Как восстановить позвоночник при остеохондрозе спондилезе

Спондилез (спондилоартроз) — это дистрофический процесс в позвоночнике, который в отличие от остеохондроза позвоночника начинается с наружных отделов фиброзного кольца и на рентгенограммах проявляется наличием краевых костных разрастаний (остеофитов), которые окружают межпозвонковый диск. Величина межпозвонкового диска при спондилезе не изменяется. Контуры тел позвонков при спондилезе остаются ровными. В основном спондилез развивается в грудном отделе. В поясничном и шейном отделах он бывает реже.

Спондилез обычно рассматривается как признак естественного старения организма. Но бывают и другие его разновидности:

— статический спондилез — следствие раннего изнашивания межпозвонковых дисков из-за нарушения нормальной осевой нагрузки (например, в результате неправильно сросшегося перелома позвоночника, при кифозе, структурном сколиозе);

— спонтанный спондилез — из-за возрастного, а иногда раннего изнашивания дисков; — реактивный спондилез — при поражении позвонков воспалительным процессом.

Остеофиты не рассасываются, не претерпевают полное обратное развитие. Поэтому поддерживающее лечение необходимо проводить периодически, систематически, не доводя до сильного обострения.

Спондилез может сочетаться с остеохондрозом позвоночника. В детском и юношеском возрасте спондилез встречается относительно редко.

При диагностике отличием спондилеза от остеохондроза является то, что отсутствуют боли при прощупывании остистых отростков позвонков.

Умеренный, а иногда и выраженный спондилез может не давать никаких клинических проявлений, если остеофиты разрастаются на передней и боковой поверхности позвонков. Наличие задних остеофитов вызывает локальную боль (иногда такую же, как при радикулите) и тупоподвижность позвоночника. При срастании остеофитов (образование скобки) возникает местное ограничение подвижности позвоночника. Боль может возникать также в связи с напряжением мышц и связок около пораженных позвонков.

Диагностика спондилеза позвоночника начинается с обязательного неврологического и ортопедического осмотра у врача. Уже на этом этапе исследования пациенту со спондилезом позвоночника и болями в шее, грудном отделе или пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение. Иногда по результатам неврологического и ортопедического осмотра могут быть назначены дополнительно диагностические процедуры: рентгенография какого-либо отдела позвоночника с функциональными пробами, компьютерная томография, магнитно-ядерная томография.

Чаще развивается спондилез в пятом и шестом шейных позвонках. На начальных стадиях обнаруживаются костные полулунные выросты, которые рентгенологически могут быть и не выявлены.

К болям присоединяются сосудистые нарушения: головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, перепады давления.

Часто спондилез сопровождает мышечная боль по ходу нерва (по руке или по ноге, в шее или между лопаток). Также может нарушиться и стабильность позвоночного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка вперед (антеролистез), либо назад (ретролистез). Рентгенография позвоночника с функциональными пробами поможет уточнить диагноз нестабильности.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нем нервов и спинного мозга.

В отличие от остеохондроза позвоночника при выраженном спондилезе ощупывание остистых отростков позвонков безболезненно. Боли в спине усиливаются в конце дня и могут нарушать ночной сон. В некоторых случаях спондилез сопровождается расстройством функции корешков спинного мозга (возникает радикулит).

Возникновение боли и неврологические нарушения могут провоцироваться резкими движениями, перегрузками, переохлаждением.

Часто заболевание протекает бессимптомно. При значительных изменениях в позвоночнике возможны минимальные клинические проявления. Спондилез тянется годами, медленно прогрессируя.

Спондилез шейного отдела (цервикоартроз)

Это хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание клювовидных и шиповидных остеофитов по краям тел позвонков. Обычно шейному спондилезу подвержены люди от 40 до 50 лет, занимающиеся интеллектуальной работой, сидящие за столом с корпусом, наклоненным вперед. С распространением профессий умственного труда число лиц, страдающих от боли в области шеи и плечевого пояса, возросло.

Симптомы шейного спондилеза: боли в затылке, часто — в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы.

Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.

При спондилезе обычно характерны длительные боли, затруднение при движении головой. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад.

У спондилеза бывают периоды острых болей, которые проходят почти полностью, но с течением времени позвонки меняются и даже вне периода обострения человек чувствует себя некомфортно.

Лечение шейного спондилеза в периоды обострения ограничивается приемом анальгетиков в течение нескольких дней. После этого, как правило, возможна обычная трудовая жизнь, однако если человек не изменит позу во время работы и не начнет заниматься регулярными гимнастическими упражнениями, дальше его ожидает ухудшение самочувствия.

Лечение при хронических болях в шейных позвонках должно быть нацелено в первую очередь на предотвращение осложнения болезни. Важно осознать связь между неправильным положением тела и болями в затылке. При необходимости все время сидеть, наклонившись (например, при работе за компьютером), следует каждые 10 минут поднимать голову и опускать плечи.

Через каждый час нужно походить, свесив руки вдоль туловища. Такая пауза необходима как для физического, так и для умственного отдыха.

Регулярные упражнения способствуют постепенному уменьшению болей, они также улучшают подвижность позвонков. Однако быстрого выздоровления при хронических заболеваниях такого рода ожидать не приходится.

Болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты облегчают состояние, однако саму болезнь не лечат.

Спондилез грудного отдела

Поражение грудного отдела позвоночника при спондилезе встречается реже, но при этом клиническая картина более выраженная. Больных беспокоит боль в среднем и нижнем отделах позвоночника, чаще односторонняя, которая может распространяться на грудную клетку и грудину, в том случае если в процесс вовлекаются передние ветви спинномозговых нервов. При прощупывании обнаруживаются болевые участки (в результате воспаления) вдоль позвоночника и грудной клетки.

Может развиваться псевдокоронарный синдром, то есть человек будет думать, что у него ишемическая болезнь сердца.

Спондилез поясничного отдела

При этой форме чаще поражается четвертый и пятый поясничные позвонки, может быть одно- и двустороннее. Остеофиты в виде шпоры или колец чаще не сдавливают нервные корешки, а раздражают, вызывая соответствующую корешковую симптоматику (см. раздел «Корешковые синдромы» в главе «Радикулит»). У пациентов с поясничным спондилезом возможен симптом спинальной «перемежающейся хромоты» (симптом ложной перемежающейся хромоты): дискомфорт проявляется в ягодице, бедрах и ноге. Больные описывают это состояние по-разному: «ватные ноги», «окоченение», «ощущение деревянных ног». Жалобы возникают при ходьбе либо при длительном стоянии. Все симптомы устраняются при наклоне туловища вперед, когда пациент ложится «калачиком». В отличие от истинной «перемежающейся хромоты» (сосудистой), боль при спондилезе не прекращается до тех пор, пока пациент не согнет спину.

Лечение спондилеза

Оно строится в основном на тех же принципах, что и консервативное лечение остеохондроза позвоночника (см. раздел «Лечение остеохондроза»). Оно направлено на устранение боли и воспаления. Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетонал, мовалис). Эффективны массаж, физиопроцедуры (электрофорез с новокаином на пораженную область, диадинамические токи, ультразвук на область позвоночника), лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины.

Обычно кратковременные острые периоды предшествуют хроническим явным клиническим признакам, поэтому при обострении делают новокаиновые блокады, применяют баралгин, кеторол. Инъекции проводят в течение нескольких дней, обычно этого вполне достаточно, что бы восстановить трудоспособность.

Лечение хронических форм спондилеза должно быть направлено на вторичную профилактику (предупреждение осложнений). Нужно соблюдать правильную осанку, делать перерывы в сидячей работе, заниматься профилактической гимнастикой.

При хронических болях самым эффективным способом лечения являются физиотерапевтические методы: вытяжение позвоночника, специальный массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия и некоторые другие методы. Выбор оптимального способа лечения зависит от степени тяжести заболевания.

При спондилезе противопоказаны гимнастика, связанная с напряжением позвоночника, вытяжение позвоночника, интенсивный массаж и мануальная терапия.

Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице, вызванной спондилезом позвоночника, помогает ограничить объем движений в поясничном отделе. Это способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины. В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета отпадает, как только проходит боль в спине.

Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не дает развиться дальше заболеванию позвоночника.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужестких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть использованы в случае повторного появления боли, а также для профилактики возможных обострений.

Упражнения для людей при сидячем режиме работы

При малоподвижном и сидячем образе жизни происходит застой крови во всех отделах позвоночника. Из-за этого в организме накапливаются продукты обмена. Возникает онемение конечностей, появляются мурашки и самые разнообразные болевые ощущения. Часто развивается межреберная невралгия.

1. Сидя на стуле, опереться о его спинку. Завести руки за голову, сделать вдох и 3–5 раз сильно прогнуться назад. Выдохнуть.

2. Потянуться, поднимая руки вверх, с глубоким вдохом и выдохом.

3. Медленно поднимать и опускать плечи.

4. Медленно вращать головой вправо и влево.

5. Наклоняться к правой и левой ноге, касаясь руками пола.

6. Попеременно поднимать согнутые ноги, опираясь руками на сиденье стула.

После этого можно сделать самомассаж, поглаживая и разминая грудные мышцы,

растирая межреберные промежутки и подреберье.

Упражнения для расслабления мышц шеи и плечевого пояса

1. Глубоко вдохнуть, надавить кистью на висок. Отнять руку, расслабиться, уронив голову на грудь. Выполнить 2–3 раза.

2. Руки, сомкнутые в замок, завести за спину и надавливать на затылок, как бы испытывая его сопротивление. Опустить руки и максимально расслабить мышцы шеи. Выполните 2–3 раза.

3. С силой свести лопатки. Подержать так 5–6 секунд и расслабить мышцы. Выполните 8-10 раз.

4. Свести перед собой локти, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы. Повторить 8-10 раз.

Выполняют эти упражнения через каждые 2–3 часа при долговременной сидячей работе. При необходимости и возможности делают самомассаж шеи и головы.

Голову нужно слегка наклонить вперед и вниз и растирать ее подушечками пальцев прямолинейно и кругообразно от волосистой части лба до затылка. Потом кладут кончики пальцев на середину лба и выполняют растирание или поглаживание по направлению к вискам. Подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев лоб поглаживают попеременно то одной, то другой рукой от бровей к линии роста волос в правую и левую стороны. Вначале поглаживание и растирание производится в области переносицы вправо (влево), а затем над бровью и на висках.

Волнообразное поглаживание круговой мышцы глаза начинают от виска по нижнему ее краю, продвигая пальцы до внутреннего угла глаза, а затем к брови и до виска. В заключение делают несколько вращательных движений и поворотов головой.

При массаже шеи применяют поглаживания, растирания и разминания. Поглаживание выполняют одной и двумя руками от затылка вниз. Растирание и разминание — кончиками пальцев обеих рук в том же направлении. В области мышц, идущих от шеи к плечевым суставам, проводится глубокое разминание согнутыми средними фалангами пальцев, если мышцы имеют большой объем и сильно зажаты, то разминание может проводиться кулаком. Заканчивают самомассаж шеи поглаживанием двумя руками от затылка к углам лопаток или одной рукой от затылка до плеча.

Переднюю часть шеи массируют ладонью от подбородка до ключицы. Применяют поглаживание, растирание и разминание. Не следует массировать сонные артерии и вены.

Очень полезно оригинальное упражнение: нужно зажать в зубах кончик карандаша (или представить, что в зубах зажат карандаш) и этим карандашом выводить в воздухе цифры от 1 до 10 и обратно. При этом в достаточной мере задействуются все шейные мышцы и будут выполнены в достаточном же объеме все необходимые для шейного отдела позвоночника движения. Эти оригинальные упражнения и самомассаж нужно выполнять в течение дня 2–3 раза.

Самомассаж ушных раковин

Оказывает тонизирующее и восстанавливающее воздействие на все органы и системы человека. Лучше всего делать его каждый день в вечернее время 3–5 минут. Исходное положение: сидя в удобном кресле. Самомассаж целесообразно начинать с мочки уха и продвигаться вверх по наружной поверхности до вершины ушной раковины. Сделать 5–6 движений от мочки вверх и обратно. Массаж производится большим и указательным пальцами. Используются два приема: круговое растирание подушечками пальцев или периодическое надавливание. При этом большой палец находится с одной стороны уха, а указательный с другой. Далее перемещаются ближе к слуховому проходу и выполняют аналогичное движение от мочки уха до вершины, также 5–6 раз. Затем растирают круговыми движениями область на голове вокруг ушей указательными и средними пальцами рук. Делают 7 круговых движений вперед и назад. Потом ладошками прижимают уши к голове и растирают их круговыми движениями в течение 20–30 секунд. Если массаж выполнен правильно, ушные раковины краснеют и наступает ощущение тепла. После самомассажа рекомендуется отдых в течение 10 минут. Может наступить кратковременный сон.

Источник

Итак, уважаемые читатели, мы с вами подошли наконец к рассмотрению состояния, которое современная медицина считает причиной большинства позвоночных проблем, с чем я категорически не согласен и постараюсь опротестовать распространенное мнение. Но чтобы возражать обоснованно, я прежде хочу дать вам классическое представление о болезни.

Взгляд на проблему остеохондроза за последние двести лет менялся несколько раз в зависимости от тех или иных веяний медицинской науки, или, если хотите, медицинской моды. Так, первые известные нам описания разрушительных процессов в межпозвонковых дисках были сделаны в середине XIX века. В 1857 году доктор Вирхов описал грыжу шейного диска и определил ее как «хондрому», то есть опухоль. Вслед за ним о подобных «опухолях» сообщил целый ряд других авторов.

Эта «мода» на опухоли сохранялась вплоть до 30-х годов XX века. Лишь в 1934 году доктора Пиит и Эхолс признали ошибочность подобного взгляда и предложили медицинской общественности термин «грыжа диска». С тех пор большую часть позвоночных проблем стали «списывать» на грыжи (к сожалению, такая практика не исчезла и по сей день).

Однако уже через десять лет развитие учения об инфекциях привело к тому, что поражение позвоночника и нервных корешков стали рассматривать как следствие ангины, гриппа, ревматизма и других инфекционных заболеваний. Так, например, термин «радикулит», означавший воспаление нервного корешка, подразумевал наличие инфекции.

Еще десять лет спустя во взглядах ученых произошел новый переворот, а точнее, поворот к старому и болезни позвоночника вновь стали рассматриваться как результат межпозвонковых грыж.

Примерно с 70-х годов XX века сформировался и утвердился современный взгляд на развитие остеохондроза позвоночника, но, откровенно говоря, это довольно странный взгляд, если рассматривать остеохондроз как причину болей в позвоночнике. Перечитав массу классической, традиционной медицинской литературы, я в какой-то момент вдруг понял, что многие авторы и сами-то не очень понимают (или не задумываются над этим), каким же образом остеохондроз приводит к появлению болевых ощущений в спине.

Вот типичное для большинства специальных справочников описание остеохондроза: «Остеохондроз возникает при изменении пульпозного ядра межпозвонкового диска. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции. Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвонкового диска. В дальнейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска или продавливать позвонок с образованием грыжи Шморля».

Итак, что же получается? В соответствии со справочником, остеохондроз — это усыхание ядра и снижение высоты межпозвонковых дисков, а также образование межпозвонковой грыжи, которая почему-то рассматривается как результат остеохондроза. Но на самом деле грыжа диска является самостоятельным заболеванием и никак с остеохондрозом не связана.

Напомню, что реальные, клинически проявляющиеся грыжи не связаны с возрастным ослаблением дисков и возникают очень часто у людей молодых — даже в том возрасте, когда нет и намека на старческие изменения позвоночника! К тому же как раз у молодых пациентов проявления межпозвонковой грыжи бывают выражены особенно сильно — как раз потому, что ядро диска очень крепкое и упругое (спросите об этом любого практикующего нейрохирурга или вертеброневролога, и они вам обязательно расскажут, насколько труднее в большинстве случаев лечить терапевтическими методами именно молодых пациентов). И уж тем более грыжа Шморля вряд ли может классифицироваться как остеохондроз хотя бы по той причине, что возникает только тогда, когда диск оказывается достаточно крепким и «продавливает» костную структуру позвонка (я писал об этом выше).

Так что, дорогие читатели, давайте запомним: остеохондроз — сам по себе, а грыжа — сама по себе.

Теперь разберемся с собственно остеохондрозом (без грыжи), при котором диск уменьшается и теряет свою упругость. Но что это меняет и как вызывает появление болей? На этот вопрос ответа в традиционных справочниках нет. Они опять, снова и снова отсылают к грыже, и только к ней, как будто не бывает никаких других нарушений: мышечной ригидности и гипотонуса, смещения и блокирования межпозвонковых суставов!

Кстати говоря, мысль о смещении и блоке межпозвонковых суставов вообще является для большинства классических авторов чем-то вроде красной тряпки для быка, и если признать отдельные мышечные нарушения они хоть как-то готовы, то термин «смещение суставов» вызывает у консерваторов от медицины взрыв негодования: этого нет и не может быть, потому что не может быть никогда!

Приведу, однако, для оппонентов свой пример. Я здоровый и физически развитый мужчина. Выраженных мышечных нарушений у меня нет, я еще достаточно молод, чтобы иметь серьезные возрастные изменения дисков, да к тому же у меня сроду ничего не болело. И вот однажды утром, потянувшись за будильником, я сделал неудачное резкое движение и ощутил щелчок в шейно-грудном переходе позвоночника. Никакой боли у меня не возникло (мышечная компенсация хорошая), но на следующий день я почувствовал неудобство и напряжение в поврежденном участке, к тому же в других отделах шеи появился хруст при движении. А еще через два дня стала возникать головная боль — от напряжения, обычно к вечеру, и уменьшалась ясность мышления — также в вечерние часы.

Довольно неплохо владея мануальными приемами, я попытался провести себе манипуляцию, но это оказалось затруднительно. Тогда я обратился к другу, вместе с которым мы когда-то начинали изучать мануальную терапию. Объяснил ему, что делать, как расположить руки и в каком направлении их вести, и мы начали процедуру. После короткой подготовки он произвел необходимое движение, раздался щелчок — и мои проблемы в буквальном смысле сняло рукой! Исчезла головная боль, в голове «просветлело», не повторялся больше и хруст при движении.

А теперь давайте подумаем, что же у меня была за болезнь? Если бы я пошел на консультацию к районному невропатологу, то 80 врачей из 100 диагностировали бы у меня остеохондроз или грыжу диска и прописали бы соответствующее лечение. Но если это была грыжа, то куда и почему она исчезла? Ведь вправить грыжу практически невозможно, и тем более невозможно сделать это моментально, без вытяжения, одним лишь поворотом головы.

Если же у меня был остеохондроз, то почему он возник в таком молодом возрасте, и возник не постепенно, как ему свойственно, а сразу, в один момент? И почему этот остеохондроз исчез после одной процедуры? По-моему, дорогие читатели, никакого остеохондроза здесь не было и в помине, и единственное повреждение, которое могло развиваться подобным образом, — смещение (блок) межпозвонкового сустава.

Но вернемся к собственно остеохондрозу. Все-таки может он приводить к каким-то неприятностям или нет? Безусловно, может, но к весьма умеренным. Например к ограничению подвижности спины, что весьма естественно в пожилом возрасте. Кроме того, остеохондроз способствует появлению артроза межпозвонковых суставов. Вообще обычно две эти болезни идут рука об руку. Ну и наконец, по мере своего развития остеохондроз постепенно приводит к спондилезу.

Деформирующий спондилез в принципе является просто следующим этапом остеохондроза, или, если хотите, следующей стадией болезни. При спондилезе фиброзные волокна межпозвонкового диска медленно выдавливаются под напором веса тела за границу тел позвонков и «утягивают» спаянные с ними края позвонков, способствуя образованию костных выступов, «крючков» — остеофитов. В результате диск оказывается ограничен по бокам и «охвачен» с краев остеофитами.

В какой-то мере появление остеофитов является сохраняющей реакцией организма при «проседании» и постепенном разрушении хряща межпозвонкового диска — остеофиты не дают фиброзным волокнам еще больше расползтись в стороны. И, как правило, никакого вреда организму их появление не приносит.

В связи со сказанным выше странными представляются ситуации, когда врачи пытаются «лечить» спондилез или бороться с остеофитами — этим порой грешат некоторые врачи поликлиник. Что касается многочисленных шарлатанов, которые обещают «растворить соли и разбить костные крючки», так они просто смешны в своем невежестве.

Спондилез — это состояние, которое если возникает, то уже никогда и никуда не исчезнет, а развитие остеофитов можно лишь приостановить, замедлить (улучшив состояние дисков), но не прекратить вовсе. И еще вопрос, нужно ли вообще пытаться остановить развитие спондилеза, учитывая, что и спондилез, и образование остеофитов — это своего рода реакция стареющего организма, который старается приспособиться к происходящим в нем изменениям.

Симптомы остеохондроза и спондилеза

Как вы уже, надеюсь, поняли, с моей точки зрения, две эти болезни практически не имеют отдельных самостоятельных симптомов, кроме ограничения подвижности позвоночника и умеренных болевых ощущений. По большей части эти заболевания можно рассматривать в комплексе с артрозом межпозвонковых суставов, да они, собственно, и развиваются вместе, одновременно. То есть, если сказать яснее, с моей точки зрения боль в спине чаще всего бывает вызвана отнюдь не остеохондрозом и спондилезом. В 95 случаях из ста сильная боль в спине вызывается другими причинами и заболеваниями, которые мы уже рассмотрели в этой главе и еще рассмотрим в главе следующей.

Диагностика остеохондроза и спондилеза

Для диагностики остеохондроза и спондилеза используют рентгенографию и компьютерное томографическое обследование. На рентгеноснимках при остеохондрозе можно увидеть уменьшение расстояния между позвонками, а при спондилезе четко видны остеофиты. Компьютерная томография вдобавок позволяет оценить еще и состояние самих межпозвонковых дисков.

Лечение остеохондроза и спондилеза

Лечение остеохондроза и спондилеза должно объединять максимальный комплекс воздействий и решать несколько задач:

улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков;
улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей;
снятие болевых ощущений;
уменьшение давления костей друг на друга и укрепление костных структур позвоночника.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков назначаются хондопротекторы, которые подпитывают хрящи дисков и способствуют их восстановлению. Препараты этой группы нужно принимать курсами, 2 раза в год, в течение нескольких лет.

Прием хондопротекторов желательно сочетать с одновременным использованием сосудорасширяющих средств, которые активизируют обмен веществ и кровообращение в позвоночнике, а так же позволяют питательным «строительным» веществам лучше проникать в полость пораженного сегмента позвоночника.

Эффективно улучшает кровообращение, естественно, массаж спины. При остеохондрозе позвоночника его желательно делать дважды в год, курсами по 8 — 10 сеансов. Но лучше всего стимулирует кровообращение гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Использование пиявок при остеохондрозе тем более оправдано, что эти уникальные маленькие создания во время укуса впрыскивают в организм человека целый набор полезных для позвоночника ферментов. Понятно, многим трудно преодолеть естественную брезгливость и согласиться на подобное лечение, но больные, которые могут справиться с собой и решаются на курс гирудотерапии, обычно остаются очень довольны ее результатами.

Из других мероприятий, реально стимулирующих кровообращение, можно порекомендовать криотерапию. Но при лечении позвоночника этот метод должен применяться очень аккуратно и только под контролем опытного специалиста. Остальные физиотерапевтические процедуры тоже улучшают циркуляцию крови, но делают это в значительно меньшей степени, поэтому их используют лишь за неимением лучшего.

Для уменьшения болевых ощущений при остеохондрозе позвоночника традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства, забывая при этом, что длительное их применение, по данным ряда отечественных авторов, может замедлять восстановление хрящевой ткани поврежденных межпозвонковых дисков. Поэтому я обычно соглашаюсь с кратковременным использованием противовоспалительных средств при обострениях, но возражаю против их продолжительного употребления. Ведь боль при остеохондрозе редко бывает сильной, и чаще всего ее можно перетерпеть или уменьшить другими способами, например иглотерапией, массажем, электроакупунктурой. Кроме того, в случаях появления сильной боли проводится новокаиновая блокада особенно болезненных зон позвоночника.

Для уменьшения давления костных структур соседних позвонков друг на друга и увеличения расстояния между сжатыми суставными поверхностями сочленяющихся позвонков используют тракцию (вытяжение позвоночника) и прибегают к таким вспомогательным средствам, как шейный воротник и поясничный бандаж. Тракция эффективнее действует при лечении шейного отдела позвоночника. При лечении поясничного отдела можно воспользоваться самодельным тракционным устройством, которое оборудуется на кровати больного — см. раздел о лечении межпозвонковых грыж.

Хороший эффект при лечении остеохондроза дает, кроме всего прочего, лечебная гимнастика, приведенная в X главе этой книги. Заниматься необходимо хотя бы 3 раза в неделю по 30 — 40 минут.

В заключение хочу отметить, что, хотя остеохондроз позвоночника вылечить достаточно сложно, тем не менее при проведении комплексных мероприятий удается добиться существенного улучшения, независимо от возраста больного. Подчеркиваю это специально, поскольку нередко, приходя на прием, иной пожилой больной обреченно вздыхает: «Я, доктор, собственно говоря, и не рассчитываю на хорошие результаты. Я же понимаю, что в мои годы не стоит надеяться на выздоровление». В таком случае мне всегда приходится убеждать пациента в том, что человек в любом возрасте имеет возможность быть достаточно здоровым — нужны лишь желание, сила воли, трудолюбие и рекомендации хорошего врача, которым необходимо следовать неукоснительно.

Подводя итог всему выше сказанному на тему остеохондроза, хочу сделать вывод: по-моему, настало время по-другому взглянуть на суть обменно-дистрофических заболеваний позвоночника и внести изменения в трактовку диагнозов. В тех случаях, когда врач не собирается просто отмахнуться от «назойливых» пациентов, а действительно хочет помочь больным, для определения необходимого лечения ему потребуется более детальный разбор диагнозов и одним упрощенным термином «остеохондроз» здесь не обойтись.

К примеру, полный диагноз некоторых состояний мог бы выглядеть так: «смещение межпозвонкового сустава С1 — С2 (между первым и вторым шейными позвонками) на фоне общего мышечного гипотонуса». Или так: «ригидность поясничных мышц на фоне болезни Шейермана, протрузия диска L5 — S1 (пояснично-крестцового перехода)». Конечно, сформулировать и записать такой длинный диагноз несколько сложнее и ответственнее, чем уложиться в два слова «остеохондроз позвоночника». Но если врач действительно хочет назначить эффективное лечение, он в любом случае должен детализировать причины заболевания, и ничего не объясняющий диагноз остеохондроз его в таком случае не устроит.

Источник