Как обозначаются отделы позвоночника
Строение позвоночника человека – именно с этого раздела начинают изучение нормальной анатомии студенты медицинского института. Наш сайт посвящен болезням позвоночника, а потому мы считаем своей прямой обязанностью осветить этот вопрос более подробно. Давайте узнаем, из каких отделов состоит позвоночный столб, что такое позвоночно-двигательный сегмент, чем отличаются позвонки поясничного и шейного отдела, и какие изменения в строении позвоночника считаются вариантами нормы?
Позвоночник: строение отделов, нумерация позвонков
Начинаем изучать строение позвоночника человека, схема, размещенная на странице, поможет получить более четкое представление о предмете разговора. Вначале окинем взглядом всю картину целиком. Позвоночник состоит из костей (позвонков), между которыми находятся хрящевые «прокладки» (межпозвонковые диски). Количество позвонков варьирует от 32 до 34 (об этом ниже по тексту), а вот межпозвонковых дисков значительно меньше. Почему? Ответ на этот вопрос станет понятен после прочтения первой половины материала.
В позвоночнике принято выделять 5 отделов, причем выражение «принято выделять» мы употребили не случайно. Дело в том, что клиницисты нередко объединяют поясничный отдел с крестцовым, в то время как анатомы отдельно изучают строение поясничного отдела позвоночника человека, отдельно – крестец, и отдельно – копчик. В любом случае, с точки зрения нормальной анатомии позвоночник человека состоит из пяти отделов – шейного, грудного, поясничного, крестца и копчика.
При таком взгляде на строение позвоночника человека нумерация позвонков выглядит следующим образом: первые семь (считаем сверху вниз) формируют цервикальный, или шейный отдел. Во всем мире шейные позвонки принято обозначать латинской буквой «С» (vertebra cervicalis) с присвоением порядкового номера. Соответственно, верхний шейный позвонок обозначается как «С1», второй позвонок цервикального отдела – литерой «С» с индексом 2, а седьмой, граничащий с грудным отделом, аббревиатурой С7.
Мы подробно изучили строение шейного отдела позвоночника, так что дальнейшую логику нумерации и обозначения позвонков понять несложно. Грудной отдел формируют грудные позвонки (vertebra thoracica), которые обозначаются литерой «Т» или «Th» с присвоением порядкового номера. Позвонков в грудном отделе 12, а потому нумеруются они как Th1-Th12 (или Т1-Т12). Поясничные позвонки (vertebra lumbalis) обозначаются литерой «L» с присвоением порядкового номера от 1 до 5 (5 – количество поясничных позвонков в норме).
Совершенно иначе обстоят дела с крестцом и копчиком, и строение позвоночника человека в картинках наглядно это демонстрирует. Межпозвонковых дисков в крестце и копчике нет. Копчик – это рудиментарная кость, состоящая из 3-5 сросшихся намертво позвонков (отсюда варианты суммарного количества позвонков – 32-34). Крестцовые позвонки (vertebra sacralis) тоже полностью срастаются между собой в одну монолитную кость, а потому нумерация S1-S5, де-факто, теряет смысл. Однако в этом правиле встречаются исключения!
Известны случаи, когда 1-й крестцовый позвонок (S1) не срастается со вторым, а становится самостоятельной анатомической единицей. Этот свободный позвонок нередко называют 6-м поясничным, хотя на самом деле он является первым крестцовым. Такое строение пояснично-крестцового отдела позвоночника называется «люмбализацией», то есть увеличением протяженности люмбального, или поясничного, отдела.
Встречается и обратная ситуация. Пятый поясничный позвонок может «прирасти» к крестцу и стать «первым» крестцовым. В этом случае мы также констатируем изменение строения поясничного отдела позвоночника, которое называется «сакрализацией», иными словами, увеличением крестца. Важно понимать, что как люмбализация, так и сакрализация, является вариантом нормы, хотя и несет в себе определенную угрозу здоровью в виде повышения риска развития сколиоза.
Позвонки и межпозвонковые диски
Итак, теперь вы знаете, сколько позвонков в каждом отделе позвоночника, как они нумеруются, и какие возможны варианты строения пояснично-крестцового отдела. Пришло время перейти на следующий уровень, изучить строение позвонков и межпозвонковых дисков и ввести понятие позвоночно-двигательного сегмента.
Позвонок состоит из двух частей – тела (corpus vertebrae) и дуги (lamina vertebrae). Тела позвонков соединены между собой посредством хрящевых «прокладок», межпозвонковых дисков. Именно эти структуры (тело + диск) принимают на себя основную нагрузку при ходьбе и отвечают за амортизационные свойства позвоночного столба. Дуги позвонков выполняют иную функцию: они соединяются при помощи суставов и обеспечивают необходимый объем движений в позвоночнике.
Заметим, что строение шейного отдела позвоночника человека отличается от строения поясничного отдела. Поясничные позвонки характеризуются очень мощным телом, в то время тело шейного позвонка можно смело назвать миниатюрным, а вот дуги его выражены более чем значительно.
Объяснить такую особенность строения позвоночника просто: поясничный отдел «несет на себе» вес человеческого тела, а потому тела его позвонков (и межпозвонковые диски) должны быть максимально мощными. К шейным позвонкам природа предъявляет иные требования: их главная задача – максимальная подвижность, чтобы мы могли свободно вертеть головой!
Знание этих анатомических особенностей помогает понять, почему в шейном отделе дегенеративно-дистрофические процессы развиваются реже, чем в поясничном. Учитывая строение позвоночника человека, грыжа или остеохондроз скорее разовьется в поясничном отделе, в котором находятся мощные межпозвонковые диски, чем между миниатюрными телами шейных позвонков.
Нам осталось ввести понятие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Что это такое, и зачем он нужен? Начнем с первой части вопроса. ПДС – это участок позвоночника, образованный двумя смежными позвонками и межпозвонковым диском между ними. Проще говоря: 2 позвонка + 1 диск = 1 ПДС!
Почему клиницисты ввели это понятие? Болезни позвоночника поражают не сами позвонки, а межпозвонковые диски, расположенные между ними, и чтобы обозначить локализацию патологического процесса, врачам приходится называть два позвонка, между которыми развивается остеохондроз или грыжа. Например, L4-L5 или L2-L3. Таким образом, понятие ПДС имеет огромное значение для практикующих вертебрологов, травматологов и мануальных терапевтов, и без него – никуда!
Эти базовые знания о строении позвоночника (фото) пригодятся каждому человеку, не только больному, но и здоровому. Помните, что самое эффективное лечение – это профилактика, а самое лучшее лекарство – адекватная двигательная активность!
Источник
Позвоночник — главная опорная структура тела, защищающая спинной мозг. Сложное строение костно-хрящевой структуры, связок и мышц позвоночника позволяют ему выполнять эти две важнейшие функции. Попытаемся рассмотреть эту структуру без излишних анатомических подробностей.
Общие сведения о строении позвоночника и его основных функциях.
Наш позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата и вместилище спинного мозга, составляющего вместе с головным мозгом центральную нервную систему. Прочность, особая форма, и гибкость позвоночника позволяет нам выдерживать большие физические нагрузки и совершать разнообразные движения. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже сохранять равновесие стоя. Позвоночник также участвует в формировании задней стенки грудной и брюшной полостей и таза.
Длина позвоночника взрослой женщины в среднем составляет 60-65 см, мужчины — от 60 до 75 см. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх. На уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Наибольший поперечник (11-12 см) позвоночник имеет на уровне основания крестца.
Позвоночник состоит из пяти отделов – шейного, грудного, поясничного, крестца и копчика, в которых находится 33-34 позвонка (в крестце и копчике позвонки срослись). Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму.
Соседние позвонки соединяются хрящевыми межпозвоночными дисками с желеобразным ядром внутри, основной функцией которых является амортизация статических и динамических нагрузок, и связками. Более подробно позвонки и диски рассмотрены в отдельной статье. Между позвонками есть также суставы, обеспечивающие позвоночнику гибкость. Разнообразные движения позвоночника создаются поверхностными и глубоколежащими мышцами.
Позвоночник и спинной мозг.
Особенности строения позвоночника тесно связаны с защитой и обеспечением работы спинного мозга. Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия расположены друг над другом, образуя спинномозговой канал. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от него к органам. От спинного мозга через структуры позвоночника отходит 31 пара нервных корешков.
Корешки спинномозговых нервов — это пучки нервных волокон, заходящих в и выходящих из сегментов спинного мозга и образующих спинномозговые нервы. Пара нервных корешков состоит из пучка чувствительных и пучка двигательных нервных волокон. Выходящие нервные корешки иннервируют все важные внутренние органы и двигательные системы, без нормальной работы которых жизнь человека невозможна. Входящие корешки содержат нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы от всех тканей и органов тела, в центральную нервную систему.
От здоровья нервных корешков и проводимой по ним информации зависит здоровье внутренних органов и подвижность тела. Но и сами корешки могут быть поражены. Их заболевания обычно называют радикулитом или ишиасом.
Однако чрезвычайно важно и сохранение структуры позвоночного столба. Смещение позвонков, как это видно из приведённого рисунка-таблицы, способно негативно воздействовать на большинство органов нашего тела
Отделы позвоночника.
В позвоночнике выделяют 5 отделов. Из 33-34 позвонков 24 позвонка свободные (7 позвонков шейного отдела, 12 грудного отдела, 5 поясничного отдела позвоночника), остальные — сросшиеся позвонки — образуют две кости: крестец и копчик. Шейные позвонки поддерживают голову и обеспечивают её движения.
Грудные позвонки, соединяясь с рёбрами, образуют грудную клетку. Поясничные позвонки — самые массивные и подвижные, они обеспечивают до 80% всех движений человека и несут основную нагрузку. Пять сросшихся позвонков формируют крестец, а четыре-пять сросшихся позвонка копчика, представляют собой остатки хвостового скелета у основания позвоночника.
Нумерация позвонков в позвоночнике начинается с верхнего. Позвонки шейного отдела позвоночника обозначаются латинской буквой С (С1 – С7), причём два верхних позвонка имеют собственные имена: С1 – атлант, С2 – осевой. Позвонки грудного отдела позвоночника имеют обозначение T, Th или D; L1 — L 5 — позвонки поясницы, а буквами S и Со обозначаются позвонки крестца и копчика.
Позвоночник имеет природные физиологические изгибы, вследствие чего его вид сбоку можно назвать волнообразным. Эти изгибы создают позвоночнику пружинистость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб. Изгибы, обращённые выпуклостью вперёд, называют лордозами, а выпуклостью назад – кифозами.
И кифоз, и лордоз представляют собой нормальное физиологическое явление. Они связаны с вертикальным положением нашего тела. Естественные изгибы позвоночника действуют как пружина: благодаря им в позвоночнике возникают упругие деформации в ответ на действие силы притяжения и волновые толчки во время ходьбы или бега.
В позвоночнике различают два лордоза и два кифоза. Лордоз бывает шейный и поясничный, а кифоз — грудной и крестцовый.
Часто лордозы и кифозы становятся чрезмерными. Увеличенный шейный лордоз возникает или в результате травмы или, что значительно чаще, из-за неправильного положения головы. У современного человека, чаще всего, появляется привычка держать голову, откинутой назад, подбородок поднятым вверх, а шею выдвинутой немного вперёд. Увеличение лордоза и сдавливание из-за этого шейных позвонков может привести к остеохондрозу шейного отдела. Справиться с этой проблемой могут помочь директивы Ф. Александера и специальные упражнения.
Шейный отдел позвоночника — это его наиболее уязвимая часть в отношении разнообразных травм, что обусловлено слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела. Повреждение позвоночника в области шеи может произойти как в результате прямого удара, так и при резком или запредельном сгибательно-разгибательном движении головы.
При увеличении шейного лордоза компенсаторно увеличивается грудной кифоз, который со временем может становиться похожим на горб. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие патологические образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к сдавливанию нервных корешков. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются рёбра. Спереди рёбра соединяются в единый жесткий каркас при помощи широкой кости — грудины, формируя грудную клетку.
Особые нагрузки испытывает поясничный отдел. Подвижный поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела, даже без посторонней нагрузки, испытывают значительное давление со стороны верхней части тела. А при подъёме и переносе тяжестей давление, действующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз. Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвоночных дисков и возникновения остеохондроза именно в поясничном отделе. Неподвижность поясницы при дыхании и малоподвижный таз, сидячий образ жизни, физиологически неправильные походка и плохо подобранная обувь увеличивают нагрузку на поясничный отдел позвоночника. В результате формируется увеличенный поясничный лордоз и, компенсаторно, увеличенный крестцовый кифоз. В свою очередь, выросший поясничный лордоз снижает подвижность таза, увеличивает изнашиваемость межпозвоночных дисков поясничной области, затрудняет дыхание. В целом, увеличение лордозов и кифозов отделов позвоночника приводит к искажению формы позвоночного столба, снижению его физических возможностей, ухудшению выполнения им своих функций, ускорению возникновения различных патологий. Поэтому во многих оздоровительных системах, как и здесь, уменьшению этих важных прогибов и относительному выпрямлению позвоночника уделяется повышенное внимание.
Связки и возможные движения позвоночника.
Позвонки прочно связаны между собой в единый позвоночный столб. Основная связь соседних позвонков осуществляется межпозвоночными дисками и суставами. Соединение позвонков подкрепляется связками, в том числе и общими для всего позвоночника. Связки — это образования, которые соединяют кости друг с другом. Связки позвоночника выдерживают очень большую нагрузку, они крепки на растяжение настолько, что при травме обычно происходит не разрыв связок, а отрыв участка кости в месте прикрепления связок.
Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. Эта связка начинается от затылочной кости и позвонка С1 (атланта) и заканчивается на середине крестца, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка идет внутри позвоночного канала по задним поверхностям тел позвонков от осевого позвонка (С2) до уровня первого копчикового позвонка, где срастается с межпозвоночными дисками.
Дуги соседних позвонков соединяются посредством очень прочных и упругих желтых связок, состоящих из соединительной ткани, имеющей желтоватый цвет.
Остистые отростки соседних позвонков соединяются между собой с помощью толстых пластин — межостистых связок. Общая для позвоночника надостистая связка прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков. Кроме того, между поперечными отростками позвонков располагаются соединяющие их межпоперечные связки.
Несмотря на незначительную подвижность соседних позвонков по отношению друг к другу, строение позвоночника таково, что позвоночный столб в целом обладает большой подвижностью. Возможны следующие виды движений позвоночного столба: сгибание и разгибание, наклоны вбок, скручивание (вращение) и круговое движение. При нормальном состоянии позвоночника подвижность его в разных частях неодинакова: наибольшая — в шейном отделе между четвертым, пятым и шестым позвонками и в поясничном. Если мы поворачиваем голову, «работают» в основном первый и второй позвонки, если наклоняем — третий, четвертый, шестой.
Сгибание и разгибание осуществляется вокруг фронтальных осей (например, проходящую через оба плеча). Их общая амплитуда составляет 170-245°. Общий размах наклонов вбок равен примерно 165°. Вращение позвоночного столба (повороты вправо и влево) происходят вокруг вертикальной оси. Общий размах вращения около 120°. Круговое движение позвоночного столба происходит также вокруг вертикальной (продольной) его оси. При этом точка опоры находится на уровне крестцового отдела позвоночника, а верхний конец позвоночника (вместе с головой) свободно перемещается в пространстве, описывая окружность.
Мышцы позвоночника.
Движения позвоночника обеспечиваются его мышцами. Мышцы позвоночника можно разделить на три группы: мышцы спины, мышцы груди и мышцы живота. Мышцы живота и груди с одной стороны и мышцы спины с другой, действуют в противовес друг к другу.
Мышцы спины, в свою очередь, можно разделить на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы спины во многом определяют внешний рельеф туловища. На эту группу мышц приходится физическая нагрузка при выполнении движений с большой амплитудой.
Глубокие мышцы спины предназначены для выполнения движений с малой амплитудой и являются основной составной частью «мышечного корсета». Они располагаются под поверхностными мышцами спины в три слоя. Глубокие мышцы спины слабее поверхностных и не определяют внешний рельеф тела человека. Внимание: при малоподвижном образе жизни второй и, особенно, третий слой мышц практически не испытывает физической нагрузки, что со временем приводит к деградации структур позвоночника.
Глубоколежащие мышцы спины часто называют околопозвоночными, так как они расположены около позвоночного столба. Боли в спине часто бывают из-за повреждения или растяжения околопозвоночных (паравертебральных) мышц при тяжелой физической работе. При повреждении позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на «стабилизацию» поврежденного участка позвоночника, вследствие чего в них возникают мышечные спазмы.
Важнейшую роль играет самая мощная и длинная из глубоких мышц спины — мышца, выпрямляющая позвоночник. Мышца начинается толстыми и прочными пучками в области крестца, поясничных и нижнегрудных позвонков и идет по всей длине спины от крестца до основания черепа. На уровне верхних поясничных позвонков мышца разделяется на три тракта. Это — непроизвольно сокращаемая мышца, принимающая на себя существенную часть вертикальной нагрузки на тело. От неё зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела. Мышца «включается» автоматически, но только, если тело опирается на стопы (положение работы). Мышца, выпрямляющая позвоночник, расслаблена, когда тело находится в положении отдыха, и отсутствует опора на стопы. Если человек «обманывает» эту мощную мышцу, когда сидит на стуле без опоры на стопы, вся нагрузка приходится на позвоночник, искривляя его, с увеличением поясничного лордоза, ускоряя износ его структур и приводя к возникновению остеохондроза и других патологий, прежде всего, в поясничном отделе позвоночника.
Огромный вред позвоночнику наносит избыточный вес, который некоторые люди в определенном возрасте считают нормальным явлением. Жир откладывается, прежде всего, в поясничной области. Происходит это из-за малой активности мышц туловища, сгибающих позвоночник в различных плоскостях, и мышц таза. Жировые отложения, в свою очередь, препятствуют любым движениям. Возникает порочный круг: отсутствие движений способствует образованию жира, а отложившийся жир блокирует те движения, которые могли бы его уничтожить.
Источник