Как помочь своему позвоночнику

Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.

Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!

Пора к врачу?

Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?

Да, если острая боль в спине или шее:

• возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
• появляется очень часто или беспокоит длительно;
• сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
• сочетается с жаром, лихорадкой;
• сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.

В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диаг­ноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.

Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.

Чем дороже, тем лучше?

До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.

Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.

Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.

Сами справимся

Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.

Среди лекарств используются:

Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.

Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.

Немедикаментозное лечение

Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как  массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.

Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.

Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.

Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.

Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.

Важно!

Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо. 

Мастер-класс от рекордсмена Книги рекордов Гиннесса, артиста Cirque du Soleil, победителя международного конкурса «Минута славы» Данилы Калуцких.

«Движение – это жизнь. При умеренных физических нагрузках улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов, суставы. Поэтому всем, особенно малоподвижным офисным сотрудникам, рекомендуется делать регулярную разминку для мышц шеи и спины. Упражнения следует выполнять медленно и обязательно при этом интенсивно дышать. Максимально эффективное расслабление мышц достигается на глубоком выдохе!»

Упражнение для шеи

Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.

Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.

Для спины

Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.

Боли в спине бич современного человека. От них, по статистике Минздрава, страдают до 70 процентов взрослых людей. Как помочь своему позвоночнику?

Причин болей в спине немало.

Это остеохондроз, протрузия, радикулит, грыжа, миозит, сколиоз… Классическая медицина решает эти проблемы либо с помощью лекарств, либо — если случай сложный — операцией. Но даже она не всегда может избавить от недуга. В некоторых случаях — лишь облегчит страдания.

И неудивительно, что все больше людей, страдающих от боли в спине, прибегают к тибетской медицине, методы которой направлены на восстановление обменных процессов, нарушение которых и есть корень проблем позвоночника.

Методы, применяемые специалистами тибетской медицины, разнообразны: иглоукалывание, моксотерапия (прогревание биологически активных точек), точечный массаж, а также мануальная терапия и остеопатия.

Методы тибетской медицины, по словам доктора, включают три аспекта: целебные силы самой природы, искусство врача и внутренние ресурсы человека.

Суть лечения — восстановление внутреннего равновесия организма как единой системы, циркуляции энергии, нормального кровообращения, проведения нервных импульсов. В результате нормализуются функции всех внутренних органов и обменные процессы.

По словам Цыбиковой, при воздействии на причины заболеваний спины и суставов высвобождаются защемленные нервы и зажатые сосуды, улучшается кровообращение. Однако не следует торопиться! Чтобы лечение прошло удачно, нужно выбрать хорошую клинику.

МЕТОДЫ

— Иглоукалывание обезболивает и снимает воспаление.

— Точечный массаж глубоко расслабляет мышцы, снимает спазм и высвобождает позвоночник из зажатого состояния. Мышечный спазм может быть самостоятельной причиной боли в спине.

— Мануальная терапия — врач мягко вытягивает позвоночник, увеличивая высоту зазоров между позвонками. Благодаря этому снимается нагрузка на позвонки, высвобождаются нервы, и боль уходит.

Видео дня. Как быстро измерить давление без тонометра

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня мы с вами будет говорить о самом удивительном сооружении нашего тела — позвоночнике и о самом частом его заболевании – остеохондрозе.

Что означает этот термин? Почему возникает остеохондроз? Что такое протрузия, грыжа диска? Какие вопросы нужно задать покупателю? Что рекомендовать, и зачем?

Короче, поехали!

Как устроен позвоночник?

Для начала вспомним анатомию и физиологию позвоночника.

Его образуют более 30 позвонков, которые подобно детской пирамидке располагаются друг над другом.

Форма позвоночника напоминает английскую букву «S».

Зачем его таким сделал Творец?

А для того, чтобы выдерживать просто сумасшедшие нагрузки, которые подбрасывает ему его хозяин.

Позвоночник новорожденного не имеет этих изгибов, называемых по-научному «кифозами» (это изгибы выпуклостью кзади) и «лордозами» (изгибы выпуклостью кпереди). Они ему не нужны. Ведь он пока еще не ходит. Когда ребенок начинает держать головку, формируется шейный лордоз, когда садится, появляются грудной и крестцовый кифозы, когда встает на ножки, формируется поясничный лордоз.

Выполнять позвоночнику роль амортизатора помогают не только изгибы, но и диски, расположенные между позвонками.

Каждый такой диск напоминает яичницу-глазунью. По периферии – волокна соединительной ткани (фиброзное кольцо), а в центре – студенистое ядро. Оно содержит много воды, поэтому способно менять свою форму. Человек поднял что-то тяжелое, ядро уплощается, теряя некоторое количество жидкости. Когда груз опускается, ядро восстанавливает свою форму, впитывая жидкость из тел позвонков.

Тела и дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. Получается, что позвоночник – его главный защитник. Если позвонки идут ровненько друг под другом, со спинным мозгом и его корешками все замечательно. Как только позвонки начинают «плясать», «съезжать» со своих мест, вот тут-то и начинаются проблемы.

На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг заканчивается, и ниже идет пучок корешков спинного мозга, который называется «конский хвост». Этот пучок можно сравнить с оголенными проводами. Если грыжа диска «присядет» на него, у человека могут быть серьезные проблемы вплоть до полной обездвиженности.

Позвонки соединены между собой мелкими суставами и, конечно, связками.

Прочность всей этой конструкции обеспечивает мощный природный корсет – мышцы спины.

Что такое остеохондроз?

Если посмотреть в Интернете определение остеохондроза, то мы увидим, что это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.

А по сути это не заболевание.

Это естественный процесс старения позвоночника – расплата человека за несоблюдение инструкции по использованию этого сложного механизма.

Признаки остеохондроза можно обнаружить даже у школьников. А годам эдак к 30 они есть  у большинства взрослых.

Вообще удивительное дело. Покупая какую-нибудь бытовую технику, мы получаем в руки инструкцию, где черным по белому написано, что нельзя делать с этим прибором.

«Получая» наше тело, включая позвоночник, в 70-80-летнее пользование, никакой инструкции нам почему-то не выдают.

Но возвратимся к остеохондрозу.

И опять здесь неувязочка. «Остео»-кость, «хондроз»-хрящ. Выходит, это некий процесс, переходящий с кости на хрящ.

В действительности же происходит все наоборот.

Процесс старения позвоночника начинается с хрящевых прослоек — межпозвонковых дисков. Причина этого  — нарушение доставки к ним питательных веществ.

Студенистое ядро межпозвонкового диска ребенка примерно на 90% состоит из воды.

А у человека семидесяти лет – на 70%. Иными словами, с возрастом наши диски «усыхают». А дальше – уменьшение их высоты и расстояния между соседними позвонками. Вот почему к старости человек теряет в росте 2-3 см, а иногда и больше.

Вы спросите, почему диски теряют влагу? Объясняю.

Питательные вещества и жидкость в позвоночник поступают по артериям, а ненужные продукты обмена уходят по венам. Если в тела позвонков кровь поступает из общего кровеносного русла, то в диски – из тел позвонков через сосуды, которые их связывают.

Но к 10-15 годам происходит полное запустевание этих сосудов. И организм  включает другие резервные механизмы. Теперь доставка питания из тел позвонков в диски происходит за счет диффузии. И все бы ничего, если бы не Сапиенс с его наплевательским отношением к своему телу.

На этом остановлюсь подробнее, потому что это очень важно для понимания причин остеохондроза.

Причины остеохондроза

Для позвоночника одинаково вредны как избыточные движения, так и недостаток таковых. Плюс тяжести.

При избыточных движениях тела позвонки по отношению к диску ведут себя крайне невежливо, нагружая его сверх сил.

Поначалу он все сносит как терпеливая жена, но всякому терпению приходит конец, и фиброзное кольцо его начинает растягиваться и надрываться.

В местах надрывов возникают очажки воспаления, которые со временем замещаются рубцовой тканью. И эти очажки препятствуют доставке питательных веществ диску. Чем их больше, тем меньше диффузия.

С другой стороны, малоподвижный образ жизни приводит, во-первых, к замедлению кровотока, и прежде всего, венозного, а во-вторых к длительному напряжению (спазму) мышц спины, из-за которого тела соседних позвонков сближаются друг с другом.

В результате диск оказывается сдавленным телами двух смежных позвонков. Венозный застой усугубляется, питание диска нарушается. Начинает развиваться остеохондроз.

Первая стадия

Вы уже поняли, что с возрастом диск теряет способность получать питательные вещества, впитывать влагу, а без достаточного ее количества студенистое ядро диска начинает «трескаться» как земля без воды. Из однородного оно превращается с массу маленьких фрагментов. Словом, был когда-то дружный коллектив, а теперь он разбился на кучки.

Вторая стадия

Такое «недружное» ядро уже не может равномерно распределять нагрузку по фиброзному кольцу. Когда человек совершает движения или поднимает тяжести, ядро сдавливается, и его фрагменты с силой упираются в фиброзное кольцо, подобно гражданину в переполненном автобусе, который локтем упирается вам в бок. Что вы сделаете? Постараетесь от него отодвинуться. Вот и фиброзное кольцо поступает также. В нем образуются трещинки, чтобы снизить давление и облегчить свою участь.

Ох, если бы человек в этот момент прислушался к своему организму, который начинает ему посылать сигналы SOS в виде болей в спине, все могло бы закончиться хорошо. Трещинки бы постепенно срослись, фиброзное кольцо окрепло.

Но ведь нет же! Человек по-прежнему поднимает тяжести, как правило, из положения в наклон, при этом передние отделы соседних позвонков сближаются друг с другом, продолжая выдавливать фрагменты пульпозного ядра назад.

Не случайно советуют поднимать тяжести с прямой спиной и согнутыми в коленях ногами. Это щадит наши диски и уменьшает риск образования протрузий и грыж.

Третья стадия

Так постепенно, шаг за шагом, продвигаются фрагменты пульпозного ядра в трещинки фиброзного кольца. На такое положение дел мышцы спины реагируют спазмом, болями, намекая человеку на то, что нужно бы поберечь себя. А то не ровен час…

Но куда там! Двигаться же могу? Боли несильные? И давай дальше тягать коробки с товаром и ящики с минералкой!

А кусочек ядра, подталкиваемый сзади товарищами, продолжает прокладывать себе путь в волокнах фиброзного кольца, двигаясь к наружной его части. Достигнув его края, он выпячивает фиброзное кольцо. Это состояние называется протрузия диска.

И опять здесь не все еще потеряно. Если бы дать покой позвоночнику месяца 2-3, глядишь, и обошлось бы. Трещинки кольца постепенно зарубцевались бы, становясь единым целым с кусочком ядра.

Но нужно знать Сапиенса. Покой ему только снится!  Он продолжает вести свой обычный образ жизни.

И что же дальше?

А дальше достаточно какой-то мелочи: плюхнуться на диван со всего размаху, поднять чемодан, оступиться и… аааааааааааааааа!  Резкая боль пронзает спину, отдает в ногу, заставляя застыть в скрюченном состоянии с выражением ужаса на лице.

Прорвал-таки фрагмент ядра фиброзное кольцо! Вышел-таки на свободу! И попал прямиком в позвоночный канал, где проходят корешки спинного мозга, сдавив один из них. Здравствуй, грыжа диска, здравствуй, радикулит! 

Справедливости ради скажу, что не всегда грыжа диска вызывает радикулит, то есть воспаление корешка в результате сдавления. Это зависит, в первую очередь, от ее размеров.

Признаками радикулита являются:

• Сильная боль.
• Боль отдает в ногу, руку, пах, ягодицу (зависит от ее локализации).
• Кончики пальцев рук или ног немеют.
• Ощущается мышечная слабость в какой-то группе мышц.
• Боль усиливается при кашле, чихании, постукивании ногой о пол.

Что же делать? Оперировать, что ли?

Четвертая стадия

Оказавшись за пределами диска, фрагмент ядра расценивается иммунной системой как чужак. Поэтому организм пытается прогнать его или хотя бы сделать невидимым. В кусочке ядра начинаются изменения. Частично он рассасывается, затем пропитывается кальцием, уменьшается в размерах. Наконец-то наступает мир.

Поэтому грыжа диска совершенно необязательно влечет за собой операцию. Нуждаются в операции примерно 5 человек из 100.

В основном, операция нужна, когда грыжа больших размеров и «дело пахнет керосином», в смысле, инвалидностью.

Вот что такое остеохондроз.

Конечно, не у всех он проходит все эти стадии развития. Но первая стадия есть практически у каждого человека.

Высота дисков уменьшается у всех. Позвонки сближаются друг с другом, связки между ними слабеют, увеличивается нагрузка на мелкие суставы позвоночника,  в них тоже происходят изменения. И, прежде всего, идет разрушение хряща, покрывающего суставные поверхности отростков позвонков.

В результате ослабления связок развивается нестабильность позвоночника, позвонки начинают смещаться относительно друг друга. Такое положение дел называется «спондилолистез».  Это тоже чревато защемлениями корешков спинного мозга и болями.

При уменьшении высоты дисков нагрузка на позвонки увеличивается, и они начинают защищаться, пытаясь увеличить свою поверхность. По краям позвонков образуются костные выросты (остеофиты), которые уменьшают объем движений в позвоночнике. Это  «спондилез».

Как помочь позвоночнику при остеохондрозе?

Давайте рассуждать.

Итак, при остеохондрозе мы имеем:

• Мышечный спазм.
• Боль в спине в результате спазма.
• Разрушение хряща межпозвонковых дисков и мелких суставов позвоночника.
• Воспаление нервного корешка спинного мозга в результате его сдавления (не всегда).
• Нарушение обменных процессов в сдавленных корешках.

А значит, помощь при остеохондрозе должна быть комплексной.

Смотрите:

А для того, чтобы поправиться быстрее, нужно еще вот что:

Внимание:

В остром периоде заболевания (первые 5-7 дней) применение местнораздражающих средств, согревающих поясов и корсетов противопоказано!

Вопросы покупателю, который жалуется на боли в спине:

Дорогие друзья! Все, о чем говорю, не означает, что вы должны заменить собой врача.

Я вам показываю принцип лечения заболеваний позвоночника, чтобы вы могли грамотно ответить на вопросы покупателя.

Ваши рекомендации при болях в спине – это безрецептурный препарат из группы НПВС наружно и внутрь, ортопедическое изделие и, возможно, хондропротектор. Остальное пусть назначает врач.

Помните, что этим препаратам есть гомеопатическая альтернатива:

Траумель С, который оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, + Цель Т в качестве хондропротектора.

На этом у меня все.

Как вам понравился этот ликбез? Не устали? Есть ли вопросы?

Все свои комментарии, дополнения пишите внизу в окошке комментариев.

Вы можете поделиться ссылкой на эту статью со своими друзьями, коллегами, если кликнете на кнопки соц. сетей, которые расположены сразу под статьей.

До новых  встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова