, регистрируется аппаратом. Эта скорость называется скорость передачи электрического импульса. Далее, такое же исследование с таким же нервом проводится на другой стороне. После этого проводится сравнение полученных результатов. Если планируется проведение как ЭМГ, так и ЭНГ, то вначале проводится исследование проводимости нервов.
Сама процедура ЭНГ может занимать от 15 минут до 1 часа.
Возможные осложнения
ЭМН и ЭНГ – это безопасные методы исследования. Единственное, что Вас может потревожить – небольшой синяк и болезненность в месте, где вводилась игла. Так как при этом соблюдается стерильность, риск инфекционных осложнений крайне мал. При ЭНГ инфекционных осложнений вообще не может быть. Сила электрического сигнала довольно мала и не может нанести никакого вреда ни мышце, ни нерву.
Что может повлиять на результаты ЭМГ и ЭНГ
- Прием препаратов, таких как миорелаксанты или антихолинергетики.
- Нарушение свертываемости крови или чрезмерная жировая прослойка в месте прохождения нерва или мышцы.
После ЭМГ, которая сопровождается разрушением мышечной ткани (после прокола иглой), в крови может повыситься уровень таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинфосфокиназа (КФК). Эти ферменты обычно бывают повышены при патологии сердца или печени, поэтому врач, который будет назначать Вам в ближайшее время после ЭМГ анализ крови должен знать об этом.
Несколько видов электромиографии
Интерференционная ЭМГ. Отводится накожными электродами при произвольных сокращениях мышц или при пассивном сгибании или разгибании конечности.
Локальная ЭМГ. Отведение потенциалов производится с помощью концентрически соосных электродов, погруженных в мышцу.
Стимуляционная ЭМГ (электронейромиография). Отведение биопотенциалов осуществляется как накожными, так и игольчатыми электродами при раздражении периферического нерва.
Наружная сфинктерная электромиография. Для определения электрической активности наружного сфинктера мочевого пузыря. При этом его активность может определяться, как с помощью игольчатых электродов, так и с помощью накожных и анального.
(495) 51-722-51 — лечение во Франции — лучшие клиники Парижа
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ
ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ — Университетская клиника ЦЮРИХА
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников — Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ — лучшие клиники в ГЕРМАНИИ
Источник
Всеми движениями мышечного аппарата человеческого организма управляют электрические импульсы, исходящие из головного и спинного мозга и проходящие по нервным структурам и разветвлениям. Нарушение таких связей или сбой работы какого-либо участка (мозг-нерв
Сбои в прохождении электрических сигналов по нервам или их полное отсутствие можно отследить с помощью специального оборудования. Электромиография (ЭМГ) – метод регистрации электрических мышечных откликов на возбуждение нервных структур и мышечных волокон, измерение биоэлектрических потенциалов в состоянии покоя и активности. Электронейрография (ЭНГ) – фиксация электрических сигналов и связанных с ними потенциалов в момент их прохождения по нервам (скорость распространения стимула или отклик потенциала действенного движения в нервных волокнах).
Электромиограмма чем-то напоминает кардиограмму и записывается в виде кривой на бумажном носителе, фотопленке или магнитных носителях. При электронейрографии проводится стимуляция периферического нерва в определенной точке, затем измеряется активность импульсов в двух последующих точках, расположенных на пути следования потенциалов. Как правило, для получения полной клинической картины и четкости диагностики рекомендуется проводить оба исследования.
Разновидности электромиографии
- Локальная. Проводится при помощи введения в мышечные структуры игольчатых концентрических электродов, которые способны улавливать резонансы потенциалов в отдельных мышечных волокнах или группе мышц, связанных с одним мотонейроном. Мотонейроны – крупные нервные клетки спинного мозга, отвечающие за моторную координацию движений и мышечный тонус.
- Интерференционная. Проводится местными накожными электродами и отражает реакцию целой мышцы на процесс возбуждения. Показания снимаются во время состояния покоя, затем при произвольном сокращении мышц или при пассивном сгибании и разгибании конечностей.
- Стимуляционная электромиография. Изменения фиксируются как кожными, так и игольчато-электродными датчиками при искусственном раздражении нерва или органов чувств. Позволяет определить нервно-мышечную проводимость, рефлекторную активность, измерить скорость прохождения возбуждения по нервным волокнам.
Цели проведения ЭМГ и ЭНГ исследований
Изучение электрической активности мышечных тканей и нервных волокон помогает обнаружить многие заболевания, связанные с патологиями мышц (мышечные дистрофии) и нервов (например, амиотрофический боковой склероз, периферическая нейропатия). Так же ЭМГ и ЭНГ используются для:
- выявления и диагностики поражения периферической и центральной нервных систем;
- диагностики и лечения позвоночных болезней (лечение остеохондроза, межпозвонковых грыж и прочих заболеваний);
- исследований работы и лечения мышц спины;
- изучения двигательных функций и возможностей организма;
- исследования высшей нервной деятельности;
- оценки возможности восстановления и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в ортопедии после травм или врожденных повреждений мышц спины;
- исследования и лечения неврологических заболеваний (лечение торакалгии или межреберной невралгии, лечение ущемления седалищного нерва и пр.);
- выявления патологий на месте соединения нервных и мышечных структур (например, при нейромышечном синапсе);
- выяснения причин ослабления, паралича, спазмов или подергивания (тика) мышц, миастении;
- диагностики постполиомелитических синдромов.
При этом следует учитывать, что ЭМГ не может выявить нарушения и патологии самого головного или спинного мозга, а позволяет работать только с нервными и мышечными волокнами.
Подготовка к ЭМГ и ЭНГ и процедура их проведения
Перед тем как проходить исследование, обязательно сообщите врачу о принимаемых в последнее время препаратах, о наличии в теле металлических имплантатов, кардиостимуляторов и прочих протезов. Например, прием лекарств, влияющих на нервную, мышечную или кровеносную системы (миорелаксанты, антихолиненергетики, антикоагулянты) следует прекратить за 3-6 дней перед процедурой. Непосредственно перед диагностическим сеансом за 3 часа не рекомендуется курить, принимать алкоголь, а также продукты содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, колу).
Далее пациент располагается на кушетке или специальном кресле, где может полностью расслабиться. Место ввода иглы-электрода смазывается антисептическим средством, а сам электрод подключается к электромиографу, который будет фиксировать показания. Первоначально электрические потенциалы регистрируются в состоянии покоя, затем больного просят медленно сокращать мышцу (сгибать, разгибать конечность).
При проведении электронейрографии на теле исследуемого человека закрепляют сразу два электрода (один – подает электрические импульсы, другой регистрирует показания по ходу распространения иннервации). Аппаратом фиксируется частота и скорость передачи сигналов. Для сравнения результатов проводится такое же мероприятие с симметричной группой мышц. В среднем ЭМГ и ЭНГ процедура длится от 15 минут до одного часа.
Оба диагностических метода абсолютно безболезненны и безопасны. Единственное, что может побеспокоить пациента – это небольшой синяк или болезненность места введения иглы при ЭМГ. При ЭНГ сила подаваемых электрических импульсов настолько мала, что не вызывает никаких неприятных ощущений и не наносит вреда мышцам или нервным волокнам.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
В 2012 году первый раз обратилась в клинику д.Бобыря на Алексеевской, были тянущие боли в спине. После тщательной диагностики меня направили к массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану, он меня быстро и качественно «выправил», с тех пор каждые 4-6 месяцев я хожу на профилактику и «ремонт» своей… Читать дальше
Алина
У меня во время беременности были очень сильные боли в спине, обратилась в данную клинику и после полного обследования оказалось что у меня радикулит, который начал проявляться, хорошо что он проявился совсем на маленьком сроке. Врачи мне назначили лечение, и весь оставшийся период беременности… Читать дальше
Марина
Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы – мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам – на все 200%. Прихожу к… Читать дальше
Олеся
Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в жизни не просыпаться от боли, а крепко спать. Читать дальше
Анна
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
ЭМГ и ЭНГ – две составляющие стимуляционной ЭНМГ
Электронейромиографию можно схематически разделить на две составляющие:
- Электронейрографию (ЭНГ) – определение скорости прохождения электрического сигнала по нервам. Снижение этого показателя говорит о травмах и заболеваниях.
- Электромиографию (ЭМГ) – определение электроактивности мышечных волокон в покое и при сокращении. Методика оценивает потенциалы – колебания мышц, которые изменяются при болезнях и нарушении иннервации.
Цена электронейромиографии – комплексного исследования, осуществляемого в нашей клинике в Москве, – ниже отдельно проводимых ЭНГ и ЭМГ.
Цель проведения
- Обнаружение причины нервно-мышечных патологий. Стимуляционная ЭНМГ позволяет выявить первопричину мускульной слабости.
- Выявление места, характера и степени повреждения нервов.
Полученные данные учитываются в последующем при назначении лечебных мероприятий. Опираясь на результаты обследования, врач назначает лекарственную терапию или оперативное вмешательство.
Показания
- Травмы верхних, нижних конечностей и позвоночника.
- Радикулопатии – боли, вызванные сдавлением корешков спинного мозга.
- Черепно-мозговые травмы и их последствия.
- Туннельные синдромы – зажатие нервных структур мышцами, костями и связками в естественных тоннелях – узких пространствах рук и ног.
- Невриты, плекситы, невралгии, полиневропатии.
- Наследственные дегенеративные изменения мышечных волокон и костной ткани.
- Поражения спинного мозга, вызванные болезнями и травмами.
- Последствия нейроинфекций – менингита, энцефалита, миелита.
Электронейромиография верхних конечностей
Обследование, сочетающее ЭНГ и ЭМГ и имеющее невысокую цену, назначается при спазмах, судорогах, парезах, слабости, боли, снижении чувствительности в руках.
Во время диагностики анализируется ответ на нервно-мышечную стимуляцию на разных уровнях верхних конечностей – от позвоночника до пальцев. Это дает возможность определить область прерывания иннервации.
Во время стимуляционной ЭНМГ выявляется повышенное сопротивление нервному импульсу, возникающее при алкоголизме, сахарном диабете, отравлениях, обменных нарушениях.
Электронейромиография нижних конечностей
Обследование проводится при слабости, онемении ног, снижении мускульной силы, ограничении движений. Диагностика также назначается при неустойчивости походки, судорогах нижних конечностей, отвисании стопы, парезах, параличах.
С помощью ЭНГ и ЭМГ неврологи измеряют сократительную активность скелетной мускулатуры и скорость передачи импульса. Исследуется иннервация от позвоночника до пальцев ног.
Методика стимуляционной электронейромиографии позволяет определить участок, мешающий прохождению импульсов. Исследование также выявляет хронические системные нервно-мышечные заболевания, при которых можно только улучшить состояние больного.
Проведение электронейромиографии и ее результаты
Процедура проводится стоя или лежа. На тело пациента крепятся два вида электродов:
- Поверхностные, присоединяемые к коже.
- Игольчатые, вводимые в ткани.
Места расположения электродов зависят от области обследования. Электронейромиограф, к которому присоединены эти устройства, посылает сигналы, регистрируя ответ нервно-мышечных структур. Регистрируются изменение потенциала скелетной мускулатуры и скорость прохождения импульса.
Данные, полученные во время диагностики, преобразуются в электронейромиограмму, напоминающую ЭКГ. Опираясь на результаты стимуляционной ЭНМГ, врачи нашей клиники в Москве получают представление о функционировании мышечных волокон и иннервации разных частей тела. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.
В «Открытой клинике» в Москве можно пройти стимуляционную электронейромиографию за невысокую цену. Результаты диагностики нужно будет показать лечащему врачу, который назначит необходимое лечение.
Источник