Как называется первый позвоночник человека
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, этот сегмент является наиболее подвижным. Краниовертабральный переход – это верхняя часть шейного сегмента, которая состоит из таких позвонков, как атлант, аксис, а также затылочного основания черепа. Это сочленение обеспечивает подвижность шеи. На этом же участке размещены кровеносные сосуды, которые поставляют кровь к мозгу, а также луковица головного мозга (задний отдел головного мозга), регулирующий жизненно важные функции (вегетативные, моторные, сенсорные).
Первый шейный позвонок подвергается наибольшей нагрузке, он поддерживает череп, спинной мозг, позвоночные артерии, имеет точки, к которым крепятся мышцы шеи. Его напряжение усиливается еще из-за того, что голова постоянно двигается. Его строение отличается от других позвонков, что позволяет ему нормально функционировать.
Строение
Позвоночник начинается с атланта, этот позвонок еще называется С1 или atlas. Он размещен под мыщелками (шарообразное окончание кости) затылочной кости и над вторым позвонком шейного отдела (С2, аксис). Атлас можно прощупать пальцами, при его правильном расположении сохраняется нормальная подвижность головы, нормально функционирует организм.
Анатомия атланта отличается от других шейных позвонков. Это самый тонкий элемент позвоночника, который имеет кольцевидную форму и несколько небольших выступов. 1 шейный позвонок не имеет тела, вместо этого на переднем его конце размещена передняя дуга, самую выпуклую часть которой называют передним бугорком. Передняя дуга имеет изгибы назад, а также по бокам от бугорка, а ее задняя поверхность гладкая. На задней поверхности передней арки находится суставное углубление для зуба второго позвонка шейного отдела (аксис).
Справа и слева от передней дуги размещены самые широкие участки С1. На каждой латеральной массе (утолщения) размещены овальные впадины, которые имеют гладкую поверхность, их называют суставные фасетки. К этим углублениям крепятся мыщелки затылочной кости, так образуется атлантозатылочное сочленение. Это костное соединение позволяет сгибать, а также разгибать шею. На нижней поверхности каждой латеральной массы размещены суставные углубления, которые обеспечивают сочленение с аксисом (С2). Так образуется атлантоаксиальный сустав.
По бокам каждой латеральной массы размещены расширения, которые называют поперечные отростки, внутри них есть отверстия для позвоночных артерий, а также вен, идущих через шею. Эти костные структуры защищают сосуды от повреждения. Кроме того, к поперечным отросткам крепятся мышцы, отвечающие за движения шеей.
От поперечных отверстий простирается задняя арка, которая замыкает кольцо атланта, а внутри него размещено позвоночное отверстие. Тонкий кольцевидный позвонок имеет расширение только на заднем участке, где образуется бугорок. Его структура и функции схожи со многими остистыми отростками. Углубления с каждой стороны задней арки служат для выхода нервных корешков из позвоночного отверстия, а также позволяют позвоночной артерии пройти в затылочное отверстие через полость в позвоночном столбе.
Атлант – вид сверху
Атлант – вид снизу
Изучить структуру атласа можно на фото выше, где представлен его вид сверху и снизу.
Таким образом, можно выделить основные отличительные особенности строения атланта от других позвонков:
- С1 не имеет тела.
- Вместо тела атлас имеет латеральные массы, которые соединяются передней и задней дугами.
- Атлант имеет бугорок спереди, а также сзади.
- На внутренней стороне передней дуги находится суставное углубление для сочленения атланта с аксисом. Это костное соединение сохраняет подвижность обеих позвонков.
- Между С1 и С2 размещено подвижное сочленение, которое обеспечивает движения головой.
Это основные черты атласа, которых нет ни у одного из других позвонков.
Функции атланта
Позвонок С1 поддерживает череп, а также обеспечивает движения головой и шеей. Костное соединение между затылочной костью и атлантом позволяет сгибать-разгибать шею с помощью нескольких мышц. Атлантоаксиальный сустав обеспечивает боковое сгибание, вращение головой в разные стороны. Большинство мышц шеи задействованы при повороте головы, но некоторые из них (в том числе прямая латеральная, а также косая мышцы головы) крепятся к поперечным отросткам атласа. Несколько мышц соединяют поперечные отростки с аксисом, позволяя сгибать шею в стороны к плечам.
С1 образует костное кольцо, которое защищает спинной мозг, а также исходящие из него нервные корешки, от повреждений. Позвоночное отверстие атласа имеет больший диаметр, чем у других позвонков, что позволяет мягкой нервной ткани беспрепятственно двигаться при сгибании или вращении шеи. Поперечные отверстия защищают позвоночные артерии, вены, которые обеспечивают питание головного мозга. Эти костные структуры не позволяют сжимать или повреждать кровеносные сосуды.
Читайте также:
Атлантоаксиальный сустав
Как упоминалось ранее, под атлантом размещен аксис. 1 и 2 позвонок образуют атлантоаксиальный сустав. Строение аксиса или осевого позвонка отличается от С1, это заметно на фото ниже.
Аксис – второй позвонок шейного отдела
Это костное соединение является комбинированным, оно содержит 3 отдельных сочленения: срединный, а также 2 латеральных. Срединный сустав состоит из передней и задней суставных углублений атласа, которые сочленяются с ямкой зуба, поперечной связкой С1, натянутой между его боковыми массами. Это цилиндрическое одноосное костное соединение, которое позволяет поворачивать голову вправо-влево. Атлант вместе с черепом может поворачиваться вокруг зуба С2 на 30 — 40° в обе стороны.
Латеральный атлантоаксиальный сустав – это парное костное соединение (правое и левое). Он состоит из нижнего суставного углубления С1, а также верхней сочленяющейся поверхности С2. Это плоское многоосное соединение, которое обеспечивает повороты черепа при движении атласа вокруг зубовидного отростка осевого позвонка.
Срединный и латеральные соединения имеют отдельные суставные сумки, они укреплены связками. Фиксацию зубовидного отростка при его вращении вокруг С1 осуществляет крестообразная связка. Ее образует поперечная связка атласа, а также 2 пучка (верхний и нижний), которые проходят вверх к затылочному отверстию, а потом вниз к задней части С2.
Справка. Крестообразная связка фиксирует зуб, направляет его движения. Кроме того, она не допускает его вывих, повреждение спинного, а также продолговатого мозга, что может привести к смерти.
Крыловидные связки размещены по бокам зубовидного отростка, они поднимаются к затылочной кости. Связка верхушки зуба – это тонкий пучок, который идет от верхней части отростка до основания черепа.
Атлантозатылочный сустав
Далеко не все люди знают, что такое атлантозатылочный сустав. Это костное соединение, которое соединяет череп с шейным отделом позвоночника, оно состоит из двух мыщелков затылочной кости и верхних суставных углублений позвонка С1. Сочленяющиеся поверхности образуют комбинированный мыщелковый двуосный сустав.
Атлантозатылочный сустав
Каждое костное соединение имеет отдельные капсулы, а снаружи их фиксируют связки:
- Передняя мембрана, которая натянута между передней аркой С1 и костью затылка.
- Задняя мембрана, которая размещена на участке между задней аркой атласа, а также задней окружностью отверстия в затылочной кости черепа.
Справка. Сочленяющиеся поверхности заключены в отдельные капсулы, но двигаются они одновременно.
Атлантозатылочный узел человека позволяет совершать движения вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Вокруг первой можно наклонять голову вперед-назад, а вокруг второй – наклонять ее вправо-влево. Передний конец сагиттальной оси расположен немного выше заднего. Благодаря диагональному расположению оси при боковом наклоне голова немного поворачивается в противоположную сторону.
Мышцы и связки атлантозатылочного узла позволяют двигать головой относительно шеи, фиксируют затылок, черепную коробку в нужной позиции. Связочные узлы удерживают зубоподобную кость в постоянном положении при вращении головой, предохраняя спинной мозг и кровеносные сосуды от повреждения. На участке соединения черепа с шейным отделом позвоночника возможны движения с небольшой амплитудой, более широкие движения возможны при участии всей шеи.
Как упоминалось ранее, С1 имеет широкое позвоночное отверстие, что позволяет нормально функционировать верхнему отделу спинного мозга. На задней поверхности атлантозатылочного узла проходит позвоночная артерия, а также большое количество спинномозговых нервов, которые передают сигналы от ЦНС.
При нарушении кровообращения на участке атлантозатылочного сустава люди ощущают такие симптомы:
- Головные боли, мигрени.
- Повышение артериального давления.
- Часто возникающая тошнота, вертиго (кружится голова), периодическая рвота.
- Потеря сознания.
- Расстройства слуха и зрения и т. д.
При нарушении кровоснабжения мозг страдает от недостатка питательных веществ, кислорода. В таком случае необходимо медикаментозное лечение.
Смещение атланта
Причины и симптомы
Одна из наиболее частых патологий шейного отдела позвоночника – это смещение атланта относительно оси С2. Тогда нарушается функциональность верхнешейной зоны в результате компрессии нервных корешков, а также кровеносных сосудов, а это приводит ко многим патологиям.
Когда смещается самый первый позвонок шейного сегмента, тогда нарушается работа важных регуляторных отделов ЦНС. При повреждении луковицы головного мозга могут прекратиться дыхательные движения и работа сердца, так как на этом участке содержатся важные нервные центры.
Справка. При подвывихе атланта практически у всех больных появляются головные боли, деформируется позвоночник. У некоторых пациентов возникают боли в верхних, а также нижних конечностях, животе, развивается остеохондроз, межпозвонковые грыжи, головокружения и т. д. После вправления позвонка все неприятные симптомы исчезают.
Атлант может сместиться в результате аномалии Киммерли – это врожденная патология, при которой в шейном отделе образуется дополнительная костная дужка в форме полукольца. Но чаще всего подвывих могут спровоцировать следующие факторы:
- Заболевания позвоночного столба, например, остеохондроз, кифоз, спондилез.
- Травма во время родов, допущенная вследствие неаккуратных действий акушера.
- Спондилолиз – несращение дуги позвонка на участке между суставами или ножки дуги, которое возникает вследствие задержки развития заднего отдела позвоночного столба.
- Спортивные травмы, падения, аварии и т. д.
Смещение атланта – это патология, которая имеет скрытое течение, поэтому долгое время больные даже не подозревают о своем состоянии. Однако выявить заболевание можно по таким симптомам:
- Сильно и долго болит голова.
- Возникают расстройства слуха, зрения.
- Нарушается кровоснабжение мозга.
- Ухудшается память.
- Нарушается чувствительность рук, что проявляется покалыванием, ощущением «ползанья мурашек», онемением.
- Ослабление мышц шеи до такой степени, что больной не может удерживать голову.
- Появляется боль в затылке или шее.
- Возникают расстройства сна.
- Пересыхает слизистая рта.
- Нарушается дыхание.
- Возникают приступы кашля без видимой причины, меняется голос.
Справка. После травмирования шейного отдела нужно срочно посетить врача, даже если подозрительные симптомы отсутствуют.
При отсутствии лечения подвывиха атланта нарушается работа нервной системы, вазомоторного центра, из-за чего страдает головной мозг, повышается риск вегетативной дисфункции. При смещении С1 в позвоночном канале скапливается цереброспинальная жидкость, как следствие, нарушаются функции позвоночника, спинного мозга. Также существует риск сжатия сосудов, тогда может появиться тошнота, рвота, повышается вероятность нарушения работы нервной, психической, гормональной систем.
Как видите, атлант – это важнейший позвонок, который участвует в работе многих органов и систем. Поэтому при его смещении нарушается их нормальная работа.
Лечение смещения атланта
При появлении симптомов смещения атланта нужно обратиться к травматологу. Для выявления патологии проводят пальпацию, рентгенографию, функциональные пробы. Также может понадобиться КТ или МРТ.
Вправление атланта при его смещении
Важно вправить смещенный позвонок, но делать это должен только опытный специалист, так как существует риск травмирования сосудов, нервов. Тогда больной может остаться инвалидом или погибнуть.
После вправления атланта пациент должен носить специальный воротник на протяжении нескольких месяцев. Для купирования сильной боли применяют обезболивающие средства, анестетики (Новокаин), в тяжелых случаях не обойтись без глюкокортикостероидов. Миорелаксанты помогут расслабить спазмированные мышцы, избежать паралича.
Дополнить комплексное лечение рекомендуется физиотерапией (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез и т. д.), рефлексотерапией, массажем, мануальным воздействием, лечебной физкультурой.
Комплексная и своевременная терапия поможет ускорить выздоровление, а также предотвратить опасные осложнения.
Основные выводы
Атлант – это важнейший позвонок шейного сегмента позвоночника. Благодаря особенному строению С1 способен удерживать голову, совершать разнообразные движения шеей. Однако из-за его чрезмерной подвижности атлас часто повреждается. Смещение первого позвонка – это одна из наиболее распространенных патологий шейного отдела. При появлении первых симптомов подвывиха атланта следует сразу посетить врача, в противном случае повышается риск опасных осложнений, вплоть до паралича или гибели человека.
Источник
Первый позвонок шеи называется атлантом (atlant). Он присутствует у человека и позвоночных животных. Главное отличие от остальных тел – в строении.
Значение атланта в работе шейного отдела
Основные функции шейного отдела – поддержание веса головы и основа работы всей опорно-двигательной системы. Здесь располагается 1-й позвонок атлант, 2-й позвонок аксис или эпистрофей, благодаря которым голова и шея могут двигаться во всех направлениях.
Помимо костных структур в данной области присутствуют сплетения кровеносных сосудов, артерий. За счет наличия продолговатого мозга обеспечивается рефлекторная регуляция вегетативной нервной системы человека.
Всего в шейном отделе позвоночника присутствует 7 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Основная нагрузка приходится именно на верхний позвонок c1, который поддерживает черепную коробку, имеющую определенный вес.
Чтобы поддерживалась нормальная работа головы и шеи, они могли двигаться, первый позвонок природа наделила особой анатомией. Тело у атланта практически отсутствует. Расположение – под основанием черепа с прикреплением в затылочной кости.
Со вторым шейным позвонком первый образует атлантоаксиальные суставы. Среди них – латеральные парные суставы, благодаря которым голова может совершать вращательные движения по отношению к позвоночнику. Боковые структуры образуют суставные нижние боковые поверхности атланта и верхние боковые поверхности эпистрофея.
Вращение головы и свобода движений первого шейного позвонка относительно второго тела обеспечиваются благодаря второму суставу – срединному атлантоосевому. Его образование происходит посредством впадины, расположенной на нижнем переднем отделе атланта.
В полость впадины на внутренней стороне впадает зубовидный отросток, который располагается на передней дуге второго позвоночного тела. Соединение отростков наружной пластины, затылочной кости и суставных впадин происходит за счет атлантозатылочного сустава. Благодаря такому суставу голова может наклоняться и человек может совершать кивки.
Костные выступы на первом позвоночном теле проникают во впадины на втором позвонке. Если произошло смещение одного из тел, нарушается данная анатомия, за счет чего снижается подвижность шейного отдела.
Крестообразная связка атланта (ее составляет продольная и поперечная) и другие, более мелкие структуры прочно соединяют верхние позвонки между собой и образуют костно-связочный сустав. Он позволяет предотвратить смещение атланта кпереди.
Первый шейный позвонок атлант и прилегающие к нему мягкие структуры способны выдерживать нагрузку до 160 кг.
Травмы позвонка
В большинстве случаев диагностируют подвывих и вывих атланта – его смещение относительно своего естественного места локализации. В первую очередь это возможно во время родовой деятельности – при операции кесарева сечения.
Так как сразу после рождения выявить родовую травму практически невозможно, такое неправильное положение укрепляется по мере роста костных и мягких структур, смещенное тело фиксируется в неправильной анатомии, становясь причиной развития дополнительных проблем со здоровьем.
Асимметрия атланта относительно оси позвоночника у взрослых людей обусловлена сильным ударом или другой травмой. Это могут быть последствия дорожно-транспортного происшествия, падение на голову с большой высоты, неправильное выполнение движения во время спортивной тренировки.
Даже после успешного лечения вывиха, подвывиха или перелома атланта требуется продолжительный восстановительный период, который в некоторых случаях длится на протяжении года. Часто даже полноценное соблюдение реабилитационных мер не помогает исключить осложнения, к которым относят пожизненную инвалидность.
Вывих и подвывих первого шейного позвонка имеют некоторые отличия. Если получен вывих, полностью утрачивается связь между суставными поверхностями двух прилегающих позвонков. Человек не может двигать шеей, возникает сильная боль.
Ротационный подвывих атланта характеризуется неполным смещением или частичным. Происходит блокировка атлантоаксиального и атлантозатылочного суставов напряженными мышцами. Человек может вращать головой, но с некой ограниченностью. Травмированная область может и не болеть.
Клиника травмы атланта касается и прилегающих структур. Например, даже при незначительном смещении позвонка сужаются артерии, доставляющие кровь в церебральный отдел. В результате повышается артериальное давление, возникает головная боль по типу мигрени, развиваются сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы.
Ребенок отстает в моторном развитии, росте, что заметно с 6-летнего возраста. При врожденной этиологии вывиха или подвывиха с возрастом выявляют нарушения осанки по типу сколиоза. Плохое кровообращение сказывается на состоянии центральной нервной системы, психической сфере, физическом развитии.
Повышается риск развития радикулопатии, шейного остеохондроза, хронической боли, протрузий и межпозвонковых грыж, суставно-мышечных аномалий развития.
При нарушении кровотока в церебральном отделе возникает вертебро-базилярная недостаточность. Характерные симптомы – нарушение работы зрительной и слуховой системы, головная боль, головокружение, нейро-сенсорные расстройства. Еще одно негативное последствие – инсульт.
Заболевания атланта
Как правило, патологические процессы развиваются во всем краниоцервикальном переходе, который состоит из затылочной кости, атланта и эпистрофея. При врожденных состояниях в поражение вовлекается только переход, а приобретенные патологии характеризуются генерализированными и системными процессами.
К врожденным заболеваниям краниоцервикального отдела относятся:
- Платибазия. Это уплощение затылочной кости, которое часто дополняется выпячиванием мозжечка через затылочное отверстие (синдром Киари). В результате сдавливается спинной мозг и ствол головного мозга.
- Аномалия Киммерли. Состояние характеризуется патологическим изменением первого позвонка, которое представляет собой дополнительную костную дужку. В результате ограничивается подвижность позвоночной артерии, которая здесь проходит, и происходит ее компрессия.
- Ассимиляция атланта. Такое состояние представляет собой сращение кости затылка с первым позвонком. Это способствует нарушению подвижности шейного отдела и головы.
- Недоразвитие атланта. Заболевание носит врожденный характер и развивается в эмбриональный период.
- Синдром Клиппеля-Фейля. В таком случае первый и второй позвонки сращиваются между собой, ограничивая движения шеи. Другие симптомы не возникают.
При генерализированных заболеваниях повреждаются практически все костные структуры, не только первый шейный позвонок.
- Ахондроплазия. Болезнь характеризуется нарушением формирования костных структур, которые растут, в особенности позвоночника и конечностей. Они могут быть укорочены или нудлинены. При поражении позвоночных тел может уменьшаться отверстие в затылочной кости, происходить сращение с атлантом.
- Мукополисахаридоз (нарушение углеводного обмена) и несовершенный остеогенез (повышение хрупкости костей наследственной этиологии). Такие аномалии часто сопровождаются сращением первых двух позвонков.
Краниоцервикальные заболевания могут иметь приобретенную этиологию и возникать в течение жизни под влиянием травматического фактора. Это автомобильные аварии, спортивные травмы, которые могут сопровождаться летальным исходом.
Среди наиболее распространенных провоцирующих заболеваний – ревматоидный артрит и болезнь Педжета. К другим причинам относят опухолевидные процессы и метастатические, когда злокачественные клетки распространяются в позвоночник из другого первичного очага.
В области краниоцервикального перехода может сформироваться хордома – редкое и медленно растущее новообразование, которое образовывается из костных тканей. По мере роста опухоли сдавливается спинномозговой канал и нижний отдел головного мозга.
Симптомы болезней атланта
Основной симптом, который возникает после травмы атланта или его заболевания – боль в пораженной области, распространяющаяся на голову, на затылочную часть. Усиливается интенсивность болевого синдрома при движении шеи или головы, во время кашля и наклона корпуса, так как возникает напряжение в шейном отделе.
При сопутствующем сдавливании спинного мозга возникает слабость в конечностях (при поражении шейного отдела – в верхних), нарушается подвижность рук и спины. Снижается чувствительность кожного покрова, присутствуют парестезии.
Если сделать наклон шеи, стреляющая иррадиирующая боль распространяется на всю спину по ходу позвоночного столба, возникает покалывание (признак Лермитта).
При сдавливании нижнего отдела головного мозга и нервных отростков, соединяющих церебральный отдел с другими областями, нарушается подвижность глазных яблок. Присоединяется нечеткость зрения, непроизвольные движения глаз (нистагм).
В комплексе хрипнет голос, затрудняется глотание, замедляется речь, нарушается координация движений и дыхательная функция. Может происходить остановка дыхания во сне за счет уменьшения кислорода в крови и увеличения уровня углекислого газа.
Методы диагностики
При появлении настораживающих симптомов нужно посетить врача и пройти комплексное обследование. Особенно это касается случаев, если перед развитием клинической картины случилась травма шейного отдела. Своевременное определение вида повреждения атланта и начало терапии позволяет улучшить прогноз и снизить риск инвалидизации.
Основные диагностические мероприятия, которые позволяют определить состояние первого шейного позвонка, – компьютерная и магнитно-резонансная томография. При внезапном появлении настораживающих симптомов и резком ухудшении состояния исследования проводятся незамедлительно.
Компьютерной томографии отдают предпочтение, так как по результатам магнитно-резонансного метода лучше визуализируются мягкие ткани. Если существуют противопоказания к проведению КТ и МРТ, проводится обычная рентгенография.
При невозможности поставить окончательный диагноз назначают компьютерную томографию с миелографией. Такое диагностическое мероприятие требует введения контрастного вещества в спинномозговое пространство. Это позволяет лучше визуализировать изменения.
При выявлении признаков со стороны кровеносных сосудов назначается ангиография. Разновидность метода – магнитно-резонансная ангиография, которая проводится с использованием высокочастотных магнитных полей. Альтернатива – компьютерно-томографическая ангиография с введением рентгеноконтрастного вещества.
Как выявить изменения самостоятельно
Чтобы обнаружить патологии развития атланта, можно сделать следующий тест:
- Занять сидячее на стуле положение, опустить руки вдоль туловища, попросить другого человека посмотреть на шею сзади. Если наблюдается асимметрия ушей, голова слегка наклонена в бок, это косвенно говорит о подвывихе или вывихе атланта.
- Повернуть голову в правую и левую сторону. Если это возможно сделать на 180 градусов, шейный позвонок полностью здоров. Нужно обратить внимание и на сопутствующие симптомы, например, боль при повороте или ограничение подвижности.
- В положении лежа на животе положить ноги вместе, посмотреть на длину нижних конечностей. При здоровом позвоночнике она должна быть одинаковой для обеих ног.
- Сесть на стул, выровнять спину и продержаться так в течение 10-15 минут. Если отсутствует боль в шее, другой дискомфорт, заболевания атланта скорее всего отсутствуют.
Если не определяются явные проблемы и внешние изменения, это не значит, что позвонок здоров. Многие заболевания, в том числе застарелые травмы, на начальных стадиях протекают без выраженных симптомов. Определить, насколько изменена анатомия атланта, можно только по результатам инструментальной диагностики.
Источник