Как делают ктг позвоночника

Многим женщинам, находящимся в ожидании малыша, при наблюдении беременности у врача приходится сталкиваться с тем, что им назначают кардиотокографию. И, конечно, возникает совершенно естественное желание узнать об этой процедуре все. О том, что такое ктг при беременности, будет подробно рассказано в этой статье.

Что такое ктг?

Кардиотокография (сокращенно ктг) – это исследование состояния плода, которое может предложить вам врач, если посчитает, что для этого есть основания. Процедура эта абсолютно безболезненна и безопасна как для малыша в животике, так и для будущей мамочки. В процессе ее проведения к животу беременной пациентки прикрепляются два чувствительных датчика – ультразвуковой и тензодатчик. Первый будет отслеживать и фиксировать сердцебиение ребенка, а второй – частоту и силу сокращений матки. Проводится исследование в период активности плода – когда он не спит.

Когда делать ктг?

Кардиотокографию проводят начиная с 32 недели беременности. Однако в ряде случаев процедуру могут назначить и раньше – начиная с 28 недели беременности, в случае, если есть к этому показания. Стоит учитывать, что ранняя ктг считается неинформативной. Связано это с тем, что существуют определенные критерии, по которым оценивают состояние плода, и информативны они лишь с 32 недели. При необходимости ктг проводится так же во время родов.

Ктг во время беременности является вспомогательным методом исследования и всем подряд делать его не нужно. Для здоровых беременных женщин без видимых признаков отклонений ктг не назначается. Однако, если врач по тем или иным причинам назначает кардиотокографию беременной женщине, отказываться от нее ни в коем случае нельзя. Бывает, что именно благодаря вовремя проведенной ктг удается сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Как подготовиться к ктг?

К проведению процедуры ктг нужно тщательно подготовиться. Это долгая процедура – длится она от 30 до 60 минут, поэтому исключительно важно, чтобы вы чувствовали себя хорошо, уютно и комфортно, не испытывали голода или позывов в туалет. От состояния женщины зависят результаты исследования – ведь если мама нервничает, учащается и сердцебиение ребенка, он становится беспокойным; повышается тонус матки. Все это может привести к тому, что результаты будут плохими, даже если на самом деле все хорошо. Поэтому примите удобную позу – лучше всего полулежа или на боку, запаситесь легким перекусом. Ни в коем случае не принимайте положение лежа на спине – это может привести к затруднению дыхания и гипоксии плода.

Как расшифровать результаты?

Бывает, что врачи расходятся во мнениях, изучая результаты исследования, поэтому хорошо, если будущая мама сама научится расшифровывать результаты и будет иметь понятие о норме ктг плода. Конечно, в вопросе расшифровки лучше полагаться на мнение компетентных врачей, чем на собственные скудные знания.

Очень многие факторы могут влиять на результаты ктг – самочувствие мамы, температура в комнате (холодно, жарко), период сна и бодрствования малыша, поза, в которой исследование проводится, и т.д. Поэтому, если первое исследование показало плохие результаты при отсутствии других видимых отклонений (результаты УЗИ, анализов мочи и крови, общего самочувствия) – не стоит отчаиваться, а лучше повторить исследование на следующий день.

Расшифровывая кардиотокограмму, врачи учитывают такие параметры: базальный ритм сердечных сокращений ребенка (в норме он составляет 110-160 ударов за минуту), а так же учащения, урежения сокращений и частоту отклонений ритма. Каждому параметру присваивается от 0 до 2 баллов. В конце процедуры баллы плюсуются, а сумма показывает состояние плода.

от 8 до 10 баллов – ктг плода в норме;
от 6 до 10 баллов — может понадобиться дополнительное исследование, так как такой результат указывает на определенные признаки страдания плода;
5 баллов и ниже – это показание к срочной госпитализации беременной женщины.

Если результаты расшифровки ктг плода вызовут беспокойство врачей, вам назначат повторное исследование, а при совсем плохих результатах – примут решение об искусственном родоразрешении.

Каковы показания к кардиотокографии?

Существует ряд показаний, при наличии которых ктг проводится обязательно. Например, если на УЗИ выявлена плацентарная недостаточность, либо другая патология плаценты; имеются подозрения на задержку внутриутробного развития; при угрозе преждевременных родов и гестозе. Основанием для проведения ктг являются некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония). Так же назначают исследование при переношенной беременности, изменении количества околоплодных вод, при обвитии пуповиной, выявленном на УЗИ и в случае патологического течения родов.

Источник статьи: https://irlady.ru/ktg-kardiotokografiya-v-voprosax-i-otvetax/

Источник

Вынашивание малыша – приятный и очень ответственный период в жизни женщины. Для того чтобы беременность протекала благополучно, роды прошли без осложнений, а малыш появился на свет здоровеньким, за женщиной наблюдают медики на протяжении всего периода гестации. Проводится множество плановых или внеплановых (по показаниям) исследований. Одним из таких обязательных исследований является КТГ (кардиотокография) плода. КТГ является простым безопасным и достаточно информативным методом пренатальной диагностики. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода, зарегистрировав его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и двигательную активность, а также отследить взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ врач может определить наличие или отсутствие угрожающих состояний, требующих немедленного реагирования со стороны медперсонала.

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

Когда?

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
артериальная гипертензия любой этиологии
анемия
многоводие
маловодие
многоплодная беременность
резус-конфликтная беременность
перенашивание
угроза преждевременных родов;
оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
гипотрофия плода
тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Как?

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

Для чего?

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

потребления большого количества пищи перед обследованием;
совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
избыточная масса тела будущей матери;
чрезмерная активность плода;
наличие в матке более одного плода;
неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Смотрите далее: сердцебиение плода при беременности

Источник

Сегодня все наслышаны о КТГ, но не многие знают, что это и почему так важно.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, благодаря которому врач может определить внутриутробное состояние ребенка на основании наблюдения за его сердечной деятельностью, двигательной активности, а также тонусом матки будущей роженицы. Проводят его только в 3 триместре, после 32 недель, когда плод полностью сформировался.

После 32 недель появляется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой. В этом промежутке становится возможным установить цикл сна и бодрствования (стандарт, как правило, 50-60 минут активности, 20-30 минут сна). При обычном течении беременности рекомендуется проводить КТГ каждые 2 недели. При каких-либо осложнениях делают чаще, следуя предписаниям врача, ведущего будущую мамочку.

-Если мамочки старше 35 — каждую декаду;

-При многоводии — 1 раз в неделю

-Несовместимые группы крови — каждые 2 недели

-Пороки развития — еженедельно

-Если плод крупный, а мамочка болела на первом триместре, то каждую декаду.

Техника сама по себе несложная. Есть специальный аппарат, состоящий из самописца, двух датчиков и устройства, регистрирующего шевеление плода. Один из датчиков ставят на область живота, где прослушивается сердцебиение плода, второй — на дно матки, чтобы определить тонус. Времени отводится 30-40 минут. В это время беременная занимает комфортное положение такое, какое ей удобно. Однако желательно в момент проведения меньше активности, чтоб не сбить установленные датчики. Данные фиксируют на специальной бумаге (напоминает ЭКГ всем известную). А интерпретирует их врач, как правило по 12-бальной шкале. При этом каждому показателю присваивают баллы от 2 до 0. Суммарно они отражают состояние малыша на тот момент, когда проводилось исследование.

Ультразвуковые волны, которые используются при исследовании самой низкой частоты, поэтому никакого вреда не приносят плоду. За многолетнюю практику использования аппарата не было зафиксировано ни одного случая, чтобы проведение процедуры негативно влияло на здоровье малыша.

Величина показателей

— Базальная частота — средняя величина частоты сердечных сокращений. Норма — 110-160 ударов в минуту, при этом присваивается 2 балла. При отклонении показателей (снижение или повышение) присваивают 1 балл. При сильных отклонениях — 0.

-Вариабельность ритма. Это разница между наименьшим и наибольшим числом частоты сокращений и количеством осцилляций в минуту. (Осцилляция — это колебания, повторяющиеся в той или иной степени времени). Норма — от 6 до 25 баллов — присваивают оценку 2 балла. От 2 до 6 ударов — 1 балл, ниже 3 — 0 баллов.

-Амплитуда осцилляций — отклонение от базальной частоты: норма 10-25 — оценка 2 балла, на 5 единиц ниже — 1 балл, при разнице более 5 баллов — 0.

-Количество акселераций. Акселерация — это учащение частоты сердечных сокращений более чем на 15 ударов в минуту от базального ритма, длительностью 10 секунд. Наличие 2 и более акселераций регулярного характера — 2 балла. Периодические — 1 балл. отсутствие — 0.

-Децелерации — урежение частоты сокращений более чем на 15 ударов в минуту от базального ритма, длительностью 10 секунд. В норме их нет — 2 балла. Если есть, но краткие — 1 балл, ярко выраженные — 0.

-Шевеление: от 3 до 6 за 30 минут — 2 балла, от 1 до 3 — 1 балл, при отсутствии — 0. Итого складывается общая оценка: 9-12 — общее состояние удовлетворяет нормам, 6-8 — первые признаки наличия гипоксии, 5 и менее — признаки внутриутробного страдания. Говоря русским языком, если оценка КТГ 9-12 баллов, с вашим малышом все в порядке. Если 6-8, надо предпринять меры и устранить страдания малыша. А вот если менее 6 — пора бить панику и срочно предпринимать экстренные меры.

Так что КТГ — это важная процедура, которую вам должны обязаны делать. Если врач по какой-то причине (это распространено, к сожалению, в небольших городах) не направил вас на эту процедуру — смело требуйте ее проведения. Вы должны убедиться, что с малышом все в порядке. А если существуют отклонения, то своевременно принять необходимые меры для их устранения.

Здоровья и счастья!

Если статья была полезной, прошу оценить — вы поможете продвижению канала, и мне будет приятно .Спасибо заранее. Также буду рада вас видеть на своем канале.

Источник