Как часто у людей проблемы с позвоночником

Полноценная и активная жизнь человека, его социальная адаптация и психологический настрой во многом определяются состоянием позвоночника. Эта костная структура является основой скелета, выполняя опорную функцию и будучи центральным звеном всей двигательной системы человека. Кроме того, канал, образованный телами и отростками позвонков, служит своеобразным «футляром» для спинного мозга с отходящими от него нервными проводниками, которые осуществляют иннервацию всего тела, верхних и нижних конечностей и обеспечивают жизнедеятельность внутренних органов.

Поэтому состояние позвоночного столба можно без преувеличения назвать одним из главных факторов, которые определяют здоровье человека в целом. Если костные и хрящевые структуры позвонков не повреждены, если мышечно-связочный аппарат позвоночника остается полностью функциональным, а спинномозговые нервные корешки без препятствий проникают через межпозвоночные отверстия и осуществляют иннервацию, то человек может трудиться без ограничений и вести активную жизнь, полную самых разнообразных событий.

Причины возникновения

Но существует множество ситуаций и факторов, которые способны нарушить функциональность позвоночного столба. Причем проблемы с позвоночником могут возникнуть в любом возрасте, даже в детском и молодом. У детей повреждения или заболевания позвоночника чаще всего бывают врожденными, связанными с различными аномалиями развития или инфекциями в периоде внутриутробного развития. Кроме того, возможен и травматический фактор.

Травмы спины могут привести к проблемам с позвоночником

Чем старше становится человек, тем больше негативных воздействий испытывает его организм. Возникает множество ситуаций, в которых может произойти травмирование позвоночного столба и спинного мозга. Человек контактирует с различными бактериями и вирусами, что может привести к формированию очага воспаления как в самих структурах позвоночника, так и в других внутренних органах (косвенно это также может негативно повлиять на позвонки и межпозвоночные хрящевые диски).

Неблагоприятная экология, вредные привычки, нерациональное питание, недостаток или избыток двигательной активности, неконтролируемая лекарственная нагрузка самым отрицательным образом воздействуют на уровень защитных сил организма и даже могут «извратить» иммунный ответ на различные раздражители, сделать его нетипичным. Результатом становится формирование самых различных патологий позвоночника, имеющих в механизме своего развития аутоиммунную составляющую. Этими же причинами можно частично объяснить и развитие доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях позвоночного столба.

Не следует забывать и о дегенеративно-дистрофических процессах, которые с возрастом начинают происходить во всех внутренних органах. Они затрагивают и позвоночник, прежде всего хрящевые диски, располагающиеся между телами позвонков, а также саму костную ткань. Итогом становятся различные болезни, самым значительным образом снижающие функциональные возможности позвоночного столба, а также ухудшающие качество жизни пациента.

Многие возбудители инфекций становятся причиной патологий позвоночника

В большинстве случаев к формированию патологий приводит не один негативный фактор, а сразу несколько. Например, в механизме развития такого очень распространенного заболевания, как остеохондроз, можно проследить и дегенеративно-дистрофический компонент, и травматическое повреждение, и воздействие инфекционных агентов. В целом, все проблемы с позвоночником можно объяснить неблагоприятным влиянием комплекса причин и предрасполагающих факторов.

Их можно представить следующим образом:

• травмы различной тяжести, острые (со значительным разрушением костно-хрящевых структур, повреждением спинного мозга, мышц и связочного аппарата) или хронические, которые зачастую происходят во время частых спортивных тренировок или некоторых видов трудовой деятельности;
• врожденные аномалии развития позвонков, хрящевой ткани или спинного мозга;
• инфекционные заболевания, прямым или косвенным образом затрагивающие анатомическую целостность и функциональность позвоночного столба (при туберкулезе, например, разрушается костная ткань позвонков);
• патологии обмена веществ, при которых метаболические нарушения негативно влияют на состояние питания, регенерации и в целом жизнедеятельности позвоночных структур;
• возрастные (дегенеративно-дистрофические) явления в шейном отделе и других зонах позвоночника; к этим патологиям можно отнести также остеопороз, при котором наблюдается дефицит костной ткани в позвонках, а они сами становятся ломкими и хрупкими;
• недостаток или избыток двигательной активности, что неблагоприятно воздействует не только на состояние хрящевых дисков, но и на мышечно-связочный аппарат;
• хронические заболевания, патологии обмена веществ, неправильное питание, приводящие к появлению лишнего веса у человека, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на позвонки (в основном, на поясничный и крестцовый отделы), ведет к деструкции хрящевой и костной ткани, а также к снижению работоспособности мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб и обеспечивающих все движения в нем;
• неправильный образ жизни, в частности, некоторые вредные привычки, которые ведут к появлению деформаций позвоночника, слабости связок и мышц; к ним можно отнести нефизиологическую позу за столом или во время работы, приводящую к нарушениям осанки и сколиозу шейно-грудного или поясничного отделов, неравномерное ношение тяжестей (преимущественно в одной руке), частые переохлаждения.

Как уже указывалось, на возникновение разнообразных проблем с позвоночником в большинстве случаев оказывают влияние сразу несколько негативных факторов. В течение определенного временного промежутка в тканях позвоночного столба, а также в рядом располагающихся структурах по различным механизмам начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию заболеваний.

Большинство заболеваний позвоночника проявляется болевым синдромом

Их симптомы складываются в определенную клиническую картину, что дает возможность врачу заподозрить конкретную патологию, провести диагностические мероприятия, а затем назначить пациенту необходимое лечение. Рассмотрим далее самые распространенные заболевания и проблемы, связанные с состоянием позвоночника, а также основные методы их терапии.

Остеохондроз

Эта патология позвоночного столба начинает свое развитие с ухудшения состояния хрящевых дисков, расположенных между позвонками. В результате воздействия многих факторов (возрастные изменения, травмы, недостаточная или избыточная физическая нагрузка) хрящ становится более плотным и ломким, деформируется и может выходить за края позвонков, что вызывает сдавливание кровеносных сосудов или нервных проводников.

Остеохондроз развивается постепенно, причем начаться патологический процесс может или с шейных позвонков, или в поясничном отделе, что объясняется в основном особенностями образа жизни или трудовой деятельности человека. Со временем дистрофические явления в межпозвоночных дисках распространяются практически на весь позвоночный столб, и пациенты отмечают интенсивный болевой синдром, который связан с физической нагрузкой, скованность и ограничение в движениях.

Появление боли связано не только со структурными изменениями позвонков и хрящевых прослоек между ними. При остеохондрозе отмечаются и воспалительные явления в позвоночнике, которые также вызывают формирование болевого синдрома. Кроме того, значительно выражено напряжение мышечных масс и связочного аппарата, окружающих позвоночный столб, что также вызывает боль, особенно при попытках движений.

Лечение остеохондроза – это длительный и комплексный процесс, который продолжается, без преувеличения, всю жизнь человека. Необходимо курсами принимать противовоспалительные средства (нестероидные и гормональные), анальгетики, миорелаксанты, восстанавливать кровоснабжение позвоночных структур, повышать уровень иммунитета. В дополнение к этим традиционным медикаментозным методам очень важно «подключить» и использование хондропротекторных препаратов, которые способны, если хрящ еще не разрушен окончательно, восстановить его целостность и функциональность за счет активизации собственных регенерационных процессов.

Лечебная гимнастика способна устранить многие проблемы с позвоночником

Кроме медикаментозных средств, лечить остеохондроз необходимо лечебной гимнастикой, массажем, комплексом физиотерапевтических процедур. Важно наладить полноценное рациональное питание, отказаться от вредных привычек, нормализовать ежедневную двигательную активность.

Сколиоз

Деформации позвоночного столба в сагиттальной (боковой) плоскости, называемые сколиозом, развиваются в основном в детском и подростковом возрасте. Предрасполагающими факторами могут служить слабость связочно-мышечного аппарата, недостаток физических нагрузок, неправильное питание, нерациональная поза ребенка за столом, ношение сумки в одной руке.

В зависимости от величины искривления сколиоз может иметь несколько степеней, причем значительные деформации позвоночника, особенно в грудном отделе, негативным образом «отражаются» и на состоянии внутренних органов. Поэтому сколиоз нужно начинать лечить как можно раньше, тем более, что деформации отлично поддаются исправлению на ранних стадиях.

Из медикаментозных препаратов при сколиозе предпочтительны средства с кальцием и фосфором, также назначаются лекарства, нормализующие микроциркуляцию в позвоночнике. Одновременно с этим, пациенты должны регулярно заниматься лечебной физкультурой, носить ортопедический корсет, получать физиотерапевтические процедуры и массаж.

Межпозвоночная грыжа

Эта патология позвоночника с каждым годом регистрируется все чаще, причем у пациентов молодого трудоспособного возраста. В большинстве случаев межпозвоночные грыжи являются осложнением остеохондроза и других заболеваний хрящевых дисков, развиваясь постепенно и проходя несколько стадий. Сначала межпозвоночный хрящевой слой деформируется с разрывом фиброзного кольца и выходит за пределы тел позвонков. Затем диск распадается на фрагменты, которые травмируют другие структуры и защемляют спинномозговые корешки.

Ортопедические бандажи показаны для профилактики и лечения заболеваний позвоночника, а также в послеоперационном периоде

Грыжи всегда проявляются выраженным болевым синдромом, нарастающим по мере развития патологии. Пациенты страдают от мучительной боли во время попыток движений и даже в покое, появляются двигательные нарушения, изменения сухожильных рефлексов и всех видов кожной чувствительности.

Межпозвоночные грыжи считаются очень серьезным заболеванием и могут стать причиной инвалидизации человека. На ранних стадиях можно улучшить состояние пациента с помощью медикаментов, специальных упражнений и физиопроцедур, но в большинстве случаев данный диагноз является показанием к хирургическому вмешательству.

Преобладающая часть возникших проблем с позвоночником становится следствием невнимательного отношения к своему здоровью или неграмотного самолечения. Поэтому, чтобы терапия принесла желаемый результат, важно обращаться за квалифицированной помощью при появлении самых первых признаков патологии.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги «Если болит спина» Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и.о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит — дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т.д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место — боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни — это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине — малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома — за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, — это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника — это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый — какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей — костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много — и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент — часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить — ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине — это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту — это и есть предмет врачебного опыта, если угодно — врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод — неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия — три, четыре приема сделал — и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков — на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти «специалисты» вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема — выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, — это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул «своих» пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция — та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine — самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка — новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

— «синдром конского хвоста»;

— смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

— ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

— повышенная проницаемость сосудистой стенки,

— инфекционные заболевания,

— повышенное артериальное давление,

— нарушение реологии крови;

— онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

— острые травмы;

— остеопороз.