Юношеский остеохондроз позвоночника лфк

Юношеский остеохондроз позвоночника лфк thumbnail

Юношеский остеохондроз позвоночника лфк

Юношеский остеохондроз – постепенное замещение хрящевой ткани костной (остификация). Чаще проявляется в период быстрого роста. У девочек патология встречается реже, чем у мальчиков.

Основное проявление – искривление позвоночника (кифоз). Нормой считается искривление до 40 градусов. От 40 до 75 градусов – деформация позвоночника.

Важно: искривление позвоночника чревато возникновением заболевания внутренних органов из-за их смещения и или недостатка пространства.

Причины

Основная причина – генетическая предрасположенность.

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкДругие причины:

  1. Неравномерное распределение нагрузки при подъёме и или ношении тяжёлых предметов.
  2. Чрезмерные физические нагрузки: смещение дисков – деформация костной ткани грудного отдела позвоночника, как следствие, постепенное разрушение хрящей.
  3. Васкулярный некроз позвонков – позвонки смыкаются из-за неправильной иннервации данного участка позвоночного столба: после затяжной межрёберной невралгии или воспаления из-за простуды нерва
  4. Остеопоротические процессы (снижение плотности костной ткани): недостаток кальция – ненадлежащее питание; вымывание кальция – курение, злоупотребление кофейными напитками. Частое повышение температуры тела, цистит.
  5. Ускоренное половое созревание – снижается плотность костной и хрящевой тканей из-за стремительного роста скелета и ускоренного метаболизма.
  6. Отложение солей при неправильном питании – 11-16 лет.
  7. Сидячий образ жизни – смещение позвоночных дисков грудного отдела наружу основаниями рёбер.
  8. Избыточный вес (сахарный диабет, болезнь Муна), как правило, страдает грудной отдел.

Симптоматика

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкСимптоматика у подростков зависит от степени искривления позвоночника и нарушения иннервации того или иного участка позвоночного столба.

Шейный отдел

  1. Дискомфорт и жжение в мышцах шеи – искривление провоцирует разрыв сосудов.
  2. Тупая боль в затылочной зоне – поражение костной ткани позвонков.
  3. Сильные головные боли сочетаются с тошнотой – появляется значительное количество тромбов, которые нарушают кровоснабжение мозга – повышение внутричерепного давления.
  4. Шум в ушах. Приглушённое восприятие звуков – нарушена иннервация слухового нерва.

Грудной отдел

  1. Тянущая боль в мышцах от окончания плеча до окончания рёбер у позвоночника – воспаление мышц.
  2. При ходьбе, тупая боль в позвоночнике, при вдохе-выдохе, физических нагрузках отдаёт в плечо и сердце.
  3. Затруднённое дыхание, ускоренное сердцебиение.
  4. У позвоночника заметная припухлость мышц.
  5. Онемение предплечья, кончиков пальцев рук, в особенности, при физических нагрузках.
  6. Если поражены нервные окончания – при смене температурного режима, боль как при невралгии, но постоянно усиливается, плохо убирается обезболивающими.

Важно: если есть недостаток кальция в организме, искривление более 50 градусов для подростка 8-13 лет чревато возникновением заболевания сердечно-сосудистой системы.

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкПоясничный

  1. Резкая боль при наклонах.
  2. При ходьбе – быстрая утомляемость, усталость в ногах, боль отдаёт в почки.
  3. Мышцы горячие, вспухшие.
  4. Нарушение чувствительности в стопах, кончиках пальцев ног.
  5. Периодическое онемение половых органов.
  6. Похрустывание при наклонах.

Головка бедренной кости

  1. Хруст при ходьбе; далее, боль при попытке сделать широкий шаг; спазматическая боль, при беге.
  2. Изменение походки.
  3. Обязательно воспаляются седалищные мышцы.
  4. При пальпации, неоднородная плотность сустава.
  5. При избыточной массе тела – онемение конечности.

Юношеский остеохондроз позвоночника

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкПри юношеском остеохондрозе медикаменты применяются только при обострении или необратимых изменениях в хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство проводится, если позвоночник искривлён более чем на 45 градусов или если не помогли консервативные методы.

Медикаментозная терапия

Снятие воспаления: Немисулид, немисил; другие НВП накапливают жидкость в соединительных тканях.

Хондропротекторы – только при усыхании хряща более 33%: Хондроксид, Хондроитин; терафлекс для подростков нежелателен.

Обезболивание – лучше анальгетики – проводить аллергопробу.

Лечебная физкультура

Юношеский остеохондроз позвоночника лфк

Комплекс упражнений ЛФК подбирается в зависимости от: возраста и массы тела; поражённого отдела позвоночника; градуса искривления, плотности костной ткани.

Чрезмерная нагрузка может привести к микротрещинам рёбер, поражениям костной и хрящевой ткани; резкому повышению концентрации солей в крови. Нагрузки наращиваются постепенно.

Физиотерапия

Процедуры назначаются лечащим врачом в зависимости от степени развития патологии, придерживаясь следующих правил.

  1. Процедуры должны проводиться с расчётом, чтобы разрушение костной ткани не превысило допустимой концентрации солей в крови и соединительных тканях.
  2. Лазерную и магнитотерапию не проводить в 1 день.
  3. электрофорез подросткам не чаще 1 раз в 3 дня, не совмещать с лазером.
  4. Не использовать гормональные и электролитические гели.

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкКорсет

Корсет предохраняет от дальнейшей деформации позвоночного столба. Корсет носят во время ходьбы, длительного сидения за компьютером, при ношении тяжёлых предметов. На ночь корсет снимают. Подросткам нельзя носить жёстких, плотно стягивающих корсетов. У детей 8-12 лет они могут вызвать необратимую деформацию костной ткани.

Точечный массаж

Подросткам противопоказан самостоятельный точечный массаж. Побочная симптоматика – тошнота, головные боли, вызванные чрезмерной чувствительностью нервных окончаний. Участок проявления симптоматики и поражённый участок часто не совпадают. Погрешность на несколько миллиметров может привести к необратимым последствиям в деятельности ЦНС, параличу, кровоизлиянию в мозг, повышению артериального давления. Это касается и иглоукалывания. При неквалифицированном иглоукалывании может возникнуть психическое заболевание, потеря зрения, слуха.

Юношеский остеохондроз позвоночника лфк

При выборе точки для процедуры, специалист ориентируется на поражение мягких тканей и мышц. При тромбах, воспалении тканей – процедуры строго запрещены. Должна быть чуть припухлая, рыхлая поверхность. Любая процедура должна быть безболезненна – чревато резкими спазмами мышц, нервных окончаний, гематомами.

Профилактика

Подростковая профилактика – комплекс, состоящий из сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок, спокойного образа жизни. Резкие, некоординированные движения, вызванные нервозностью – 50% предрасположенности к патологии. Постепенное патологическое изменение строения позвонков истощает организм.

Читайте также:  Комплекс гимнастики при остеохондрозе позвоночника

Лечебная гимнастика

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкПрофилактическая лечебная гимнастика ускоряет кровоток, возвращает эластичность мышц, убирает образования в мягких тканях, на костной ткани.

Шейный отдел

  1. Медленные круговые вращения шеей: начинать с 2 подхода по 3-5 повторения; наращивать до 4 подхода по 10-15 повторений; 1 подход – вращения в одну и другую сторону; нельзя при повышенном внутричерепном давлении, болях в позвоночнике при вращении, глаукоме, черепно-мозговых травмах.
  2. Поочерёдное поднимание плеч: начинать с 3 подхода по 10-15 повторений; наращивать до 5-6 подходов по 20-30 повторений; нельзя при болях в позвоночнике, похрустывании в суставах или позвоночнике во время выполнения упражнения.

Грудной отдел

  1. Дыхательная гимнастика: положение, стоя, ноги на ширине плеч, руки по швам – медленный вдох и медленный выдох; начинать с 3-5, наращивать до 10-15 повторений; делается 1 подход; нельзя при ускоренном сердцебиении, головокружениях; повышенном артериальном давлении.
  2. Положение, стоя, ноги на ширине плеч, руки по швам – при вдохе становиться на носочки, медленно поднимая руки вверх; при выдохе возвращаться в исходную позицию; начинать с 3-5. Наращивать до 10-15 повторений; нельзя при истощении организма, недостатке кальция, поражении хрящевой ткани.

Поясничный

  1. Наклоны вперёд назад и стороны: начинать с 3 подхода по 5-7 повторов; наращивать до 5 подходов по 10-15 повторений.
  2. Прогибание туловища назад в положении стоя: начинать с 1 подхода 5-7 повторов – до 3 подхода по 10 повторений.
  • Тазобедренный сустав.
  1. Приседания: начинать с 3 подхода по 5 повторов; наращивать до 1 подхода 20 повторов.
  2. Поднимание ног в положении лёжа: начинать с 1-2 подхода по 5 повторений – до 3 подхода по 5 повторений; иначе может стереться головка сустава.

Правильное питание

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкПри искривлении позвоночника деформируются хрящи и мышцы. В рационе должны быть: блюда, содержащие желатин, молочные продукты. Овощи, фрукты, обогащающие кровь эритроцитами. Болеутоляющие чаи, чаи, снимающие воспалительный процесс, отварная птица, рыба, телячья печёнка, блюда, приготовленные в духовке. При нарушенном метаболизме, рацион составляет диетолог, исходя из рекомендаций лечащего врача.

При избытке кальция, пить много кипячёной воды, чаёв; напитков, содержащих лимонную кислоту, витамин C, гранатовый сок. Блюда, содержащие морковь; животные и растительные жиры.

При избытке веса: много овощей и фруктов; отварное мясо, рыба, телячья печёнка. Гречневая каша, отварной рис. Воду заменить фруктовыми напитками, болеутоляющие чаи; отвары, снимающие воспаление.

Важно: при стремительном снижении массы тела, обязательно посещать массажиста! Общеукрепляющий лечебный массаж воспрепятствует появлению растяжек на коже. После 25 лет они покрываются морщинами. Также лечебный массаж должен предшествовать точечному. Мануальная терапия не способна очистить мышцы и соединительные ткани. Она снимает симптоматику.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео о лечении юношеского остеохондроза

Заключение

Юношеский остеохондроз приводит к искривлению позвоночника. Опасность представляет искривление более 45 градусов. При лечении упор делается на гимнастику и правильное питание. Точечный массаж и иглоукалывание должен проводить только квалифицированный специалист.

Источник

Для лечения остеохондроза применяются, в основном, методики консервативной терапии, где главная роль отводится лечебной физкультуре. И хотя другие способы тоже дают определенный эффект, именно упражнения обеспечивают стойкий результат и ведут к выздоровлению. В чем же заключается польза ЛФК при остеохондрозе и как правильно подобрать комплекс для каждого отдела позвоночника?

ЛФК при остеохондрозе

ЛФК при остеохондрозе

Особенности патологии

При остеохондрозе происходит медленное разрушение межпозвоночных дисков, что самым негативным образом сказывается на здоровье позвоночника. В дисках есть хрящевая ткань, которая, благодаря своей упругости служит своеобразным амортизатором для позвонков, препятствуя их трению и ударам друг о друга. С развитием остеохондроза нарушается поступление к дискам питательных веществ, и хрящи постепенно теряют свою упругость, а вместе с ней и способность к амортизации. Диски уплотняются, становятся тоньше, нарушается целостность их фиброзных оболочек, следствием чего является образование протрузий и грыжевых выпячиваний.

Определение остеохондроза

Определение остеохондроза

В таком состоянии позвоночник теряет свою гибкость и подвижность, наличие грыж приводит к защемлению нервных волокон, возникает болевой синдром. Основная сложность в том, что заболевание развивается очень медленно и без выраженной симптоматики, а первые характерные проявления возникают лишь при значительных структурных изменениях в тканях. Между тем, сильно разрушенные диски восстановлению не поддаются, и запущенный остеохондроз может привести к инвалидности.

Польза ЛФК

Что дают занятия физкультурой при остеохондрозе? Прежде всего, физическая активность позволяет поддерживать в хорошей форме мышцы спины, благодаря чему позвоночник легко переносит повседневные нагрузки. Крепкие, эластичные мускулы и связки не дают позвонкам смещаться при резких движениях тела или поднятии тяжестей, препятствуют различного рода травмам. Кроме того, умеренная регулярная нагрузка способствует нормальному обмену веществ, который необходим для регенерации тканей, особенно хрящевой. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, процессы метаболизма нарушаются в первую очередь, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательной системы.

ЛФК помогает поддерживать хорошую физическую форму в пожилом возрасте

ЛФК помогает поддерживать хорошую физическую форму в пожилом возрасте

Есть у ЛФК и другие плюсы:

  • с помощью упражнений нормализуется кровоснабжение, ткани насыщаются кислородом;
  • увеличивается межпозвонковое пространство, снижается нагрузка на диски;
  • выравнивается осанка;
  • устраняются мышечные спазмы;
  • повышается работоспособность;
  • высвобождаются зажатые нервные окончания, исчезает болевой синдром.
Читайте также:  Остеохондроз позвоночника поясничный отдел 2степени

Заниматься можно не только в кабинете ЛФК, но и дома, главное – это правильно подобрать комплекс упражнений. Поскольку остеохондроз может поражать любой отдел позвоночника, существуют отдельные комплексы для шейной, грудной и поясничной области, действие которых направлено на соответствующие группы мышц.

Заниматься ЛФК можно в домашних условиях

Заниматься ЛФК можно в домашних условиях

Кому показана и противопоказана ЛФК

Лечебная физкультура показана на любых стадиях остеохондроза, за исключением фазы обострения. Ее также назначают при нарушениях осанки, искривлениях позвоночника, невралгиях, наличии межпозвоночных грыж. Кроме того, ЛФК является наилучшей профилактикой заболеваний ОДА, поэтому такие упражнения рекомендуются людям, находящимся в группе риска, то есть тем, кто вынужденно подвергает позвоночник большим нагрузкам или же, наоборот, ведет малоподвижный образ жизни.

Занятия лечебной физкультурой показаны при появлении болей в спине

Занятия лечебной физкультурой показаны при появлении болей в спине

К противопоказаниям ЛФК при остеохондрозе относятся:

  • период обострения болезни, сопровождающийся сильным болевым синдромом;
  • сдавливание межпозвоночной грыжей спинного мозга;
  • нестабильность позвонков;
  • наличие воспалительных процессов в околопозвоночных тканях.

Юношеский остеохондроз позвоночника лфк

Есть и общие противопоказания, в перечень которых входят вирусные и бактериальные инфекции, резкие скачки кровяного давления, наличие онкологических опухолей в позвоночнике.

Важно! Людям с нарушениями сердечной деятельности и патологиями дыхательной системы, а также тем, кто недавно перенес инфаркт или инсульт, заниматься можно только в кабинете ЛФК под контролем специалиста.

Правила занятий при остеохондрозе

Есть немало гимнастических комплексов, специально разработанных для лечения остеохондроза. Все они основаны на базовых упражнениях, и принципиальных различий не имеют, но подбирать оптимальный вариант все же должен врач. Здесь очень важно учитывать степень поражения позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние здоровья, а потому без помощи специалиста не обойтись. Чтобы занятия дали положительный результат, нужно не только строго придерживаться врачебных рекомендаций, но и соблюдать определенные правила.

  1. Упражнения нужно выполнять регулярно, уделяя занятиям от 20 до 40 минут каждый день. Если есть возможность, можно заниматься дважды в день – утром и вечером, но без чрезмерного рвения, чтобы не перенапрягать пораженный болезнью позвоночник. Длительность такого лечения может варьироваться от 2-3 месяцев до года и больше, в зависимости от тяжести поражения позвонков и динамики выздоровления.

    Добиться положительных результатов можно лишь при регулярных занятиях

    Добиться положительных результатов можно лишь при регулярных занятиях

  2. Для занятий необходимо помещение, которое хорошо проветривается. В теплое время года можно делать упражнения на улице – это еще лучше для организма. Тренировки на свежем воздухе благотворно действуют на иммунитет, дают заряд энергии на день, улучшают сон.

    Занятия на свежем воздухе оказывают отличный терапевтический эффект

    Занятия на свежем воздухе оказывают отличный терапевтический эффект

  3. Так как при остеохондрозе резко возрастает уязвимость позвоночника, во время занятий следует избегать любых резких поворотов, наклонов, высоких нагрузок на спину. Все движения выполняются плавно, размеренно, в пределах своих возможностей. Делать какие-то элементы через силу, превозмогая боли в суставах и спине, нельзя, чтобы не нанести себе вред.

    Во время занятий важно контролировать нагрузку на позвоночник

    Во время занятий важно контролировать нагрузку на позвоночник

  4. Каждый раз начинать упражнения необходимо с разминки. Это помогает подготовить мышцы к работе и снизить риск случайного растяжения. При шейном остеохондрозе разминка представляет собой легкие медленные повороты и наклоны головы поочередно в разные стороны, при заболевании других отделов – повороты корпуса, приседания, махи руками.

    Упражнения для разминки при остеохондрозе

    Упражнения для разминки при остеохондрозе

Совет. Во время занятий нагрузка должна увеличиваться постепенно, поэтому начинают с легких упражнений, затем приступают к более сложным. То же относится и к длительности тренировок: продолжительность первых занятий не должна превышать 20 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 40 минут, каждый раз прибавляя количество повторов.

ЛФК для шейного отдела

Шейные позвонки – самые хрупкие и уязвимые, к тому же, через них проходят сосуды, питающие головной мозг, и любое резкое движение может спровоцировать осложнения. По этой причине заниматься следует осторожно, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям. Для шейной зоны есть два типа упражнений – динамические и статические. К первым относятся стандартные движения в виде наклонов и поворотов различной амплитуды, заставляющие мышцы сокращаться. Среди таких упражнений самой известной является гимнастика Шишонина.

Видео – Гимнастика Шишонина при шейном остеохондрозе

Ко второму типу относятся упражнения, при которых мышцы испытывают напряжение, но не сокращаются, то есть, упражнения без двигательной активности. Их преимущество в том, что позвонки остаются в одном положении, а значит, нет риска случайно задеть нервный корешок или воспаленные ткани и вызвать болевой синдром. Такие упражнения имеют минимум противопоказаний и могут применяться на любой стадии болезни.

Таблица. Статические упражнения при шейном остеохондрозе

ИллюстрацияОписание

Шаг 1

Шаг 1

Нужно стать прямо, руки завести за голову и, соединив в замок, плотно прижать к затылку. Теперь необходимо напрячь мышцы и постараться отклонить голову назад, одновременно оказывая сопротивление ладонями. В таком положении следует оставаться 15-20 секунд, после чего можно расслабить мышцы. Повторяют несколько раз.

Шаг 2

Шаг 2

Теперь руки прикладывают ко лбу. Можно соединить их в замок или просто приставить обе ладони к голове, кому как удобно. Снова напрягают мышцы и стараются наклонить голову вперед, оказывая руками сопротивление. Замирают на 15-20 секунд, затем расслабляют мышцы. Делают минимум 7 повторов.

Шаг 3

Шаг 3

Для проработки боковых мышц правую ладонь упирают в висок, отводят локоть в сторону и стараются наклонить голову вправо. Ладонью оказывают максимальное сопротивление. Можно приставить руку не к виску, а сбоку к подбородку, большой роли это не играет. Замирают в такой позе на 15 секунд, расслабляют мышцы.

Шаг 4

Шаг 4

Выполняют те же действия, но уже с левой стороны. Голову тоже пытаются отклонить влево. Повторяют несколько раз.
Читайте также:  Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе позвоночника

Эти упражнения рекомендуется делать ежедневно, сочетая с обычной гимнастикой. Как правило, уже после 2-3 занятий болевой синдром снижается, улучшается подвижность шеи.

ЛФК для грудного отдела

В грудной зоне данное заболевание встречается редко, что обусловлено анатомическим строением. Из-за того, что грудные позвонки менее подвижны, диски испытывают меньшие нагрузки по сравнению с шейным и поясничным отделом, и даже при развитии патологии разрушаются не сильно. С помощью лечебной физкультуры (при условии регулярных занятий, разумеется), справиться с проблемой удается почти всегда.

В грудном отделе остеохондроз встречается реже, чем в шейном и поясничном

В грудном отделе остеохондроз встречается реже, чем в шейном и поясничном

Упражнения для грудного отдела включают потягивания, наклоны и повороты туловища, махи руками, растяжку позвоночника. Выполняются они в положении лежа, на четвереньках, стоя, а также сидя на стуле.  Основной упор делают на прогиб позвоночника в грудной части, проработку мышц плечевого пояса и лопаток.

Видео – Упражнения при грудном остеохондрозе

ЛФК для поясницы

Поясничный остеохондроз – один из самых частых диагнозов среди болезней позвоночника. Поясница ежедневно испытывает высокие нагрузки, а потому диски и позвонки здесь очень уязвимы, и структурные изменения проявляются довольно выраженно. Также в зоне поясницы чаще всего образуются межпозвоночные грыжи и возникают защемления нервов.

Упражнения направлены на укрепление мышц пояснично-крестцовой зоны и таза. Выполняются они в положении лежа и на четвереньках, включают прогибы спины, скручивания, растяжку позвоночника, движения ногами.

Видео – Упражнения при поясничном остеохондрозе

Также есть отдельные комплексы занятий с гимнастическим мячом, которые подходят и для поясничного отдела, и для грудного. Благодаря амортизирующим свойствам мяча, заниматься гораздо легче, ведь на выполнение требуется меньше физических усилий. При этом снижение нагрузки никак не влияет на сокращение мышц, и результат получается более эффективным.

Упражнения с фитболом оказывают больший терапевтический эффект, чем традиционная гимнастика

Упражнения с фитболом оказывают больший терапевтический эффект, чем традиционная гимнастика

Все, что необходимо для занятий – это свободное помещение и фитбол соответствующего размера.

  1. Больной должен лечь на фитбол животом, руки опустить на пол, выпрямить ноги. Далее руки разводят в стороны параллельно полу или прикладывают к голове, после чего начинают поднимать и опускать корпус, какое-то время фиксируя верхнее положение. Движения обязательно плавные, осторожные, сильно прогибаться нельзя, особенно в первые дни занятий.

    Корпус плавно поднимают и опускают, удерживая ноги прямыми

    Корпус плавно поднимают и опускают, удерживая ноги прямыми

  2. Перевернувшись на спину, руки заводят за голову и начинают выполнять повороты туловища в стороны. Амплитуда таких движений должна постепенно увеличиваться.

    Упражнение удобнее выполнять, согнув ноги в коленях и упираясь в пол ступнями

    Упражнение удобнее выполнять, согнув ноги в коленях и упираясь в пол ступнями

  3. Положение прежнее, руки поднимают вверх и соединяют ладони. Выполняют медленно повороты в стороны, удерживая руки перед собой.

    При поворотах туловища таз и ноги должны оставаться неподвижными

    При поворотах туловища таз и ноги должны оставаться неподвижными

  4. Для проработки мышц таза нужно лечь на мяч грудью и животом, руками опереться на пол. Теперь плавно поднимают ноги вверх, задерживают на несколько секунд, и так же плавно опускают.

    Во время выполнения упражнения спина и ноги должны оставаться прямыми

    Во время выполнения упражнения спина и ноги должны оставаться прямыми

  5. Следующее упражнение выполняют сидя на мяче. Руки вытягивают перед собой, спину максимально выпрямляют. Плавно поднимают обе руки вверх, пока в позвоночнике не появится чувство напряжения, замирают на несколько секунд, возвращаются в исходное положение.

    Во время упражнения важно сохранять равновесие и удерживать спину прямо

    Во время упражнения важно сохранять равновесие и удерживать спину прямо

Если во время упражнений появились острые боли, занятия следует немедленно прекратить и дать телу отдых. Дальнейшие тренировки можно продолжать после консультации с лечащим врачом. Но даже если никакого дискомфорта не ощущается, важно соблюдать меру и придерживаться указанных выше рекомендаций. Чрезмерное увлечение ЛФК не поможет вылечиться быстрее, а вот принести вред – вполне.

Юношеский остеохондроз позвоночника лфкЛечебная физкультура – важная часть терапии при остеохондрозе, но далеко не единственная. Какие еще методы лечения используют при данном заболевании, а также о том, насколько они эффективны и какие имеют противопоказания, можно прочитать на нашем сайте.

Физкультура — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Физкультура — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник