Как снять отек в поясничном отделе позвоночника
Существует несколько общих принципов лечения боли в пояснице. Однако надо помнить, что у каждого человека поясница своя, она уникальна, как отпечатки пальцев. На свете нет двух человек с идентичной поясницей. Различия в наследственности, перенесенные травмы, наличие хороших или плохих привычек, форма обуви, стиль жизни и работы, вес и даже качество матраса, на котором человек спит, формируют индивидуальную особенность спины для каждого. Таким образом, если и существуют рекомендации для лечения боли в пояснице, то они будут довольно обобщенными; необходимо учитывать специфику каждого конкретного случая.
К поясничному отделу позвоночника относятся не только поясничные позвонки непосредственно, но и прокладки-диски, обеспечивающие плавные движения в суставах, а также мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды. При повреждении поясницы, наблюдается сочетанное поражение всех перечисленных компонентов. Если существует некий дисбаланс (например, ротация таза, одна нога короче другой, искривление позвоночника), то в пояснице возникает область повышенной напряженности, более уязвленной для поражений и травм.
При повреждении поясницы, как правило, происходит мышечный спазм, отек и воспаление, захватывающие диски и нервы; поэтому можно испытывать различные виды поясничной боли. Если затронуты мышцы, то боли тупые, если нервы — боли резкие.
Для лечения болей в пояснице необходимо найти специалиста, который может помочь вам решить ваши вопросы наилучшим образом. Скорее всего, он порекомендует сделать рентгеновские снимки для оценки тяжести поражения, найдет зоны повышенной чувствительности и болезненности, определит спазмированные мышцы и участки пониженной гибкости, проверит длину ног.
Различают периоды течения заболевания: острый, восстановительный (реабилитационный), период ремиссии.
В остром периоде надо сделать все возможное, чтобы как можно быстрее снять боль и уменьшить воспаление. Помните, что 99,9% всех проблем с поясницей не требует хирургического лечения. Решение вопроса будет заключаться в реабилитации после острого периода и только в том случае, если вы знаете причину и готовы сделать все необходимое. Восстановление нужно отложить до тех пор, пока боль и отек значительно не уменьшатся.
В качестве лечения поясницы применяются покой, противовоспалительные средства, специальный фиксирующий лечебный жесткий корсет или пояс. Как правило, острый период длится не более 1-2 недель. Также на этом этапе лечения поясницы оправдано применение миорелаксантов для расслабления мышц, которые спазмированны (находятся в тонусе) и могут также причинять боль.
Крайне важно, с психологической точки зрения выйти из этого периода как можно быстрее, поскольку может пострадать межпозвонковый диск. Надо постараться как можно быстрее перейти на этап реабилитации — более активному и менее болезненному. Не ходите на работу в течение 1 — 2 недель, оставайтесь дома, избегайте активного секса.
На втором этапе начинают постепенно восстановительную программу. К сожалению, без нее не обойтись, если вы хотите избежать обострений в будущем. Самая важная задача этого этапа — снизить вероятность возникновения обострений и перейти к активной жизни в соответствии с вашим образом жизни и желаниями. Но для этого надо немного постараться. Начните с упражнений для спины, хотя бы с 10 минут по нескольку раз в день. Постепенно повышайте уровень активности. Не бойтесь, что боль может вернуться. За это время произойдет постепенное улучшение, можно постепенно увеличить рабочую нагрузку, что является необходимым шагом для улучшения. Попытайтесь отказаться от вредных привычек. Прислушайтесь к своей спине. Если вы все-таки испытываете дискомфорт, лучше вернуться на шаг назад. Помните, что для улучшения состояния требуется время.
Теперь, когда упражнения для спины вошли в ежедневную потребность, все хорошие привязанности фиксируются в мозге и способствуют выздоровлению, настало время увеличить физическую нагрузку. К этому периоду можно приступить спустя 1-2 недели занятий, как только вы почувствуете, что готовы к нему. Этот процесс постепенный, не торопитесь!
После восстановительного этапа, спустя 2 месяца, можно перейти к третьему этапу, который заключается в улучшении качества жизни. Он заключается в переходе к обычному ритму жизни, чтобы можно было делать все, что захочется без страха возврата болей.
Главное, не бойтесь! Во-первых, боли в пояснице в большинстве случаев не требуют хирургического лечения. Во-вторых, сочетание противовоспалительных препаратов, в том числе нестероидных гормональных препаратов и кортикостероидов, часто помогают контролировать боль и являются важной составной частью лечения. И в-третьих, боли в пояснице часто являются хроническими, они могут периодически возвращаться. Соблюдение рекомендаций и предосторожность помогут свести обострения до минимума.
«Лечение боли в пояснице» и другие статьи из раздела Полезная информация о позвоночнике
Источник
Позвоночник подвержен различным заболеваниям
В данной статье рассказывается о причинах и проявлениях опухолей позвоночника в поясничном отделе. Описаны методы диагностики и лечения.
Некоторые заболевания способны длительное время протекать скрыто и не беспокоить человека. Обнаруживаются они уже на поздних стадиях. К таким болезням относится опухоль поясничного отдела позвоночника — симптомы начинают появляться тогда, когда она достигает больших размеров.
Какие бывают новообразования
Позвоночник — это орган, состоящий из нескольких видов тканей. Образован он костями, а также в строении позвоночника присутствуют хрящи, связки, мышцы. Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, нервные волокна.
Опухоль может образоваться из любой этой структуры:
- костная — остеома;
- мышечная — миома или фибромиома;
- из межпозвонковых хрящей — хондрома;
- спинного мозга.
Кроме этого, все опухоли относятся к двум группам по признаку доброкачественности или злокачественности:
- Доброкачественные растут достаточно медленно и не дают метастазов в другие органы. Снаружи они покрыты капсулой, вследствие чего не прорастают в близлежащие органы. Также они не вызывают тяжёлой интоксикации в организме.
- Злокачественные характеризуются быстрым ростом из-за неконтролируемого деления клеток. Это же свойство позволяет им давать метастазы — участки, попадающие в другие, даже отдаленные органы. Капсулы у таких опухолей нет, поэтому они могут прорастать в органы, расположенные рядом. Злокачественные образования очень токсичны для организма.
Доброкачественные опухоли, хоть сами по себе и безопасны для организма, могут сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к различным неврологическим нарушениям. Поэтому симптомы заболевания в любом случае будут тяжелыми, различаются лишь сроки их появления.
Новообразования могут быть разными по строению
Причины появления
Возникновение опухолей, особенно злокачественных, до сих пор не обосновано до конца. Выявлены лишь различные предрасполагающие факторы.
Таблица. Причины патологии:
| Доброкачественные | Злокачественные |
|
|
Все причины только предполагаемые. Опухоль может развиться у человека здорового, а может и не возникнуть даже при наличии вышеуказанных факторов.
Симптоматика
Симптомы поражения позвоночника будут зависеть от их характеристик и места расположения. Также скорость развития симптомов будет зависеть от того, в какую сторону растёт шишка.
Если она растёт наружу, в сторону кожного покрова, она длительное время не задевает нервов и сосудов, поэтому клиническая картина развивается поздно. При наличии сдавливающей спинной мозг опухоли позвоночника клинические признаки связаны с двигательными и чувствительными нарушениями.
Доброкачественные
Доброкачественная опухоль в позвоночнике симптомы вызывает не сразу, они появляются только при значительном её увеличении. Чаще всего доброкачественные образования развиваются из мышечной ткани или из сухожилий.
Когда она достигает больших размеров, на спине под кожей можно заметить припухлость. При пальпации она достаточно плотная и безболезненная. Такие опухоли могут достигать очень больших размеров, если человек не обращается за медицинской помощью.
Патология может долгое время быть незаметной
Неприятных ощущений доброкачественные опухоли напрямую не вызывают. Спинной мозг в большинстве случаев не страдает. Однако новообразование может сдавить нервные корешки, находящиеся между позвонками.
В этом случае развиваются разнообразные двигательные и чувствительные нарушения. Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника всегда небезопасны, поскольку здесь проходит много важных нервов и артерий.
Злокачественные
Чаще всего такие опухоли образуются из костной ткани или из спинного мозга. При этом симптомы будут гораздо тяжелее.
Первоначально они также протекают бессимптомно. Однако по мере роста опухоли, появления метастазов, будет нарастать интоксикация организма. Проявляется это постоянной тошнотой, головными болями, повышенной общей утомляемостью.
При наличии таких симптомов врач может заподозрить онкологическое заболевание и обследовать пациента в этом направлении.
При злокачественном новообразовании признаки сдавления мозга такие же, как и при доброкачественном. Также симптоматика в определенной мере зависит от локализации патологического процесса на том или ином уровне позвоночника.
Таблица. Поражения при разных локализациях опухолей:
| Локализация | Проявления |
| Шейный отдел | Нарушение разных видов чувствительности и движений ниже уровня шеи. При сдавлении блуждающего нерва формируется сердечная аритмия. При переднем расположении опухоли шейного отдела позвоночника симптомы могут напоминать поражение щитовидной железы. |
| Грудной отдел | Если образовалась опухоль грудного отдела позвоночника, симптомы характеризуются болями в сердце, межреберной невралгией, чувствительными нарушениями в области груди и поясницы. |
| Поясничный и крестцовый отдел | При локализации рака в этом отделе наблюдается нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Характерны боли в пояснице и ногах, нарушения чувствительности и двигательной функции. |
Полное пережатие или прорастание опухолью спинного мозга приводит к параличу тела ниже места поражения. Подробнее о признаках патологии рассказывает специалист в видео в этой статье.
Диагностика
На основании клинической картины врач может предположить опухолевое образование в области позвоночника. Для подтверждения диагноза нужно воспользоваться лабораторными методами исследования.
Исследование крови даёт неспецифические показатели — анемия, признаки воспаления, снижение содержания белков. Практически во всех случаях злокачественной опухоли в крови обнаруживаются онкомаркеры.
Для диагностики поражения спинного мозга проводится люмбальная пункция. В ходе процедуры врач получает ликвор, а затем отправляет его на исследование. Для проведения процедуры существует инструкция, которой нужно придерживаться, чтобы избежать развития осложнений.
Наиболее показательными являются методы визуализации — рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно установить точную локализацию опухоли (фото), её размеры и признаки доброкачественности или злокачественности.
Симптомы подтверждаются на МРТ
Методы лечения
Лечить опухоли нужно по-разному в зависимости от их характеристик. Доброкачественные удаляются хирургическим путём.
Для злокачественных же потребуется лечение в несколько этапов:
- Сначала проводят радиологическое облучение. Это необходимо для уменьшения её размеров. В последующем это позволит сократить объём оперативного вмешательства.
- Хирургическое лечение заключается в полном удалении злокачественной опухоли. При этом удаляют не только само образование, но и часть здоровых тканей вокруг неё. Это необходимо для предотвращения рецидива болезни за счёт максимального удаления злокачественных клеток.
- В некоторых случаях после оперативного вмешательства требуется проведение химиотерапии. Она заключается в приёме препаратов с цитостатическим действием.
Иногда оперативное вмешательство заменяют химиотерапией — если опухоль достаточно маленькая, или расположена в месте, недоступном для хирургических манипуляций.
После основного лечения пациенту требуется длительная реабилитация. Мероприятия в этот период направлены на восстановление иммунитета, укрепление защитных сил организма.
Когда появляется опухоль поясничного отдела позвоночника, клиника развивается постепенно. Это замедляет диагностику и назначение лечения. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на появление непривычных ощущений и проходить врачебное обследование.
Источник
Что такое межпозвоночная грыжа?
Наш позвоночник состоит из костных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными суставами. Они представлены межпозвоночными дисками, в центре которых содержится, так называемое, студенистое ядро. Диски обеспечивают амортизацию позвоночника.
Если сустав разрушается, а промежутки между позвонками становятся очень маленькими, то студенистое ядро может выходить из позвоночного сустава и формировать протрузию, а затем и грыжу диска. Грыжа давит на лежащие рядом спинномозговые нервы и вызывает боли, воспаление и отек.
Поясничный отдел позвоночника испытывает большую нагрузку, чем другие отделы. Поэтому и грыжи здесь образуются чаще и достигают довольно больших размеров.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Часто, при небольшой грыже, никакого дискомфорта больной не ощущает. Иногда могут беспокоить боли при физической нагрузке. Когда грыжа достигает значительных размеров, она начинает давить на чувствительные и двигательные спинномозговые нервы, формируется отек. У пациента развивается сильный болевой синдром, напряжение мышц в поясничной области.
Может наблюдаться потеря чувствительности, онемение на определенном участке нижних конечностей, снижение или отсутствие рефлексов (пропадают коленный и подошвенный рефлексы). Иногда, при большой грыже, появляется слабость в ногах, развиваются парезы в стопе или пальцах ног.
Движения у больного сильно ограничены и приносят боль.
Первая помощь в домашних условиях
Если сразу обратиться к врачу возможности нет, то, следует соблюдать ниже перечисленные рекомендации:
- Принять лежачее положение, максимально ограничить любые движения.
- Обездвижить поясничную область, зафиксировав ее тугой повязкой (шарфом, полотенцем) или же надеть специальный пояс (корсет) для лечения болей в спине.
- Нельзя пользоваться согревающими мазями и делать горячие компрессы, это может только ухудшить ситуацию.
- Следует принять любое нестероидное противовоспалительное средство, оно должно быть в каждой аптечке, их сейчас великое множество: диклофенак, кеторолак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен и другие. НПВС противопоказаны при язве желудка и кишечника).
- Можно натереть спину гелем или мазью, содержащей НПВС, они обладают не только обезболивающим, но еще и противовоспалительным действием.
- Для уменьшения отека в области грыжи можно однократно принять любой мочегонный препарат: фуросемид или гидрохлоротиазид.
- если состояние ухудшается, то нужно вызвать врача или записаться на прием в поликлинику.
Лечебные мероприятия для устранения болевых ощущений
Лекарственные препараты
После осмотра врач назначит необходимое лечение, которое будет зависеть от выраженности болевого синдрома и наличия других симптомов.
- НПВС являются золотым стандартом при лечении болей в спине, как правило, более эффективны в виде инъекций (вольтарен, кеторол, дексалгин, диклоберл, мелоксикам).
- При напряжении мышц помогут миорелаксанты (тизалуд и толперизон).
- Для снятия отека внутривенно может быть назначен лизин эсцинат.
- Для укрепления и питания спинномозговых нервов полезен курс витаминов В группы внутрь или в виде инъекций (мильгамма, витагамма, боривит, неуробекс).
- Пентоксифиллин, трентал, вазонит – препараты для улучшения кровообращения (прописываются при онемении для улучшения питания сосудов и нервов).
Физиотерапевтические процедуры и лечебные блокады
В острый период любые физиотерапевтические процедуры и массаж противопоказаны, необходим покой. Физиотерапевтическое лечение начинают не раньше, чем через три дня после появления выраженного болевого синдрома, когда состояние больного улучшается. Целью физиотерапии является улучшить кровообращение, нормализовать мышечный тонус, уменьшить отек и воспаление.
Можно применять такие лечебные процедуры как:
- СМТ (электромассаж).
- Дарсонвализация.
- Магнитотерапия поясничной области.
- Ультрафонофорез эуфиллина.
- Грязевые аппликации.
- Массаж.
- ЛФК.
- Плавание.
Лечебная блокада подразумевает инъекцию гормонального препарата в область поясничных позвонков. Бывает, что достаточно одной манипуляции, чтобы снять болевой синдром. Чаще всего используется дипроспан для поясничной блокады.
Данная манипуляция проводится врачом неврологом, травматологом или нейрохирургом в стационарных условиях. Если такой возможности нет, то дипроспан можно уколоть внутримышечно. Его следует предварительно развести с лидокаином или новокаином в соотношении 1:1.
Хирургическое вмешательство
Если после проведения консервативного лечения нет результата, и выраженный болевой синдром сохраняется, то показано оперативное лечение.
Также необходима срочная консультация нейрохирурга, если нарушились функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией), и развился парез нижних конечностей или стопы. Обязательно следует сделать МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника, чтобы узнать точное местоположение грыжи и оценить ее размеры.
Хирург удаляет части межпозвоночного диска, которые вызывают сдавление нерва. Процесс восстановления, при отсутствии осложнений, занимает около двух месяцев.
Грыжа межпозвоночного диска заболевание очень серьезное. Но при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций своего врача, можно надеяться на благоприятный исход.
Источник