Как обезболить больной позвоночник
Боль в спине – это явление, которое в последнее время всё больше приобретает популярность не только среди старшего населения, но и в кругах молодежи. Неправильное питание, сидячий образ жизни, нервозность и множество других факторов приводят к тому, что уже в молодом возрасте и даже в подростковом происходят проблемы со спиной.
В дальнейшем всё только ухудшается, и в старости боль переходит в хроническую форму, то есть спина болит постоянно. Рассмотрим основные причины этого явления и возможные методы лечения.
Виды болей в спине
Разделить боли можно в зависимости от места локализации и характера неприятных ощущений.
Существуют острые боли, напоминающие прострелы, их также называют люмбаго, такие боли могут случиться вследствие следующих патологий:
- хронический сколиоз;
- смещение или грыжа диска;
- изгиб позвоночника;
- остеохондроз.
Важно также, в каком месте локализуется боль. Если дискомфорт ощущается больше в нижней части спины справа или слева, то можно судить о расстройствах мочеполовой системы, камнях в почках.
Опоясывающие боли – опасный сигнал:
- Такой характер болей может свидетельствовать о таких серьезных патологиях, как разрыв аорты, острый панкреатит и др.
- Неприятные ощущения в области лопаток говорят о возможном наличии межреберной невралгии, доброкачественных новообразований.
- Верхняя часть спины болит при болезнях легких, при остром панкреатите.
В разных участках спины могут быть воспалены различные органы, в любом случае боли в спине могут указывать на серьезную патологию, которую нельзя пускать на самотек и нужно немедленно лечить.
Следующий тип болей в спине – это ишиалгия:
Боль при защемлении нерва
- Её особенность в том, что боли локализуются в нижней части спины, носят неврологический, острый характер, часто сопровождаются «прострелами».
- Дискомфорт может быть также в ногах или ягодицах.Такие боли указывают на воспаление нерва, остеохондроз, различные инфекции.
- Также женщины в положении могут испытывать данную разновидность боли в спине.
Тянущая боль в спине также сильно мешает повседневной жизни и часто длится очень долго, причины тянущей боли следующие:
- хронические патологии спины;
- старые травмы, влияющие на смену климата;
- охлаждения;
- физические перенапряжения;
- длительное время находиться в одной позе.
Боли в спине могут носить различный характер, в зависимости от которого можно определить патологию и приступать к её лечению.
Причины боли в спине
Почему спина болит? Факторы, влияющие на развитие заболеваний спины, многогранны. Рассмотрим самые распространенные причины болей в спине, которые встречаются в основном у молодого населения.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Плохая осанка
Большинство болезней спины возникают именно по этой причине.
Осанка искривляется из-за того, что человек мало двигается и много сидит в основном положении:
- Основной период искривления осанки – это школьный возраст, когда ребенок много времени проходит за компьютером. Многочасовое положение в искривленном виде в конечном счете ведет к искривлению позвоночника. С появлением новых технологий эта проблема особенно обострилась у школьников и подростков.
- Многие люди спят в неудобном положении, что приводит к болям в спине и шеи. Боль между лопаток и в верхней части спины свидетельствует как раз о неправильной посадке в повседневной жизни, постоянной горбатости.
- Если человек имеет генетическую предрасположенность к искривлению позвоночника, то дополнительные факторы только усилят процесс изменения осанки и появление болей в спине.
Правильное положение сидя
Переохлаждение
Нередко встречаются случаи, когда человек находится возле сквозняка или в холоде и продувает спину. При выходе в холодное пространство вспотевшим может произойти такой же эффект. Иногда даже незначительный холод моментально проникает через нервные окончания и дает о себе знать болями в спине.
Поднятие тяжестей
Человек неподготовленный к физическим нагрузкам зачастую приходит в спортзал и сразу же выбирает максимальный вес, что может привести к «надрыву» позвоночника, мышц спины, что приводит к сильной боли в спине.
Снижение нагрузки на позвоночник
Лишний вес
Люди с избыточным весом из-за большой массы тела отдают большую нагрузку на спину, поэтому она болит чаще, чем у людей с нормальным телосложением. Боли незначительные, но периодически проявляются.
Сидячий образ жизни
Мышцы спины имеют свойство атрофироваться с течением времени. Если человек в жизни малоподвижен, то постоянные боли в спине ему обеспечены. Застой и слабость мышц может привести ко многим заболеваниям спины, в том числе к межпозвонковой грыже.
Диагностика боли в спине
При обнаружении болей в спине следует знать, к какому врачу обратиться и как поставить диагноз. Лучше всего посетить терапевта, который направит пациента к более узкому специалисту: хирургу, травматологу, невропатологу.
Невропатолог специализируется в заболеваниях нервной системы. Он осмотрит пациента и отметит состояние позвоночника. Невролог сможет поставить предварительный диагноз. Точное определение патологии даст только полноценное обследование, которое включает, в первую очередь, анализ крови.
Также обязательно назначается рентгеновское обследование, которое выявляет наличие травм, переломов и других патологий. Кроме данного метода, могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как МРТ и компьютерная томография.
МРТ снимок
Первая помощь при приступе боли в домашних условиях
Лечение болей в спине в домашних условиях зависит от характера поражения и его длительности:
- При резкой боли в пояснице нужно максимально снять напряжения со спины. Для этого нужно прекратить любую физическую активность и остаться в неподвижном состоянии.
- Если боль сопровождается воспалительным процессом, то любая активность может ухудшить состояние больного.
- При расстройствах нужно лечь в удобном положении, желательно воспользовавшись ортопедическим матрасом. Важно обеспечить комфорт пациенту, чтобы избежать защемление мышц и нервов.
- При отсутствии специального ортопедического оборудования нужно взять удобную подушку не сильной жесткости.
Чем лечить боль в спине?
Для лечения болей в спине используется множество способов: медикаментозное лечение, физиотерапия, иглоукалывание, массаж и другие способы. Рассмотрим наиболее популярные, которые являются самыми универсальными для различных патологий спины.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Лечение препаратами
Медикаментозное лечение актуально при острых болях, которые не проходят с помощью массажа, физиотерапии и других консервативных способов лечения. При слабых болях достаточно использовать таблетки и драже. Более сильные неприятные ощущения могут потребовать инъекции.
Нельзя забывать о побочных эффектах, которые проявляют некоторые препараты. Для получения точных рекомендаций всегда следует обращаться за врачебной помощью.
Блокада – это инъекция в поясничный отдел, которая применяется при сильных болях в этой области. Среди популярных препаратов укол Новокаина и Ледокаина. Особенность метода лечения в быстром снятии боли, однако имеют и недостатки: это короткий эффект и большое количество противопоказаний.
Блокада
Многие заболевания спины лечат нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), они способны снять самую сильную, резкую и опоясывающую боль:
- Кетонал — раствор для внутримышечных инъекций. Курс лечения составляет 5 дней. Противопоказан беременным и людям, страдающим нервными расстройствами.
- Диклофенак снимает боль в мышцах и суставах, однако тяжело переносится людьми, с болезнями почек.
- Мелоксикам – сильный препарат для снятия боли. Его не рекомендовано сочетать с другими медикаментами для предупреждения отравления.
- Инъекции Нейробиона снимает острые боли.
При болях в пояснице применяются для инъекции витамины группы В. Они восстанавливают пораженные нервные волокна и повышают активность нервной системы. Также препараты обладают обезболивающим действием. Такое лечение следует проводить при сильных болях с «прострелами».
Хронически расстройства спины не лечатся инъекциями. Витамины группы В применяются как отдельное средство, так и в совмещении с другими препаратами. Противопоказано использование данных медикаментов при заболеваниях пищеварительной системы.
Для улучшения эффекта после курса инъекций витамины применяются внутрь, популярные лекарства для приема перорально следующие:
- Целебрекс;
- Аркоксиа;
- Тексамен;
- Быструмкапс.
При лечении позвоночника используются также препараты комбинированного типа, такие как Некст или Нейродикловит.
Невропатологи кроме инъекций и пероральных препаратов могут назначить лекарственные средства наружного применения. Их следует втирать интенсивными движениями по месту локализации боли. Среди них масла, мази с содержанием экстракта перца, пчелиного яда и многое другое.
Мази с нестероидными противовоспалительными средствами эффективно лечат от патологий спины, список названий таких лекарств довольно обширный.
Они быстро восстанавливают функционирование позвоночника и снимают даже сильные боли, среди таких препаратов:
- Вольтарен.
- Ибупрофен.
- Быструмгель.
- Фастум гель.
Эти средства оказывают разогревающее воздействие, поэтому перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать аллергии, ожогов и других побочных эффектов.
Массаж
Практически во всех случаях болей в спине назначают дополнительную терапию – массаж. Этот способ отличается своей универсальностью, так как помогает при множестве болезни спины.
Если причиной расстройства является переохлаждение, то массаж поможет согреть и вылечить спину. При сжатии нервов или мышц, массаж поможет вернуть тонус и улучшить состояние.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяются после лечения медикаментами. При сильных болях применять физиотерапию нельзя.
Процедуры проходят только после снятия острой боли. Физиотерапия позволяет закрепить полученный результат, нормализовать состояние тканей и нервов, чтобы в будущем обезопасить себя от болезней поясницы.
К наиболее распространенным процедурам относятся:
- Лазерная терапия. Основана на действии инфракрасного изучения, нормализующего кровообращение и метаболизм.
- Ультразвук. Данная процедура снимает спазм и стимулирует мышечную активность. Через ультразвуковые волны ткани наполняются питательными вещества и биологически активными реагентами.
- Электрофорез. Суть процесса заключается в проникновении лекарственных препаратов в организм с помощью электрического тока. Специальные тампоны смачивают в лекарственных средствах и располагают на спине пациента. К ним подключают пластины, пропускающие электрические импульсы.
- Магнитная терапия. Включает в себя воздействия магнитных волн для восстановления поврежденных тканей.
Результат физиотерапии – полное снятие боли и нормализация нервной системы организма. Процедуры проходят также в реабилитационный период совместно с массажем, грязевыми ваннами и другими видами терапии.
[adinserter block=»2″]
Гимнастика и упражнения
Чаще всего боли в спине происходят из-за отсутствия двигательной активности. Если не хватает времени на выполнение комплекса упражнений, можно хотя бы в течения дня периодически на рабочем месте делать зарядку и давать спине расслабиться.
Рассмотрим несколько упражнений для укрепления мышц спины:
- Выполняется стоя. Руки на поясе. Выполнять медленные круговые движения тазом. Повторить 10 раз по часовой стрелке и столько же против часовой.
- Выполняется лежа на животе. Руки наверху, медленно поднимаются и тянутся вверх. По возможности поднять и ноги. Задержаться в этом положении. Повторить 10 раз.
- Выполняется в позе «на четвереньках». Согнуть колени и сесть на пятки. Задержаться в этом положении. Упражнение отлично снимает напряжение и является хорошей растяжкой. Повторить 10 раз.
- Выполняется лежа на животе. Поочередно поднимать ноги максимально вверх. Задержаться в этом положении, и повторить упражнение 10 раз на каждую ногу.
- Выполняется стоя. Подойти к стене и полностью прижаться к ней спиной, таким образом, создавая правильную осанку. Простоять так 10 минут.
Упражнения для мышц спины
Фиксирующие средства (корсеты)
При боли в спине есть ещё один способ лечения – фиксирующие средства. Это ортопедическое приспособление, которое устанавливает позвоночник в правильном положении и снимает дискомфортные ощущения. Они имеют ремни и ребра жесткости.
Позвоночник находится в более комфортном положении, давление на спину уменьшается. Корсет представляет собой широкий пояс из плотного материала.
Иглоукалывание и мануальная терапия
Суть иглоукалывания во введении в болевые участки спины тонких игл из нержавеющей стали. Процедуру должен проводить квалифицированный специалист, при правильной методике иглоукалывание не приносит болевых ощущений.
Иглы используются одноразово и исключают вероятность инфицирования. Процедуру назначают часто в случаях, если некоторые медикаменты противопоказаны больному.
Мануальная терапия один из самых эффективных не медикаментозных способов лечения, включающих иглоукалывание и ряд других процедур. Мануальная терапия напоминает массаж, однако характерной особенностью является ограниченная локализация и различная доза воздействия.
Народные средства
Распространены при болях в спине настойки из брусники, шиповника, черники. Их настаивают в течение часа и пьют вместо чая и перед приемами пищи. Кроме настоек, широко используются компрессы и мази от болей в спине.
Готовят мазь для компресса следующим образом:
- Мед смешивают со спиртом и вводят вазелин.
- Втирают средство равномерно, после чего обматывают полиэтиленом и теплым одеялом.
- Компресс держат в течение 3-4 часов. А лучше оставить его на ночь для лучшего эффекта.
Широко используется народное лечение спины с помощью фольги. Для этого нужен всеми известный бальзам «Звездочка». Его наносят на спину, сверху кладут фольгу и закрепляют всё марлевой повязкой. Сверху компресс укутывают пледом и оставляют на ночь. Процедура помогает при всех расстройствах спины.
При радикулите эффективен рецепт из горчицы, соли и керосина. Смешать горчичный порошок с солью и керосином, полученной смесью проводить растирания, а вместо керосина можно использовать этиловый спирт. Горчица обладает разогревающим действием и снимает болевые ощущения.
При остеохондрозе готовят компресс:
- Мед смешать с соком алоэ, отдельно приготовить глиняный крем и добавить в неё ранее приготовленную смесь.
- Хорошо перемешать и нанести на пораженную область, накрыть пищевой пленкой.
- Компресс снять через час, для лучшего эффекта повторить процедуру 3 раза в течение месяца.
Боли в спине при беременности
Во время ношения ребенка, а также в период лактации, женщины часто жалуются на боли в спине.
Чтобы уменьшить неприятные ощущения при беременности, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Меньше наклоняться. Если нужно поднять предмет, то следует присесть и взять его, избегая наклонов, которые могут спровоцировать растяжение мышц спины.
- Подбирать правильную обувь. Туфли должны быть на маленьком каблуке, чтобы сбалансировать равновесие. Высокие каблуки обувать не стоит, как и обувь на плоской подошве.
- Правильно держать осанку. Часто беременные женщины для равновесия откидывают корпус назад, что в дальнейшем приводит к болям в спине. Следует стараться ходить, не выгибаясь, держать грудь вперед и расслаблять плечи. Сидеть нужно облокотившись для расслабления спины.
- Правильный сон. Нельзя спать на спине и тем более на животе. Сон должен быть на боку, с согнутыми коленями.
Боли в спине у детей
Лечение боли в спине у детей зависит от патологии, которая вызывает дискомфорт. Спина может болеть из-за неудобного сна, некомфортных постельных принадлежностей. В таком случае ребенку следует купить ортопедическую подушку или матрас.
Если боли вызывают опасные патологии, то лечиться следует препаратами. Другие же случаи требуют срочной операции, например, аппендицит. Многие дети сталкиваются с проблемами с осанкой и искривлением позвоночника. Следует в таком случае пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры и и массажа.
Профилактика
Применяя простые правила, можно до старости не испытывать дискомфорта в спине:
- Контроль осанки. Походка должна быть ровной, сидя нельзя горбатиться. За осанкой нужно постоянно следить и запрещать себе сгибать корпус.
- Удобное рабочее место. Если большую часть времени вы проводите на работе в одном и том же положении, то позаботьтесь о том, чтобы рабочее место было удобным и комфортным. Периодически выполняйте наклоны головы, чтобы разминать шею.
- Зарядка по утрам дома. Утренняя разминка приносит пользу всему организму, а также бодрит и мотивирует на успешный рабочий день. Для тех, у кого сидячий образ жизни, проводить разминку всего тела нужно периодически в течение дня, чтобы мышцы не застаивались.
- Избегайте сквозняков. Спина легко чувствительна на холод, поэтому всегда нужно тепло одеваться и стараться избегать сквозняков.
- Не носите тяжести. Слишком тяжелые предметы поднимать нельзя без предварительных тренировок. Травмы спины часто происходят и в спорте при неправильном подъеме тяжестей, при согнутой спине поднимать тяжелые предметы нельзя.
Факторы, влияющие на осанку
Принципы лечения болей в спине доктора Ферейдуна Батмангхелиджа
Доктор Ферейдун Батмангхелидж является автором нескольких книг об альтернативных методах лечения, в том числе книги «Как лечить боли в спине и ревматические болей в суставах».
Доктор для снятия болей в спине и улучшения общего состояния здоровья рекомендует следовать трём основным правилам:
- Пить много воды, так как вода составляет большую часть нашего организма. Человек обязательно должен выпивать в день свою норму – это более 8 стаканов.
- Принимать в пищу соль. Именно она удерживает в организме воду. Морская соль состоит из минералов, жизненно необходимых организму.
- Исключить продукты и напитки, приводящие к обезвоживанию: алкоголь, газированные напитки, кофе, сахар.
[adinserter block=»8″]
Заключение
Боли в спине могут сигнализировать о разнообразных расстройствах. Есть универсальные способы лечения, а также профилактические рекомендации. Многогранность терапевтических методов позволяет в краткие сроки избавиться от неприятного симптома.
Отзывы о лечении болей в спине
Источник
На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.
Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:
- остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
- стеноза позвоночного канала;
- воспаления нервных корешков, или при радикулите;
- спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
- воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.
Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?
Симптомы боли при грыжах
Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:
- резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
- острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
- боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
- боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
- позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.
Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?
Причины острой боли при грыже в поясничном отделе
Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.
Поэтому источником боли является другие структуры:
- первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
- второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.
Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.
Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;
- у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.
Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.
Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.
Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?
Первая помощь при болевом синдроме без лекарств
Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.
Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.
Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.
Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.
Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.
Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.
Лекарства для купирования острой боли в спине
Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.
Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.
В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.
НПВС: снимаем боль и воспаление
Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.
А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.
Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.
После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.
Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.
Миорелаксанты: расслабление мышц
В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.
На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.
Витамины
Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.
Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.